İspan qripi (1918-20): Tarixdəki ən böyük qrip pandemiyasının qlobal təsiri

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Son 150 ildə dünyada sağlamlıq baxımından görünməmiş bir yaxşılaşma oldu. Vizualizasiya göstərir ki, bir çox ölkədə orta ölüm yaşını ölçən orta ömür müddəti təxminən 40 və ya daha az ikiqat artaraq 80 yaşdan çoxdur. Bu, yalnız bu ölkələrdə əldə edilən bir nailiyyət deyildi; dünyanın bütün bölgələrində ömür uzunluğu iki dəfə artmışdır.

Diqqət çəkən şey mənfi sağlamlıq hadisələrinin nə qədər kəskin və lənətləyici ola biləcəyidir. 1918 -ci ildə 'İspan qripi' olaraq bilinən qeyri -adi ölümcül bir qrip pandemiyası səbəbiylə gözlənilən ömür uzunluğunun böyük, qəfil azalması ən diqqət çəkicidir.

Ömür uzunluğunun birdən -birə azaldığını başa düşmək üçün bunun nəyi ölçdüyünü anlamaq lazımdır. Bu tədbirin dəqiq adı olan dövr ömrü , yalnız müəyyən bir ildəki ölüm modelinə baxır və sonra əhalinin sağlamlığının bu görüntüsünü, o ilin ölüm modelinin olacağı hipotetik bir qrupun ölümünün orta yaşı olaraq tutur. bütün ömrü boyu sabit qalır. Dövr ömrü, bir il ərzində əhalinin sağlamlığının ölçüsüdür . [Bunu daha ətraflı başa düşmək istəyirsinizsə, burada bizim müzakirəmizi tapa bilərsiniz.]

Bu qrip epidemiyası İspaniya ilə məhdudlaşmadı və hətta oradan da yaranmadı (Olson və digərlərinin (2005) son araşdırmaları, epidemiyanın virusun pandemiya əvvəli dalğasının dəlilləri səbəbiylə New Yorkda meydana gəldiyini göstərir. şəhər). 1

Ancaq İspaniya Birinci Dünya Müharibəsində (1914-18) neytral olduğu üçün pandemiyanın şiddəti haqqında məlumat verməyin sərbəst olduğunu ifadə edərkən, mübarizə aparan ölkələr qripin onlara necə təsir etdiyinə dair məlumatları sıxışdırmağa çalışdıqları üçün belə adlandırıldı. əhali mənəviyyatını qorumaq və düşmənlərin gözündə zəif görünməmək.

Qrip epidemiyası 1918 -ci ilin yazında Şimali Yarımkürədə başladı. Virus sürətlə yayıldı və nəticədə dünyanın hər yerinə yayıldı: epidemiya pandemiyaya çevrildi. 2

Hətta daha az əlaqəli bir dünyada belə, virus nəticədə Sakit okean adalarının ortasındakı Alyaska çölləri və Samoa kimi son dərəcə uzaq yerlərə çatdı. 3

Ölümün zirvəsinə 1918 -ci ildə çatılsa da, pandemiya iki il sonra 1920 -ci ilin sonuna qədər bitmədi.

Bu gün qripdən qlobal ölüm sayı

Qrip pandemiyalarının şiddətinə dair bir kontekstə sahib olmaq üçün tipik bir qrip mövsümünün ölüm sayını bilmək faydalı ola bilər. Qripdən ölənlərin illik sayı ilə bağlı mövcud hesablamalar, ildə təxminən 400.000 ölümdür. Paget et al (2019), 518.000 ilə 294.000 arasında qeyri -müəyyənlik aralığında ortalama 389.000 təklif edir. 4

Bu o deməkdir ki, son illərdə qrip dünya əhalisinin 0,0052% -nin ölümünə səbəb olub - 18,750 nəfərdən biri. 5 İspan qripinin (17.4 milyon) ölüm sayının aşağı hesablanması ilə müqayisədə, bir əsrdən çox əvvəl bu pandemiya, ölüm nisbətinin bugünkü başlanğıcdan 182 dəfə çox olmasına səbəb oldu. Aşağıda 2019/20-də Coronavirus (COVID-19) ilə oxşar və fərqli cəhətləri qısaca müzakirə edəcəyəm.

İnteraktiv versiyanı açmaq üçün vurun

İspan qripi və digər qrip pandemiyalarından neçə nəfər öldü?

İspan qripinin qlobal ölümləri

Bir neçə tədqiqat qrupu, pandemiyanın qlobal sağlamlığa təsirini yenidən qurma çətin problemi üzərində çalışdı. İndi bu təxminlərdə çox dəyişkənlik var və akademik müzakirələr davam edərkən qiymətləndirmələr diapazonu bizə hadisənin ciddiliyini anlamağa imkan verir.

Buradakı görselleştirme, aşağıda müzakirə olunan fərqli araşdırma nəşrinin mövcud təxminlərini göstərir.

Patterson və Pyle (1991), pandemiyadan 24.7 ilə 39.3 milyon arasında öldüyünü təxmin etdi. 6

Johnson və Mueller (2002) tərəfindən geniş şəkildə istinad edilən bir araşdırma, 50 milyon qlobal ölümlə müqayisədə daha yüksək bir təxminə sahibdir. Ancaq müəlliflər bunun qiymətləndirilməməsi ola biləcəyini və əsl ölüm sayının 100 milyona çatdığını irəli sürürlər. 7

Spreeuwenberg et al. (2018), əvvəlki təxminlərin çox yüksək olduğu qənaətinə gəldi. Onların öz hesablamalarına görə 17.4 milyon ölüm var. 8

Qlobal ölüm nisbəti

Bu hesablamalar o dövrdə dünya əhalisinin sayı ilə necə müqayisə olunur? Pandemiyada ölənlərin payı nə qədər böyük idi?

Hesablamalar 1918 -ci ildə dünya əhalisinin 1,8 milyard olduğunu göstərir. 

Buna əsaslanaraq, Spreeuwenberg et al. (2018), İspan qripinin dünya əhalisinin demək olar ki, 1% -ni (0,95%) öldürdüyünü nəzərdə tutur. 9

Johnson və Mueller tərəfindən nəşr olunan 50 milyon ölüm hesabına güvəniriksə, bu, İspan qripinin dünya əhalisinin 2.7% -ni öldürdüyünü göstərir. Və əslində daha yüksək olsaydı - bu müəlliflərin təklif etdiyi kimi 100 milyon - o zaman qlobal ölüm nisbəti 5.4%olardı. 10  

Bu dövrdə dünya əhalisi hər il təxminən 13 milyon artdı, bu da İspan qripi dövrünün ehtimal ki, dünya əhalisinin azaldığı tarixdə sonuncu dəfə olduğunu göstərir. 11

Digər böyük qrip pandemiyaları

İspan qripi pandemiyası ən böyük, lakin son zamanlardakı tək böyük qrip pandemiyası deyildi. İspan qripindən 20 il əvvəl Rus qripi pandemiyasının (1889-1894) 1 milyon insanın öldüyünə inanılır. 12

"Asiya Qripi" ndən (1957-1958) ölənlərin sayına görə təxminlər 1,5 ilə 4 milyon arasında dəyişir. Gatherer (2009) 13, 1.5 milyon təxminini nəşr etdi, Michaelis et al. (2009) 2-4 milyonluq bir təxmin nəşr etdi. 14

ÜST nəşrinə görə "Hong Kong Qripi" (1968-1969) 1 ilə 4 milyon arasında adam öldürdü. 15

Michaelis və başqaları. (2009), 1-2 milyonluq daha aşağı bir təxmin nəşr etdi. 16

1977-78-ci illər Rus Qripi pandemiyasına İspan qripinə səbəb olan eyni H1N1 virusu səbəb oldu. Michaelis və digərlərinə görə. (2009) dünyada təxminən 700.000 insan öldü. 17

Bu baxışdan aydın olan iki şeydir: qrip pandemiyası nadir deyil, ancaq 1918 -ci il İspan qripi, tarixdə ən dağıdıcı qrip pandemiyası idi.

İspan qripi pandemiyasının müxtəlif yaş qruplarına təsiri

Buradakı son görselleştirme İngiltərədə və Uelsdə yaşa görə ömrü göstərir. Qırmızı xətt yeni doğulmuş uşağın ömrünü göstərir, yuxarıdakı göy qurşağı rəngli xətlər, bir insanın o yaşa çatdıqdan sonra nə qədər yaşaya biləcəyini göstərir. Açıq yaşıl xətt, məsələn, 10 yaşına çatmış uşaqların ömrünü göstərir.

Ömrün hər yaşda artdığını göstərir ki, bu da uşaq ölümünün azaldığı üçün ömrün "yalnız" artdığını təsdiqləyən həqiqət deyil. Bütün yaşlarda uzunömürlülüyün bu uzun müddətli artımı buradakı müşayiət olunan mətnin diqqət mərkəzindədir.

İspan qripinin təsiri ilə əlaqədar olaraq, vizualizasiyanın pandemiyanın yaşlı insanlara çox az təsir etdiyini göstərməsi diqqəti çəkir. Doğuşda və gənc yaşlarda ömür uzunluğu on ildən çox azalsa da, 60-70 yaşlıların ömrü dəyişmədi. Bu, gözlədiyimizə ziddir: yaşlı insanlar qrip və tənəffüs yoluxucu xəstəliklərə ən çox həssasdırlar. Bu gün həm aşağı tənəffüs yolu infeksiyaları (sətəlcəm), həm də yuxarı tənəffüs yolları infeksiyaları üçün ölüm nisbətinə baxsaq, ölüm nisbəti 70 və daha yuxarı olanlar üçün ən yüksəkdir. 

Bu pandemiyanın bu qədər dağıdıcı olmasının bir səbəbi, əhalinin böyük bir hissəsini gənclərin təşkil etməsi idi.

Yaşlı insanlar niyə 1918 -ci il pandemiyasına bu qədər dözümlü idilər? Tədqiqat ədəbiyyatı göstərir ki, yaşlı insanlar daha əvvəl qrip epidemiyasını yaşamışlar - 1889-90 -cı illərdə müzakirə olunan 'Rus qripi pandemiyası' - yaşamışlara sonradan İspan qripi yayılması üçün bir qədər toxunulmazlıq vermişdir. . 18

Əvvəlki 1889-90 pandemiyası yaşlı əhaliyə bir qədər toxunulmazlıq verə bilərdi, ancaq özlüyündə dağıdıcı bir hadisə idi. Smith görə, yalnız İngiltərə, Uels və İrlandiyada 132.000 insan öldü. 19

İspan qripi 2020 -ci ildə koronavirusun yayılmasından nə ilə fərqlənir

2020-ci ilin mart ayının əvvəllərində yazmaq, davam edən COVID-19 pandemiyasının necə müqayisə edildiyini soruşmaq üçün açıq bir sualdır. Koronavirus pandemiyası ilə bağlı araşdırma və məlumatlara həsr olunmuş bir səhifəmiz var.

COVID-19-u İspan qripi ilə müqayisə edərkən nəzərə alınmalı olan bir sıra vacib fərqlər var:

Eyni xəstəlik deyil və bu xəstəliklərə səbəb olan virus çox fərqlidir. COVID-19-a səbəb olan virus, İspan qripinə və yuxarıda sadalanan digər qrip pandemiyalarına səbəb olan qrip virusu deyil, koronavirusdur.

Yaşa bağlı ölüm çox fərqli görünür. Yuxarıda gördüyümüz kimi, 1918 -ci ildə İspan qripi körpələr və gənclər üçün xüsusilə təhlükəli idi. Çindəki erkən sübutlara əsasən, COVID-19-a səbəb olan yeni koronavirus, yaşlılar üçün ən ölümcül görünür. 20

Yuxarıda gördük ki, İspan qripi zamanı bir çox ölkələr qrip epidemiyası ilə bağlı hər hansı bir məlumatı gizlətməyə çalışdılar. Bu gün məlumatların, araşdırmaların və xəbərlərin mübadiləsi əlbəttə mükəmməl deyil, amma çox fərqli və keçmişə nisbətən daha açıqdır.

Düzdür, bu gün dünya daha yaxşı əlaqəlidir. 1918 -ci ildə dünyanı birləşdirən dəmir yolları və buxar gəmiləri idi. Bu gün təyyarələr insanları və virusları çox qısa müddətdə dünyanın bir çox guşələrinə daşıyır. 

Səhiyyə sistemləri və infrastrukturdakı fərqlər də əhəmiyyətlidir. İspan qripi antibiotiklərin icad edilməsindən bir neçə gün əvvəl dünyaya yayıldı; və bir çox ölüm, bəlkə də əksəriyyəti qrip virusunun özündən deyil, ikincil bakterial infeksiyalardan qaynaqlanır . Morens və başqaları (2008), İspan qripi zamanı "ölümlərin əksəriyyətinin ... ehtimal ki, birbaşa yuxarı tənəffüs yolu bakteriyalarının səbəb olduğu ikincil bakterial sətəlcəmdən qaynaqlandığını" tapdılar. 21

Və təkcə sağlamlıq sistemləri deyil, həm də dünya əhalisinin sağlamlığı və həyat şəraiti fərqli idi. 1918 -ci il, çox böyük bir hissəsinin son dərəcə kasıb olduğu bir dünya əhalisini vurdu - əhalinin böyük bir hissəsi qidalanmadı, dünyanın əksər yerlərində əhalinin sağlamlığı çox pis idi və həddindən artıq sıxlıq, pis sanitariya və aşağı gigiyena standartları ümumi idi. Üstəlik, qlobal müharibə nəticəsində dünyanın bir çox yerində əhali zəifləmişdi. İctimai qaynaqlar kiçik idi və bir çox ölkələr öz resurslarının böyük hissəsini müharibəyə xərcləmişdi. 

Dünyanın əksər hissəsi indi daha zəngin və sağlam olsa da, bu gün də narahatlıq, COVID-19 pandemiyasından ən çox əziyyət çəkəcək ən kasıb insanların olmasıdır. 22

Bu fərqliliklər, bir əsr əvvəl baş verən hadisədən dərs çıxarmaqda diqqətli olmaq lazım olduğunu göstərir. 

Ancaq İspan qripi, pandemiyanın nə qədər böyük təsir göstərə biləcəyini xatırladır, hətta əhalinin sağlamlığını yaxşılaşdırmaqda uğur qazanan ölkələrdə belə. Yeni bir patogen dəhşətli dağıntılara səbəb ola bilər və milyonlarla insanın ölümünə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən İspan qripi bir çox tədqiqatçılar tərəfindən ehtimal edilən böyük pandemiya epidemiyalarına yaxşı hazırlaşmaq üçün bir xəbərdarlıq və motivasiya olaraq göstərilmişdir. 23

Qeydlər

Olson DR, Simonsen L., Edelson PJ, Morse SS (2005). New York şəhərində 1918 -ci il qrip pandemiyasının erkən dalğasının epidemioloji sübutu. Proc. Natl. Akad. Elmi. ABŞ 102 11059-11063. 10.1073/pnas.0408290102 Burada onlayn.

Epidemiya və pandemiyanın tərifləri üçün buradakı CDC -yə baxın.

Burnet FM, Clark E. (1942) - Qrip: Epidemik Qrip Virusu üzərində Müasir İşlərin Işığında Son 50 İllik Bir Araşdırma. London: Macmillan. Google kitablarında qismən onlayn.

Alyaskada da bura baxın, Samoada da bura baxın.

Paget və digərləri (2019) "hər il qlobal miqyasda 389 000 (qeyri-müəyyənlik aralığı 294 000-518 000) tənəffüs ölümünün qriplə əlaqəli olduğunu" irəli sürür. John Paget, Peter Spreeuwenberg, Vivek Charu Robert J Taylor, A Danielle Iuliano, Joseph Bresee, Lone Simonsen, Cecile Viboud, 3 və Qlobal Mövsümi Qriplə Mortalite İşbirliyi Şəbəkəsi və GLaMOR İşbirliyi Komandaları üçün (2019)-Mövsümlə əlaqəli qlobal ölüm qrip epidemiyası: GLaMOR Layihəsindən yeni yük təxminləri və proqnozlaşdırıcılar. J Glob Sağlamlığında. 2019 dekabr; 9 (2): 020421. Onlayn yayımlandı 2019 Oktyabr 22. doi: 10.7189/jogh.09.020421 PMCID: PMC6815659 PMID: 31673337 Online burada.

Patterson və Pyle (1991) "təxminən 30 milyonun 1918-ci il qrip pandemiyasının dəhşətli demoqrafik ziyanı üçün ən yaxşı təxmin olduğuna inanırıq" yazdı və 24.7-39.3 milyon ölüm aralığını nəşr etdi. Patterson, KD və Pyle, GF (1991) - 1918 -ci il qrip pandemiyasının coğrafiyası və ölümü. Tibb Tarixi Bülleteni, 65 (1), s.4. Burada online.

Sənəddən: " Əlavə araşdırmalar, 1920 -ci illərin hesablamalarına görə 21.5 milyon yaxınlığında qoyulan pandemiyanın təxmin edilən qlobal ölümünün ardıcıl yuxarıya doğru revizyonunu gördü. 1991-ci ildə nəşr olunan bir araşdırma, ölümün 24.7-39.3 milyon aralığında olduğunu gözdən keçirdi. Bu sənəd, 50 milyonluq sifariş olduğunu göstərir. Bununla belə, etiraf edilməlidir ki, hətta bu böyük rəqəm hətta real ödənişdən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı ola bilər, bəlkə də 100 faiz aşağı göstərilə bilər. ”

Johnson, NP və Mueller, J. (2002)-Hesabların yenilənməsi: 1918-1920-ci illərdə "İspan" qrip pandemiyasının qlobal ölümü. Tibb Tarixi Bülletenində, 76 (1), s.105-115. Burada online. Sənəddə dünya bölgəsinə və ölkəyə görə ölüm təxminlərinin detallı şəkildə bölüşdürülməsi var.

P. Spreeuwenberg; və s. (1 dekabr 2018). "1918 -ci il Qrip Pandemiyasının Qlobal Ölüm Yükünün Yenidən Qiymətləndirilməsi". Amerika Epidemiologiya Jurnalı. 187 (12): 2561-2567. doi: 10.1093/aje/kwy191. PMID 30202996. Online burada.

Hesablama (17.400.000/1.832.196.157)*100 = 0.95 -dir

50,000,000 ölüm / 1,832,196,157 nəfər = 0,02729 Və ölüm sayının iki dəfə çox olması ilə: 0,05458.

Mövcud tarixi rekonstruksiyalarda (bu kimi) bu azalma göstərilmir. Bunun səbəbi, dünya əhalisinin dəqiq illik sayının keçmişdə mövcud olmamasıdır. Bunun əvəzinə tarixçilər, 5 və ya 10 illik fasilələrlə əhalinin rəqəmlərini yenidən qurmağa çalışırlar və illik təxminlər bu təxminlər arasındakı interpolasiyadır. Başqa sözlə, dəqiq illik hesablamalarımız olsaydı, 1918 -ci ildə dünya əhalisinin azalacağını göstərərdi.

Nickol, ME, Kindrachuk, J. (2019) - Bir terror ili və bir əsrlik düşüncə dövrü: 1918-1919 -cu illərin böyük qrip pandemiyasına perspektivlər. BMC İnfeksiya Dis 19, 117 (2019). https://doi.org/10.1186/s12879-019-3750-8 Smith (1995) görə yalnız İngiltərə, Uels və İrlandiyada 132,000. Smith FB (1995)-İngiltərədəki Rus qripi, 1889-1894. Soc. Tarix Med. 8 55-73. Burada online.

Toplayıcı D. (2009). 2009 -cu ilin H1N1 qripi tarixi kontekstində. J. Klin. Virol. 45 174-178. Burada online.

Michaelis, M., Doerr, HW & Cinatl, J. İnsanlarda donuz mənşəli qrip A virusu: qapını döyən başqa bir pandemiya. Med Microbiol Immunol 198, 175-183 (2009). https://doi.org/10.1007/s00430-009-0118-5 Burada onlayn.

Pandemik qripə hazırlıq və reaksiya - ÜST təlimat sənədi. ÜST tərəfindən 2009 -cu ildə nəşr edilmişdir. Burada online.

Michaelis, M., Doerr, HW & Cinatl, J. İnsanlarda donuz mənşəli qrip A virusu: qapını döyən başqa bir pandemiya. Med Microbiol Immunol 198, 175-183 (2009). https://doi.org/10.1007/s00430-009-0118-5 Burada onlayn.

Michaelis, M., Doerr, HW & Cinatl, J. İnsanlarda donuz mənşəli qrip A virusu: qapını döyən başqa bir pandemiya. Med Microbiol Immunol 198, 175-183 (2009). https://doi.org/10.1007/s00430-009-0118-5 Burada onlayn.

Gagnon və s. (2013)-1918-ci il Qrip Pandemiyası zamanı Yaşa Xüsusi Ölüm: Yüksək Gənc Yetkinlik Ölümünün Sirrinin Açılması. 2013; 8 (8): e69586. İnternetdə 2013 -cü il 5 Avqust tarixində dərc edilmişdir. Doi: 10.1371/journal.pone.0069586. Burada online. Rus qripi pandemiyası özlüyündə dağıdıcı bir hadisə idi. Smith (1995) hesab edir ki, Rus qripi İngiltərə, Uels və İrlandiyada 132,000 nəfəri öldürmüşdür. Smith FB (1995)-İngiltərədəki Rus qripi, 1889-1894. Soc. Tarix Med. 8 55-73. Burada online.

Smith FB (1995)-İngiltərədəki Rus qripi, 1889-1894. Soc. Tarix Med. 8 55-73. Burada online.

Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi (2020)-Çində 2019 yeni koronavirus xəstəliklərinin (COVID-19) yayılmasının epidemioloji xüsusiyyətləri. 17 fevral; 41 (2): 145-151. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003. Burada online.

Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS (2008) - Pandemik qripdə ölüm səbəbi olaraq bakterial sətəlcəmin üstünlük təşkil edən rolu: pandemik qripə hazırlığın nəticələri. J. Yoluxucu. Dis. 198 962-970. 10.1086/591708. Burada online.

Gilbert, Marius, Giulia Pullano, Francesco Pinotti, Eugenio Valdano, Chiara Poletto, Pierre-Yves Boëlle, Eric D'Ortenzio və s. (2020)-"Afrika Ölkələrinin COVID-19 İdxalına Hazırlığı və Həssaslığı: Bir Modelləşdirmə Araşdırması." The Lancet (20 Fevral 2020). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30411-6. Həmçinin baxın: Alyssa S. Parpia, Martial L. Ndeffo-Mbah, Natasha S. Wenzel və Alison P. Galvani (2016)-2014-2015-ci illərdə Ebola epidemiyasına qarşı Malyariya, HİV/AİDS və Tüberkülozdan Ölümlərə Təsirləri Afrika. Yaranan İnfeksion Diskdə. 2016 Mart; 22 (3): 433-441. doi: 10.3201/eid2203.150977 PMCID: PMC4766886 PMID: 26886846 burada online.

Məsələn bax: Pandemik qripə hazırlıq və reaksiya - ÜST təlimat sənədi. ÜST tərəfindən 2009 -cu ildə nəşr edilmişdir. Burada online. Roman Duda (2016) - Problem profili: Biorisk azaldılması. 80.000 saat nəşr edilmişdir. Burada online.

İşimizi sərbəst şəkildə yenidən istifadə edin

Məlumat Dünyamız tərəfindən hazırlanan bütün görselleştirmeler, məlumatlar və kodlar Creative Commons BY lisenziyası altında tamamilə açıqdır. Mənbənin və müəlliflərin hesabına yazıldığı təqdirdə bunları hər hansı bir mühitdə istifadə etmək, yaymaq və çoxaltmaq icazəniz var.

Üçüncü tərəflər tərəfindən hazırlanan və Məlumat Dünyamız tərəfindən təqdim edilən məlumatlar, orijinal üçüncü tərəf müəlliflərinin lisenziya şərtlərinə tabedir. Sənədlərimizdə həmişə məlumatların orijinal mənbəyini göstərəcəyik, buna görə də istifadə etmədən və yenidən paylamadan əvvəl hər hansı bir üçüncü tərəf məlumatlarının lisenziyasını yoxlamalısınız.