Subdural Hematoma

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Subdural hematoma, başınızın içərisində qanaxmanın bir növüdür. Daha doğrusu, başın kəllə sümüyündə, ancaq beyin toxumasının xaricində meydana gələn qanaxma növüdür . Beyin, sümüklü kəllə ilə əsl beyin toxuması arasında uzanan üç membran təbəqəsindən və ya örtüklərindən (menenjlər adlanır) ibarətdir. Meninkslərin məqsədi beyni örtmək və qorumaqdır.

Subdural hematomunuz varsa, qan damarında, ən çox damarda yırtma yaşadınız və qan cırılmış damardan dura mater membran təbəqəsinin altındakı boşluğa sızır. Bu boşluq duranın altında olduğu üçün subdural boşluq adlanır. Bu boşluğa qanaxma subdural qanama adlanır.

Subdural hematomun digər adları subdural qanama və ya intrakranial hematomdur. Daha geniş mənada, bu da bir növ travmatik beyin zədəsi (TBI) növüdür.

Subdural hematomlar nə qədər yaygındır?

Subdural hematomlar baş zədəsi olan insanların 25% -də baş verir.

Subdural hematomlar ciddidirmi?

Bəli, subdural hematoma ciddi bir hadisə ola bilər. Bəzən qanaxma yavaş olur və bədən yığılmış qanı udmağa qadirdir. Ancaq hematoma ağır olarsa, qan yığılması beyində təzyiqə səbəb ola bilər. Bu təzyiq müalicə olunmazsa tənəffüs problemlərinə, iflicə və ölümə səbəb ola bilər.

Beyin qanamasının nə qədər şiddətli olduğunu sonrakı testlərə qədər dərhal bilmədiyinizə görə, başınıza vurulan bütün zərbələr ciddi bir hadisə sayılmalıdır. Başınıza zərbə vurursanız, xəstəxanada müayinə olun.

Subdural hematomların fərqli növləri varmı?

Bəli. Həkimlər subdural hematomları nə qədər sürətli inkişaf etdiklərinə, nə qədər qanama meydana gəldiyinə və qanamanın nə qədər zərər verdiyinə görə ayırırlar. Subdural hematomun növləri:

  • Kəskin:Bu subdural hematomun ən təhlükəli növüdür. Semptomlar şiddətlidir və baş zədəsindən dərhal sonra, bir neçə saatdan bir neçə saata qədər görünür. Beynin təzyiqi qan toplandıqca sürətlə artır. Tez diaqnoz qoyulmasa və müalicə olunmazsa, huşunu itirə, iflic ola və ya hətta ölə bilərsən.
  • Subakut:Semptomlar ümumiyyətlə baş zədəsindən birneçə saat, hətta günlər sonra görünür. Sarsıntı ilə subakut subdural hematoma meydana gələ bilər.
  • Xroniki:Bu tip hematoma yaşlı insanlarda daha çox rast gəlinir. Qanama yavaş -yavaş baş verir və simptomlar həftələr və ya aylar ərzində görünə bilməz. Kiçik baş yaralanmaları belə xroniki subdural hematomlara səbəb ola bilər. Semptomların inkişafında gecikmə olduğundan, yaşlı bir insan baş zədəsinin necə baş verdiyini belə xatırlaya bilməz. Dəyişikliklər o qədər incə ola bilər ki, simptomlar yaşlı insan və ya dostları və ya ailəsi tərəfindən fərq edilməsin.

Bəzi insanların subdural hematoma tutulma ehtimalı daha yüksəkdirmi?

Hər kəs təsadüfən baş zədəsindən subdural hematom əldə edə bilsə də, müəyyən qrup insanlar daha yüksək risk altındadır. Subdural hematomlar daha çox rast gəlinir:

  • Yaşlılar:Yaşlandıqca beynimiz kəllə içərisində kiçilir və kəllə ilə beyin arasındakı boşluq genişlənir. Bu, kəllə ilə beyin arasındakı membranlardakı kiçik damarların uzanmasına səbəb olur. Bu incə, uzanan damarlar, kreslodan düşmək kimi kiçik bir baş zədəsi belə yırtılma ehtimalı daha yüksəkdir.
  • Kontakt idmanı ilə məşğul olan idmançılar:Futbolçular və yüksək təsirli idman növləri ilə məşğul olan və başına zərbə vura bilənlərin hematoma riski yüksəkdir.
  • Qan sulandırıcı qəbul edən insanlar:Qan sulandırıcılar pıhtılaşma prosesini ləngidir və ya qanın laxtalanmasını tamamilə maneə törədir. Qan laxtalanmırsa, qanaxma nisbətən kiçik bir zədədən sonra da ağır və uzun müddət davam edə bilər.
  • Hemofili:Hemofiliya, qanın laxtalanmasını maneə törədən irsi qanaxma xəstəliyidir. Hemofiliyalı insanların zədədən sonra nəzarətsiz qanaxma riski daha yüksəkdir.
  • Alkoqollular və alkoqoldan sui -istifadə edən insanlar:Çox içki içmək zamanla qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olur. Zədələnmiş qaraciyərlər, qanın laxtalanmasına kömək edən kifayət qədər zülal istehsal edə bilmir, bu da nəzarətsiz qanama riskini artırır.
  • Körpələr:Körpələrin baş travmalarından qorunmaq üçün güclü boyun əzələləri yoxdur. Kimsə körpəni sarsıtmaqla ona təcavüz edərsə, körpədə subdural hematoma inkişaf edə bilər. Bu cür zədə sarsılmış körpə sindromu adlanır.

Semptomlar və səbəblər

Subdural hematomlar necə meydana gəlir?

Baş yaralanmaları əksər subdural hematomlara səbəb olur. Bir avtomobil və ya velosiped qəzasında, idmanla məşğul olanda və ya başqa bir baş travması alanda yıxılıb başını vurursan və ya başından zərbə alsan, subdural hematoma inkişaf riski ilə üzləşirsən.

Subdural hematomun simptomları nələrdir?

Subdural hematoma bir növ travmatik beyin zədəsi (TBI) olduğu üçün bir çox simptomları paylaşırlar. Subdural hematomun simptomları başın travmasından dərhal sonra görünə bilər və ya zamanla inkişaf edə bilər - hətta həftələrdən aylara qədər.

Subdural hematomun əlamət və simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • Baş ağrısı getmir. (Kəskin subdural hematoma halında baş ağrısı ümumiyyətlə şiddətlidir.)
  • Qarışıqlıq və yuxululuq.
  • Bulantı və qusma.
  • Qeyri -səlis danışma və görmə dəyişikliyi.
  • Başgicəllənmə, balans itkisi, gəzməkdə çətinlik.
  • Bədənin bir tərəfində zəiflik.
  • Xüsusilə xroniki subdural hematoması olan yaşlı insanlarda yaddaş itkisi, yöndən düşmə və şəxsiyyət dəyişiklikləri.
  • Kanın toplanması zamanı yumşaq kəllə sümükləri böyüyə bilən körpələrdə başın böyüməsi.

Qanama davam edərkən və beyindəki təzyiq artdıqca simptomlar pisləşə bilər. Bu nöqtədə simptomlar daxildir:

  • İflic.
  • Nöbetler.
  • Nəfəs alma problemləri.
  • Şüur itkisi və koma.

Bəzən insanlarda baş zədəsindən dərhal sonra heç bir əlamət yoxdur. Buna aydın aralıq deyilir. Semptomlar günlər sonra inkişaf edir. Ayrıca, daha yavaş inkişaf edən (xroniki tip) subdural hematomların beyin şişi və ya vuruş kimi digər şərtlərlə səhv edilə biləcəyini bilmək vacibdir.

Yaşlılarda baş zədəsi və simptomlar haqqında xüsusi qeyd:Yaşlı insanlarda subdural hematomun bəzi əlamətləri, məsələn, yaddaş itkisi, qarışıqlıq və şəxsiyyət dəyişiklikləri, demansla səhv edilə bilər. Yaşlı adam başını vurduğunu xatırlamaya bilər. Bəzən insanlar fikirlərini yönləndirmədikləri üçün unudurlar. Digər vaxtlarda xəsarət kiçik idi və simptomlar görünməzdən bir neçə həftə əvvəl baş vermiş ola bilər. Hələ də qiymətləndirmə üçün sağlamlıq xidmətini görməlidirlər.

Diaqnoz və testlər

Subdural hematomlara necə diaqnoz qoyulur?

Birincisi, həkiminiz hərtərəfli fiziki və nevroloji müayinə edəcək. Sağlamlıq xidmətiniz sizə baş zədəsi barədə soruşacaq (nə vaxt və necə baş verdiyini, simptomlarınızı və digər tibbi problemlərinizi nəzərdən keçirin, aldığınız dərmanları nəzərdən keçirin və digər həyat tərzi vərdişləri haqqında soruşun). Nevrologiya imtahanına qan təzyiqi yoxlamaları, görmə testləri, balans və güc testləri, həmçinin refleks testləri və yaddaş yoxlaması daxil olacaq.

Sağlamlıq xidmətiniz subdural hematom ola biləcəyinizi düşünürsə, başınızın kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) sifariş edəcək. Bu görüntüləmə testləri səhiyyə işçilərinə beynin aydın şəkillərini görməyə və qanama və ya digər baş və boyun zədələrinin yerini və miqdarını təyin etməyə imkan verir.

İdarəetmə və Müalicə

Subdural hematoma müalicəsi hansılardır?

Səhiyyə işçiləri daha böyük hematomları dekompressiya əməliyyatı ilə müalicə edirlər. Bir cərrah qanı boşaltmaq üçün kəllə sümüyündə bir və ya bir neçə deşik açır. Qanı boşaltmaq, qanın yığılmasının beyinə vurduğu təzyiqi azaldır. Mövcud olduqda böyük və ya qalın qan laxtalarını çıxarmaq üçün əlavə cərrahiyyə lazım ola bilər. Adətən, səhiyyə işçiləri əməliyyatdan bir neçə gün sonra qanın boşalmasına davam etmək üçün drenaj qoyurlar.

Bəzən hematomlar az simptomlara səbəb olur və ya heç olmur və cərrahi müalicə tələb etməyəcək qədər kiçikdir. Yataq istirahəti, dərmanlar və müşahidə lazım ola bilər. Vücud az miqdarda qanı zamanla, ümumiyyətlə bir neçə ay ərzində udur. Sağlamlıq xidmətləriniz, hematomu izləmək və sağaldığından əmin olmaq üçün müntəzəm görüntüləmə testləri (MRT) sifariş edə bilər.

Subdural hematoma müalicəsinin yan təsirləri nələrdir?

Dekompressiya əməliyyatından yaranan yan təsirlərə qanaxma, infeksiya və qan laxtalanması riski daxildir. Əməliyyatdan sonra həkimlər sizi yaxından izləyəcəklər.

Subdural hematoma sahib olmağın hansı komplikasiyaları var?

Müalicə edilmədikdə, böyük hematomlar komaya və ölümə səbəb ola bilər. Digər komplikasiyalara aşağıdakılar daxildir:

  • Beyin yırtığı:Artan təzyiq beyin toxumasını sıxaraqitələyə bilər, buna görə normal vəziyyətindən hərəkət edir. Beyin yırtığı tez -tez ölümə səbəb olur.
  • Təkrarlanan qanaxma:Hematomadan sağalan yaşlı yetkinlərdə başqa qanama riski daha yüksəkdir. Yaşlı beyinlər gənc beyinlər qədər tez bərpa olunmur. Həm də yaşlandıqca beynimiz kiçilir və kəllə ilə beyin arasındakı boşluq genişlənir. Bu, beynin və kəllə sümüyünün xarici membran təbəqələri arasındakı kiçik incə damarları daha da uzadır və başqa bir baş zədəsi baş verərsə, yaşlı beyni gələcək qanaxmaya qarşı daha həssas edir.
  • Nöbetler:Bir hematoma müalicə edildikdən sonra da nöbet inkişaf edə bilər.

Qarşısının alınması

Subdural hematomun qarşısını necə almaq olar?

Bir qəza nəticəsində bir hematomun qarşısını almaq mümkün olmasa da, riskinizi aşağı sala bilərsiniz:

  • Başınızı qorumaq: Təhlükəsizlikkəmərindən istifadə edin və velosiped və ya motosiklet sürərkən həmişə dəbilqə taxın. Yüksək təsirli və ya təmaslı idman oynayırsınızsa, həmişə dəbilqə taxın. Yerdən işləyərkən və ya baş zədəsi riski yüksək olan bir işdə təhlükəsizlik vasitələrindən istifadə edin.
  • Kəllə zədəsindən sonra istirahət:Əgər sarsıntı keçirmisinizsə, istirahət edin və beyninizin sağalmasına icazə verin. Həkiminiz işə və ya əvvəlki fəaliyyətə qayıtmadan əvvəl nə qədər istirahət etməli olduğunuzu sizə xəbər verəcəkdir. Unutmayın ki, xroniki subdural hematoma günlərlə, həftələrlə və hətta aylarla simptomlar göstərə bilməz.
  • Evdən çıxma təhlükələrini aradan qaldırın - xüsusən də yaşlısınızsa.Atılan xalçalardan qurtulun; elektrik naqillərinin yoldan kənarlaşdırıldığından əmin olun; bütün pilləkənlərə tutacaqlar əlavə edin; pilləkənlərə, koridorlara və qaranlıq yerlərə işıq əlavə edin; və mebelləri elə yerləşdirin ki, evinizdə gəzərkən əlinizdə tutacağınız bir şey olsun. Gəzinti qeyri -sabitdirsə, bir çubuq və ya gəzinti istifadə edin.
  • Düşmə və qəzaların qarşısını almaq üçün görmə qabiliyyətinizi mütəmadi olaraq yoxlayın.
  • Sağlamlıq təminatçınızdan və ya eczacınızdan bir dərman nəzərdən keçirməsini istəyin.Bu mütəxəssislər başgicəllənməyə və ya balans itkisinə səbəb olmadıqlarından əmin olmaq üçün dərmanlarınızın yan təsirlərini yoxlaya bilərlər. Bunu etsələr, dozalar dəyişdirilə bilər və ya fərqli bir dərman təyin edilə bilər.
  • Məsuliyyətlə içmək:Həddindən artıq spirt istehlakı, zədələnəndə beyninizin qanama ehtimalını artırır. Gündə ikidən çox spirtli içki içməkdən çəkinin.
  • Qan sulandırıcılar alarkən diqqətli olun: Kiçik baş yaralanmaları belə qan sulandırıcı qəbul edən insanlarda subdural hematoma səbəb ola bilər. Bu dərmanları qəbul edirsinizsə, lazım olan tədbirləri həkiminizlə müzakirə edin. Nümunələr arasında aspirin, varfarin, heparin və dabigatran (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®), apixiban (Eliquis®) və edoxaban (Savaysa®) kimi daha yeni qan incelticilər var.

Görünüş / Proqnoz

Subdural hematom varsa nə gözləmək olar?

Subdural hematomunuz varsa, proqnozunuz yaşınıza, baş zədənizin şiddətinə və nə qədər tez müalicə aldığınıza bağlıdır. Böyük kəskin hematomlu insanların təxminən 50% -i sağ qalsa da, zədələnmə nəticəsində beyinə daimi ziyan dəyir. Gənc insanların sağ qalma şansı yaşlılara nisbətən daha yüksəkdir.

Xroniki subdural hematomları olan insanlar ümumiyyətlə ən az proqnoz verirlər, xüsusən də simptomları azdırsa və ya yoxdursa və baş zədəsindən sonra oyaq və ayıq qalsa.

Yaşlı yetkinlərdə xroniki subdural hematomdan sağaldıqdan sonra başqa bir qanama (qanama) inkişaf riski artır. Bunun səbəbi, yaşlı beyinlərin yenidən genişlənə bilməməsi və qanın olduğu boşluğu doldura bilməməsi, kiçik beyin xəsarətləri ilə gələcək beyin qanamalarına qarşı daha həssas olmasıdır.

Başından zədə alsam nə vaxt təcili tibbi yardım almalıyam?

Baş zədəsindən sonra subdural hematoma həmişə risk daşıyır. Sizdə və ya tanıdığınız birində kəllə zədəsindən sonra aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, 911 -ə zəng edin və ya dərhal həkimə müraciət edin.

  • Şüur itkisi (dost və ya şahidin 911 -ə zəng etməsi lazımdır).
  • Səssiz danışma.
  • Qarışıqlıq.
  • Bulantı və ya qusma.
  • Uyğunluq/yuxululuqda dəyişiklik.
  • Balans/gəzinti problemləri.
  • İkiqat görmə.
  • Bədənin hər hansı bir hissəsində zəiflik və ya uyuşma.
  • Nöbetler.
  • Şiddətli baş ağrısı.

Subdural hematoma riski yüksək olan insanlar - baş zədəsi kiçik görünsə də - dərhal tibbi yardım almalıdır. Bu insanlara daxildir:

  • Yaşlı.
  • Qan sulandırıcı dərman qəbul edən və ya qan laxtalanmasını çətinləşdirən xəstəlikləri olan insanlar (hemofiliya, von Willebrand xəstəliyi kimi).
  • Ağır spirtli içkilər.

Subdural hematomlar həyatı təhdid edə bilər. Kəllə zədəsi varsa, dərhal tibbi yardım alın. "Semptomların inkişaf edib etmədiyini görmək" üçün gözləməyin. Təəssüflənməkdənsə, təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır.

Ən son 05/04/2020 tarixində bir Cleveland Clinic tibb mütəxəssisi tərəfindən nəzərdən keçirildi.

İstinadlar

  • Merck Təlimatı. İntrakranial Hematomalar. 05.01.2020 tarixində əldə edildi.
  • Pierre L, Kondamudi NP. Subdural Hematoma. İçində: StatPearls [İnternet]. Treasure Island (FL): StatPearls Nəşriyyatı; 2018 Dec 1. Erişildi 5/01/2020.
  • Kucera KL, Yau RK, Register-Mihalik J, et al. Lisey və Kollec Futbolçuları Arasında Travmatik Beyin və Onurğa Kord Ölümləri - ABŞ, 2005–2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2017; 65 (52): 1465-1469. 05.01.2020 tarixində əldə edildi.
  • Amerika Ailə Həkimləri Akademiyası. Baş Xəsarətləri. 05.01.2020 tarixində əldə edildi.

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

Əlaqədar İnstitutlar və Xidmətlər

Nevrologiya İnstitutu

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət

Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızda reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət