Trigeminal nevralji

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Trigeminal nevralji, üz ağrısının ümumi bir səbəbidir. Ümumiyyətlə üzündəki epizodik, kəskin atış ağrısı kimi yaşanır. Trigeminal nevralji şiddətli və davamlı ola bilər.

BU SƏHİFƏDƏ

TRIGEMINAL NEVRALGİYANIN NƏ SƏBƏBİ VAR?

Trigeminal nevralgiya ümumiyyətlə trigeminal sinirin sıxılması nəticəsində yaranır. Trigeminal sinir, üzə hissi verən kranial sinirdir, buna görə də 'trigeminal nevralji' adı verilir. Bu sıxılma ümumiyyətlə kiçik bir arteriyanın və ya daha az yayılmış bir damarın nəticəsidir. Bu damarlar MRT beyin skaneri ilə (maqnit rezonans angioqrafiya) əməliyyatdan əvvəl müəyyən edilə bilər. Bu damarlardan davam edən nəbzlərin ağrıdan məsul ola biləcəyi düşünülür.

Bəzi hallarda cərrahiyyə əməliyyatında belə sinirdə damar sıxılmağı görülmür. Və bu hallarda ağrının dəqiq səbəbi aydın deyil.

Trigeminal nevralji də çox sklerozda baş verə bilər. Bu, ümumiyyətlə sinir liflərinin xaricindəki miyelin örtüyünün zədələnməsidir (demiyelinasiya).

TRIGEMINAL NEVRALGİYA NECƏ MÜALİCƏ olunur?

Başlamaq üçün trigeminal nevralji dərmanla müalicə olunur. Karbamazepin (Tegretol) kimi sinir membranını stabilləşdirən maddələrin ağrını yaxşılaşdırdığı və tez-tez uzun müddətli bir rahatlama təmin etdiyi bilinir.

Trigeminal nevralji ağrı dərmanlarına cavab vermədikdə, daha invaziv müalicə üsulları nəzərdən keçirilə bilər. Trigeminal ganglionun perkutan hədəfi (yanaqdakı iynə vasitəsilə) və mikrovaskulyar dekompressiya (qulağın arxasındakı əməliyyatla) ən çox istifadə olunan cərrahi yanaşmalardır.

Trigeminal nevralgiyanın müalicəsində istifadə olunan perkutan üsullar hansılardır?

Perkutan üsullar, iynənin yanağından Meckel mağarasına daxil edilməsini əhatə edir. Meckel mağarası, trigeminal ganglion adlanan trigeminal sinirin bir hissəsini ehtiva edən kəllə dibindəki kiçik bir mağaradır.

Bu prosedur ümumiyyətlə lokal anesteziya altında (xəstə oyaqdır), rentgen nəzarəti altında və ya kompüterləşdirilmiş neyrocərrahi naviqasiya sisteminin (çərçivəsiz stereotaksi) köməyi ilə aparılır. İynə düzgün vəziyyətdə olduqdan sonra üç strategiyadan biri istifadə edilə bilər:

  1. Qanqlionun ətrafına gliserol vurula bilər (qliserol rizoliz). Bu bilərəkdən sinirə zərər verir və ağrı kəsici yarada bilər.
  2. Ganglion sinirini sıxmaq və zədələmək üçün kiçik bir balon şişirilə bilər (balon rizotomiyası).
  3. Radiotezlik ablasyonu istifadə edilə bilər. Bu, bir radiofrekans elektrodu (radiofrekans rizoliz) istifadə edərək ganglion sinirinin idarə olunan istiləşməsini əhatə edir.

Əksər perkutan prosedurların faydası, üzdəki uyuşma 'ticarətinə' bağlıdır. Bu prosedurdan əvvəl xəstə tərəfindən başa düşülməli və qəbul edilməlidir.

Perkutan prosedurlar% 70-90 müvəffəqiyyət dərəcəsinə sahibdir, lakin 5 ildən sonra təkrarlanma halları əhəmiyyətlidir. Prosedurun o zaman təkrarlanması lazım ola bilər.

Perkutan strategiyaların xəstələnmə ehtimalı nisbətən azdır, bununla birlikdə insult və anesteziya dolorozasının kiçik bir riski (

MÜTLƏQ TEXNİKİ ÜZRƏ İSTİFADƏ EDİLİR:

  • Çox sklerozla əlaqəli trigeminal nevralji
  • Böyük beyin əməliyyatı üçün uyğun olmayan xəstələr
  • Ağır beyin əməliyyatı etmək istəməyən xəstələr

MİKROVASKULAR DECOMPRESSİYA NƏDİR?

Mikrovaskulyar dekompressiya beynin dibində bir əməliyyatdır. Trigeminal nevralgiyanın müalicəsi üçün istifadə olunur. 'Mikro' əməliyyat mikroskopunun istifadə edilməsinə, 'damar damarı' damarlara aiddir və 'dekompressiya' təzyiqi azaltmaq deməkdir.

Mikrovaskulyar dekompressiya posterior fossa kraniotomiya yolu ilə həyata keçirilir. Arxa fossa, beyin serebellum adlanan hissəsinin və beyin sapının yerləşdiyi kəllənin arxasındakı bölmədir. Trigeminal sinir beyin sapını arxa çuxurda buraxır və bir neçə budaq kimi üzə keçmədən əvvəl Mekkel mağarasına doğru qaçır.

Bu prosedur üçün qulağın arxasındakı bir sümük pəncərəsi çıxarılır və trigeminal sinirə serebellumu yavaşca geri çəkərək yaxınlaşır. Trigeminal sinir yerləşir və problemə səbəb ola biləcək qan damarları üçün diqqətlə yoxlanılır. Təzyiq edən arteriya ilə sinir arasında kiçik bir teflon parçası qoyulur. Təhqir edən damar damardırsa, bu laxtalanır və bölünür.

Mikrovaskulyar dekompressiyanın uzunmüddətli (5-10 illik) müvəffəqiyyət nisbəti% 80-dən çoxdur. İnme və ya ölüm riski perkutan üsullarla müqayisədə daha yüksəkdir (

RADİOSURRERİYA HAQQINDA NƏDİR?

Trigeminal nevralgiyanın müalicəsi üçün stereoaktaktik radiocərrahiyyə də istifadə edilə bilər. Bu texnika bəzi xəstələrdə cərrahi müdaxilənin qarşısını alır. Uzunmüddətli nəticələr qənaətbəxş görünür və yuxarıda göstərilən cərrahi üsullara uyğun olmayan və ya bu ənənəvi yanaşmaların uğursuz olduğu xəstələrdə bu seçimi nəzərdən keçirmək məqsədəuyğundur.

Stereotaktik radiocərrahiyyənin əsas dezavantajı üz ağrısını azaltmaqda gecikmiş cavabdır.

QLOSSOPARİNGEAL NEURALGİYA NƏDİR?

Glossopharyngeal nevralji, glossopharyngeal sinirin sıxılması nəticəsində yaranan oxşar, lakin daha az görülən bir vəziyyətdir. Dil və boğaz ağrısına səbəb olur.

Səbəbləri və müalicəsi trigeminal nevralji səbəblərinə bənzəyir.

Dərmanlara reaksiya verməyən glossopharyngeal nevralji üçün seçim müalicəsi mikrovaskulyar dekompressiyadır. Bu prosedur mahiyyət etibarilə trigeminal nevralji ilə eynidır, yalnız fərqli bir sinirin hədəfə alınmasıdır.