Medicare Seçimlərini Anlamaq: A, B, C və D hissələri

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Sağlamlıq seçimlərinin əlifbalı şorbasını mənalandırmaq

Dena Bunis, AARP, Yenilənib 1 Yanvar 2021 | Şərhlər:0

Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri

İspan | Medicare mürəkkəbdir və sıralamaq çaşdırıcı ola bilər. Proqramı asanlaşdırmaq üçün xəstəxana xidmətindən həkim ziyarətindən resept dərmanlarına qədər hər şeyi əhatə edən dörd əsas hissəyə bölünmüşdür.

A hissəsi - Xəstəxana əhatə dairəsi

Medicare üçün müraciət etdiyiniz zaman, avtomatik olaraq A hissəsinə daxil olacaqsınız. Xəstəxanada qalma, xəstəxanada müalicə və insult, qırıq bir kalça və ya tibb bacısının reabilitasiyasını tələb edən digər epizodlar üçün xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra ehtiyacınız ola biləcək bəzi bacarıqlı tibb bacılarını əhatə edir. ayağa qalxmaq üçün ev və ya başqa bir obyekt.

Əksər insanlar A Bölməsi üçün mükafat ödəmək məcburiyyətində deyillər. Siz artıq maaşınıza Medicare vergi güzəştləri şəklində sistemə pul ödəmisiniz.

Ancaq A hissəsi tamamilə pulsuz deyil.

Hər dəfə xəstəxanaya müraciət etdiyiniz zaman Medicare böyük bir endirim alır. Hər il dəyişir, lakin 2021 -ci il üçün çıxılan məbləğ 1484 dollardır. Medicare-in digər hissələri üçün çıxılan və bəzi cib xərclərini ödəmək üçün əlavə və ya Medigap siyasəti satın ala bilərsiniz.

Medicare, xəstəxanada olduğunuz ilk 60 gün ərzində demək olar ki, bütün xəstəxana xidmətlərini ödəyir. Bəzi istisnalar var - məsələn, xüsusi bir otaq üçün pul ödəməyəcək.

ABŞ vətəndaşı və ya daimi sakinisinizsə və Medicare -ə uyğun olmaq üçün kifayət qədər uzun müddət işləməmisinizsə, bir hissə mükafatı ödəyərək proqrama daxil ola bilərsiniz.

B hissəsi - Həkim və ambulator xidmətlər

Medicare -in bu hissəsi həkim ziyarətləri, laboratoriya testləri, diaqnostik müayinələr, tibbi avadanlıqlar, təcili yardım nəqliyyatı və digər ambulator xidmətləri əhatə edir.

A hissəsindən fərqli olaraq, B hissəsi daha çox xərc tələb edir və hələ də işləyirsinizsə və işinizlə sığortalısınızsa və ya həyat yoldaşınızın sağlamlıq planı ilə əhatə olunmusunuzsa, qeydiyyatdan keçmək istəyə bilərsiniz. Ancaq başqa bir sığortanız yoxdursa və Medicare -ə ilk qeydiyyatdan keçdiyiniz zaman B Bölməsinə yazılmırsınızsa, ehtimal ki, proqramda olduğunuz müddətdə daha yüksək aylıq mükafat ödəməli olacaqsınız.

Federal hökumət, 2021 -ci il üçün 148.50 dollar olan B hissəsinin aylıq mükafatını təyin edir. Gəliriniz 88.000 dollardan çox olarsa daha yüksək ola bilər.

Ayrıca, 2021 -ci il üçün 203 $ olaraq təyin olunan illik çıxılmaya məruz qalacaqsınız. Və həkim ziyarətləri və digər ambulator xidmətlər üçün hesabların 20 faizini ödəməli olacaqsınız. Sosial Təminat toplayırsınızsa, aylıq mükafat aylıq müavinətinizdən çıxılacaq.

C Bölümü - Medicare Avantajı

Medicare Advantage, federal olaraq idarə olunan orijinal Medicareə özəl sağlamlıq sığortası alternatividir. Advantage'i Medicare-in müxtəlif hissələrini bir plana birləşdirən birdəfəlik alış-veriş seçimi olaraq düşünün.

Bir Medicare Avantajı - və ya MA - planına qərar versəniz, yenə də A və B hissələrinə yazılmalı və B Bölümü mükafatını ödəməli olacaqsınız. Bundan əlavə, bir Medicare Advantage planı seçməli və özəl bir sığortaçı ilə qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Federal hökumət, bu planların orijinal Medicare -in əhatə etdiyi hər şeyi əhatə etməsini tələb edir və bəzi planlar diş və görmə baxımı da daxil olmaqla orijinal Medicare -in ödəmədiyi xidmətləri ödəyir. Əlavə olaraq, son illərdə Medicare qaydalarını təyin edən Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri, Medicare Advantage planlarının eviniz üçün əlil arabası rampaları və duş tutacaqları, yeməklərin çatdırılması və həkimlərin ofislərinə gediş -gəlişi kimi əlavə imkanları əhatə etməsinə icazə verdi. .

Tele sağlamlığı genişləndirmək

Koronavirus pandemiyasına cavab olaraq Medicare, tele sağlamlıq xidmətlərinin əhatə dairəsini müvəqqəti olaraq genişləndirdi. Benefisiarlar, provayderləri ilə ünsiyyət qurmaq üçün telefonlardan planşetlərə qədər müxtəlif cihazlardan istifadə edə bilərlər.

Medicare, pandemiya zamanı tele sağlamlıq ziyarətlərini kimin edə biləcəyinə dair məhdudiyyətlərdən də imtina etdi və tibb bacılarına, həkim köməkçilərinə, peşə və fiziki terapevtlərə bu cür seanslar keçirməyə icazə verəcək. Medicare copays teletibbi ziyarətlərə tətbiq edilsə də, provayderlər bu cür xərc paylaşımlarından imtina edə və ya azalda bilərlər.

Medicare Advantage planlarının çoxu reseptlə yazılan dərman əhatə dairəsini də qatlayır. Bu planların hamısı eyni əlavə üstünlükləri əhatə etmir, buna görə də plan təsvirlərini diqqətlə oxuduğunuzdan əmin olun.

Medicare Advantage planları ümumiyyətlə ya sağlamlıq baxım təşkilatları (HMOs) və ya üstünlük təşkil edən təşkilatlardır (PPO'lar).

HMO -da ümumiyyətlə qayğı göstərəcək və ümumiyyətlə bir mütəxəssis görmək üçün sizə müraciət etməli olan bir ilkin tibbi yardım həkimi seçirsiniz. PPO'larda görə biləcəyiniz həkimlər şəbəkələri və istifadə edə biləcəyiniz vasitələr var, tez -tez bir referala ehtiyac olmadan. Plan şəbəkəsində olmayan bir provayderə müraciət etsəniz, çox güman ki, daha çox pul ödəyəcəksiniz.

D hissəsi - reseptli dərmanlar

Bu, Medicare'nin reçeteli dərmanlarınızın bir hissəsini ödəyən hissəsidir. Şəxsi bir sığortaçı vasitəsi ilə bir hissə D planı alırsınız.

Ümumiyyətlə hər birinin mükafatı və digər cib xərcləri var, ya hər dərman üçün düz ödənişlər, ya da resept xərclərinin bir faizi. Həm də illik çıxılmalı ola bilər.

Ümumi dərman xərcləriniz - sizin və D hissə sığorta planınızın ödədiyi məbləğ - 2021 -ci ildə 4.130 ABŞ dollarına çatırsa, il ərzində aldığınız resept dərmanlarının qalan hissəsinin qiymətinin 25 faizindən siz cavabdeh olacaqsınız.

Dərman xərcləriniz artmağa davam edərsə, fəlakətli əhatə dairəsinə çatma nöqtəsinə çata bilərsiniz. 2021 -ci il üçün, dərmanlar üçün 6550 dollar ödədikdən sonra - D hissəsinin sığorta planının ödədiyi məbləğ daxil deyil - yalnız dərmanlarınızın dəyərinin 5 faizindən məsuliyyət daşıyacaqsınız.

Medicare.gov -da nəzərdən keçirdiyiniz planın formuler adlanan əhatə olunmuş siyahıda aldığınız dərmanların olub olmadığını yoxlamağa əmin olun. Bu siyahılar ildən -ilə dəyişir, buna görə də hər il açıq qeydiyyat vaxtında planınızı yenidən yoxlamaq vacibdir. Növbəti açıq qeyd 15 Oktyabr - 7 Dekabr 2021 tarixləri arasında olacaq və etdiyiniz dəyişikliklər 2022 -ci ilin Yanvar ayında qüvvəyə minəcək.

Redaktorun qeydi: Bu məqalə 2021 -ci il üçün yeni məlumatlar ilə yeniləndi.