Ani ürək ölümü (SCD) ürək ritminin dəyişməsi (qəfil ürək tutması) nəticəsində yaranan qəfil, gözlənilməz ölümdür. Hər il ABŞ -da təxminən 325.000 yetkin ölümünə səbəb olan ABŞ -da ən böyük təbii ölüm səbəbidir. Ürək xəstəliklərindən ölənlərin yarısından çoxu SKD -dən məsuldur.
Ani Kardiyak Həbs infarktdan nə ilə fərqlənir?
Ani ürək tutması infarkt (miokard infarktı) deyil, infarkt zamanı baş verə bilər. Ürək damarlarının birində və ya bir neçəsində tıxanma meydana gəldiyində infarkt meydana gəlir və ürəyin kifayət qədər oksigenlə zəngin qan almasını maneə törədir. Qandakı oksigen ürək əzələsinə çata bilmirsə, ürək zədələnir.
Bunun əksinə olaraq, ani ürək tutması, ürəyin elektrik sistemi arızalananda və birdən çox nizamsızlaşanda meydana gəlir. Ürək təhlükəli sürətlə döyünür. Mədəciklər çırpına və ya titrəyə bilər (ventrikulyar fibrilasiya) və qan bədənə çatdırılmır. İlk dəqiqələrdə ən böyük narahatlıq beyinə qan axınının o qədər kəskin şəkildə azalmasıdır ki, insan huşunu itirər. Təcili müalicə başlamazsa ölüm baş verir.
Təcili müalicəyə ürək -ağciyər reanimasiyası (CPR) və defibrilasiya daxildir. CPR, sinəyə elektrik vurması ilə normal ürək ritmi bərpa olunana qədər beyinə kifayət qədər oksigen və qan axını təmin edən, sinəyə təkrar basaraq insanın tənəffüs yollarında nəfəs almağı istifadə edən əl texnikasıdır. Təcili yardım dəstələri portativ defibrilatorlardan istifadə edir və tez -tez ürək tutmasını müşahidə edən vətəndaşların istifadəsinə verilməsi nəzərdə tutulan ictimai yerlərdə ictimai giriş defibrilatorları (AED, avtomatlaşdırılmış xarici defibrilatorlar) olur.
Ani ürək həbsinin simptomları nələrdir?
Bəzi insanlar, ürək döyüntüsü və ya başgicəllənmə kimi qəfil ürək tutma simptomları ilə qarşılaşa bilər və potensial təhlükəli ürək ritmi probleminin başladığını bildirir. Halların yarısından çoxunda, ani ürək tutması əvvəlcədən simptomlar olmadan baş verir.
Ani ürək ölümünə səbəb nədir?
Ani ürək ölümlərinin əksəriyyəti aritmiya adlanan anormal ürək ritmlərindən qaynaqlanır. Ən çox görülən həyati təhlükəli aritmiya, ventriküllərdən (ürəyin alt kameralarından) impulsların nizamsız, nizamsız şəkildə atılması olan ventrikulyar fibrilasiyadır. Bu baş verdikdə, ürək qanı pompalaya bilmir və müalicə edilmədikdə bir neçə dəqiqə ərzində ölüm meydana gələcək.
Ani ürək həbsinin risk faktorları nələrdir?
Bir insanın ani ürək tutması və ani ürək ölümü riskini artıra biləcək bir çox risk faktoru var, bunlar arasında:
- Ürəyin böyük bir sahəsi zədələnmiş əvvəlki infarkt (SCD hadisələrinin 75% -i əvvəlki infarktla əlaqədardır.)
- Bir insanın infarktdan sonrakı ilk 6 ay ərzində SCD riski daha yüksəkdir. (SCD hadisələrinin 80% -i bu xəstəliklə əlaqədardır.)
- Koroner arter xəstəliyi üçün risk faktorları arasında siqaret çəkmə, hipertansiyon, ailədə ürək xəstəliyi tarixi və yüksək xolesterol var.
Ani ürək tutmasının digər risk faktorları bunlardır:
- Ejeksiyon fraksiyonu - sol mədəciyin hər bir daralma ilə nə qədər qan çıxardığını göstərən ölçü - 40%-dən aşağı, xüsusən də mədəcik taxikardiyası ilə birlikdə.
- Ani ürək tutmasının əvvəlki epizodu
- Ailənin ani ürək tutması və ya SCD
- Uzun və ya qısa QT sindromu, Wolff-Parkinson-White sindromu, son dərəcə aşağı ürək dərəcələri və ya ürək bloku daxil olmaqla müəyyən anormal ürək ritmlərinin şəxsi və ya ailə tarixi
- Ventriküler taxikardiya və ya infarktdan sonra ventrikulyar fibrilasiya
- Anadangəlmə ürək qüsurları və ya damar anomaliyaları
- Senkopun tarixi (səbəbi bilinməyən bayılma epizodları): ürəyin nasos gücünün normaldan daha zəif olduğu bir vəziyyət. Ürək çatışmazlığı olan xəstələr, qəfil ürək tutulmasına səbəb ola biləcək ventriküler aritmiyalara məruz qalma ehtimalını ümumi əhaliyə nisbətən 6-9 dəfə daha çoxdur.
- Hipertrofik kardiyomiyopatiya: Xüsusilə ventrikülləri təsir edən qalınlaşmış ürək əzələsidir
- Ürək xəstəliyi olmasa da, qanda kalium və maqnezium səviyyələrində əhəmiyyətli dəyişikliklər (məsələn, diüretiklərin istifadəsindən)
- İstirahət edən narkotik istifadəsi
- "Pro-aritmik" dərmanlar qəbul etmək həyatı təhdid edən aritmiya riskini artıra bilər
Ani ürək ölümünün qarşısını almaq olarmı?
Qəfil ürək ölümü üçün risk faktorlarından hər hansı biriniz varsa (yuxarıda sadalanan), riskinizi azaltmaq üçün mümkün addımlar barədə həkiminizlə danışmanız vacibdir.
Həkiminizlə mütəmadi olaraq randevu almaq, müəyyən həyat tərzi dəyişiklikləri etmək, dərmanları təyin edildiyi kimi qəbul etmək və müdaxilə prosedurları və ya cərrahiyyə (tövsiyə edildiyi kimi) etmək riskinizi azaltmağın yollarıdır.
Doktorunuzla Sonrakı Baxım:Həkiminiz, ziyarət ziyarətlərinizə nə qədər tez-tez ehtiyacınız olduğunu sizə xəbər verəcəkdir. Gələcək ani ürək tutması epizodlarının qarşısını almaq üçün həkiminiz, ürək hadisəsinin nəyə səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün diaqnostik testlər aparmaq istəyəcək. Testlərə elektrokardioqram (EKQ və ya EKQ), ambulator monitorinq, ekokardioqram, ürək kateterizasiyası və elektrofizyoloji tədqiqatları daxil ola bilər.
Ejeksiyon Fraksiyası (EF):EF, hər vuruşla ürəkdən xaricə atılan (atılan) qanın faizini (hissəsini) ölçməkdir. EF, ekokardiyogram (eko) zamanı və ya MUGA (çoxlu qapılı alma) taraması, ürək kateterizasiyası, nüvə stres testi və ya ürəyin maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) taraması kimi digər testlər zamanı həkim ofisinizdə ölçülə bilər. Sağlam bir ürəyin EF 55% -dən 75% -ə qədərdir. EF, ürək vəziyyətinizə və təyin olunan müalicələrin effektivliyinə əsaslanaraq yuxarı və aşağı gedə bilər. Ürək xəstəliyiniz varsa, vəziyyətinizin dəyişməsinə əsaslanaraq əvvəlcə EF -in ölçülməsi vacibdir. Doktorunuzdan EF -ni nə qədər tez -tez yoxlamalı olduğunuzu soruşun.
Risk Faktorlarınızı Azaltmaq:Koroner arter xəstəliyiniz varsa - və olmasa da - qəfil ürək tutma riskini azaltmaq üçün müəyyən həyat tərzi dəyişiklikləri edə bilərsiniz. Bu həyat tərzi dəyişikliklərinə aşağıdakılar daxildir:
- Siqareti buraxmaq
- Çəki itirmək
- Mütəmadi olaraq məşq edin
- Sağlam ürəkli bir pəhrizə riayət etmək
- Yüksək qan təzyiqi və xolesterol da daxil olmaqla digər sağlamlıq şərtlərinin idarə edilməsi
Suallarınız varsa və ya bu dəyişiklikləri necə edəcəyinizdən əmin deyilsinizsə, həkiminizlə danışın. Xəstələr və ailələr koronar arter xəstəliyinin əlamətlərini və simptomlarını və simptomlar ortaya çıxsa atılacaq addımları bilməlidir.
İlaçlar:Ani ürək tutma riskini azaltmaq üçün həkimlər infarkt keçirmiş və ya ürək çatışmazlığı olan və ya nizamsız ürək ritmləri kimi aritmiyası olan insanlara dərman yaza bilərlər. Bu dərmanlara ACE inhibitorları, beta-blokerlər, kalsium-kanal blokerləri və digər antiaritmiklər daxil ola bilər. Yüksək xolesterol və koronar arter xəstəliyi olan xəstələr üçün statin dərmanları təyin edilə bilər.
Əgər dərman təyin olunarsa, həkiminiz sizə daha konkret göstərişlər verəcək. Dərmanlarınızın adlarını və onları qəbul edərkən riayət etməli olduğunuz istiqamətləri bilmək vacibdir. Hər hansı bir sualınız varsa, həkiminizə və ya eczacınıza müraciət etməyinizə əmin olun.
İmplantasiya edilə bilən kardioverter-defibrilator (ICD):Risk faktorları qəfil ürək ölümü riskinə səbəb olan insanlar üçün, profilaktik müalicə olaraq ICD daxil edilə bilər. ICD, aritmiyanı düzəltmək üçün hazırlanmış bir kardiostimulyatora bənzər kiçik bir maşındır. Sürətli bir ürək dərəcəsini aşkar edir və sonra düzəldir. ICD daim ürək ritmini izləyir. Çox sürətli və ya yavaş bir ürək ritmi algıladığında, ürəyin yenidən normal ritmdə döyünməsinə səbəb olmaq üçün ürək əzələsinə enerji (kiçik, lakin güclü bir zərbə) verir. ICD, xəstəxanada saxlanılan xüsusi bir cihazdan istifadə edərək həkim tərəfindən baxıla bilən hər bir anormal ürək atışının məlumatlarını da qeyd edir.
ICD, qəfil ürək tutmasından sağ çıxan və ürək ritmlərinin daim izlənilməsi lazım olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. Digər nizamsız ürək ritmlərini müalicə etmək üçün kardiostimulyatorla da birləşdirilə bilər.
Müdaxilə Prosedurları və ya Cərrahiyyə:Koroner arter xəstəliyi olan xəstələr üçün ürək əzələsinə qan axını yaxşılaşdırmaq və OKB riskini azaltmaq üçün angioplastika (damar təmiri) və ya baypas əməliyyatı kimi müdaxilə proseduru lazım ola bilər. Hipertrofik kardiyomiyopatiya və ya anadangəlmə ürək qüsurları kimi digər şərtləri olan xəstələr üçün problemi həll etmək üçün müdaxilə proseduru və ya cərrahiyyə lazım ola bilər. Elektrik kardiyoversiyası və kateter ablasyonu da daxil olmaqla, anormal ürək ritmlərinin müalicəsi üçün digər prosedurlardan istifadə edilə bilər.
Sol mədəcikdə (ürəyin sol aşağı pompalama kamerası) infarkt meydana gəldikdə, yara əmələ gəlir. Yaralı toxuma ventriküler taxikardiya riskini artıra bilər. Elektrofizioloq (ürəyin elektrik xəstəliklərində ixtisaslaşmış həkim) aritmiyaya səbəb olan bölgəni dəqiq müəyyən edə bilər. Cərrahınızla işləyən elektrofizioloq, ablasyonu (ürəkdəki anormal elektrik yollarını "ayırmaq" üçün yüksək enerjili elektrik enerjisinin istifadəsi) sol mədəciyin rekonstruksiya əməliyyatı (ürək toxumasının infarktlı və ya ölü sahəsinin cərrahi çıxarılması) ilə birləşdirə bilər.
Ailə üzvlərinizi öyrədin:Əgər SCD riskiniz varsa, ailə üzvlərinizlə danışın ki, vəziyyətinizi və təcili vəziyyətdə təcili yardım axtarmağın vacibliyini başa düşsünlər. SCD riski olanların ailə üzvləri və dostları CPR -in necə aparılacağını bilməlidir. Bunu öyrətmək üçün dərslər əksər icmalarda mövcuddur.
Ani ürək həbsini müalicə etmək olarmı?
Bəli, qəfil ürək tutması müalicə oluna və geri çevrilə bilər, ancaq təcili olaraq təcili tədbirlər görülməlidir. Qəfil ürək tutmasından sonra ilk dəqiqələrdə müalicə başlanarsa sağ qalma 90% -ə çata bilər. Müalicəyə başlamaq üçün lazım olan hər dəqiqədə nisbət təxminən 10% azalır. Sağ qalanların uzunmüddətli dünyagörüşü daha yaxşıdır.
Ani ürək həbsinə şahid olsam nə etməliyəm?
Qəfil ürək tutmasının şahidi olsanız, dərhal 911 və ya yerli təcili yardım personalı yığın və CPR -ə başlayın. Düzgün həyata keçirilərsə, CPR bir insanın həyatını xilas edə bilər, çünki prosedur kömək gələnə qədər bədəndə qan və oksigenin dolaşmasını təmin edir.
Bir AED varsa, insanı xilas etmək üçün ən yaxşı şans, bu cihazla defibrilasiyadır. Defibrilasiyaya qədər olan müddət nə qədər qısa olarsa, insanın sağ qalma şansı da o qədər böyükdür. İnsanı xilas edən CPR plus defibrilasiyadır.
Uğurlu defibrilasiyadan sonra insanların çoxu gələcəkdə ürək problemlərinin müalicəsi və qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
Ani Ürək Ölümü və İdmançılar
SCD nadir hallarda idmançılarda olur, lakin bu baş verdikdə bizi çox vaxt şok və inamsızlıqla təsirləndirir.
Səbəb:Bir çox SCD hadisəsi aşkar edilməmiş ürək xəstəliyi ilə əlaqədardır. Gənc əhalidə SCD tez -tez anadangəlmə ürək qüsurlarından qaynaqlanır, yaşlı idmançılarda (35 və daha yuxarı yaşlarda) səbəb daha çox koronar arter xəstəliyi ilə əlaqədardır.
Yayılma:Gənc əhalidə SCD -nin çoxu komanda idmanı oynayarkən baş verir. Təxminən 50.000 idmançıdan birində və daha çox kişilərdə rast gəlinir. Yaşlı idmançılarda (35 yaş və yuxarı) SCD daha çox qaçarkən və ya qaçarkən baş verir.
Tarama:Amerika Ürək Dərnəyi lisey və kollec idmançıları üçün ürək -damar müayinəsini tövsiyə edir və idmançının şəxsi və ailə tarixinin tam və diqqətli qiymətləndirilməsini və fiziki imtahanı daxil etməlidir. Tarama hər iki ildən bir təkrarlanmalıdır, hər il əldə edilən bir tarixlə..Elektrokardioqramda bəzi gənclərdə asemptomatik ürək xəstəliyi aşkar edilə bilər. 40 yaşdan yuxarı kişilər və 50 yaşdan yuxarı qadınlar da hərtərəfli müayinədən keçməli və ürək xəstəliyi risk faktorları və simptomları haqqında təhsil almalıdırlar. Həkimlərinin qiymətləndirməsinə əsaslanan bir məşq stress testinə də ehtiyac ola bilərlər. Ürək problemləri aşkar edilərsə və ya şübhələnilərsə, idmanla məşğul olmaqdan əvvəl şəxs əlavə qiymətləndirmə və müalicə qaydaları üçün bir kardioloqa göndərilməlidir.
Daha ətraflı məlumat üçün:
Ani Aritmiya Ölüm Sendromları Vəqfi
4527 S 2300 E, Suite 104
Salt Lake City, UT 84117-4448
Heart Rhythm Society
1325 G Street NW, Suite 400
Washington, DC 20005