Müəyyən edilməyən viral yük və ötürülmə - HİV xəstələri üçün məlumat

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Vücudunuzdakı mayelərdəki HİV miqdarına viral yük deyilir. Effektiv HİV müalicəsi (antiretrovirus müalicəsi), bədənin mayelərindəki HİV miqdarını, standart testlərin heç bir HİV aşkar edə bilməyəcəyi və ya yalnız kiçik bir iz tapa biləcəyi qədər bastırır.

Həkimlər buna 'viroloji basqı' deyirlər, lakin çox vaxt 'müəyyən edilməyən viral yükə sahib' və ya 'aşkarlanmayan' olaraq bilinirlər.

Müəyyən edilməmiş bir virus yükünün olması, HİV -dən sağaldığınız anlamına gəlmir. Müalicəni dayandırsanız, viral yükünüz artacaq və bir daha aşkar edilə bilər.

Müəyyən edilməyən bir viral yükün olması,cinsi əlaqə zamanı HİV -ə yoluxmaq üçün bədəninizdə kifayət qədər HİV olmadığı deməkdir. Başqa sözlə, yoluxucu deyilsiniz.

Virus yükünüz aşkarlanmadığı müddətcə HİV -in cinsi tərəfdaşa keçmə şansınız sıfırdır. Kampaniya şüarının dediyi kimi, 'Algılanamaz, Aktarılamaz' və ya 'U = U' bərabərdir.

Bu məlumat vərəqi HİV -lə yaşayan insanlar üçün yazılmışdır. Bu mövzu, HİV olmayan insanlar üçün yazılmış bir səhifədə də yer alır.

Müxtəlif mərhələlərdə viral yük

Kimsə HİV -ə yoluxduqdan sonra ilk bir neçə həftə ərzində virus yükü ümumiyyətlə çox yüksəkdir - adətən bir neçə milyon 'qan millilitrinə düşən viral nüsxə' (nüsxə/ml). Bu anda HİV -ə yoluxma riski böyükdür. Əslində, bir çox insanlar HİV -i yalnız bu yaxınlarda özləri əldə etmiş (və bunu bilməyən) bir şəxsdən alırlar.

Bu erkən infeksiya dövründən sonra virus yükü ümumiyyətlə azalır. Müalicə etməyən bir insanın tipik viral yükü 50.000 nüsxə/ml ola bilər. HİV -ə yoluxma riski hələ də böyükdür.

HİV müalicəsinə başladıqdan sonra virus yükü ümumiyyətlə sürətlə düşür. Üç -altı ay ərzində insanların əksəriyyətinin virus yükü aşkarlanmır.

İngiltərədəki əksər klinikalar, 20-50 nüsxə/ml-dən aşağı olduqda viral yükün aşkarlanmadığını bildirir. Ancaq viral yükünüz 200 nüsxə/ml-dən aşağı qalsa (U = U üçün sübutlar verən bütün tədqiqatlarda istifadə olunan kəsilmə), cinsi tərəfdaşlarınıza HİV keçmə riski yoxdur. Viral yükünüz 20-50 nüsxə/ml aşkarlama həddindən bir qədər yuxarı qalxsa narahat olmağa ehtiyac yoxdur.

Lüğət

İstifadə olunan və ya razılaşdırılmış bir həddən aşağı olan xüsusi bir viral yük testi ilə seçilə bilməyəcək qədər aşağı olan viral yük səviyyəsi (məsələn, 50 nüsxə/ml və ya 200 nüsxə/ml). Antiretrovirus müalicənin ilk hədəfi, müəyyən edilməyən viral yükdür.

Qan nümunəsindəki virus miqdarının ölçülməsi, qan plazmasının mililitrinə düşən HİV RNT nüsxələrinin sayı olaraq bildirilir. Viral yük, HİV -in inkişafının və müalicənin nə qədər yaxşı işlədiyinin vacib bir göstəricisidir.

U = U Undetectable = Untransmittable deməkdir. Bu o deməkdir ki, HİV -lə yaşayan bir insan bədənində virusun miqdarını aşkarlanmayan səviyyəyə endirən müntəzəm müalicədə olduqda, ortaqlarına HİV keçmə riski sıfıra bərabərdir. Virusun aşağı səviyyəsi, aşkarlanmayan bir viral yük olaraq xarakterizə olunur.

HİV cinsi yolla ötürülə bilsə də, bu termin ən çox xlamidiya, gonoreya, sifilis, herpes, qaşınma, trichomonas vaginalis və s.

Virus yükü aşkar edildikdə, bu, HİV -in bədəndə çoxaldığını göstərir. Şəxs HİV müalicəsi alırsa, ancaq viral yükü aşkar edilərsə, müalicə düzgün işləmir. Hələ də cinsi partnyorlara HİV keçmə riski ola bilər.

Güvənmədən əvvəl, altı ay ərzində ən azı iki aşkarlanmayan nəticə əldə etməyinizi gözləmək tövsiyə olunur. Əgər ən azı altı ay ərzində aşkar edilə bilməyən bir virus yükünü saxlamısınızsa və yaxşı bir şəkildə yapışmağa davam etsəniz, İngilis HİV Birliyi, HİV -in irəliləməsi riskinin olmadığını söyləyir.

Britaniya HİV Assosiasiyasının tövsiyələri

'Undetectable is Translanmittable' (U = U) kampaniyası İngiltərədə HİV -də çalışan həkimlər və digər səhiyyə işçiləri üçün peşəkar birlik olan Britaniya HİV Birliyi (BHIVA) tərəfindən dəstəklənir.

BHIVA, aşkarlanmayan bir virus yükünü qorumaq üçün HİV müalicəsinin ardıcıl istifadəsinin, HİV -in cinsi yolla ötürülməsinin qarşısını almaq üçün olduqca təsirli bir vasitə olduğunu söyləyir.

BHIVA, sağlamlıq mütəxəssislərinin bu məlumatları HİV -lə yaşayan bütün insanlarla paylaşması lazım olduğunu söyləyir. HİV müalicəsinə mükəmməl riayət olunmasının vacibliyini vurğulayan və U = U -nun davamlı olaraq aşkar edilə bilməyən bir virus yükünü qorumaqdan asılı olduğunu vurğulayan U = U arxasındakı elmi dəlilləri izah etmələrini sağlamlıq mütəxəssislərinə tövsiyə edir.

Elmi dəlil

Virus yükü aşağı olan insanların yoluxucu olmadığını göstərən ilk böyük araşdırma, 2000-ci ildə 415 heteroseksual cütlük üzərində aparılan bir araşdırmadan gəldi. Bu, 1500 nüsxə/ml-dən aşağı virus yükü olan heç bir HİV pozitiv ortağın HİV ötürmədiyini üzə çıxardı.

2011 -ci ildə HPTN 052 adlı böyük bir elmi araşdırma, HİV müalicəsinin HİV -in müntəzəm bir heteroseksual tərəfdaşa keçmə riskini 96%azaltdığı qənaətinə gəldi. 100% olmamasının yeganə səbəbi, məhkəmədə bir nəfərin HİV -ə yoluxmasıdır, lakin bu, ortağının müalicəyə başlamasından bir neçə gün sonra baş vermişdir. Dörd illik bir araşdırma zamanı, müəyyən edilməyən bir virus yükü olan bir nəfər də ortağına HİV keçirmədi.

PARTNER 1 və PARTNER 2 araşdırmalarının yekun nəticələri müvafiq olaraq 2016 və 2018 -ci illərdə açıqlandı. İkisi arasında 972 gey cütlüyü və 516 heteroseksual cütlük işə götürdülər ki, bir ortağın HİV -ə yoluxduğu, digərində yox idi. Araşdırma müddətində, eşcinsel cütlüklərdə 77.000 prezervativsiz nüfuz edən cinsi əlaqə və heteroseksual cütlüklərdə 36.000 hərəkət var idi. PARTNER tədqiqatları, aşkarlanmayan viral yükü olan (200 nüsxə/ml-dən aşağı) bir HİV pozitiv tərəfdaşdan bir HİV ötürülməsini tapmadı.

2017 -ci ildə yalnız 343 gey kişi cütlüyünün oxşar bir araşdırması, Opposites Attract, 17.000 prezervativsiz anal seksdə virus yükü olan ortaqlardan heç bir ötürmə tapmadı.

Üç araşdırma arasında, 130 minə yaxın prezervativsiz nüfuz edən cinsi əlaqədə, müəyyən edilməyən bir virus yükü olan bir cinsi partnyordan heç bir HİV ötürülməsi müşahidə edilməmişdir. Bu, müəyyən edilməyən bir virus yükü olan bir tərəfdaş tərəfindən ötürülmə riskinin statistik olaraq sıfıra bərabər olması deməkdir.

Bu işlərdə HİV-mənfi tərəfdaşları bəzi etdiHİV əldə. Ancaq genetik testdən istifadə edərək, tədqiqatçılar bütün bu infeksiyaların əsas tərəfdaşlarından deyil, digər insanlardan gəldiyini göstərə bildilər.

Bu mənim üçün nə deməkdir?

HİV-lə yaşayan bir çox insan üçün 'Saptanamayan, Göndərilə bilməz' həyatı dəyişdirən bir tapıntı idi. Bu o deməkdir ki, müəyyən edilməyən bir virus yükü ilə təsirli bir müalicə alırsınızsa, prezervativdən istifadə etməsəniz də, HİV -in cinsi yolla keçməsindən narahat olmayın.

Bu, HİV -lə yaşayan bir çox insanın daha dolğun cinsi həyat yaşamasına və seks ətrafında daha az narahat olmasına kömək etdi.

'Algılanamadığının Göndərilə bilməyəcəyini' bilmək, uşaq sahibi olmaq istəyən insanlar üçün xüsusilə faydalıdır. Bir şəxsdə HİV aşkarlanmayan, digərində HİV mənfi olan cütlüklər hamilə qalmaq üçün müdafiəsiz cinsi əlaqəyə girə bilərlər.

Ancaq HİV haqqında qanun bu elmə çatmamış ola bilər. Bəzi ölkələrdə, HİV -ə yoluxma ehtimalından asılı olmayaraq, HİV statusunuzu açıqlamadan prezervativsiz seks cinayət hesab olunur. Xüsusi ölkələr haqqında məlumat almaq üçün dünyanın kriminallaşdırma qanunlarına dair səhifəmizi ziyarət edin.

"Virus yükünüz aşkarlanmadığı müddətcə, HİV -in cinsi tərəfdaşa keçmə şansınız sıfırdır."

Bunu cinsi tərəfdaşa necə izah edə bilərəm?

HİV -lə yaşamayan cinsi partnyorlarınız varsa, onlara U = U izah etməyiniz qarşılıqlı faydalı ola bilər. Əgər əvvəllər HİV -in ötürülməsinin qarşısını almaq üçün başqa vasitələrə güvənmiş olsaydınız (məsələn, prezervativ və ya hazırlıqdan istifadə etməklə), U = U səbəbiylə bu üsulların artıq lazımsız olduğuna birgə qərar verə bilərsiniz.

Bir HİV-mənfi tərəfdaşın U = U mesajını qəbul etməsi və HİV-in qarşısının alınmasının yeganə üsulu olaraq ona etibar etməsi bir az vaxt ala bilər. Bəzi HİV-ə yoluxmuş insanlar mesajı rədd edə və ya onun doğruluğunu inkar edə bilərlər. Ortağınızı U = U -nun düzgünlüyünü və əhəmiyyətini izah edən məlumat mənbələrinə yönəltmək faydalı ola bilər. NAM, HİV -ə yoluxmayan insanlara HİV -ə yoluxma təsirini anlamağa kömək edəcək bir səhifə də hazırladı.

Başqa bir seçim, ortağınızın U = U haqqında bir tibb işçisindən və ya başqa etibarlı və etibarlı mənbədən eşitməsi ola bilər.

Bu məlumatı paylaşmasına baxmayaraq, bəzi insanlar hələ də U = U olduğunu qəbul etmirlər. Belə bir vəziyyətdə tərəfdaşlarınıza məlumat verməklə özünüzə qulluq etmək arasında bir tarazlıq tapmaq vacibdir.

HİV -ə yoluxmamağınızı təmin edə biləcəyiniz bir yol olsa da, cinsi tərəfdaşlarınızın başqa cinsi tərəfdaşları da ola bilər və əlaqəniz xaricində, ehtimal ki, HİV -ə necə yoluxa biləcəklərinin fərqində olmaları vacibdir. HİV -ə yoluxduqlarını bilmir. Bu hallarda, prezervativ və ya hazırlıq kimi qarşısının alınması üsulları hələ də HİV-ə yoluxmuş biri üçün ən mənalı ola bilər.

Bir çox insan, hətta ən yaxın insanla belə seks haqqında danışmaqda çətinlik çəkir. Əgər belədirsə, narahatlıqlarınızı HİV klinikanızda, cinsi sağlamlıq klinikanızda və ya dəstək təşkilatınızda kimsə ilə müzakirə etmək istəyə bilərsiniz. Bu fikirlərinizi və nə demək istədiyinizi aydınlaşdırmağa kömək edə bilər.

Cinsi yolla keçən infeksiyalar (CYBE) haqqında nə demək olar?

Xatırlamaq vacibdir ki, HİV müalicəsi tərəfdaşlarınızı HİV -dən qorusa da, onları və ya sizi digər cinsi yolla keçən infeksiyalardan (CYBE) qorumur. Bu səbəbdən də mütəmadi olaraq cinsi sağlamlıq müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Prezervativdən istifadə CYBE -nin qarşısını almağa kömək edəcək.

Digər bir narahatlıq, CYBE -nin viral yükün artmasına səbəb olub -olmamasıdır. Bu, HİV -ə yoluxmayan insanlarda olur: məsələn, sifilis viral yükünüzü iki qat artıra bilər. HİV-ə yoluxmayan tərəfdaşların da CYBH-lərinin olması halında HİV-ə yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir.

HİV müalicəsi alan insanlar üçün müəyyən edilməyən bir viral yük olan insanlar üçün belə deyil. PARTNER və Opposites Attract araşdırmalarında, bir çox insanın CYBH -si olmasına baxmayaraq, tək bir HİV ötürülməsi olmadı.

HİV müalicəsinə yaxşı riayət etsəniz, bir CYBH tutmaq viral yükünüzü 'təsbit edilə bilməyəndən' 'aşkar edilə bilənə' qaldırmaz. Effektiv müalicə, başqa CYBH -lər olsa belə, HİV -in cinsi yolla ötürülməsinin qarşısını alır.

Viral bir yüküm varsa, HİV keçirə bilərəmmi?

Virus yükü aşkarlanmayan insanlar bəzən viral yüklərində 'blips' adlanan şeyi yaşayırlar. Onların viral yükü, növbəti testdə yenidən aşkarlanmadan əvvəl, aşkarlanmayan səviyyədən aşağı, lakin aşkar edilə bilən səviyyəyə yüksəlir.

Məsələn, viral yükünüz müvəqqəti olaraq 60 nüsxə/ml və ya 150 nüsxə/ml qədər yüksələ bilər. Bu narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Unutmayın ki, PARTNER və Opposites Attract tədqiqatlarında 'saptanamayan' 200 nüsxə/ml -dən aşağı olaraq təyin edilmişdir. Bu araşdırmalar göstərir ki, ötürülmə bu səviyyədən aşağı baş vermir.

Bununla birlikdə, dərmanlarınızın buraxılmış və ya gec dozaları ilə eyni vaxtda baş verərsə və ya iki dəfə ardıcıl testdə viral yükünüz aşkar edilə bilərsə, bir sürüşmə problemi göstərə bilər.

Sperma, vajinal mayelər və ya rektumdakı viral yük qanda viral yükdən daha vacib deyilmi?

Qanda və digər bədən mayelərində virus yükü ümumiyyətlə çox oxşardır - qanınızda HİV aşkarlanmırsa, ehtimal ki, başqa yerlərdə aşkar edilə bilməz. Bəzən qanda HİV aşkarlanmır və digər bədən mayelərində HİV səviyyəsi aşağı olur, lakin çox nadir hallarda yoluxucu səviyyədədir.

HİV müalicəsi həmişə işləyirmi?

İlk HİV müalicəsi rejimində olan hər altı adamdan biri ya heç vaxt təsbit edilə bilməyən bir viral yükə sahib deyil, ya da müalicəsi birinci ildə dayandırılır. Müalicənin ikinci ilində, müalicənizin işdən çıxma şansı təxminən iyirmi birdir və bu, sonrakı onillikdə hər il bir uğursuzluq şansının təxminən əlliə qədər azalır.

Beləliklə, müəyyən bir HİV terapiyasında nə qədər çox olsanız, işdən çıxma ehtimalı o qədər az olar. İkinci və ya üçüncü rejimə keçən demək olar ki, hər kəs virus yükünü aşkar edilməyən bir səviyyəyə endirir.

Kiminsə müalicəsi viral yükün aşkarlanmamasına səbəb olmazsa, bu, adətən, müalicəsini təyin edildiyi kimi qəbul etməkdə çətinlik çəkdikləri üçün, yəni dozalarını itirmədən bütün həblərini lazımi vaxtda almamalarından qaynaqlanır. Bəzən bir dərman dozasının olmaması virus yükünüzün yenidən aşkarlanmasına səbəb ola bilməz, lakin tez -tez itkin dozalar aşkar edilə bilən viral yükə səbəb ola bilər və bundan qaçınmaq lazımdır.

Müalicənizi davam etdirməkdə çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizlə danışın və onlar sizə daha uyğun dərman birləşməsini tapa bilərlər.

U = U hər cinsə aiddirmi?

Müəyyən edilməyən bir viral yük, oral seks, vajinal və anal seks zamanı HİV -ə yoluxmanıza mane olacaq. Virus yükünüz aşkar edilmədikdə HİV -in yayılmasının qarşısını almaq üçün prezervativlərə ehtiyac yoxdur.

U = U HİV-in cinsi yolla ötürülməsinə tətbiq edilirmi?

Bu səhifə cinsi əlaqə zamanı HİV ötürülməsi haqqındadır.

Ancaq təsbit edilməyən bir viral yük, konsepsiya, hamiləlik və doğum üçün də çox vacibdir. Hamiləlikdövründə təsbit edilə bilməyən bir viral yük saxlasanız, HİV -in körpəyəkeçmə riski cəmi 0,1%və ya mində birdir.

Emzirməzamanı , müəyyən edilməyən bir viral yük, bu ehtimalı tamamilə aradan qaldırmasa da, HİV -ə yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Böyük Britaniyada və təmiz suyun və sterilizasiya cihazlarının mövcud olduğu digər ölkələrdə, südlə südlə bəslənmə körpənizi qidalandırmağın ən təhlükəsiz yoludur.

Əgər inyeksiya dərmanlarından istifadə edirsinizsə və iynələrivə ya digər avadanlıqları paylaşırsınızsa, HİV müalicəsi alaraq və müəyyən edilməyən bir virus yükü HİV -ə yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin nə qədər olduğunu bilmirik.