Tiroid xərçəngi diaqnozu

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Nəhayət tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulan insanların çoxu, boynunda bir şiş meydana gəldiyini gördükdən sonra ilk dəfə həkimə müraciət edir, buna görə də diaqnostik proses adətən bu düyünün qiymətləndirilməsi ilə başlayır. İlk addım bir tibb işçisinin tibbi tarixi və fiziki müayinəsidir. Tiroid xərçəngi üçün qan və görüntüləmə testləri izlənilə bilər. Tiroid xərçəngi diaqnozunu təsdiqləmək üçün tiroid biopsiyası istifadə olunur.

Tiroid xərçəngi diaqnozu üçün tarix və fiziki müayinə zamanı nə baş verir?

Tarixboyunca bir tibb mütəxəssisi, digər ailə üzvlərində radiasiya və tiroid xərçəngi kimi risk faktorları ilə bağlı suallar verəcək.

Fiziki müayinəzamanı bir tibb mütəxəssisi tiroid nodülünün ölçüsünü, nə qədər möhkəm hiss etdiyini və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin şişməsini yoxlayacaq.

Bir tibb mütəxəssisi də çox (hipertiroidizm) və ya çox az (hipotiroidizm) tiroid hormonu aktivliyinin (çəki dəyişikliyi, enerji səviyyəsindəki dəyişikliklər və çox isti və ya çox soyuq hiss etmə) əlamət və simptomlarını soruşacaq və axtaracaq. Bu dəyişikliklər ümumiyyətlə tiroid düyününün xərçəng olmadığını göstərir.

Tiroid diaqnozu üçün hansı qan testləri istifadə olunur?

Tiroid hormon səviyyələri qan nümunələrindən ölçülə bilər və tiroid düyünlərinin xərçəngli olub olmadığını anlamağa kömək edə bilər.

Tiroid stimullaşdırıcı hormon ( TSH)adlı bir hormon ümumi tiroid fəaliyyətini hiss etmək üçün yoxlanılır. TSH əslində tiroiddə istehsal edilmir, lakin digər tiroid hormonlarının istehsalını tənzimləyir. Tiroid xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyətində normal TSH səviyyəsi olacaq.

Qan nümunələri T3T4(maddələr mübadiləsini tənzimləyən hormonlar) və kalsitonin( kalsiumanəzarət hormonu) üçün də yoxlanılacaq . Tiroid xərçənglərinin əksəriyyətində T3 və T4 səviyyələri normal olacaq.

Medullary tiroid xərçəngindəyüksək kalsitonin səviyyələri tez -tezgörülür . Bu növ xərçəng xəstələrində CEAadlı qan zülalı da yüksələbilər. Medullary tiroid xərçəngi olan insanlar, MEN-2kimi digər şərtlərlə əlaqəli genetik mutasiyaların olub olmadığını yoxlamaq üçün CEA qan testindən də keçə bilərlər .

Tiroid Diaqnozu üçün Hansı Görüntü Testləri İstifadə Edilir?

A Tiroid Ultrasəs (USG)boyun hər hansı bir radiasiya onu ifşa olmadan tiroid düğüm haqqında məlumat əldə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Bir düyünün xərçəngli olduğunu göstərən USG nəticələri:

  • qaranlıq bir görünüş ( hipoekoik nodüladlanır )
  • kiçik kalsium yataqları ( mikrokalsifikasiyalar)
  • qan damarlarının normadan çox olması ( hipervaskülerlik)
  • nizamsız sərhədlər

Tiroid xərçəngi diaqnozunu təsdiqləmək üçün tiroid biopsiyasından istifadə olunur.

Tiroid Biyopsisi Nədir?

Tiroid biopsiyası, xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında baxıla bilən kiçik bir hüceyrə nümunəsi toplamağı əhatə edir. Tiroid nodülünün içərisinə yerləşdirilən kiçik, nazik bir iynə lazım olan hüceyrələri toplaya bilər.

Buna İncə İğne Aspirasiyasıdeyilir və ümumiyyətlə lokal anesteziya ilə tipik bir imtahan otağında edilə bilər (enjeksiyon sahəsini keyləşdirən, ancaq sizi yatdırmayan dərman). İğnənin nodula daxil olmasına kömək etmək üçün bir ultrasəs istifadə edilə bilər.

FNA dörd nəticədən birini verə bilər:

Diaqnostik olmayan:

Bu o deməkdir ki, diaqnoz qoymaq üçün kifayət qədər hüceyrə çıxarılmayıb. Ən yaxşı əllərdə belə, bu, 5-10% hallarda olur. Tipik olaraq FNA təkrarlanır.

Yaxşı Tiroid Nodülü:

Bu, tiroid düyününün xərçəng olma ehtimalı 97% olduğu anlamına gəlir. Əksər hallarda, xoşxassəli biopsiyası olan xəstələr 6 ay sonra USG və fiziki müayinə ilə, sonra isə müntəzəm olaraq təyin olunmuş vaxtlarda izlənilir.

Bədxassəli tiroid düyünü:

Bu, tiroid nodülünün xərçəng olma ehtimalının 97% olduğu anlamına gəlir (ümumiyyətlə papiller tiroid xərçəngi). Bəzən nəticələr tiroid nodülünün "tiroid xərçəngi üçün şübhəli" olduğunu söyləyir, bu da xərçəng ehtimalı 80-90% -dir.

Qeyri -müəyyən:

Bu o deməkdir ki, hüceyrələr normal görünmür, ancaq açıqca xərçəng hüceyrələri deyillər. Qeyri -müəyyən bir biopsiya ilə tiroid xərçəngi olma ehtimalı 15-20% -dir.

Tiroid Biyopsisi Açıq Diaqnoz qoymasa nə etməli?

Biyopsiyadan sonra hələ də qeyri -müəyyənlik varsa, növbəti addım tiroidə daha yaxşı daxil olmaq və daha böyük bir hissəni çıxarmaq üçün əməliyyat ola bilər.

Follikulyar tiroid xərçəngiHurthle hüceyrəli karsinomutəyin etmək üçün tez -tezcərrahiyyə lazımdır .

Diaqnoz qoyulduqdan sonra edilən testlər varmı?

Tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra, xəstəliyin bədənin digər hissələrinə yayıldığını (xüsusən də anaplastik tiroid xərçəngihallarında ) görmək üçün bir tomoqrafiya istifadə edilə bilər .

Tiroid lenfomadiaqnozu qoyulsa, xəstəni səhnəyə qoymaq üçün bədənin hər hansı bir yerində lenfoma axtarmaq üçün ümumi bədən PET taraması edilə bilər.

Tiroid Xərçənginin Mərhələləri Nələrdir?

Tiroid xərçəngi ölçüsünə, yayılmasına və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin tutulmasına görə müxtəlif mərhələlərə bölünə bilər. Bu mərhələlər müalicə variantlarını və ehtimal olunan nəticələri təyin etməyə kömək edə bilər.

Bir çox xərçəng TNMsistemi ilə mərhələləndirilir . "T" şişin ölçüsünü, "N" limfa düyününün yayılmasını, "M" isə digər orqanlara ( metastazadlanan ) yayılmasını təsvir edir .

TNM dəyişənlərinin hər birini daha da bu şəkildə bölmək olar:

T: Şiş ölçüsü (sm)

  • T1:
  • T2: 2-4 sm
  • T3:>4 sm
  • T4: şiş tiroid bezinin xaricində böyüyür
    • T4a: yaxınlıqdakı strukturlarda böyüyür
    • T4b: onurğada və ya yaxınlıqdakı böyük damarlarda böyüyür

    N: Limfa düyünləri

    • NX: regional limfa düyünləri qiymətləndirilə bilməz
    • N0: regional limfa düyünləri yoxdur
    • N1: iştirak edən regional limfa düyünləri
      • N1a: mərkəzi boyun limfa düyünləri
      • N1b: lateral boyun və ya mediastinal (sinə) limfa düyünləri

      M: Metastazlar

      • M0: uzaq metastazlar yoxdur
      • M1: uzaq metastalar (ümumiyyətlə ağciyərlərə, qaraciyərə və ya sümüklərə)

      Bu üç kateqoriyaya əsaslanaraq xərçəngə 1, 2, 3 və ya 4 Mərhələtəyin olunur . Mərhələ 1 ən az inkişaf etmiş xərçəng formasıdır və Mərhələ 4 ən inkişaf etmişdir.

      Bütün anaplastik tiroid xərçəngləri4 -cümərhələ hesab olunur.

      Növbəti addımlar

      Tiroid problemi ilə məşğul olsanız, Kolumbiya Tiroid Mərkəzindəki komandamız kömək etmək üçün buradadır. (212) 305-0444nömrəsinə zəng edin və ya onlayn görüş təyin edin.

      Tiroid Xərçəngi haqqında öyrənməyə davam etmək üçün:Baxış | Növləri | Səbəblər | Semptomlar | Diaqnoz | Müalicə | Proqnoz/Nəticələr