İctimai Lice ( Pthirus pubis ): Tarix, Biologiya və müalicə vs . ABŞ Kollec tələbələrinin bilik və inancları

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Bu məqalə, Creative Commons Attribution lisenziyasının şərtləri və şərtləri əsasında yayılmış açıq bir məqalədir (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

Mücərrəd

İctimai bitlər ( Pthirus pubis)) 10.000 il əvvəl erkən sübutlardan bəri sabit olan varlığını davam etdirərək, insan populyasiyalarının 2-10 % -dən çoxunu zəbt edən dünya miqyasında parazitar populyasiyanı qorumaq. 1970 -ci illərdəki epidemiyalar qeydə alındı, lakin natamam qeydlər qəti bir populyasiya dövrünün təsvirini istisna edir. Bu araşdırmada ABŞ -da bir kollec tələbəsi əhalisində mövcud infestasiya səviyyələri araşdırıldı. Orta ölçülü Şərq Sahili Universitetində əsas sağlamlıq kursu alan kollec tələbələrinə verilən onlayn sorğuda da tələbələrin bilik və fikirləri qeyd edildi. 817 şagirddən ibarət bir qrupda, 35 pubic biti və ya digər STD infeksiyası ilə bağlı təcrübə bildirdi. İctimai bit və ya STD infeksiyası ilə təcrübəsi olmayan 782 tələbə üçün bilik, inanc və müalicə münasibətləri araşdırıldı.Bu tələbələr antibiotikləri pubic bitlərinin istilası üçün əlverişli bir müalicə olaraq qəbul etdilər. Ən faydalı resept olan pestisid kremlərinin istifadəsinə mənfi münasibət göstərdilər. Şagird cavablarında simptomlar və ötürülmə mifləri təsvir edilmişdir.

1. Giriş

Pubic bit infestations ABŞ -da bildirilə bilən bir vəziyyət deyil, ancaq bir CYBH hesab olunur. Əvvəlki onilliklərdə [1] pubic bitlərinin yayılması ilə bağlı məlumatlar var idi, baxmayaraq ki, məlumatlar çox deyil. Hərbi və ya CYB qeydlərinin geniş yayıldığı ölkələrdə qeydlər daha çox yayılmışdır. Mimouni [2], məsələn, 1972-1999 -cu illərdə İsrail ordusunun qeydlərində tapılan iki epidemiyanı təsvir edir. Avropa və Cənubi Amerikada STD klinik qeydlərində və həbsxana sağlamlıq qeydlərində pubic biti hadisələri ara sıra bildirilmişdir [3-5]. Kasık bitləri haqqında hesabat baş bitləri və ya bədən bitlərinə nisbətən daha az olsa da, digər CYBİ infeksiyalarının baş verməsi ilə əlaqəli olduğu üçün onun epidemiologiyası vacibdir [2,6-8]. Digər CYBH infeksiyaları ilə birlikdə meydana gəldiyinə dair sübutlar olduğu üçünvə ektoparazit səviyyələrinin dəqiq izlənməsi, ortaya çıxan və ya dəyişən meylləri qiymətləndirmək baxımından dəyərli olduğu üçün, bu araşdırma, bitlərin qarşısının alınması və müalicəsi (və müalicə mifləri) haqqında ümumi məlumatlara əlavə edəcək öz-özünə bildirilən münasibət və davranışları təsvir etmək üçün aparılmışdır.Gənc yetkinlərdə Pthirus pubis infestasiyası. Həm də kollec sağlamlıq klinikalarını və sağlamlıq təhsili təminatçılarını bu zərərverici ilə əlaqədar təhsil səylərinin davam etdirilməsi ehtiyacını xəbərdar etməyə kömək edəcək.

1.1. Pubic bitləri Biologiya və Tarix

Mövcud tələbə münasibətlərini və sağlamlıq davranışlarını müzakirə etməzdən əvvəl, pubic bitinin meydana gəlməsinin və biologiyanın ümumi tarixi, şagird anlayışının əhatəsini qiymətləndirməyi asanlaşdıracaqdır. baş və bədən bitlərinə nisbətən pubic bitləri haqqında daha az məlumat var. Bitlərin meydana gəlməsinə dair arxeoloji dəlillər, cəsədlərin təmizlənməsi və basdırılmadan əvvəl bədən parazitlərinin çıxarılmasını tələb edən dəfn və mühafizə üsulları səbəbiylə qeyri -adi haldır [10]. Kenward [10], lakin Roma və Orta əsr İngiltərəsində pubic bitlərinə dair sübutlar tapdığını bildirir. Cənubi Amerikada Rick, et al.[11], insan qalıqlarında pubic bitlərin olduğunu sübut edir. Reinhart və Buikstra [12] bildirir ki, bu arxeoloji tədqiqatlar "əhalinin 10% -i parazitlərin 70% -ni saxlayır" parazitoloji aksiomasını təsdiq edir. Beləliklə, pubic bitləri min illərdir ki, insan populyasiyasında mövcuddur, lakin heç vaxt ciddi bir zərərverici kimi böyük əhəmiyyət kəsb etməmişdir.

Kasık bitlərinin və baş və ya bədən bitlərinin bioloji təkamülü, iki fərqli ektoparazit növünə morfoloji olaraq fərqləndiyini göstərir. Birlikdə, kompleks aşağıdakılardan ibarətdir biti insan iki növ: Pediculus humanus (variantlar Pediculus humanus . Var corporis və Pediculus humanus . Var capitis . İlk İctimai bit bir ikinci fərqli cins və növ Pthirus pubis ) Şəkil 1 (Head biti (. Pediculus humanus var. capitusxüsusilə məktəbli uşaqlarda ən çox rast gəlinən üç növdür. Bədən bitləri, xəndək atəşi, epidemiya tifosu və bitdən qaynaqlanan hərarət daxil olmaqla bakterial xəstəlikləri ötürə bilən kompleksin yeganə xəstəlik vektorudur [13]. Baş bitləri və kasık bitlərindən fərqli olaraq, bədən bitləri adətən pis gigiyena, sosial -iqtisadi vəziyyət və fəlakətlərlə əlaqələndirilir [14].

Pubic bitinin (CDC) fotoşəkili.

Pubic bitləri, pubic saçlarda, bəzən kirpiklərdə və bədən tüklərində oturaq bir həyat tərzinə uyğunlaşdırılır, çox vaxt yoluxmuş bədəndən çıxmır. Onlar ümumiyyətlə cinsi əlaqə zamanı ötürülür və digər cinsi yolla keçən xəstəliklərlə əlaqələndirilir [2,6,7,8]. Bütün bitlərə yoluxma, yetkin bitlərin və bədənin müəyyən bölgələrindəki saç şaftlarında canlı yumurtaların (nits) müəyyən edilməsi ilə diaqnoz qoyulur [15]. Saç şaftlarına yapışdırılmış boş yumurta qabları aktiv bir infeksiyanın diaqnozu deyildir. Bit infestasiyalarının müalicəsi Diaz [14] və Leone [16] (Cədvəl 1) -dən əldə edilən aşağıdakı cədvəldə ümumiləşdirilmişdir.

Cədvəl 1.

2007 -ci ildə yenidən işlənmiş pediküloz üçün tövsiyə olunan pedikulosit müalicələri [14,16].

Müalicə Təhlükəsizlik profili/istifadəsi Effektivlik Həşəratın müalicəyə müqaviməti
0.33% piretrin + PBO şampunuƏla

Saçlara çəkin, 10 dəqiqədən sonra yuyun.
Həssas suşlarda 95% ovisidaldırArtan
1% -dən 5% -ə qədər permetrin kremi ilə durulayınƏla

1% kremlə durulayın, 10 dəqiqədən sonra yuyun.
2 həftəlik qalıqArtan
0.5% malathion losyon şampunu (ABŞ -da yoxdur)Yanıcı, orqanofosfat zəhərlənməsi riski.Həssas suşlarda 95% ovisidal, sürətli öldürmə, yaxşı qalıqArtan
1% lindan losyonu və şampun (ABŞ -da tövsiyə edilmir)Organoklor zəhərlənməsindən CNS -in potensial zəhərlənməsi. Yalnız son çarə olaraq istifadə edin 4 dəqiqədən sonra yuyun.95% ovisidal, qalıq yoxdurArtan
Ivermectin 0.8 % şampun (ABŞ -da yoxdur)Əla

Saçlara çəkin, 5 dəqiqədən sonra yuyun.
ƏlaHeç biri

Cədvəl 1 -də qeyd edildiyi kimi, pedikulosit müalicəsində pestisidlərə qarşı müqavimət artır. ABŞ -da yalnız piretrin+PBO pestisid formulaları mövcuddur.

1.2. Son Sorğularda Pubic Lice İnsidansı

Dünyada tipik Pthirus pubis yoluxma yükü (əsasən) yetkin əhalinin təxminən 2% -ni təşkil edir. Qeydlər tez -tez STD klinik qeydləri və ya səyahət məlumatları ilə əlaqədardır. İngiltərəyə qayıdan səyahətçilərdəki ektoparazitlərin sayı və növləri ilə bağlı son bir hesabatda, 1994-2000 -ci illərdə simptomatik xəstələrdən toplanan 73 böcək nümunəsindən yalnız 7 -si (təxminən 1,6%/il) Pthirus pubis olaraq təyin edilmişdir.[14]. Səyahətçilərin ziyarət edə biləcəyi ölkələrdə infestasiyalar xeyli yüksək idi. Nepalda, məsələn, uşaqlarda bitlərin araşdırılması üçün bir nəzarət qrupu, baş biti olan pubic bitlər üçün pubic bitlərin yayılma nisbətini 7% və bədən bitləri ilə pubic bitlər üçün 9% göstərdi [17]. Bignell [8] 1991 -ci ildə İngiltərədəki genitoüriner klinik müayinədə pubic bitləri olan 3.5% kişi və 2% qadın infestasiyasını aşkar etdi, ancaq 2004 -cü ildə yalnız 1%. Varela, et al. [3] 1988-2001 -ci illərdə İspan STD klinikasında illik infeksiya nisbətini 1,3 ilə 4,6% arasında tapdı. Avstraliyada Hart [18] 1988-1991 -ci illərdə Pthirus pubis insidansının olduğunu bildirdi.STD klinikasına gedən kişilərdə 1.7%, qadınlarda isə 1.1% idi. 1990–2006 -cı illərdəki digər məqalələr arasında STD klinik taramasında pubic biti infestasiyası və 2,2% infestasiyanın fahişələr müayinəsi var [5].

Kasık bitləri üçün infestasiya dərəcələri haqqında məlumat saxlamağa əlavə olaraq, həssas populyasiyaların müalicə və ötürülmə ilə əlaqədar ola biləcək məlumat səviyyəsini təyin etmək də vacibdir. Cinsi aktivliyin adətən 70-90% arasında dəyişdiyi kollec tələbələri kimi həssas qruplar üçün mümkün olan CYBH infeksiyaları və təsirli müalicə haqqında məlumat lazımdır [19]. Bu səbəbdən, bu layihə, orta ölçülü Şərq Sahili Universitetində kollec tələbələri arasında tələbə təcrübəsi, ictimai bitlər və infestasiyanın qarşısının alınması və müalicəsi ilə bağlı bilik və münasibətləri araşdırmaq üçün həyata keçirilmişdir. Mədəni miflər, önyargı, damğa və utanc, fərdlərin pubic bitləri və bəlkə də digər STD infeksiyaları üçün müalicə axtarmasına mane ola bilər [9,20], bu da öz növbəsində dəqiq nəzarətin qarşısını alır,və müvafiq sağlamlıq müdaxilə tədbirlərini qarışdıra bilər.

2. Nəticələr və Müzakirə

Cədvəl 2, 817 kollec tələbəsinə pubic bitləri ilə əlaqədar verilən sualların siyahısıdır. Cədvəldəki nəticələr, ictimai bitlər və ya CYBH ilə bağlı heç bir təcrübəsi olmayan 782 tələbənin cavablarını ehtiva edir. Sorğu əhalisi həm qız, həm də kişi idi. 95 faizi 17-23 yaş arasında idi. Sorğuda iştirak edənlərin 35% -i kişi, 65% -i isə qız tələbələrdir. 26 pubic bitinin bütün suallarını cavablandıran 817 şagirddən 11-i pubic bit infestasiyası ilə bağlı öz-özünə təcrübəyə malik idi (1.346%). 817 şagirddən 32-si CYBE infeksiyası ilə bağlı özünü bildirən təcrübəyə malik idi (4%). Bunlardan bəzilərində həm CYBH, həm də kasıb bitləri təcrübəsi və bir neçəsi yalnız kasıb biti təcrübəsi var idi. Kişi tələbələr, pubic bitləri və digər STD infeksiyası olan qadınlar ilə daha çox təcrübə yaşadıqlarını bildirdi (Şəkil 2).

Kasık biti, STD infeksiyası və ya hər ikisi də cinsiyyət təcrübəsi olan kollec tələbələrinin sayı.

Cədvəl 2.

Anket Sualları və Cavabları: Kollec tələbəsinin pubic bitləri haqqında bilik və inancları.

Sual Bəli Yox Yox
Kasık bitiniz olsaydı ətraf mühiti müalicə etmək üçün aşağıdakılardan hansını istifadə edərdiniz?
1. Yeni yataq dəstləri alın690920
2. Geyimi yuyun759194
3. Yataq çarşaflarını yuyun760175
4. Geyimlərə bitlər üçün insektisid səpin6591167
5. Yataq çarşaflarını bitlər üçün insektisidlə sprey edin6741062
6. Digər müalicə716660
7. Ətraf mühitə xüsusi münasibət tələb olunmur866897
Kasık bitləri bir insandan digərinə keçə bilər.
8. Geyimləri olan bir insanla paylaşılan paltar?735443
9. Dərisi olan bir şəxsin təsirlənmiş bölgəsi ilə təması?724544
10. Ümumiyyətlə bir yaşayış sahəsi paylaşmaqla ancaq sahibi olan biri ilə yatmamaq?5492312
11. Tualet kreslosuna sahib olan birinin arxasında oturmaq?5821982
Aşağıdakılardan hansı pubic bitinin (yengeç biti) əlamətləridir?
12. Bədənin hər tərəfində çəhrayı döküntülər3074724
13. Təsirə məruz qalan ərazilərdə qaşınma763154
14. Təsirə məruz qalan ərazidə kiçik bənövşəyi ləkələr5981994
15. Atəş2545235
16. Cinsiyyət orqanlarının şişməsi5242553
17. Vajinadan və ya penisdən axıntı (maye)3873923
18. Kasık saçlarında bitlərin görselleştirilmesi6581204
19. Kasık tüklərində bit yumurtalarının olduğuna dair dəlillər702764
Kasık biti ilə yoluxmuş olsanız, bir sağlamlıq xidmətindən kömək istəməyə əlavə olaraq nə etməlisiniz?
20. Lisol və ya ağartıcı su ilə yuyun2135663
21. Isırmalarda hidrokortizon istifadə edin6341435
22. Antibiotik qəbul edin6231527
23. Krem tərkibli pestisidlərdən istifadə edin4852907
24. İndiki intim ortağınızla əlaqəni kəsin və onlara bit haqqında məlumat verin731456
25. Heç vaxt pubic bitləri (yengeç bitləri) oldunuzmu?167606
26. Heç cinsi yolla keçən başqa bir xəstəliyiniz olubmu?327501

Kasık bitləri üçün ətraf mühitin müalicəsi ilə əlaqədar münasibətlər, təklif olunan bütün hərəkətlərə əsasən müsbət cavabları əhatə edir. Pestisidlərlə əlaqəli hərəkətlər üçün mənfi reaksiyalar artdı (Cədvəl 2). Kasık bitlərinin ötürülməsi ilə əlaqədar münasibətlər, yoluxmuş birindən sonra tualet kreslosu istifadə etmək də daxil olmaqla, sadalanan bütün imkanlar üçün ümumiyyətlə müsbət cavablar verdi. Mənfi cavablar, yoluxmuş bir adamla birlikdə yaşamaqla birlikdə yatmamaq üçün ən yüksək idi. Mümkün simptomları sadalayan suallara verilən cavablar, cinsiyyət orqanlarının şişməsi və vajinal və ya penisdən axıdılması da daxil olmaqla bütün təsvirlərə müsbət cavablar verdi (Cədvəl 2). Ən müsbət cavab verən iki simptom, təsirlənmiş bölgələrdə qaşınma və kasık tüklərində bit yumurtalarının olması idi.

Lysol və ya ağardıcı su ilə çimmək də daxil olmaqla özünü müalicə suallarına bəzi tələbələr müsbət cavab verdi. Hidrokortizonun dişləmələrdə istifadəsi və antibiotik qəbul etməsi intim əlaqəni kəsməklə yanaşı, ən çox öz-özünə müalicə idi.

Cinsi əlaqədə olan bir populyasiyada aşağı sümük biti insidansının aşağı səviyyəsi (təxminən 2%), CYBH klinikası araşdırmalarının son ədəbiyyatında göstərildiyi kimi bir qrup gəncin gözlədiyi səviyyədədir. Müalicə və simptomlar haqqında münasibət və biliklər davamlı miflərdən və yanlış məlumatlardan əziyyət çəkir. Bəzi tələbələr ektoparazitlərin müalicəsi olaraq pestisidlərə mənfi reaksiya verdiklərini qeyd etdilər. Bu, bitləri öldürmək üçün mexaniki çıxarılmadan başqa yeganə təsirli müalicəni ortadan qaldırır. Bu ektoparazitlərin yayılmasının qarşısını almaq üçün tərkibində piretrin pestisidləri olan şampunların və ya kremlərin istifadəsi tövsiyə olunur [9]. Bütün həşəratların və yumurtaların fiziki şəkildə aradan qaldırılması çətin olsa da, hərtərəfli aparılsa təsirli olar.

Mifin və ehtimal olunan damğalanmanın ikinci mənbəyi, ictimai bitlərin davranışı və ötürülməsi haqqında həmyaşıdları tərəfindən verilən yanlış məlumatlardır. Tələbələr, yoluxmuş bir şəxsdən sonra tualet oturacaqları və paltarları ilə ətraf mühitlə təmas etməyi təhlükəli hesab edirdilər. Kasık bitləri son dərəcə oturaq olduğundan və nadir hallarda bədənlə sıx təmasda olduqları üçün ya əşyalar, ya da geyim vasitəsi ilə ötürülmə ehtimalı azdır [8]. Yaxın intim əlaqə və ya "dəridən dəriyə" təmas yoluxmanın əsas mənbəyidir.

Semptom səhv anlayışları ən çox qarışıqlığın mənbəyi kimi görünür. Bu şagirdlərin pubic biti ilə yoluxma təcrübəsi az olduğundan, qaşınma və bit yumurtalarının dəlilləri həlledici favoritlər və qanuni diaqnostik simptomlar olsa da, qızdırma və ümumiləşdirilmiş səpgi kimi qeyri-spesifik simptomlar canlı hesab olunurdu.

Müalicə variantı suallarına verilən cavablar, pestisid kremləri ilə təsirli bir müalicəyə mənfi münasibət göstərdi. Antibiotik müalicəsinin pozitiv seçimi, təsirsiz bir müalicə, hətta antibiotiklərin istifadəsini əsaslandıra biləcək simptom kimi ateş seçimini də aşdı (80% -i antibiotik istifadəsini, 32% -i simptom olaraq hərarəti seçdi). Cari cinsi partnyorla əlaqənin kəsilməsi qarşısının alınması üçün ümumi seçimdir.

Bu araşdırmanın məhdudiyyətləri, müxtəlif qrupdakı tələbə qruplarının təhsil qrupu olaraq kollec dərslərində istifadəsini əhatə edir. Yaşlı, geri dönən yetkin tələbələr, CYBE infeksiyası ilə təcrübəsi olan şagirdlərin orta yaşını əydilər. Kasık biti və ya CYBH infeksiyası ilə bağlı özünü bildirən az sayda tələbə, təcrübəsi olan şagirdlərin ümumiləşdirilməsini və xarakterizə edilməsini maneə törədirdi. Öz-özünə bildirilən məlumatlar, tez-tez insidensiya xarakteristikasını və ümumiləşdirməni təsir edən qeyri-dəqiq və ya vicdanlı olmayan cavabları ehtiva edir. Bu araşdırmanın nəticələrinin geniş ictimaiyyətə ekstrapolyasiyası məhdud ola bilər, çünki mövzular sorğuda cavab vermək üçün könüllü olan bütün tələbələr idi. IRB standartlarını təmin etmək üçün tələbələrə bəzi sualları buraxmaq imkanı verildi.və buraxılmış sualları olan sorğular yekun cədvəllərə daxil edilməmişdir, nəticədə bəzi qərəzli nəticələr ola bilər; lakin, natamam anketlər bütün şagirdlərin doldurduğu ümumi demoqrafik məlumatlara görə sistematik olaraq əlaqəli bir qrup deyildi.

3. Eksperimental Bölmə

Orta ölçülü Şərq Sahili Universitetində əsas sağlamlıq kursu alan kollec tələbələrinə, ictimai bit bitlərinin yoluxması, qarşısının alınması və müalicəsi ilə bağlı biliklərini, təcrübələrini və münasibətlərini təyin etmək üçün onlayn bir sorğu keçirildi. Tələbələr könüllü olaraq anketi tamamladılar və iştirak etmək istədikləri təqdirdə anketdə cavablandırmaq istəmədikləri sualları da buraxa bilərdilər. Yarımçıq sorğular təhlildə nəzərə alınmadı. Sorğunun nəticələrinə giriş, Universitet IRB-nin sualları üçün (UMCIRB#07-0590) nəzərdən keçirən və IRB metodologiyası üzrə təhsil alan müəllimlərlə məhdudlaşdı. Yalnız sinif şagirdləri kampus serveri vasitəsilə anketə daxil ola bildilər. Sinif işlərinin bir hissəsi olaraq anketi cavablandırmağı seçən şagirdlərə, bitmə vaxtı və tarixi qeyd edilərək çap etmək üçün qəbz verildi.Tamamlanması şagirdin sinif bölmələrinin hər birində müəllimlər tərəfindən təsdiqləndi. Fərdi identifikasiyası olmayan nəticələr universitet kompüter serverləri vasitəsilə tədqiqatçılara göndərildi.

4. Nəticələr

Lichtenstein [21] STD infeksiyası ilə əlaqədar damğalanma və utanc mövzusunu araşdıran bir məqalədə, pubic bitlərinin HİV, sifilis, gonoreya, genital siğillər, genital herpes və Xlamidiya da daxil olmaqla, yeddi digərində STD -ə səbəb olan ən az damğa və utanc olduğunu bildirdi. HİV-in dünya miqyasında qorxunc bir bəla olaraq ortaya çıxmasından sonra, pubic bitləri və digər STD infeksiyaları riskli cinsi davranışların nəticələrinin siyahısında əhəmiyyətini, əhəmiyyətini və ya damğasını itirməsi mümkündür. Ectoparazitic populyasiya dinamikası hələ də sağlamlıq elm adamlarının narahatçılığı olmalıdır, lakin səyahətdən və birgə işdən dünya əhalisinin homogenləşməsinin indiki şəraitində. Getdikcə homojen bir dünyada, Pthirus pubisxüsusilə pestisidlərə qarşı artan müqaviməti ilə yeni bir epidemiya ortaya çıxma potensialına malikdir. Onun əmisi oğlu Pediculus humanus humanus bir xəstəlik vektorudur, buna görə də pubic bitləri və digər bitlərin populyasiyasını və infestasiya statistikasını etibarlı şəkildə göz ardı etmək olmaz. İctimai bitlər, STD infeksiyası ilə əlaqəsi və cinsi yolla keçən bir xəstəlik olaraq təsnif edilməsi səbəbiylə gənc yetkinlər üçün sağlamlıq təhsilinə xüsusi diqqət yetirilməsini və davamlı olaraq daxil edilməsini tələb edir. Kasık bitlərinin müalicəsi üçün antibiotik istifadəsinin böyük ölçüdə təsdiqlənməsi kimi ciddi münasibət və bilik səhv anlayışlarına diqqət yetirilməlidir.