Yumşaq Doku Sarkomaları üçün Cərrahiyyə

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Cərrahiyyə ümumiyyətlə yumşaq toxuma sarkomalarının müalicəsində istifadə olunur. Bir sarkomun yerindən və ölçüsündən asılı olaraq, əməliyyat xərçəngdən xilas ola bilər. Əməliyyatın məqsədi, ətrafdakı normal toxumadan ən az 1-2 sm (bir düymdən az) ilə birlikdə bütün şişin çıxarılmasıdır. Bu, heç bir xərçəng hüceyrəsinin geridə qalmadığından əmin olmaq üçündür. Çıxarılan toxuma mikroskop altında baxıldıqda, həkim nümunənin kənarında (kənarında) xərçəngin artıb -artmadığını yoxlayacaq.

  • Çıxarılan toxumanın kənarında xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, pozitiv kənarlaramalik olduğu deyilir . Bu o deməkdir ki, xərçəng hüceyrələri geridə qalmış ola bilər. Əməliyyatdan sonra xərçəng hüceyrələri qaldıqda, radiasiya və ya başqa bir əməliyyat kimi daha çox müalicəyə ehtiyac ola bilər.
  • Xərçəng çıxarılan toxumanın kənarında böyümürsə, mənfi və ya açıq kənarları olduğu söylənilir. Sarkomanın aydın kənarları ilə çıxarılsa əməliyyatdan sonra geri qayıtma şansı daha azdır. Bu vəziyyətdə lazım olan yeganə müalicə cərrahiyyə ola bilər.

Şiş qarın içərisində olduqda, onu çıxarmaq çətin ola bilər və aydın kənarları əldə etmək üçün kifayət qədər normal toxuma səbəb ola bilər, çünki şiş çıxarılmayan həyati orqanların yanında ola bilər.

Amputasiya və əzalarını qoruyan cərrahiyyə

Keçmişdə qol və ayaqlarda olan bir çox sarkomalar əzanın çıxarılması (amputasiya) ilə müalicə olunurdu. Bu gün buna nadir hallarda ehtiyac var. Bunun əvəzinə, standart amputasiya olmadan şişin çıxarılması əməliyyatıdır. Buna əzalarını qoruyan cərrahiyyə deyilir. Çıxarılan toxumanı əvəz etmək üçün bir toxuma grefti və ya implant istifadə edilə bilər. Bunun ardınca radiasiya müalicəsi də gələ bilər.

Bəzən amputasiyadan qaçınmaq olmaz. Bütün xərçəngləri aradan qaldırmağın yeganə yolu ola bilər. Digər vaxtlarda, əsas sinirlərin, əzələlərin, sümüklərin və qan damarlarının xərçənglə birlikdə çıxarılması lazım gələcək. Bu toxumanın çıxarılması yaxşı işləməyən və ya xroniki ağrı ilə nəticələnəcək bir əzanı tərk etmək demək olarsa, amputasiya ən yaxşı seçim ola bilər.

Sarkoma yayılıbsa cərrahiyyə

Sarkoma uzaq yerlərə (ağciyər və ya digər orqanlar kimi) yayılarsa, mümkünsə bütün xərçəng çıxarılacaq. Bura orijinal şiş və yayılma sahələri daxildir. Bütün sarkomanı çıxarmaq mümkün deyilsə, cərrahiyyə ümumiyyətlə edilə bilməz.

Çox vaxt tək bir cərrahiyyə sarkomu yayıldıqdan sonra müalicə edə bilməz. Ancaq ağciyərdə yalnız bir neçə nöqtəyə yayılarsa, metastatik şişlər bəzən çıxarıla bilər. Bu xəstələri sağalda bilər və ya ən azından uzun müddətli sağ qalmağa səbəb ola bilər.

Limfa düyününün parçalanması

Şiş yaxınlığındakı limfa düyünləri genişlənərsə, onlarda xərçəng ola bilər. Əməliyyat zamanı şişkin düyünlərdən bəziləri laboratoriyaya göndərilə və xərçəngə görə yoxlanıla bilər. Xərçəng aşkar edilərsə, bölgədəki limfa düyünləri çıxarılacaq. Əməliyyatdan sonra radiasiya o bölgədə istifadə edilə bilər.

Əməliyyat zamanı istifadə olunan müalicə üsulları

Bəzən əməliyyatdan əvvəlkemoterapi (kimya), radiasiya və ya hər ikisi verilə bilər . Buna neoadjuvan müalicədeyilir . Şişi kiçiltmək üçün istifadə edilə bilər ki, tamamilə çıxarılsın. Kanserin yayılma riski yüksək olduqda yüksək dərəcəli sarkomaların müalicəsi üçün əməliyyatdan əvvəl kemoterapi və ya radiasiya da verilə bilər.

Əməliyyatdan sonrakemoterapi və/və ya radiasiya da istifadə edilə bilər . Buna köməkçimüalicə deyilir . Məqsəd, xərçəngin geri dönmə riskini azaltmaq üçün bədəndə qalan hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini öldürməkdir.