Dəri xərçəngi

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Melanoma insidansı 30 və daha kiçik olan yeniyetmələrdə və böyüklərdə azalmağa başladı. Əksinə, melanoma insidansı yaşlı yaş qrupları arasında artdı, 80 və daha yuxarı yaşlarda daha çox artdı. 10-11

50 yaşından əvvəl qadınlarda nisbətlər kişilərlə müqayisədə daha yüksəkdir. 50 yaşdan sonra və ümumiyyətlə kişilərdə daha yüksək nisbətlər var. Ağ əhalinin digər yarışlara nisbətən daha yüksək nisbətləri var. 5-6, 12-13

İspan olmayan ağlarda illik melanoma insidans nisbəti 100.000-də 31-dən çoxdur, İspaniyada 100.000-də 5, İspan olmayan Qara-da 100.000-də 1-dir. 5,13

Dəri xərçəngi dəri rəngindən asılı olmayaraq hər kəsə təsir göstərə bilər.

İspan olmayan ağdərili insanlar arasında dəri xərçəngi insidansı, İspan olmayan Qara və ya Asiya/Sakit Okean Adalıları ilə müqayisədə təxminən 30 dəfə çoxdur. 5

Rəng dərisi olan xəstələrdə dəri xərçəngi, müalicəsinin daha çətin olduğu sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulur. 6,14

Tədqiqatlar göstərir ki, rəngli dəri olan xəstələr melanomdan sağ qalma ehtimalı ağ xəstələrə nisbətən daha azdır. 5,6,15

Afrikalı Amerikalı xəstələrdə melanoma hallarının 25% -i xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıldığı zaman, 16% -i isə uzaq limfa düyünlərinə və digər orqanlara yayıldıqda diaqnoz qoyulur. 6

Rəng dərisi olan insanlar, ümumiyyətlə ovuc, ayaq, qasıq və ağız içi kimi günəşə məruz qalmayan yerlərdə dəri xərçənginə meyllidirlər. Dırnaqlarının altında melanoma da inkişaf edə bilər. 14

Dəri xərçəngi nisbəti qadınlarda 50 yaşından əvvəl kişilərə nisbətən daha yüksəkdir, lakin 50 yaşından sonra kişilərdə daha yüksəkdir, bu da istirahət və işlə əlaqəli UV ifşa fərqləri ilə əlaqəli ola bilər. 5

Melanomanın həyatında 27 kişidən 1 -də və 40 qadından 1 -də təsirlənəcəyi təxmin edilir. 5

Melanoma, 15-29 yaş arası qadınlarda ikinci ən çox görülən xərçəng formasıdır. 16

Melanoma insidansı qadınlarda gənc yaş qrupundakı kişilərə nisbətən daha yüksəkdir, baxmayaraq ki, gənc yaş qruplarında görülmə nisbəti son illərdə azalma göstərmişdir. 10-11

Sağ qalma dərəcələri

Dəri xərçənginin ən çox yayılmış iki forması olan bazal hüceyrə və skuamöz hüceyrəli karsinomalar, erkən aşkarlandıqda və düzgün müalicə edildikdə yüksək dərəcədə müalicə olunur. 5,17

Limfa düyünlərinə yayılmadan əvvəl melanoması aşkar edilən və müalicə olunan insanların beş illik sağ qalma nisbəti 99%-dir. 5-6

Yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılan melanoma üçün beş illik sağ qalma nisbəti 66%-dir. Uzaq limfa düyünlərinə və digər orqanlara yayılan melanoma üçün beş illik sağ qalma nisbəti 27%-dir. 5-6

Ölüm nisbətləri

Dəri xərçəngi ölümlərinin böyük əksəriyyəti melanomadır. 5

Hər gün təxminən 20 amerikalı melanomadan ölür. 2021-ci ildə 7180 ölümün melanomaya aid olacağı təxmin edilir - 4600 kişi və 2580 qadın. 5-6

Tədqiqatlar göstərir ki, 15 ilə 39 yaş arasında melanoma diaqnozu qoyulmuş kişilərin melanomadan ölmə ehtimalı, eyni yaş qrupundakı melanoma diaqnozu qoyulmuş qadınlara nisbətən% 55 daha yüksəkdir. 18

Tədqiqatlar melanomalı kişilərin ümumiyyətlə melanomalı qadınlara nisbətən daha az sağ qalma göstəricilərinə sahib olduğunu göstərir. 18,19

Ümumilikdə melanoma ölüm nisbətləri, 2014-2018-ci illər arasında 50-dən kiçik yetkinlərdə hər il təxminən 7%, yaşlılarda illik 5% -ə yaxın azalmışdır.

SCC olan insanların hər hansı bir səbəbdən ölüm riski ümumi populyasiyadan daha yüksəkdir. 20

2021-ci ildə ABŞ-da melanoma və NMSC xaricində dəri xərçənglərindən təxminən 4360 ölümün baş verəcəyi gözlənilir. 5-6

Risk faktorları

Təbii və süni ultrabənövşəyi işığa məruz qalma, ən ölümcül forması olan melanoma da daxil olmaqla bütün dəri xərçəngləri üçün risk faktorudur. 5

Melanoma hallarının əksəriyyəti ultrabənövşəyi ifşa ilə əlaqələndirilir. 21-23

Araşdırmalar göstərir ki, günəşdən qoruyucu vasitələrin müntəzəm istifadəsi melanoma riskini azalda bilər. 24-25

Kişilər arasında daha yüksək melanoma nisbəti qismən günəşdən qorunma nisbətinin aşağı olması ilə əlaqəli ola bilər. 1

Uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə günəş yanıqları sonrakı dövrlərdə melanoma inkişaf etmə ehtimalını artıra bilər. 26

15 və 20 yaş arasında beş və ya daha çox günəş yanığı yaşamaq melanoma riskini 80%, melanoma olmayan dəri xərçəngi riskini isə 68% artırır. 27

Bronzlaşma yatağına məruz qalma, xüsusilə 45 və daha gənc qadınlarda melanoma da daxil olmaqla melanoma riskini artırır. 28-29

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, evdə bronzlaşma hər il ABŞ -da 400.000 -dən çox dəri xərçənginə səbəb ola bilər. 30

Hər növ dəri xərçəngi üçün risk faktorları arasında asanlıqla yanan dəri; sarı və ya qırmızı saç; günəş yanıqları da daxil olmaqla həddindən artıq günəşə məruz qalma tarixi; aşılama yatağının istifadəsi; zəifləmiş bir immunitet sistemi; və dəri xərçəngi tarixi. 5

50-dən çox mol, atipik mol və ya böyük mol olan insanlar, günəşə həssas fərdlər (məsələn, asanlıqla günəş yanığı və ya təbii sarı və ya qırmızı saçlı olanlar) və şəxsi və ya ailə melanoma tarixi. 5

Melanomadan xilas olanların ümumi populyasiyaya nisbətən başqa bir melanoma inkişaf riski təxminən doqquz dəfə artır. 31

Melanoma olmayan dəri xərçəngi olan kişilər və qadınlar, melanoma olmayan dəri xərçəngi tarixi olmayan insanlara nisbətən melanoma inkişaf riski daha yüksəkdir. 32

Birdən çox melanoma keçirmiş ağdərili şəxslərdə həm sonrakı melanomaların, həm də döş, prostat və tiroid bezləri daxil olmaqla digər xərçənglərin inkişaf riski artır. 33

Qarşısının alınması və aşkarlanması

UB işığına məruz qalma bütün dəri xərçəngləri üçün ən çox qarşısı alınan risk faktoru olduğundan, Amerika Dermatologiya Akademiyası hər kəsi qapalı tünd yataqlarından uzaq durmağa və kölgə axtararaq dərisini açıq havada qorumağa təşviq edir-uzun qollu köynək də daxil olmaqla. şalvar, geniş büzməli şapka və ultrabənövşəyi şüalardan qoruyan günəş eynəkləri-və geyimlə örtülməyən bütün dərilərə 30 və ya daha yüksək SPF olan suya davamlı geniş spektrli günəşdən qoruyucu kremlər .21,22,23

Daha təsirli günəşdən qorunmaq üçün etiketdə ultrabənövşəyi qoruma faktoru (UPF) olan geyim seçin.

Uşaqlıq və gənclik dövründə şiddətli günəş yanıqları melanoma riskini artıra biləcəyi üçün uşaqlar xüsusilə günəşdən qorunmalıdır. 5

Dəri xərçəngi xəbərdarlıq əlamətlərinə bir köstəyin və ya digər dəri lezyonunun ölçüsü, forması və ya rəngindəki dəyişikliklər, dəridə yeni bir böyümənin görünüşü və ya sağalmayan bir yara daxildir. Dərinizdə digərlərindən fərqli hər hansı bir ləkə və ya dəyişən, qaşınma və ya qanaxma görsəniz, Amerika Dermatoloji Akademiyası, lövhə sertifikatlı bir dermatoloqla görüşməyinizi tövsiyə edir.

Amerika Dermatoloji Akademiyası, hər kəsi dəri xərçəngi əlamətlərinin olub olmadığını yoxlamaq üçün müntəzəm dəri öz-özünə müayinə etməyə təşviq edir.

Melanomaların təxminən yarısı öz-özünə təsbit edilir. 34-38

Mütəmadi dəri öz-özünə müayinələr, dəri xərçəngi riski yüksək olan insanlar üçün vacibdir, məsələn fərdi və / və ya ailə dəri xərçəngi keçmiş insanlar. 39

Dermatoloq, dərinin növü, günəşə məruz qalma tarixi və ailə tarixi də daxil olmaqla fərdi risk faktorlarına əsaslanaraq bir insanın həkim müayinəsinə nə qədər tez -tez ehtiyacı olduğu ilə bağlı fərdi tövsiyələr verə bilər.

2007-2011-ci illərdə hər il təxminən 4.9 milyon ABŞ yetkininin dəri xərçəngi müalicəsi görüldü və ortalama illik müalicə dəyəri 8.1 milyard dollar idi. 2

Bu, hər il təxminən 3,4 milyon yetkinin dəri xərçəngi ilə müalicə olunduğu 2002-2006-cı illər ərzində illik ortalama müalicə dəyəri 3,6 milyard dollar olan bir artımı təmsil edir. 2

ABŞ-da melanoma olmayan dəri xərçənginin müalicəsinin illik dəyəri 4.8 milyard dollar, melanomun müalicəsinin orta illik dəyəri isə 3.3 milyard dollar olaraq qiymətləndirilir. 2

Tədqiqatçılar, 2013 -cü ildə günəş yanıqları ilə əlaqədar təxminən 34.000 ABŞ təcili yardım şöbəsinə 11.2 milyon dollar dəyərində ziyarətin olduğunu təxmin edirlər. 40

Əlaqəli AAD mənbələri

1 Guy GP, Thomas CC, Thompson T, Watson M, Massetti GM, Richardson LC. Vital əlamətlər: Melanoma insidansı və ölüm tendensiyaları və proqnozları - Amerika Birləşmiş Ştatları, 1982–2030. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64 (21): 591-596.

2 Guy GP, Machlin S, Ekwueme DU, Yabroff KR. ABŞ-da dəri xərçəngi müalicəsinin yayılması və xərcləri, 2002–2006 və 2007–2011. Am J Əvvəlki Med. 2015; 48: 183-7.

3 Stern RS. 2007-ci ildə dəri xərçəngi tarixinin yayılması: insidensiyaya əsaslanan modelin nəticələri. Arch Dermatol. 2010 Mart; 146 (3): 279-82.

4 Rogers HW, Weinstock MA, Feldman SR, Coldiron BM. ABŞ populyasiyasında qeyri-melanoma dəri xərçəngi (keratinosit karsinomları) görülmə ehtimalı. JAMA Dermatol. 30 Noyabr 2015-ci ildə onlayn yayımlandı.

6 Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Xərçəng statistikası, 2021. CA Xərçəng J Clin. 2021; doi: 10.3322/caac.21654.

7 Amerika Dermatologiya Akademiyası/Milliman. Dəri Xəstəliyinin Yükü. 2017. www.aad.org/BSD.

8 Muzic, JG et al. Bazal hüceyrə karsinoması və dəri skuamöz hüceyrə karsinomasının görülmə və meylləri: Minnesota, Olmstead County, Əhali əsaslı bir araşdırma, 2000-2010. Mayo Clin Proc. İnternetdə 15 May 2017 -ci ildə yayımlandı. Http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.02.015

9 SEER Xərçəng Statistikası: Dərinin melanoması. Milli Xərçəng İnstitutu. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/statfacts/html/melan.html

10 qənaət edən AP, Gudenkauf FJ. 2001-ci ildən 2015-ci ilə qədər ABŞ-ın bütün 50 əyalətində İspan olmayan ağlar arasında melanoma insidansı. J Natl Cancer Inst 2019 doi: 10.1093/jnci/djz153

11 Paulson KG, Gupta D, Kim TS. ABŞ-da melanoma yaşına görə görülmə halları. JAMA Dermatol 2020; 156 (1): 57-64. doi: 10.1001jamadermatol.2019.3353

12 Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Melanoma Dəri Xərçəngi üçün əsas statistika. 1 Fevral 2021 tarixində əldə edildi.

13 Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Brest A, Yu M, Ruhl J, Tatalovich Z, Mariotto A, Lewis DR, Chen HS, Feuer EJ, Cronin KA (eds). SEER Xərçəng Statistikasına Baxış, 1975-2017, Milli Xərçəng İnstitutu. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2017/, Noyabr 2019 SEER məlumatlarının təqdimatına əsaslanaraq, SEER veb saytına, Aprel 2020 -də yerləşdirildi.

14 Agbai ON, Buster K, Sanchez M, Hernandez C, Kundu RV, Chiu M, Roberts WE, Draelos ZD, Bhushan R, Taylor SC, Lim HW. Dəri xərçəngi və rəngli insanlarda fotoproteksiya: həkimlər və xalq üçün nəzərdən keçirmə və tövsiyələr. J Am Acad Dermatol. 2014; 70 (4): 748-62.

15 Dawes SM et al. Melanomun sağ qalmasında irqi fərqlər. J Am Acad Dermatol. 2016 Noyabr; 75 (5): 983-991.

16 Müşahidə, Epidemiologiya və Son Nəticələr (SEER) proqramı 18 qeyd. Məlumat 25 İyul 2018 tarixində işləyir.

17 Neville JA, Welch E, Leffell DJ. 2007-ci ildə nonmelanoma dəri xərçəngi müalicəsi. Nat Clin Pract Oncol 2007; 4 (8): 462-9.

18 Gamba CS, Clarke CA, Keegan TM, et al. Qadınlarla müqayisədə gənc, ispan olmayan ağ kişilərdə melanoma sağ qalma dezavantajı. JAMA Dermatol. 2013; 149 (8): 912-920. doi: 10.1001 / jamadermatol.2013.4408

19 Sharouni MA, Witkamp AJ, Sigurdsson V, van Diest PJ, Louwman MWJ, Kukutsch NA. Cinsi əlaqə vacibdir: melanomalı kişilərin proqnozu qadınlara nisbətən daha pisdir. Avropa Dermatoloji və Venereologiya Akademiyasının jurnalı 2019 doi: 10.1111 / jdv.15760

20 Wehner MR et al. Bazal və skuamöz hüceyrəli karsinomalı xəstələrdə bütün səbəblərdən ölüm: Sistematik bir araşdırma və meta-analiz. Amerika Dermatoloji Akademiyasının jurnalı. 2018: 78 (4): 663 - 672.e3.

21 Arnold M, Kvaskoff M, Thuret A, Guenel P, Bray F və Soerjomatarm I. Fransada 2015 -ci ildə günəş ultrabənövşəyi radiasiyaya və şezlongların istifadəsinə aid olan dəri melanoması. J Eur Acad Dermatol Venereol. 16 aprel 2018 -ci ildə onlayn yayımlandı. Https://doi.org/10.1111/jdv.15022

22 Arnold M et al. 2012 -ci ildə ultrabənövşəyi radiasiyaya aid olan dəri melanomasının qlobal yükü. Int J Xərçəng. 2018 aprel. https://doi.org/10.1002/ijc.31527.

23 Parkin DM, Mesher D və Sasieni P. 2010 -cu ildə İngiltərədə günəş (ultrabənövşəyi) radiasiyaya məruz qalma ilə əlaqəli xərçənglər. British Journal of Cancer. 2011. 105 (S66 – S69) doi: 10.1038 / bjc.2011.486.

24 Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Müntəzəm günəşdən istifadə edildikdən sonra melanoma azalmışdır: randomizə olunmuş sınaq müayinəsi J Clin Oncol Jan 20, 2011: 257-263; 6 dekabr 2010-cu ildə onlayn yayımlandı.

25 Watts CG, Drummond M, Goumas C, et al. Gənc Avstraliyalı Yetkinlər arasında Günəşdən Qoruyucu İstifadə və Melanoma Riski. JAMA Dermatol. İnternetdə 18 İyul 2018. dərc edilib doi: 10.1001/jamadermatol.2018.1774

26 Dennis, Leslie K. et al. Günəş yanığı və dəri melanoması riski, yaş fərqi varmı: Hərtərəfli bir Metaaliz. Epidemiologiya xəstəlikləri 18.8 (2008): 614-627.

27 Wu S, Han J, Laden F, Qureshi AA. Uzun müddətli ultrabənövşəyi axın, digər potensial risk faktorları və dəri xərçəngi riski: kohort tədqiqatı. Xərçəng Epidemiol Biomar Əvvəlki; 2014. 23 (6); 1080-1089.

28 Ting W, Schultz K, Cac NN, Peterson M, Walling HW. Bronzlaşma yatağına məruz qalma bədxassəli melanoma riskini artırır. Daxili J Dermatol. 2007 dekabr; 46 (12): 1253-7.

29 Colantonio S, Bracken MB, Beecker J. Yetkinlərdə qapalı bronzlaşma və melanoma assosiasiyası: sistematik baxış və meta-analiz. J Am Acad Dermatol 2014; 70: 847-57.

30 Wehner M, Chren MM, Nameth D, et al. Daxili bronzlaşmanın beynəlxalq yayılması: sistematik bir baxış və meta-analiz. JAMA Dermatol 2014; 150 (4): 390-400. Doi: 10.1001 / jamadermatol.2013.6896.

31 Bradford PT, Freedman DM, Goldstein AM, Tucker MA. Melanoma diaqnozundan sonra ikinci birincil xərçəng riski artır. Arch Dermatol. 2010 Mart; 146 (3): 265-72.

32 Song F, Qureshi AA, Giovannucci EL, et al. (2013) Ağ kişilərdə və qadınlarda melanoma olmayan dəri xərçəngindən sonra ikinci bir ilkin xərçəng riski: perspektivli bir kohort işi. PLoS Med 10 (4): e1001433. doi: 10.1371/journal.pmed.1001433

33 Cai ED, Swetter SM və Sarin KY. Xərçəng riski olan çoxsaylı birincil melanomların assosiasiyası: 1973-2014-cü illərdə müşahidə, epidemiologiya və son nəticələr proqramı verilənlər bazasının əhaliyə əsaslanan təhlili. Amerika Dermatoloji Akademiyasının jurnalı. 1 oktyabr 2018-ci ildə onlayn yayımlanıb. Https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.09.027

34 Avilés-Izquierdo JA, Molina-López I, Rodríguez-Lomba E, Markes-Rodas I, Suarez-Fernandez R, Lazaro-Ochaita P. Melanomanı kim aşkar edir? Melanoma xəstələrinin xüsusiyyətlərinə və proqnozlarına aşkarlama nümunələrinin təsiri. J Am Acad Dermatol. 2016; 75 (5): 967-974.

35 Cheng MY, Moreau JF, McGuire ST, Ho J, Ferris LK. Qurulmuş bir dermatoloq olan xəstələrdə melanoma dərinliyi. Amerika Dermatoloji Akademiyasının jurnalı. 2014; 70 (5): 841-846.

36 Brady MS, Oliveria SA, Christos PJ, et al. Dəri melanoması olan xəstələrdə aşkarlanma nümunələri. Xərçəng. 2000; 89: 342-347.

37 Epstein DS, Lange JR, Gruber SB, et al. Həkimin Müayinəsi İncə Melanomlarla Əlaqəlidirmi? JAMA. 1999; 281 (7): 640-643.

38 Koh HK, Miller DR, Geller AC, et al. Melanomanı kim aşkar edir? Əhaliyə əsaslanan bir sorğunun nümunələri. Amerika Dermatoloji Akademiyasının jurnalı. 1992; 26: 914-919.

39 Amerika Xərçəng Cəmiyyəti. Dərinin özünü sınağından necə keçmək olar. 1 Fevral 2021 tarixində əldə edildi.

40 Guy GP, Berkowitz Z və Watson M. ABŞ Xəstəxanasının Təcili Yardım Şöbələrinə Günəş yanıqları ilə əlaqəli ziyarətlərin təxmini dəyəri. JAMA Dermatoloji 2017.153 (1): 90-92.

Son yenilənmə:6/1/21



Əvvəlcədən yazılı icazə olmadan çoxalma və ya respublika qəti qadağandır .