Uşaqlıq boynu xərçənginin müayinəsi və diaqnozu

Uşaqlıq boynu xərçəngi ilə mübarizədə sizə bir başlanğıc vermək üçün dəqiq diaqnoz.

Hər il 13 mindən çox ABŞ qadına invaziv servikal xərçəng diaqnozu qoyulur. Bütün uşaqlıq boynu xərçəngi serviks qişasında prekanseröz hüceyrələrdən başlayır. Prekanseröz hüceyrələr xərçəng hüceyrəsinə çevrilərsə, nəzarətsiz böyüyür və bir şiş meydana gətirə bilər. Bəzən xərçəng bədənin digər hissələrinə köçür.

Prekanseröz hüceyrələrin erkən diaqnozu və müalicəsi ilə servikal xərçənglərin çoxunun qarşısını almaq olar.

Uşaqlıq boynu xərçənginin üç əsas növü vardır:

• Skuamöz hüceyrəli karsinoma (xərçəng)uşaqlıq boynunun astarında inkişaf edir. Servikal xərçəng hadisələrinin yüzdə 80-90-da aşkar edilmişdir.
• Adenokarsinoma, uşaqlıq boynunda mucus əmələ gətirən hüceyrələrdə inkişaf edən xərçəngli bir şişdir. Servikal xərçənglərin təxminən yüzdə 10 ilə 20-si adenokarsinomalardır.
• Adenosquamous və ya qarışıq karsinoma (xərçəng)həm adenokarsinomanı, həm də skuamöz hüceyrəli karsinomanı əhatə edir.

Serviksdə nöroendokrin, melanoma, sarkoma və lenfoma daxil olmaqla digər xərçəng növləri aşkar edilə bilər; lakin bunlar nadirdir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi əlamətləri

Uşaqlıq boynu xərçənginin erkən mərhələlərində qadınlarda ümumiyyətlə heç bir əlamət yoxdur. Uşaqlıq boynu xərçəngi artdıqca simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Pelvik bölgədə ağrı
• Cinsi əlaqə zamanı ağrı
• Sidik edərkən ağrı
• Sulu, qanlı və ya güclü qoxulu boşalma
• Cinsi əlaqədən sonra və ya dövrlər arasında qanaxma
• Menopozdan sonra qanaxma
• Qəbizlik və ya bağırsaq işində dəyişiklik

Bu simptomlardan biri varsa həkiminizlə görüş təyin edin. Bəzi simptomlar digər tibbi vəziyyətlərə bənzədiyi üçün xərçəngi mümkün qədər tez istisna etmək və ya diaqnoz qoymaq vacibdir. Xərçəng ilkin mərhələdə edildiyi zaman müalicəyə ən yaxşı cavab verir.

Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün risk faktorları

İnsan papillomavirusu (HPV) uşaqlıq boynu xərçəngi üçün ən vacib risk faktorudur. HPV infeksiyaları cinsi əlaqədə olan bir çox gənc qız və qadınlarda çox yaygındır. Qadınların az bir hissəsində virus vajinanın səthindəki hüceyrələrin xərçəng olmasına səbəb ola bilər.

Uşaqlıq boynu xərçəngi riskini azaltmaq üçün qızlar və gənc qadınlar HPV-yə qarşı peyvənd ala bilərlər.

Digər risk faktorları uşaqlıq boynu xərçənginə tutulma şansını artıra bilər. Bununla birlikdə, bu riskləri olan bütün qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi inkişaf etməz.

• Qorunmayan cinsi əlaqə
• HİV və ya qonoreya kimi cinsi yolla keçən infeksiyalar
• Bir çox tərəfdaşla cinsi fəaliyyət
• Erkən cinsi fəaliyyət
• Zəif immunitet sistemi
• Siqaret çəkmək

Uşaqlıq boynu xərçənginin diaqnozu

Yoxlama testləri

Hər hansı bir xərçəng əlaməti görünməmişdən əvvəl də, yoxlama testləri, xərçəngə çevrilə biləcək qeyri-adi hüceyrələri tapmağa kömək edə bilər. Uşaqlıq boynu xərçəngini tapmağın ən yaxşı yolu pelvik müayinə ilə başlayır, xüsusən də ginekoloqunuzun tövsiyə etdiyi cədvəldə edildikdə.

Tibbi tarix:Doktorunuz ailəniz, hamiləliyiniz və cinsi tarixiniz barədə soruşacaq. Xahiş edirəm həkiminizlə dürüst və açıq olun. Sizə kömək etmək üçün buradayıq. Biz mühakimə etmək üçün burada deyilik.

Fiziki müayinə:Həkim uşaqlıq və yumurtalıqlarda yumruları hiss etmək üçün qarnınıza basa bilər. Ayrıca döşlərinizdə və bezlərinizdə yumru yoxlanıla bilər.

Pelvik müayinə:Doktorunuz xərçəngə siqnal verə biləcək yumru, yara və ya şübhəli böyümələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün vajinanızın xaricini və içini, xüsusən də vulva və serviksini araşdıracaq.

Papa testi:Pelvik müayinə zamanı uşaqlıq boynundan hüceyrələr götürülərək xərçəng əlamətləri, yüksək riskli HPV növləri və xərçəngə çevrilə biləcək anormal hüceyrələri axtarmaq üçün mikroskop altında müayinə üçün laboratoriyaya göndəriləcəkdir.

Biyopsi

Pap testində prekanseröz və ya xərçəngli hüceyrələrin əlamətləri aşkar edilərsə, kolposkopiya və ya biopsiya kimi daha çox test tələb olunacaq.

Kolposkopiya:Bu test pelvik müayinəyəbənzəyir. Həkiminiz uşaqlıq boynunu görmək üçün vajinaya bir spekulum qoyacaq. Anormal hüceyrələrin görünməsini asanlaşdırmaq üçün uşaqlıq boynuna sirkə bənzər zəif bir həll tətbiq olunacaq. Sonra həkim serviks və vajinanı görməli şəkildə araşdırmaq üçün kolposkop, yüngül və böyüdücü linzalı bir alət istifadə edəcəkdir.

Servikal biopsiya:Uşaqlıq boynu xərçəngi və xərçəng öncəsi diaqnoz qoyan bir neçə növ biopsiyavar. Bəzən biopsiya anormal toxumaların hamısını tamamilə aradan qaldıra bilər və tələb olunan yeganə müalicə ola bilər.

• Yumruq biopsiyası: Bu prosedur zamanı həkiminiz uşaqlıq boynundan xırda toxuma nümunələrini sıxmaq üçün iti bir vasitə istifadə edəcəkdir.
• Kolposkopik biopsiya: Kolposkopiyazamanı anormal hüceyrələr aşkar edilərsə, kiçik bir toxuma nümunəsi çıxarılacaqdır. Bəzən biyopsiyadan əvvəl uşaqlıq boynunu keyləşdirmək üçün lokal anestezikdən istifadə edilə bilər.
• Endoservikal küretaj:Əgər uşaqlıq boynununmüəyyən sahələrinə kolposkopla baxmaq mümkün deyilsə, küret adlanan dar bir alət qoyularaq toxuma nümunəsini qırxmaq üçün istifadə ediləcəkdir. Prosedura yüngül kramp və ya qanaxmaya səbəb ola bilər.
• Konus biopsiyası və ya konuslaşma:Bu prosedur zamanı həkiminiz konus şəklində bir toxuma parçasını çıxaracaq. Konus şəklində nümunədə əvvəlcədən xərçəng və xərçəng meydana gəldiyi serviksdə bir-birinin yanındakı iki bölgədən toxuma olacaqdır. Bu prosedur bəzi pre-xərçəngləri və erkən xərçəngləri tamamilə aradan qaldıra bilər. Bir konus biopsiyası iki yolla edilə bilər.
  • Döngü elektro cərrahi proseduru (LEEP və ya LLETZ):Bu prosedur üçün lokal anestezik istifadə olunur. Doktorunuz ucunda tel halqası olan bir vasitə istifadə edəcəkdir. Serviksdəki toxuma çıxarmaq üçün alət elektrik cərəyanı ilə qızdırılır.
  • Soyuq bıçaqlı konus biopsiyası:Xəstəxanada bu prosedur üçün ümumi anesteziya və ya epidural anesteziya (onurğada verilən uyuşdurucu dərman) verilir. Qızdırılmış bir tel yerinə, serviksdəki toxumaları çıxarmaq üçün cərrahi bir vasitə və ya lazer istifadə olunur.

  Biyopsi uşaqlıq boynu xərçənginin olduğunu göstərirsə, xərçəng hüceyrələrinin bədənin digər hissələrinə yayıldığını müəyyənləşdirmək üçün daha çox test aparılacaqdır. Ən təsirli müalicəni planlaşdırmaq üçün xərçəng hüceyrələrinin hara yayıldığını bilmək vacibdir.

  Görüntüləmə

  Uşaqlıq boynu xərçənginə baxmaq üçün bir neçə fərqli görüntüləmə testindən istifadə edilə bilər. Bəzən bu testlər bir şişin xərçəngli olub olmadığını proqnozlaşdırmağa kömək edə bilər.

  • Pelvik ultrasəs:Pelvik orqanların görüntüləri səs dalğaları istifadə edilərək əldə edilir. Yağsız bir jel dəriyə sürülür və qarın boyunca bir əl probu (transdüser) köçürülür. Hamilə qadınlarda ultrasəs, gələcək körpənin sağlamlığını yoxlamaq üçün istifadə olunur. Uşaqlıq boynu xərçəngindən şübhələnilən qadınlarda ultrasəs pelvik kütlələrin, miyomun və digər servikal problemlərin təyin olunmasına kömək edə bilər.
  • Transvaginal ultrasəs:Bu imtahan eyni zamanda toxumalardan və orqanlarından sıçrayış etmək və əks-səda yaratmaq üçün yüksək enerjili səs dalğalarından istifadə edir. Daha sonra yumurtalıq, uşaqlıq və uşaqlıq astarından sonoqram adlanan şəkillər alınır. Ya siz, ya da bir sonoqrafçı vajinanıza kılıf və yağsız bir jel ilə örtülmüş bir prob qoyacaqsınız. Sonoqraf ən yaxşı şəkilləri əldə etmək üçün probu hərəkətə gətirəcəkdir. Bəzi təzyiqlər hiss edə bilərsiniz. Ağrı hiss edirsinizsə, sonoqrafa deyin.
  • Kompüter tomoqrafiyası (BT):Çanaq nahiyəsinin detallı və kəsikli şəkilləri müxtəlif açılarda çəkilən rentgen şüaları ilə sürətlə hazırlanır. Genişlənmiş düyünlər və ya xərçəngin digər orqanlara yayıldığına dair əlamətlər tapa bilər.
  • Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRI):Güclü maqnitlər, radio dalğaları və kompüter bədəninizin içərisindəki bəzi bölgələrin ətraflı şəkillərini çəkmək üçün istifadə olunur. Test xərçəng hüceyrələrinin rektuma, sidik kisəsinə və ya digər orqanlara yayıldığını dəqiq müəyyən edə bilər. Görüntüləmə başlamazdan əvvəl bir kontrast boya damara enjekte edilə bilər. Bu ağrısız prosedur masanın üstündə dayanmağı və şəkillər çəkilərkən 30-60 dəqiqə tunel şəklində skanerə sürüşməyi nəzərdə tutur. Şüa istifadə edilmir.
  • Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) taraması:Bu ağrısız prosedur zamanı qlükoza (şəkər) çox az miqdarda radioaktiv maddə ilə qarışdırılır və damara vurulur. Bir masa üzərində istirahət edərkən həll müəyyən orqan və toxumalar tərəfindən əmilir. Sonra bir tunel skanerinə köçürüləcəksiniz. PET skaner, normal hüceyrələrdən daha çox qlükoza istifadə edən xərçəng hüceyrələrini tapmaq üçün vücudunuzdakı həll axınını izləyir.
  • Kolonoskopiya:Xərçəngin yoğun bağırsağa keçməsininəlamətləri varsa, həkiminiz kolonoskopiya etdirməyinizi istəyəcəkdir. Bu prosedur üçün sakitləşəcəksiniz. Uçunda kiçik bir video kamerası olan nazik, çevik və işıqlı bir boru anusdan yerləşdirilir. Prosedur zamanı həkim hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini çıxara bilər.
  • Barium lavmanının rentgenoqrafiyası:Bu rentgen üçün dar bir borudan rektumunuza maye daxil edilir və sonra kolon şəkilləri çəkilir. Rentgenoloq adlanan xüsusi təlim keçmiş həkim, uşaqlıq boynu xərçənginin yoğun bağırsağa yayıldığını görə biləcək.
  • Sinə rentgenoqrafiyası:Bəzi hallarda, uşaqlıq boynu xərçənginin sinə yayıldığını təyin etmək üçün sinə rentgenoqrafiyası tələb oluna bilər.
  • Laparoskopiya:Bu prosedur qarın alt hissəsində kiçik bir kəsik etmək və görüntüləri video monitora göndərən nazik, işıqlı bir borunun daxil edilməsini əhatə edir. Bu, həkiminizin xərçəng mərhələsini təsdiqləməsinə, əməliyyat planlaşdırmasına və ya digər müalicələrə kömək edə bilər.

  Servikal xərçəng mərhələləri

  Doktorunuz xərçəngin tam olaraq harada yerləşdiyini və vücudunuzda nə qədər olduğunu tapmaq istəyəcəkdir. Bu prosesə səhnələşdirmə deyilir. Uşaqlıq boynu xərçəngi üçün mərhələ fiziki müayinə, biopsiya, görüntüləmə və digər testlərlə təyin olunur. Patoloq adlanan xüsusi təlim keçmiş bir həkim biopsiya zamanı alınan hüceyrələrə baxacaq və xərçəngin mərhələsini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Sonra ginekoloqunuz və şiş şurası əlavə müalicə variantlarını təyin edəcəkdir.

  Uşaqlıq boynu xərçənginin dörd əsas mərhələsi var.

  Mərhələ 0:Uşaqlıq boynunun daxili qatındakı anormal hüceyrələr xərçəngə çevrilə bilər.
  
  Mərhələ 1:Xərçəng yalnız serviksdir.
  
  Mərhələ 2:Xərçəng uşaqlıq boynundan kənarda, ancaq pelvik divarda və ya vajinanın aşağı hissəsində deyil.
  
  Mərhələ 3:Xərçəng vajinanın və ya pelvik divarın alt üçdə birindədir. Xərçəng böyrəklərdə problem yarada bilər.
  
  Mərhələ 4:Xərçəng çanaqdan yayıldı və sidik kisəsi, rektum və ya limfa düyünləri, ağ ciyər, qaraciyər və ya sümük kimi uzaq orqanların astarında olur.