Perikardit (Ürək membranının iltihabı)

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Perikardit, ürək ətrafındakı membran olan perikardın iltihabı üçün bir termindir. Ürəyi yerində saxlayan və ətrafdakı orqanların sürtünməsinin qarşısını alan perikard, aralarında yağlama mayesi olan iki qat toxumadan ibarət bir kisədir. Perikardit meydana gəldikdə, bu toxuma iltihablanır və ürəyə sürtməklə bəzən ürək böhranı ilə səhv sinə ağrısına səbəb ola bilər. [1] [2] [3]

Perikardit nisbətən yaygın bir ürək xəstəliyidir. Sinə ağrısı üçün xəstəxananın təcili xidmətlərinə edilən müraciətlərin yüzdə 5 -inin səbəbi olduğu təxmin edilir. Xəstəlik hər yaşdan insana təsir edə bilər, lakin ən çox 20-50 yaş arası kişilərdə rast gəlinir. [1] [4]

Əksər hallarda perikarditin səbəbi bilinmir. Viral infeksiyalar ümumi bir tetikleyicidir, lakin səbəb də ola bilər: [3]

  • Başqa bir infeksiya növü
  • Sinə zədəsi
  • Ürək əməliyyatı
  • Başqa bir tibbi vəziyyət və ya
  • Penisilin və bəzi kemoterapi dərmanları kimi bəzi dərmanlar

Perikardit birdən inkişaf edə bilər və qısa müddətli ola bilər (kəskin) və ya zamanla inkişaf edə bilər və xroniki bir vəziyyət ola bilər.

Kəskin perikardit hallarının əksəriyyəti yüngül olur və bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər iltihabı azaltmaq üçün istirahət və dərmanlarla öz -özünə yox olur. Bununla birlikdə, kəskin perikarditdən müalicə alan insanların təxminən 20-50 faizi uzun müddətli müalicə tələb edən təkrarlanan perikardit inkişaf etdirə bilər.

Perikarditdə nadir olsa da, ürək tamponadası və konstriktif perikardit kimi həyatı təhdid edən ağırlaşmalar baş verə bilər və dərhal müdaxilə tələb olunur. Bütün hallarda proqnoz əsasən perikarditin səbəbindən asılıdır. [1] [2] [4]

Semptomlar

Perikarditin ən çox görülən əlaməti sinə ağrısıdır. [5] Bu, birdən inkişaf edə bilər və bədənin sol tərəfindəki döş sümüyünün arxasında kəskin, bıçaqlanma hissi kimi yaşana bilər. Ancaq bəzi insanlar üçün davamlı, davamlı bir ağrı və ya daha çox ağrılı bir ağrı və ya təzyiq hissi ola bilər.

Sinə ağrısı sol çiyin və boyuna yayıla bilər və dərindən nəfəs alarkən, öskürərkən, udarkən və ya yatarkən daha da pisləşir. Oturmaq və ya irəli əymək ağrını yüngülləşdirə bilər.

Perikardit yaşayan insanlar da aşağıdakılarla qarşılaşa bilərlər: [2] [4] [5]

  • Hərarət
  • Yorğunluq və ya zəiflik
  • Nəfəs darlığı (xüsusilə ürək tamponadası inkişaf edərsə)
  • Nəfəs alma çətinliyi və ya sürətli nəfəs alma
  • Sürətli ürək döyüntüsü
  • Ürək döyüntüsü (ürəyin döyüntüsünü və ya döyüntüsünü hiss etmək)
  • Bulantı
  • Üşütmə
  • Öskürək
  • Qarın və ya ayaqların şişməsi
  • Aşağı qan təzyiqi (ağır hallarda)

Hər hansı bir simptom varsa və perikarditdən şübhələnilirsə dərhal həkimə müraciət edilməlidir.

Səbəblər

Kəskin perikarditin ən çox yayılmış səbəbi viruslardır. Bir çox fərqli virus, ürək xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir, o cümlədən: [4] [5] [^10]

  • Coxsackie virusları
  • Echoviruslar
  • Adenoviruslar (məsələn, soyuqdəymə, sətəlcəm)
  • Hepatit virusları

Perikarditin digər səbəbləri bunlardır: [3] [4] [5] [^10]

  • Bakterial infeksiya (ümumiyyətlə ürək əməliyyatı sonrası yaxınlıqdakı toxumalardan və ya yaralardan yayılır)
  • Mantarlar və parazitlər və ya ürək əməliyyatı
  • Sinə zədəsi (məsələn, bıçaq yarası və ya avtomobil qəzası)
  • Döş xərçəngini müalicə etmək üçün radioterapiya
  • Bədənin başqa bir hissəsindən yayılan xərçəng (nadir)
  • Otoimmün şərtlər (məsələn, romatoid artrit və sistemik lupus eritematoz)
  • İltihabi bağırsaq xəstəliyi (məsələn, ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi)
  • Bəzi dərmanlar (məsələn, penisilin, fenitoin, varfarin və rifampin)

Əksər hallarda heç bir səbəb müəyyən edilə bilməz və vəziyyətə idiopatik perikardit deyilir.

Təkrarlanan perikarditin səbəbi bilinməsə də, immunitet sistemindəki düzensizliklərin rol oynaya biləcəyi düşünülür. Perikardit, immunitet sisteminin səhvən sağlam toxuma və ya hüceyrələrə hücum etdiyi sistemik lupus eritematoz, romatoid artrit və skleroderma kimi otoimmün şərtlərdən qaynaqlana bilər. [1]

Diaqnoz

Perikarditin diaqnozunda ilk addım həkimin xəstənin xəstəlik tarixçəsini götürməsi və fiziki müayinə etməsi olacaq. Həkim, perikardiyal sürtünmə sürtünməsi(və ya perikardiyal sürtünmə) olaraq bilinən ümumi bir perikardit əlaməti olubolmadığını yoxlamaq üçünbir stetoskop istifadə edərək ürəyi dinləyəcək . Bu, iltihablı perikardial təbəqələrin bir -birinə sürtülməsi nəticəsində yaranan fərqli bir səs -küydür. [3] [5]

Həkim, perikardda (perikardial efüzyon) və ya ağciyərlərdə (plevral efüzyon) artıq maye əlamətlərini də dinləyəcək. Perikarddakı az miqdarda artıq maye çox narahatlıq doğurmur və ümumiyyətlə öz -özünə təmizlənir. Bununla birlikdə, maye yığılırsa, ürək tamponadası kimi tanınan potensial həyati təhlükəyə səbəb ola bilər. Bu, ürəyin nasos funksiyasının pozulması da daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər və təcili tibbi yardım tələb edir. [5]

Perikarditdən şübhələnirsinizsə, həkim diaqnozu təsdiqləmək və infarkt və peptik ülser xəstəliyi kimi digər şərtlərdən fərqləndirmək üçün görüntüləmə və laboratoriya testləri təyin edə bilər. Bu testlərə aşağıdakılardan hər hansı biri daxil ola bilər: [2] [3] [4] [5]

    Ürəyin elektrik fəaliyyətini izləyən bir test. Perikardit anormal nümunələrə səbəb ola bilər.
  • Sinə X-şüası:Kəskin perikarditli insanların əksəriyyəti normal bir rentgen müayinəsinə malik olsa da, bu test əhəmiyyətli perikardial efüzyonun olduğu bir ürəyin genişlənməsini göstərə bilər və digər səbəbləri istisna etməyə kömək edir.
  • Ekokardiyogram:Ürəyin ölçüsünü, şəklini və hərəkətini və perikardda maye yığılıb yığılmadığını göstərən ürək ultrasəs müayinəsi. Ekokardiyogram, mayenin ürək tamponadasına səbəb olub olmadığını göstərə bilər.
  • Qan testləri:Bunlar əsas infeksiyaları, həmçinin iltihablı markerlərin varlığını aşkar edə bilər.

Bundan əlavə, həkim ürəyin və ətrafdakı orqanların daha ətraflı görüntüsünü əldə etmək üçün bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) taraması tələb edə bilər. Vərəmdən şübhələnildikdə, həkim iynə və şpris istifadə edərək, perikarddan maye nümunəsi götürməyə də qərar verə bilər.

Təsnifat və müalicə

Müalicə perikarditin şiddətindən və növündən asılıdır. Məqsədlər ağrıyı aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq, mümkün olduğu yerdəki səbəbi aradan qaldırmaq və mümkün komplikasiyaları aşkar etmək və idarə etməkdir. [6]

Kəskin perikardit

Bir həkim, təsirlənmiş şəxsin evdə təhlükəsiz müalicə oluna biləcəyini və ya xəstəxanaya yerləşdirilməsinin lazım olub olmadığını qiymətləndirəcək. Bir şəxsin xəstəxanaya yerləşdirilmə ehtimalı daha yüksəkdir, çünki aşağıdakılardan hər hansı biri tətbiq olunarsa ağırlaşma riski yüksəkdir: [3]

  • Yüksək hərarət
  • Ürək tamponadasının əlamətləri
  • Ciddi perikard efüzyonunun əlamətləri
  • Qan sulandırıcılarla son müalicə

Əlavə olaraq, ambulator müalicə müvəffəqiyyətsiz olarsa, adətən xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaq.

Xəstəxanaya yerləşdirilmənin lazım olmadığı yerlərdə, həkim xəstəyə evdə istirahət etməyi və ağrı və iltihabı azaltmaq üçün aspirin və ya qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman (NSAİİ) yazmağı tövsiyə edə bilər. [7] [5] [6]

Ağrı şiddətli olarsa və ya simptomlar iki həftə ərzində yaxşılaşmazsa, iltihabı azaldan bir dərman olan kolşisin təyin edilə bilər. Colchicine, perikarditin görünüşünü yaxşılaşdırır və təkrarlanma ehtimalını azaldır. [3] [4] [5] [6]

Perikardit bu müalicəyə cavab vermirsə, kortikosteroid kursu (məsələn, prednizon) tövsiyə oluna bilər. Steroid istifadə edildikdə təkrarlanan perikardit riski arta biləcəyi üçün ehtiyatla təyin edilir. Miyokard infarktı (infarkt) səbəb olduğu kəskin perikardit hallarında, kortikosteroidlərdən istifadə edilə bilməz, çünki onlar şəfa prosesinə mənfi təsir göstərə bilər. [3] [4] [5] [6]

Perikarditin səbəbi bakterialdırsa, antibiotiklər təyin edilə bilər. [3]

Təkrarlanan perikardit

Perikarditin təkrarlanan epizodları, ümumiyyətlə, kəskin perikarditlə eyni şəkildə aparılır, ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Uzun müddətli kolxisin kursu simptomların təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Kortikosteroidlər ümumiyyətlə son çarə olaraq istifadə olunur.

Təkrarlanan perikardit kimi də tanınan təkrarlanan perikardit aralıksız ola bilər - müalicəni dayandırdıqdan sonra altı həftə ərzində bir relaps olduğu təqdirdə (bu perikarditin ilk epizodunun davamı ola bilər) və ya aralıq - relapslar arasında altı həftədən çox keçən ( əsl təkrarlanma). Vəziyyət zəifləyə bilər. [3] [8] [9]

Təkrarlanan perikarditin ağır olduğu və müalicəyə reaksiya vermədiyi hallarda cərrahiyyə tövsiyə edilə bilər. Prosedura perikardiyektomiya deyilir və perikardın bir hissəsinin və ya çox hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. [3] [8]

Konstriktiv perikardit

Bu perikarditin nadir, lakin ciddi potensial komplikasiyadır. Perikard uzun müddət iltihablandıqda inkişaf edir və sonradan ürəyin ətrafında qalınlaşaraq daralır və işini pozur. Konstriktif perikarditin simptomlarına aşağıdakılar daxil ola bilər: [3] [5]

  • Bacakların, ayaq biləklərinin və bədənin digər hissələrinin şişməsi
  • Yorğunluq
  • Nəfəs darlığı

Konstriktiv perikardit keçici və ya xroniki ola bilər. Vəziyyət xroniki olduqda, perikardiyektomiya adətən yeganə effektiv müalicədir. Konstriktiv perikarditdən şübhələnilirsə dərhal həkimə müraciət edilməlidir.[2] [8]

Xroniki effuziv perikardit

Bu vəziyyət, ürək tamponadasına gətirib çıxarmadan, perikardın iki təbəqəsi arasında yavaş -yavaş yığılan mayeni əhatə edir. Simptomlar arasında sinə ağrısı, başgicəllənmə və nəfəs darlığı ola bilər. [8] [10]

Böyük, davamlı perikardiyal efüzyonlar drenaj edilə bilər və ya vəziyyət aşağıdakı müdaxilələrdən biri ilə müalicə edilə bilər: [4]

  • Balon perikardiotomiyası: Balon uclu bir kateterin (nazik boru) mayenin boşaldılması üçün perikardda bir çuxur yaratmaq üçün istifadə edildiyi yer. [11]
  • Cərrahi perikard pəncərəsi: Mayenin boşaldılması üçün perikardın kiçik bir hissəsinin açıldığı yer. Subxiphoid perikardiostomiya olaraq da bilinir. [12]
  • Tetrasiklin və ya digər maddələrlə perikardiyal kisənin sklerozu: Bu, iki təbəqənin bir -birinə yapışması üçün toxumanı sərtləşdirmək üçün bir maddənin verilməsidir. Bunu etmək maye yığılmasının qarşısını ala bilər. [13]

Ürək tamponadası

Bu , perikarddamaye yığılması və ürəyinə təzyiq göstərərək, iş qabiliyyətini pozduğu perikarditin nadir, lakin həyati təhlükəsi olan mümkün bir komplikasiyadır. Ürək tamponadası, vərəm və ya xərçəng səbəb olduğu perikardit hallarında daha çox görülür. Semptomlar birdən inkişaf edə bilər (bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində) və bunları əhatə edə bilər:

  • Zəiflik
  • Yorğunluq
  • Yorğunluq
  • Bulantı
  • Şiddətli nəfəs darlığı
  • Ürək döyüntüsü (ürəyin döyüntüsünü və ya döyüntüsünü hiss etmək)
  • Qarışıqlıq
  • Görmə bulanıqlığı və bayılma ilə aşağı təzyiq
  • Şüur itkisi

Təcili müalicə vacibdir və ümumiyyətlə perikardiyosentez adlanan bir proseduru əhatə edir, burada perikarddakı artıq mayenin iynə və ya boru vasitəsilə sinə divarından çıxarılır. [2] [3] [7] [8]

S: effuziv-konstriktiv perikardit nədir?Cavab

:Effektiv-konstriktiv perikardit, konstriktiv perikarditin perikard efüzyonu ilə birlikdə (çox vaxt ürək tamponadası ilə) mövcud olduğu ciddi bir vəziyyətdir. Vərəmin səbəb olduğu perikardit hallarında daha çox görülür. Müalicə ürək əzələsinə təzyiqi azaltmaq üçün perikardiyosentez, iltihab əleyhinə dərmanlar, kortikosteroidlər və bəzi hallarda perikardiyektomiya daxil ola bilər. [8] [14] [15]

S: Perikarditin qarşısını almaq olarmı?

A:Perikarditin qarşısını almaq ümumiyyətlə mümkün deyil. Bununla birlikdə, təkrar perikardit, xroniki perikardit və ya perikarditin ağırlaşmalarının təkrarlanma ehtimalını azaltmaq üçün addımlar atıla bilər. Bu addımlar daxildir: [6]

  • Gecikmədən müalicə axtarın
  • Müalicə planına uyğun olaraq (məsələn, təyin olunduğu kimi kolxisin qəbul etmək)
  • Davam edən tibbi yardım üçün həkim tövsiyələrini dinləmək

Perikarditin digər adları

  • İdiopatik perikardit
  • Kəskin perikardit
  • Təkrarlanan perikardit
  • Xroniki perikardit

Amerika Ürək Dərnəyi. "Perikardit nədir?" 5 iyul 2016. Erişildi 3 Sentyabr 2017. ↩ ↩ ↩ ↩

Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu. "Ürək İltihabı" 17 Noyabr 2017 tarixində daxil edilmişdir

Xəstə. "Kəskin perikardit." 2 Noyabr 2016. Erişildi 3 Sentyabr 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Xəstə. "Perikardit." 30 Noyabr 2016. Erişildi: 4 Sentyabr 2017. [10]: Amerika Ailə Həkimi. "Kəskin perikardit." 15 Noyabr 2007. Erişildi: 4 Sentyabr 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Amerika Ürək Dərnəyi. "Perikarditin qarşısının alınması və müalicəsi." 7 iyul 2016. Erişildi 5 Sentyabr 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

NHS. "Perikardit." 15 Avqust 2017. Erişildi 17 Noyabr 2017. ↩ ↩

Mayo Klinikası İşləri. ["Perikardial Xəstəlik: Diaqnoz və İdarəetmə."] (Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2878263/) İyun, 2010. Erişildi: 5 Sentyabr 2017. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩

Revista Espanola de Cardiologia. "Təkrarlanan perikarditin müalicəsi." May, 2014. Erişildi: 5 Sentyabr 2017. ↩

Merck Təlimatı. "Xroniki perikardit." Erişildi 5 Sentyabr 2017. ↩

Merck Təlimatı. "Kəskin perikardit." Erişildi 5 Sentyabr 2017. ↩

Melburn Kardiyotorasik Cərrahlar. "Perikard Pəncərəsi." Erişildi 5 Sentyabr 2017. ↩

Ürək çatışmazlığına baxış. "Effektiv-konstriktiv perikardit." May, 2013. Erişildi: 13 Sentyabr 2017. ↩

UpToDate. "Konstriktiv perikardit." 16 iyun 2017. Erişildi 13 Sentyabr 2017. ↩

Bu veb sayt, etibarlı sağlamlıq məlumatları üçün HONcode standartına cavab verir.