Yaşayan Hamiləlik və Qeyri -Hamiləlik nədir?

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Tibbdə həkimlərin eyni tərifləri istifadə etmələri və bütün həkimlərin və xəstələrin başa düşdükləri sözləri və ifadələri istifadə etmələri və nə demək istədiklərini dəqiq bilmələri vacibdir. "Müvəffəqiyyətli hamiləlik" və "qeyri -davamlı hamiləlik", qarışıqlıq yarada biləcək və fərqli insanlar üçün fərqli mənalara malik ola biləcək bir çox təriflərdən biridir.

Hamiləliyin ilk trimestrində əsas təriflər bunlardır:

  • Canlı: Potensial olaraq diri bir körpə ilə nəticələnə bilər
  • Yaşanmaz: Çox güman ki, diri doğulmuş bir körpə ilə nəticələnə bilməz.

Canlı Hamiləlik

Bu "həyat qabiliyyətli hamiləlik" termini ümumiyyətlə "canlı" bir hamiləliyi təsvir etmək üçün istifadə olunur [vita = Latınca həyat]. Ancaq hamiləliyin fərqli vaxtlarında "canlı hamiləlik" sözünü istifadə etməyin fərqli bir mənası var:

  • Hamiləliyin 6 həftəsindən əvvəl, fetal ürək döyüntüsünü gözləmədən əvvəl, canlı hamiləlik hCG titrlərinin normal artdığını ifadə edə bilər.
  • Hamiləliyin 6-7 həftəsindən sonra, normal bir fetal ürək görmək, hamiləliyin hamilə qalması deməkdir.
  • Hamiləlik dövründə fetal bir ürək görmək, ancaq fetal ürək döyüntüsünü görməmək "fetal ölüm" dir.
  • 20 həftədən əvvəl (bəzən 24 həftədən əvvəl) bu fetal ölümə "buraxılmış abort" da deyilir.
  • "Yaşaya bilməyən hamiləlik", 22-24 həftədən əvvəl doğulan körpənin sağ qalma şansı olmadığı, hətta uterusda fetal ürək döyüntüsü olduğu bir hamiləlikdir.
  • 22-24 həftədən sonra "canlı hamiləlik", doğulduğu təqdirdə körpənin sağ qala biləcəyi bir şans olduğu bir hamiləlikdir.
  • Bəzi ölkələrdə və ya şərtlərdə, körpələrin 26-28 həftədən əvvəl doğuşları çox azdır, çünki yenidoğana lazımi qayğı göstərilmir. Körpələr, bu ölkələrdə 26-28 həftədən aşağı bir müddətdə dünyaya gəlsələr, "yaşamaq mümkün olmayan" hesab olunur.
  • Bəzən körpələr doğulur və 22-24 həftədən sonra diri doğulsa belə körpənin doğulduqdan sonra ağlabatan şəkildə yaşamasına imkan verməyən şərtlərlə "həyat qabiliyyətli olmayan" hesab olunur. Bunlardan bəziləri, əhəmiyyətli ürək və ya ağciyər qüsurları, müalicə edilə bilməyən əhəmiyyətli genetik problemlər kimi əhəmiyyətli "ölümcül" qüsurlarla dünyaya gələn körpələrdir.

Bəzən ilk üç aylıq dövrdə, hamiləliyin erkən mərhələlərində "canlı" və ya "yaşamayan" hamiləliyin diaqnozunu kifayət qədər dəqiq qoymaq mümkün deyil. Hamiləlik çatışmazlığının ultrasəs diaqnozunu təyin etmək üçün aşağıdakı qaydalar nəşr edilmişdir:

  • Tac-kük uzunluğu>6 mm-dən çoxdur və ürək döyüntüsü yoxdur
  • Orta kisənin diametri>24 mm -dir və embrion yoxdur
  • Fetal ürək döyüntüsü yoxdur>= 2 həftə müayinədən sonra yumurta sarısı olmayan bir hamiləlik kisəsi göstərildi
  • Taramadan 10 gün sonra fetal ürək döyüntüsü yoxdur

Döl/Körpə Canlıdır

Başqa bir termin canlı bir körpə/fetusdur. Bu o deməkdir ki, əgər körpə indi dünyaya gəlsə, onun sağ qalma şansı var. Birləşmiş Ştatların əksər xəstəxanaları üçün canlılıq yaşı təxminən 24 həftədir (baxmayaraq ki, son vaxtlar canlılıq təxminən 23 həftə ətrafında düşünülmüşdür). Ancaq 23-24 həftədə dünyaya gəlmək, əksər körpələrin sağ qalacaqları və ya sağ qaldıqları zaman problem yaşamayacaqları anlamına gəlmir. 24 həftədən sonra hər gün sağ qalma şansı artır və komplikasyon riski azalır.

Bir çox həkim sezaryen əməliyyatı da daxil olmaqla erkən doğulan bir körpənin həyatını xilas etmək üçün intensiv tibbi müdaxilədən istifadə edəcəyi zaman 24 həftədir. 23 ilə 24 həftə arasında, həkimlərin əksəriyyətinin müdaxilə etməyəcəyi bir "boz bölgə" dir. Və 23 həftənin altında həkimlərin sezaryen əməliyyatı etməsi ehtimalı azdır və əksər neonatoloqlar 23 həftədən əvvəl dünyaya gələn körpəni diriltməyəcəklər.

24 həftədə doğulan bir körpə, ümumiyyətlə, çoxlu müdaxilə tələb edir, potensial olaraq mexaniki ventilyasiya və digər invaziv müalicələr, sonra yenidoğulmuş reanimasiya şöbəsində (NICU) uzun müddət qalma.

Hamiləlik irəlilədikcə sağ qalma şansı artır və hətta ana bətnində əlavə bir həftə də fərq yarada bilər. Ümumiyyətlə, 37 həftəyə yaxın doğulan erkən körpələr 28 həftədən əvvəl doğulanlara nisbətən daha yaxşı olacaq.

ABŞ xaricindəki ölkələrdə, xüsusən də daha az sənayeləşmiş ölkələrdə, körpənin sağ qalma şansı (həyat qabiliyyətli olduqda) çox vaxt 28-30 həftəyə qədər yüksəkdir. Ölkələr çox erkən körpələri dəstəkləmək üçün daha az mənbəyə sahib olduqda belə olur.

Yuxarıdakı şəkil: Həftəlik hamiləliklə sağ qalma faizi (Pediatriyadan 2010; 126: 443-56)

Qaçılmaz doğum nədir?

Davamlılıq, nəticələrinin müəyyən və ya yaxın ölümdən, ciddi xəstəliklərin yüksək ehtimalı ilə sağ qalma ehtimalına qədər dəyişən canlılıq həddinə yaxın doğulan körpələrə aiddir. Amerika Doğum və Ginekoloqlar Kollecinə (ACOG) görə, periviable doğum 20 0/7 həftədən 25 6/7 həftəyə qədər olan bir doğum olaraq təyin olunur .

Hamiləlik yaşına qədər ağır və ya orta əlilliyi olan sağ qalan yenidoğulmuşların faizi . ACOG -dan

Hamiləlik nə vaxt mümkün deyil?

Yaşanmayan hamiləlik, ya fetusun ürək döyüntüsünün olmaması və ya hCG -nin normal yüksəlməməsi deməkdir. Hamiləliyin erkən mərhələlərində bu, aşağı düşmə və ya əldən verilmiş spontan abort ola bilər. Hamiləliyin sonrakı dövrlərində ölü bir fetus olan bir hamiləlik də ola bilər. Yaşanmayan bir hamiləlik, canlı bir körpə doğulma şansı olmayan və ya fetusun diri doğulduğu təqdirdə sağ qalma şansı olmayan bir hamiləlikdir.

Yenidoğanın 22-25 həftə arası nəticəsi

Hamiləlik həftəsi və ya hamiləlik həftələri, yeni doğulmuş körpə çəkisi ilə birlikdə və ya birlikdə, tez -tez nəticənin proqnozlaşdırıcıları və reanimasiya təklifi meyarları kimi istifadə olunur. NICHD Yenidoğan Araşdırma Şəbəkəsi, 19 akademik NICU mərkəzində 22-25 həftəlik hamiləlik dövründə canlı doğuşlar üçün prospektiv olaraq toplanan məlumatlara əsaslanaraq diri doğulan yenidoğulmuşlar arasında sağ qalma və nevroloji nəticələrin qiymətləndirilməsi üçün bir vasitə hazırladı.

Hamiləlik Arızasının Diaqnostikası

  • Tac -bud uzunluğu ≥7 mm -dir və ürək döyüntüsü yoxdur
  • Orta kisənin diametri ≥25 mm -dir və embrion yoxdur
  • Taramadan sonra ≥2 həftə ərzində ürək döyüntüsü olan embrionun olmaması
  • Sarılıq kisəsi olan gestasion kisəni göstərən taramadan ≥11 gün sonra ürək döyüntüsü olan embrionun olmaması

Hamiləlik Uğursuzluğu üçün Şübhəli Bulgular

  • Tac -budun uzunluğu
  • Orta kisənin diametri 16-24 mm -dir və yumurta sarısı olmadan gestasion kisəni göstərən heç bir embrion yoxdur
  • Sarılıq kisəsi olmayan bir gestasion kisəni göstərən taramadan 7-13 gün sonra ürək döyüntüsü olan embrionun olmaması
  • Yumurta sarısı olan bir gestasion kisəni göstərən taramadan 7-10 gün sonra ürək döyüntüsü olan embrionun olmaması
  • Embrionun son menstruasiya sonrası ≥6 həftə olmaması
  • Amnion boş
  • Böyüdülmüş sarısı kisəsi (>7 mm)
  • Embrionun ölçüsünə görə kiçik gestasion kisəsi (orta kisənin diametri ilə tac-budun uzunluğu arasındakı fərq

*Meyarlar, Uşağın Erkən Birinci Trimestri Diaqnozu və Müvafiq Bətndaxili Hamiləliyin İstisnası mövzusunda Ultrasəs Çoxşaxəli Konsensus Konfransında Radiologlar Cəmiyyətindəndir.