Çiyin Labral Gözyaşları 1 -ci hissə: Bilməlisiniz

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Bu yazıda, çiyin labral gözyaşları, necə diaqnoz qoyulduqları və ağrı ilə əlaqələri haqqında hər şeyi öyrənəcəyik. Çiyin labral gözyaşı əməliyyatı, müvəffəqiyyət dərəcələri və reabilitasiya ilə bağlı araşdırmalar haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bu blog seriyasının 2 -ci hissəsinə baxın.

Çiyin labral göz yaşları haqqında danışmaq niyə vacibdir?

Çiyin ağrısı son dərəcə yaygındır. Hollandiyada 2003 -cü ildə aparılan bir araşdırma,bel ağrısından sonra çiyin ağrısının ən çox görülən ikinci şikayətolduğunu təxmin etdi . Eyni ölkədə 2011 -ciildə edilən başqa bir araşdırmayagörə, hər il çiyin ağrısı səbəbiylə 100 adamdan 3 -ü ümumi pratisyen həkimə müraciət edir.

Çiyin ağrısının səbəblərindən birinin çiyin labral gözyaşları olduğuna inanılır. Labral göz yaşları üçün ən populyar müalicə cərrahiyyədir. Çiyin labral göz yaşları üçün əməliyyat halları son on ildə artmaqdadır.

Çiyin labral yırtığı nədir?

Labrum, müəyyən oynaqlarda - məsələn, kalça və çiyinlərdə olan bir qığırdaq parçasıdır. Çiyində, labrum humerusun başı ilə skapula arasında yerləşir:

Labrumun oynaqların dayanıqlığını artırdığına inanılır və bağlar və əzələlər üçün çapa rolunu oynayır. Çiyin labral yırtığı bu qığırdaq parçasının zədəsidir.

Həkimlər labral yırtıqları çiyin bölgəsinə və çiynində ağrı və ya qeyri -sabitlik vəziyyətinə görə təsnif edirlər. Çiyin labrum gözyaşlarına birbaşa travma, həddindən artıq istifadə və ya çiyin qeyri -sabitliyi səbəb olduğu düşünülür.

Ənənəvi tibb nəzəriyyəsində, çiyin labral yırtığı tutmaq,tıklamaq və çiyin ekleminin geri dönməz zədələnməsinəsəbəb olur . Bu zərərin hərəkət problemlərinə və nəticədə çiyin osteoartritinə səbəb olduğuna inanılır.

Bir məşq kontekstində çiyin labral gözyaşları

Təlim mühitində insanların hərəkət dairəsini, rahatlığını və ümumi hərəkət qabiliyyətini artırmağa çalışırıq. Tibbi perspektiv düzgündürsə və çiyin labral yırtığı birgə dejenerasyona bir tərəfli biletdirsə, daha az hərəkət yeganə reseptdir.

Bu olduqca gücsüz bir perspektivdir. Həm də çox ciddiyə almamalı olduğunuzu düşündüyümüz biridir. Əslində, insanların bu nəzəriyyəni tamamiləgörməməzlikdən gəldiklərini düşünürük .

Niyə? Çünki insanları gördük

Oxuduqlarınızın çoxu, xüsusən də çiyin labral göz yaşları ilə bağlı bir çox dərslik cavablarını eşitdiyiniz halda, mübahisəli görünə bilər. Əsəbiləşdiyinizi və ya əsəbiləşdiyinizi hiss edirsinizsə, bir nəfəs alın və sakitləşin.

Çiyin ağrısı, çiyin labral yırtıqları və çiyin labral yırtıqları üçün əməliyyata dərindən baxdığımızda fikrinizi açıq saxlayın.

X-şüaları, MRT, MRA və KT müayinələrində çiyin labral gözyaşları aşkar edilə bilərmi?

X-şüaları qığırdaq üçün deyil, sümük toxuması üçün nəzərdə tutulmuşdur, buna görə də faydalı deyillər. Bunun əvəzinə MRT, MRA (Maqnitli Rezonans Artroqrafiyası) və CT (Kompüterli Tomoqrafiya) taramaları istifadə olunur. Çiyin labral göz yaşlarını təyin etmək üçün MRT, MRA və KT müayinələrinin nə qədər dəqiq olduğuna baxaq.

MRT:

A 2016 öyrənilməsilabral gözyaşları MHİ diaqnozu dəqiqliyi baxdı. Labral göz yaşları səbəbiylə çiyin əməliyyatı keçirmiş 127 xəstədən ibarət idi. Əməliyyatdan əvvəl MRT tapıntılarını artroskopik tapıntılarla müqayisə etdilər.

MRT 80% hallarda düzgün labral gözyaşı diaqnozu qoyur. Yanlış pozitivlər yox idi, amma bir neçə yalan mənfi var idi. Bu o deməkdir ki, bir MRT çiyin labral yırtığınız olduğunu söyləyirsə, ehtimal ki, sizdə də var. Bu, MRT -lərin son dərəcə yüksək saxta pozitiv nisbətə malik olduğu hip -labral göz yaşlarından fərqli olaraq.

MRA:

Proses MRT -yə bənzəyir, lakin kontrast həll inyeksiyası ilə. Bu, birgə quruluşu təsvir edir və daha dəqiq olduğuna inanılır. Bu 2012 araşdırmasıMRA -nı sınağa çəkdi. MRA hesabatlarını və çiyin labral yırtıqları üçün eyni prosedurdan keçən 90 xəstənin artroskopik tapıntılarını müqayisə etdilər.

MRA -nın dəqiqliyinin əslində inanıldığından daha aşağı olduğunu tapdılar. Niyə? MRA tez-tez çünki buraxılmış labral gözyaşları. 90 xəstədən 83 -də artroskopiyada labrum yırtığı aşkar edildi. MRA onların yalnız 65% -ni müəyyən etmişdi. Bu o deməkdir ki, çoxlu yalançı neqativlər var idi. Ancaq yalan pozitivlər yox idi.

Beləliklə, MRA çiyin labral gözyaşınız olduğunu söyləsə, ehtimal ki, biriniz var. Amma sənə belə bir şeyin olmadığını söyləsəydilər, yenə də ola bilərdi!

CT müayinəsi:

Bu prosedurun problemi budur ki, CT müayinəsi 200 rentgen şüasıilə müqayisə oluna bilən güclü bir rentgen şüalanma dozasını əhatəedə bilər. Bu 2008-ci il işi, çiyin ön labral yırtıqlarının diaqnozu üçün CT-artrografiya taramalarının (oynaqların CT-lərinin) düzgünlüyünü qiymətləndirmək istədi.

Çiyin labral yırtığı üçün əməliyyat olunan 43 xəstənin əməliyyatdan əvvəl CT-Artroqrafiya qeydlərinə baxdılar və CTA tapıntılarını cərrahi tapıntılarla müqayisə etdilər. Labral gözyaşlarının diaqnozu üçün dəqiqlik 88.8% -dən 91.6% -ə qədər dəyişdi və yalan pozitivlik riski az idi.

Bəli, MRT, MRA və KT müayinələri labral gözyaşlarını tapmaqda nisbətən yaxşıdır!

Bir MRG və ya MRA labral gözyaşınız olduğunu söyləyirsə, ehtimal ki edirsiniz. Ancaq bunu etmədiyinizi söyləyirsinizsə, hələ də labral bir gözyaşınız ola bilər.

Maraqlıdır ki, radioloqların (tibbi şəkillərinizi oxuyan və şərh edən insanlar) və cərrahların gördükləri eyni deyil. Başqa sözlə, bir rentgenoloq MRT -də labral bir gözyaşı təyin edə bilər, ancaq cərrah çiyninizə girə bilər və bunun heç də əhəmiyyətli bir gözyaşı olmadığını qərar verə bilər.

In bu 2014 öyrənilməsionlar MHİ çiyin labral gözyaşları 100 xəstə idi. Həmin xəstələr sonradan həmin labral göz yaşları üçün çiyin əməliyyatı keçirdi. Qeydlər maraqlı bir şeyi ortaya qoyur:

Cərrah, MRT üzərindəki SLAP gözyaşlarının 18% -nin əməliyyat zamanı heç bir əhəmiyyət daşımadığını təsbit etdi.

Posterior labral yırtıqların 18% -nin də əlaqəsiz olduğu müəyyən edildi.

Başqa sözlə, radioloqlar MRT -də çoxlu labral gözyaşı diaqnozu qoya bilərlər. Ancaq sonra cərrah sizi açır, göz yaşını görür və müalicəyə ehtiyac olmadığına qərar verir.

MRT oxumaq yalnız ağ -qara deyil. Bu aşağı gəlir sizin MHİ oxuyan. Bu 2015 -ci il tədqiqatıiki radioloq və təcrübəli bir çiyin cərrahı arasındakı rəyin etibarlılığını qiymətləndirdi.

Tədqiqatçılar eyni çiyin labral gözyaşı əməliyyatı keçirmiş 21 xəstəyə MRT etdirdilər. Cərrah və iki rentgenoloq əməliyyatdan sonra labrumun sağaldığını və ya yenidən yırtıldığını-yəni əməliyyatın uğurlu olub-olmamasını qiymətləndirməli idi. MHİ -nin yalnız 43% -i bütün şərhlərdə 100% razılaşdı. Bu mütəxəssislər MRT -nin yarısından çoxunda eyni fikirdə deyildilər.

Sizcə eyni fikri bölüşəcəklərmi?

Bu o deməkdir ki, iki sağlamlıq mütəxəssisi eyni MRT -ni qiymətləndirə və fərqli nəticələrə gələ bilər. Çiyin əməliyyatı zamanı kimin fikrinə güvənəcəyinizi necə bilmək olar? Təəssüf ki, bir insanın MRT -nin təfsirinin doğru olub olmadığını bilmək mümkün deyil. Bundan əlavə, labral yırtığın həqiqətən də ağrınıza səbəb olub -olmadığını dəqiq bilmək mümkün deyil.

Çiyin ağrısı testləri haqqında nə demək olar?

Bəzən həkimlər və terapevtlər, fiziki testlərin çiyin ağrınızın labrum yırtığından olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edə biləcəyini söyləyəcəklər. Fikir budur ki, çiyin eklemini xüsusi yollarla hərəkət etdirsəniz, kiminsə labral yırtığı olub olmadığını qəti şəkildə deyə biləcəksiniz. Məhdudiyyətlərdən və ya ağrının haradan qaynaqlandığından asılı olaraq, mütəxəssis səbəbi təyin edə bilər. Nəzəri olaraq.

A 2010-cu ildə sistematik icmalıçiyin patologiyası fiziki test etibarlılığını test. Tədqiqatçılar çiyin ağrısı olan xəstələrdə çiyin testləri ilə əlaqədar 36 işi qiymətləndirdilər. Yalnız çiyin labral yırtıqları üçün deyil, çiyin daralması, skapular mövqe tutma, hərəkət diapazonu və digərləri arasında çiyin qeyri -stabilliyi üçün testlər daxil edildi. Çiyin patologiyasını aşkar etmək üçün demək olar ki, hər bir testdən məlumat topladılar.

Çiyin ağrısı üçün edilən testlərin nəticələri ən azından problemli idi. 36 araşdırmanın əksəriyyəti testlərin etibarlılığının zəifolduğunu göstərdi . Araşdırma, çiyin patologiyasını təyin etmək üçünfiziki testlərin istifadə edilə bilməyəcəyiqənaətinə gəldi .Etibarlılıq və etibarlılıqdan məhrumdurlar. Çiyin fiziki testlərindən imtina edilməsini təklif edirlər.

Tədqiqatdan sitat:

Uzunsözün qısası :Çiyin ağrısı testləri etibarsızdır və heç bir faydalı məlumat vermir - əlbəttə ki, labral yırtığın olub -olmaması haqqında deyil.

SLAP testləri ilə bağlı daha iki araşdırmaya nəzər salaq:

Bu 2018 sistemli araşdırmada, tədqiqatçılar SLAP gözyaşlarının diaqnozu üçün hazırlanan testlərin əslində SLAP gözyaşlarını etibarlı şəkildə diaqnoz edə biləcəyini görmək istədilər. 17 araşdırmaya baxdılar. Hər bir araşdırmada, çiyin ağrısı olan xəstələr, SLAP diaqnozu üçün ən azı 1 klinik test keçirmişlər. Daha sonra, hər bir araşdırma, testin nəticələrini artroskopiya ilə müqayisə etdi.

Test SLAP üçün müsbət olarsa, artroskopik cərrahiyyədə bir SLAP lezyonu göstərilməlidir. Ancaq nəticələr məyus oldu. SLAP lezyonunun varlığını dəqiq müəyyən etmək üçün heç bir test yaxşı olmadı. Hər hansı bir araşdırmada xüsusi bir test statistik olaraq doğru deyildi.

Və bu ilk dəfə deyil. Başqa bir 2009 sistemli araşdırma, SLAP testlərinin klinik faydalılığını araşdırmaq istədi. Məqsəd, bir SLAP yırtığı diaqnozu üçün testlərdən istifadə etməyə davam edəcək kifayət qədər sübutun olub olmadığını müəyyən etmək idi.

Müəlliflər, SLAP göz yaşlarının fiziki imtahanına yönəlmiş 15 işi təhlil etdilər. Onların nəticəsi: SLAP göz yaşlarını effektiv diaqnoz etmək üçün yaxşı fiziki testlər yoxdur. İşə çağırışla sona çatdılar:

İllərdir ki, çiyin patologiyası və labral gözyaşları üçün edilən fiziki testlərin qeyri-dəqiq və etibarsızolduğunu göstərən araşdırmalarınız var .Ancaq tibb mütəxəssisləri, ağrınızın səbəbi labral yırtığınızı "sübut etmək" üçün eyni testlərdən istifadə etməyə davam edirlər. Testlər heç bir şeyi sübut etmir və araşdırmalar bunu dəfələrlə göstərir.

Qeyri -dəqiq MRA + MRA oxunuşları ilə qeyri -müəyyən olan testləri birləşdirdiyiniz zaman səhv üçün hazır vəziyyətiniz var.

Labral gözyaşları çiyin ağrısına səbəb olurmu?

Deyə biləcəyimiz qədər çiyin labral gözyaşlarının çiyin ağrısına səbəb olması ehtimalı azdır. 2016 -cıildə edilən bir araşdırmada, tədqiqatçılar 45-60 yaş arası 53 böyükdən nümunə götürdülər və çiyinlərindən MRT çəkdilər. Mövzuların heç birində çiyin ağrısıvə ya əvvəlki çiyin travması olmadı. İki radioloq MRT -ni oxudu.

Bir radioloq, əhalinin 55% -ində çiyin labral gözyaşları tapdı. Digəri onları 72%-də tapdı. Tədqiqatçılar yaş, cinsiyyət, iş növü və ya xəstənin 1 il yerüstü idmanla məşğul olması ilə bağlı böyük fərqlər tapmadılar.

SIFIR OMUZ AĞRISI olan bir qrup insanda, 55% -dən 72% -ə qədər çiyin labral gözyaşı vardı.

Labral gözyaşları çiyin ağrısına səbəb olarsa, bu qrupdakı insanların çoxunun çiyin ağrısı olmalı idi. Amma etmədilər. Araşdırma, çiyin labral göz yaşlarınınasemptomatik orta yaşlı insanlarda normal bir tapıntı ola biləcəyiqənaətinə gəlir ! Başqa sözlə, labral gözyaşlarıdediyimiz şey, labrumun göründüyü kimi ola bilər! Sadəcə olaraq, "zərər" olaraq səhv şərh etdik.

Bu yeni bir kəşf deyil. Məsələn, 2002 -ci ildə edilənbir araşdırmada14 peşəkar beysbol küpünün hər iki çiynində MRİ nəticələri tapıldı. Bu qiymətləndirilən cəmi 28 çiyindir.

İndi BU çiyin ROMU.

Hər bir küp ən azı 1 il peşəkar təcrübəyə malik idi. Bütün idmançıların asimptomatik çiyinlərivardı və əvvəlki çiyin zədəsi, simptomları və əməliyyatı haqqında heç bir məlumatı yox idi .

Çiyin MRT -nin təfsirində təcrübəli iki radioloq, görüntüləri araşdırdı. 28 çiyinin 22 -də labrum "anormallıqları" tapdılar. Bu çiyinlərdən 10 -da labrum göz yaşları vardı. Bir küpün hər iki çiynində bir SLAP gözyaşı vardı! 22 "anormal" labrum şəkli. 10 çiyin labral göz yaşı. Çiyin ağrısı olan sıfır qablar.

Labrum gözyaşları ilə çiyin ağrısı arasında heç bir əlaqə yox idi. Bunlar çiyinlərini maksimum performansın sonuna qədər itələyən insanlardır. Bu kimi tədqiqatlar, labral yırtığın varlığının çiyin ağrısı ilə heç bir əlaqəsi olmadığını göstərir.

Ancaq çiyin labral gözyaşları çiyin birləşməsində çırpıntılara səbəb olurmu?

Həkimlərdən eşitmək çox yaygındır. Çiyin labral gözyaşlarının çırpma, çırpma və tıklama səslərinə səbəb olması ehtimalı azdır. Labrumun özü, yüksək bir klik səsi çıxarmaq üçün heç bir şeyi tutacaq qədər sərt deyil. Derzinizdəki kiçik bir yastıq kimidir. Bir yastığın üstündə oturduğunuzu və belinizi ovuşduraraq qışqırıq səsi çıxarmağa çalışdığınızı düşünün. Nə qədər sürtsən də, heç bir klik və ya səsi eşitməyəcəksən.

Budur vizual bir qəza:

Çiyninizdə çırpınma və sıxılma hiss edirsinizsə, yəqin ki , narahat olmayacaq bir şey yoxdur. Çox güman ki, sıx əzələlər bir -birinə (və ya bəzi sümük çıxıntılarına) sürtülür və səs -küyə səbəb olur.

Və qorxularınızı sakitləşdirmək üçün bu kifayət deyilsə, bəlkə də bu olacaq. Oğlum, yeni doğulmuş ikən, mən onu tutduğum zamanlarda çiynində və ətrafında səs -küy salırdı. Çiyinləri yaxşıdır.

Çiyin inyeksiyaları labral gözyaşının ağrınıza səbəb olduğunu göstərə bilməzmi?

Gördüyümüz kimi çiyin labral göz yaşları çox yaygındır. YÜKSƏK OMURSUZ ağrısı olmayan insanlarda olduqlarını bilirik. Çiyin labral gözyaşları üçün fiziki testlərin faydasız olduğunu da bilirik. MRT labral gözyaşları göstərə bilər, ancaq bu, labral yırtığın çiyin ağrısına səbəb olub olmadığını bizə demir.

Beləliklə, çiyin ağrınızın əslindəlabral yırtıqdan qaynaqlandığını necə təyin edə bilərsiniz ? Digər ağrı mənbələrindən necə fərqləndirirsiniz?

Həkimlər bəzən oynağın içərisinə anestezik enjeksiyontəklif edərlər. Bunun labrumun zədələnməsindən qaynaqlanan ağrını yatırdığına inanırlar.

Ağrı mənbəyi labrumdursa, inyeksiya onu həll etməlidir. Ağrı qalsa, qaynaq başqa bir şeydir - yəni rotator manşet, bursit, hətta boyundan yayılan ağrı.

Yalnız bir problem var. Bu inancı dəstəkləyən heç bir araşdırma tapmadıq. Çiyin labral gözyaşlarının diaqnozu üçün iynələrin düzgünlüyünü yoxlayan bir araşdırma tapa bilmirik. Bununla birlikdə, hip labral gözyaşları ilə əlaqədar bir araşdırma var. Və mövcud sübutlar, bu cür inyeksiyanın hip labral gözyaşı diaqnozu üçün işləmədiyinigöstərir .

Çiyin labrum gözyaşları üçün enjeksiyonlar fərqli ola bilərmi? Şübhəli.

Qeyri -müəyyən MRT oxunuşları, faydasız fiziki testlər və inyeksiyaların çiyin ağrısının səbəbi haqqında bizə bir şey söylədiyinə dair heç bir dəlil olmadıqda, çiyin ağrısının çiyin labral yırtığından qaynaqlandığını müəyyən etmək üçün etibarlı bir yolumuz qalmır. Bir nəzəriyyəyə əsaslanan bir ehtimal var. Unutmayın ki, çiyin labrumunun yırtılmasının ağrıya səbəb olduğu nəzəriyyəsi sübut olunmamışdır! Labral gözyaşlarının çiyin ağrısı ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Labral yırtığın olub -olmamasının çiyin ağrısı olub -olmamasına heç bir aidiyyəti yoxdur.

Çiyin labral göz yaşları: Son sözlər

Unutmayın: bir həkimin bir şeyin doğru olduğuna inanması və ya bir şeyin həqiqət olduğunu söyləməsi əslində olduğu anlamına gəlmir. Cərrahiyyə olduqca ümidverici səslənir. Əksər insanlar əməliyyatdan sonra tam funksiyanı geri qaytaracaqlarına inanırlar, ancaq əməliyyatdan sonra uzun müddət istirahət etdikdən sonra (və atrofi) əzələlərin yenidən hazırlanmasının daha da vacib olduğunu öyrənirlər.

Söhbət etdiyimiz bir çox insana, əməliyyatdan sonra bir daha yüksək təsirə, yüksək intensivliyə dönməməli olduqları bildirildi. Aktiv olan hər kəs üçün əla nəticə deyil.

Artıq yerüstü ağırlıq qaldırma yoxdur. Artıq çəkilmə yoxdur. Artıq təkərlər yoxdur. Artıq basketbol yoxdur. Artıq yox. Artıq yox. Artıq yox. Çiyninizi yenidən hazırlamaqda inadkar olmadığınız halda.

Çiyin hərəkətliliyini tədricən və tədricən bərpa etmək, minlərlə dollar və aylarla illərlə çəkdiyiniz əziyyətlərə qənaət edə bilər.

Və proses sürətli bir həll olmasa da, təbii olaraq ağrıdan xilas olan bir həlldir. Həyatda sevdiyiniz bütün fəaliyyətlərdən-hətta yüksək təsirdən, yüksək intensivliklərdən (hazır olduqdan sonra) zövq alma qabiliyyətinizi genişləndirən bir prosesdir.

Çiyin labrum göz yaşları üçün əməliyyatın müvəffəqiyyət dərəcələri haqqında daha çox məlumat əldə etmək istəyirsiniz? Ətraflı məlumat üçün bu blog seriyasının 2 -ci hissəsinə keçin.