İndüksiyaya Xeyr demək

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

İndüksiyon dərəcələri kəskin şəkildə artdı. Doğum müəllimi hamilə qadınların induksiyaya "yox" deməsinə necə kömək edə biləcəyini düşünür. Bu sütun, hamiləliyin son günlərini və həftələrini həm ana, həm də körpəsi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir, körpənin yetkinliyini və ananın əməyə hazır olmasını təmin edir. Qadınlar, hamiləliyin son günlərini və həftələrini qiymətləndirməyi və bir qadının cəsədi və körpəsi hazır olduqda, əməyin özbaşına başlayacağına əmin olmaları üçün təşviq edilir. Bu məlumatlar, habelə induksiyanın normal əmək və doğum prosesini necə dəyişdirdiyini və yaxın gələcəkdə bir körpə olma ehtimalını artırdığını bilmək, məlumatlı imtina üçün əsasdır.

Oxucu Sualı

Doğuş təhsil dərslərimdə əməyə səbəb olan qadınların sayı sürətlə artdı. Bəzi qadınlar hamilə qalmaqdan yorulurlar və həkimləri tərəfindən əməyin əmələ gəlməsinə təşviq olunur. "Körpəniz çox böyüyür" və ya "qan təzyiqiniz bir qədər yüksəkdir" və ya "son tarixinizdən keçmək təhlükəlidir" təhdidləri və "körpəniz hazırdır, gəlin buna davam edək" ilə başdan çıxarmaq demək olar ki, adi haldır. Qadınların induksiya təhdidinə və cazibəsinə müqavimət göstərmələri və əməyin özbaşına başlamasını gözləmələri üçün dərslərdə nə edə bilərəm?

KOLUMNİSTİN CAVABI

Analar üçün Listening sorğu Sorğuda iştirak edən qadınların 50% -i mövzularıdır (Declercq, Sakala, Corry, Applebaum & Risher, 2002) induksiya olduğunu bildirib. Həkimlər, planlı induksiyaların (və planlı sezaryenlərin) nə qədər təsirli olduğunu müzakirə edərkən təəccüblü bir şəkildə önə çıxırlar. Qadınların gecə yarısı doğuşdan narahat olmayacaqlarını və xəstəxana işçilərinin və yataq dövriyyəsinin daha yaxşı idarə oluna biləcəyini iddia edirlər. Həm həkimlər, həm də qadınlar "müdaxilə-intensiv" əmək və doğuşdan rahat görünürlər.

Qadınlar qaya ilə çətin bir yer arasındadır. Körpənin doğuşa hazır olduğuna inanaraq aldatmaq çox asandır. Həkimin çox böyük bir körpə və ya mümkün bir tibbi problem haqqında danışmasını eşitmək də qorxudur. Birinci halda, potensial problemlər bir kənara atılır; ikinci halda, heç birinin olmadığı ehtimal olunan problemlər təklif olunur. Hər iki halda, hamilə qadınlar həqiqətən məlumatlı bir qərar qəbul etmək üçün lazım olan tam məlumatlara sahib deyillər.

Məlumatlı bir qərar vermək üçün - ya məlumatlı razılıq, ya da məlumatlı imtina - qadınlar əməyin özbaşına başlamasını gözləməyin dəyərini bilməlidirlər. Hamiləliyin son günləri və həftələri həm ana, həm də körpə üçün çox vacibdir. Hamiləliyin sonu, başlanğıcı qədər möcüzədir. Ana, bədənini və körpəsini doğuşa hazırlamaq üçün baş verən əsas və heyrətamiz şeyləri bilirsə, induksiyaya "yox" demək daha asandır.

Hamiləliyin son həftələrində baş verən hadisələr

Hamiləliyin son həftələrində ana antikorları körpəyə ötürülür - həyatın ilk günlərində və həftələrində infeksiyalarla mübarizə aparmağa kömək edəcək antikorlar. Körpə çəki və güc qazanır, dəmiri saxlayır və daha koordinasiyalı əmmə və udma qabiliyyətlərini inkişaf etdirir. Ağciyərləri yetkinləşir və doğuşdan sonrakı ilk günlərdə və həftələrdə bədən istiliyini qorumağa kömək edəcək qəhvəyi yağları saxlayır. Yetişən körpə və qocalmış plasenta, serviksin yumşalmasına və genişlənməsinə hazır olan prostaglandin artımını tetikler. Östrojenin artması və progesteronun azalması uterusun oksitosinə həssaslığını artırır. Körpə pelvisə doğru hərəkət edir. Son həftələrdəki sancılar serviksin tükənməsinə və genişlənməsinə səbəb ola bilər. Enerji axını hamilə qadınlara son hazırlıqlarını etməyə kömək edir,və yuxusuzluq onları gecə-gündüz tərbiyə etməyə hazırlayır.

Gözəl gözləmə və böyük günün gəlməsini istəmək təbiətin planının bir hissəsidir. Körpə, uterus, plasenta və hormonlar hazır olduqda, doğuş başlayacaq. Əlavə olaraq, bütün bu hazırlıq daha asan əməyə və fizioloji cəhətdən stabil və ən başından yaxşı əmizdirə bilən tam yetkin bir körpə üçün zəmin yaradır.

Əməyin başlamasını gözləyirik

"Vaxt" ı " gün " olaraq düşünmək və ona yapışmaq qadınların hamiləliyin sona çatması və əməyin başlaması üçün təbiətin gözəl planına etibar etmələrini çətinləşdirir. Qadınların nadir hallarda bildikləri və insanların unutmağa meylli olduqları şey, fərdi bir körpənin tam yetkinləşməsi üçün nə qədər vaxt lazım olduğuna dair bəzi dəyişikliklərin olmasıdır. Körpələrin son tarixdən 2 həftə əvvəl və ya 2 həftə sonra etibarlı şəkildə gələ biləcəyini qəbul etmək, bütün hekayəni izah etmir. Bəzi körpələr 37 həftədə (259 gün) erkən olgunlaşır, digərlərində isə tam hazır olmaq üçün 42 tamamlanmış həftəyə (294 gün) və bəzən bir az daha çox ehtiyac var. Ölçü, yetkinlik göstəricisi deyil və son tarix yalnız bir təlimatdır.

Mama olan həmkarlarım, son tarixləri qeyri -müəyyən şəkildə danışırlar. "Körpə, ehtimal ki, avqustun sonuna yaxın gələcək. Əmək Günü gəlib -gedərsə, diqqətlə izləyəcəyik. " Ultrasəsdən bir neçə gün əvvəl, baxıcılar bir qadını körpəsinin hərəkət etdiyini ilk dəfə diqqətlə qeyd etməsinə təşviq etdilər. 22 həftə irəli getmək, doğuşa girəcəyi vaxtın gözəl bir təxmini verdi. Hələ də belədir. Doğumun özbaşına başlamasını gözləmək, körpənin doğulmağa hazır olduğunu və qadının cəsədinin əməyə hazır olduğunu bilmək üçün ən yaxşı yoldur.

İndüksiyon riskləri

Əməyin əmələ gəlməsi əmək və doğum prosesini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Pitosinin (sintetik oksitosin) təsirli olması üçün serviksin tez -tez yumşaldılması lazımdır. Pitosin, həm pik həm də təbii olaraq meydana gələn sancmalardan daha sürətli güclənən sancılar əmələ gətirir. Nəticə, idarə etmək daha çətin olan bir işdir. Bundan əlavə, uşaqlıq əzələsi sancılar arasında heç vaxt tamamilə rahatlaşmır və həm uşaqlıqda, həm də körpədə stressi artırır. Uterus və körpə üçün potensial risklərin artması səbəbindən, fetusun davamlı elektron monitorinqi göstərilir. Fetal monitor və venadaxili xətt hərəkəti çətinləşdirir. Hormonal əməyin təşkili pozulur. Pitosin qan-beyin baryerini keçmir; buna görəEndorfinlər getdikcə güclənən və ağrılı olan uterus sancmalarına cavab olaraq sərbəst buraxılmır. Əməkçi qadınlar, sancmalarını idarə etməyə çalışarkən endorfinlərin faydalarını yaşamırlar. Bundan əlavə, endorfinlərin köməyi olmadan bir epidurala ehtiyac var. Epidural əməyin gedişatını dəyişir, həm birinci, həm də ikinci mərhələdə əməyin müddətini uzadır və doğuş zamanı alətlərin istifadəsinə olan ehtiyacı artırır. Yüksək miqdarda təbii olaraq meydana gələn oksitosin və endorfinlər olmadan, katekolamin səviyyələri doğuş zamanı yüksəlmir və ana və körpəsi daha az ayıq olur və doğuşdan sonrakı anlarda qarşılıqlı əlaqə qura bilirlər.çox güman ki, epidural tələb edirlər. Epidural əməyin gedişatını dəyişir, həm birinci, həm də ikinci mərhələdə əməyin müddətini uzadır və doğuş zamanı alətlərdən istifadə ehtiyacını artırır. Yüksək miqdarda təbii olaraq meydana gələn oksitosin və endorfinlər olmadan, katekolamin səviyyələri doğuş zamanı yüksəlmir və ana və körpəsi daha az ayıq olur və doğuşdan sonrakı anlarda qarşılıqlı əlaqə qura bilirlər.çox güman ki, epidural tələb edirlər. Epidural əməyin gedişatını dəyişir, həm birinci, həm də ikinci mərhələdə əməyin müddətini uzadır və doğuş zamanı alətlərin istifadəsinə olan ehtiyacı artırır. Yüksək miqdarda təbii olaraq meydana gələn oksitosin və endorfinlər olmadan, katekolamin səviyyələri doğuş zamanı yüksəlmir və ana və körpəsi daha az ayıq olur və doğuşdan sonrakı anlarda qarşılıqlı əlaqə qura bilirlər.

Seçmə induksiyası, yaxın gələcəkdə bir körpə dünyaya gətirmək riskini artırır (35-37 həftə arasında doğulur, hətta körpənin tarixlərə görə 38-40 və ya hətta 42 həftə olması lazım olduğu halda). Fiziki görünüşünə baxmayaraq, yaxın doğulan körpələr fizioloji və inkişaf baxımından tam müddətli körpələrə nisbətən daha az yetkin olur və yeni doğulmuş dövrdə ölüm və xəstəlik riski yüksəkdir (Wang, Dorer, Fleming, & Catlin, 2004). Yaxın gələcək körpə temperaturun qeyri-sabitliyi, hipoqlikemiya, tənəffüs çətinliyi, apne və bradikardiya və klinik sarılıq riski altındadır (Wang et al., 2004). Körpənin əmmə/udma və nəfəs alma qabiliyyətini koordinasiya etməkdə çətinlik çəkməsi qidalanma problemlərinə kömək edir; sonradan pis qidalanma hiperbilirubinemiya riskini artırır (Sarici və digərləri, 2004). Yaxın gələcək körpələr 2-dir.Tam müddətli körpələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə hiperbilirubinemiya inkişaf etdirmə ehtimalı 4 dəfə çoxdur (Sarici və digərləri, 2004). Normal bir xəstəxanada yatan "yaxşı" yaxın müddətli körpələr, ən çox qeyri-kafi qidalanma və sarılıq səbəbiylə xəstəxanaya keçmə riski yüksəkdir (Bhutani və digərləri, 2004; Escobar və digərləri, 2005; Wang et al. , 2004). TheAWHONN Yaxın Vaxt Körpə Təşəbbüsü: Yaxın Vaxt Körpələr üçün Sağlamlığın Optimallaşdırılması üçün Konseptual Çərçivə (Medoff-Cooper, Bakewell-Sachs, Burus-Frank və Santa-Donato, 2005) problemin, araşdırmanın və təcrübə nəticələri. Doğum təhsili alan qadınlar bilməlidirlər ki, yaxın gələcəkdə doğulan körpələrin sayını azaltmağın bir yolu seçmə induksiyaların sayını azaltmaqdır.

Təbiətin Planının və Normal Doğumun təşviqi

Təbiət mükəmməl deyil. Ancaq körpələr və doğuşa gəldikdə, əməyin əmələ gəlməsinin zərərdən daha çox xeyir verəcəyinə dair açıq bir tibbi göstəriş olmadığı təqdirdə, təbiət elmləri aşağı atır. Həm analar, həm də körpələr üçün, əməyin öz başına başlamasını səbirlə gözləmək təhlükəsiz və ağıllıdır.

Doğum təhsili dərslərimizdə, qadınlara hamiləliyin son günlərini və həftələrini yenidən düzəltmələrinə kömək edə bilsək və bu vaxta körpələri üçün və özləri üçün əhəmiyyətli görünməyə başlasaq çox gözəl olardı. Hər gün keçdikcə - günlər vaxt keçsə də - hamilə qadınlar körpələrinin düzgün yetişməsindən zövq alırlarsa və bədənlərinin əmək üçün yavaş hazırlanmasını təqdir etsələr nə olar? Qadınlara istirahət etmək, düşünmək və körpə üçün son hazırlıqları başa çatdırmaq imkanı verən, həm fiziki, həm də psixoloji baxımdan bu dövrü düşünmələrinə kömək edə bilərik. Qadınlarla tanış olma ehtimalımızın çox olduğu bir zamanda, təbiətin planının gözəlliyinə və müdrikliyinə heyrətlə hamiləliyin sonuna yaxınlaşmalarına da kömək edə bilərik.

Lamaze dərsləri, qadınların əməyin öz başına başlamasının dəyəri də daxil olmaqla normal, təbii doğum hekayəsini eşitdikləri yeganə yer ola bilər. Vaxt sərf etmək doğum təhsil siniflərdə qadınların təşviq Official Lamaze Guide: Güvən ilə Doğum verilməsi ( Lothian & De Vries, 2005) və Lamaze Beynəlxalq qayğı təcrübə sənəd oxumaq, Əmək öz başlayır(Amis, 2003), hamiləliyin son həftələrinin əhəmiyyətini gücləndirmək üçün induksiya risklərini və induksiyanı tibbi olaraq göstərildiyi təqdirdə əməyin normal olaraq necə saxlanılacağını öyrətmək. Dərslərinizdəki qadınlar doğum planlarını hazırladıqda, hamiləliyin hər gününü səbirlə gözlədikləri üçün, son həftələrdə inamlı qalmaq üçün nə edəcəkləri ilə bağlı planlar hazırladıqlarından əmin olun (vaxt gəlib çatsa da). əməyin başlaması üçün.

İndüksiyaya və adi hala çevrilən digər müdaxilələrə "yox" demək cəsarət və güvən, habelə qadınların məlumatlı imtina etmək hüququna malik olduğunu bilməkdir. Qadınların sizdən doğuşun doğum və doğum planı, o cümlədən əməyin öz -özünə başlamasını gözləmənin gözəlliyi və dəqiq tibbi göstəriş olmadan müdaxilə etmə riskləri haqqında öyrəndikləri, öyrətdiyiniz qadınların inamla ehtiyac duyduqları məlumatlara sahib olmasını təmin edəcək. rutin induksiyaya "yox" deyin.