Pseudocyesis, xəyal hamiləliyi və psixoz: Bir xəyalın doğulması

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Yazışmalar: Mary V Seeman, MD, Professor Emerita, Tibb Elmləri İnstitutu, Psixiatriya Bölümü, Toronto Universiteti, 27 King's College Cir, Toronto, Ontario, ON M5S, Kanada. ac.otnorotu@namees.yram

Mücərrəd

Həm yalançı hamiləlik, həm də xəyali hamiləliyin nadir sindromlar olduğu söylənir, lakin inkişaf etməkdə olan ölkələrdə tez -tez bildirilir. İki sindrom arasında bir fərq qoyuldu, ancaq demarkasiya xətti bulanıqdır. Bu yazının məqsədi, biyopsikososyal əvvəldən daha çox məlumat əldə etmək üçün son zamanlar yalançı hamiləlik/yalançı hamiləlik hallarını nəzərdən keçirməkdir. Bu mövzuda (2000-2014) son dünya ədəbiyyatı (yalnız qadınlar) nəzərdən keçirildi və yalançı hamiləlik arasında heç bir fərq qoyulmadı. Əksəriyyəti inkişaf etməkdə olan ölkələrdən qaynaqlanan 80 hadisə tarixi tapıldı. Əlli xəstəyə psixoz diaqnozu qoyulub, baxmayaraq ki, diaqnoz qoymaq üçün meyarlar həmişə aydın olmayıb. Psixoloji əvvəldən hamiləlik, əlaqələr problemləri və itki ilə bağlı ikili fikirlər var idi. Çox tez -tez,pseudocyesis/delusional hamiləlik, evli bir cütün sonsuz olduğu və pronatalist bir cəmiyyətdə yaşadığı zaman meydana gəldi. Sonsuzluq qadına aid edildi və nəticədə ciddi çətinlik və ayrı -seçkilik yaşadı. Bu qadınlarda psixotik simptomları müalicə etmək üçün antipsikotik dərmanlar istifadə edildikdə, yüksək prolaktin səviyyəsinə və amenoreya və qalaktore kimi hamiləliyin aşkar təzahürlərinə gətirib çıxardı və beləliklə, hamiləliyin yanlış bir inancını gücləndirdi. Hamilə olduğuna dair yanlış bir inanc inkişaf etdirmək, başa düşülən bir prosesdir və hamiləliyin aldanmasını digər, daha az açıqlanmayan xəyalların təkamülünü öyrənmək üçün faydalı bir şablon halına gətirir.bu, onun ciddi sıxıntı və ayrı -seçkilik yaşaması ilə nəticələndi. Bu qadınlarda psixotik simptomları müalicə etmək üçün antipsikotik dərmanlar istifadə edildikdə, yüksək prolaktin səviyyəsinə və amenoreya və qalaktore kimi hamiləliyin aşkar təzahürlərinə gətirib çıxardı və beləliklə, hamiləliyin yanlış bir inancını gücləndirdi. Hamilə olduğuna dair səhv bir inanc inkişaf etdirmək, başa düşülən bir prosesdir və hamiləliyin aldanmasını digər, daha az açıqlanmayan xəyalların təkamülünü öyrənmək üçün faydalı bir şablon halına gətirir.bu da onun ciddi sıxıntı və ayrı -seçkilik yaşaması ilə nəticələndi. Bu qadınlarda psixotik simptomları müalicə etmək üçün antipsikotik dərmanlar istifadə edildikdə, yüksək prolaktin səviyyəsinə və amenoreya və qalaktore kimi hamiləliyin aşkar təzahürlərinə gətirib çıxardı və beləliklə, hamiləliyin yanlış bir inancını gücləndirdi. Hamilə olduğuna dair səhv bir inanc inkişaf etdirmək, başa düşülən bir prosesdir və hamiləliyin aldanmasını digər, daha az açıqlanmayan xəyalların təkamülünü öyrənmək üçün faydalı bir şablon halına gətirir.Hamilə olduğuna dair səhv bir inanc inkişaf etdirmək, başa düşülən bir prosesdir və hamiləliyin aldanmasını digər, daha az açıqlanmayan xəyalların təkamülünü öyrənmək üçün faydalı bir şablon halına gətirir.Hamilə olduğuna dair səhv bir inanc inkişaf etdirmək, başa düşülən bir prosesdir və hamiləliyin aldanmasını digər, daha az açıqlanmayan xəyalların təkamülünü öyrənmək üçün faydalı bir şablon halına gətirir.

Əsas məsləhət:Pseudocyesis və delusional hamiləliyi ayırd etmək ümumiyyətlə mümkün deyil. Hər ikisi də ilk növbədə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə, xüsusən də qadınların məhsuldar olması üçün güclü ailə və mədəni təzyiq olduğu yerlərdə baş verir. Aldatma bir qorxu mühitində başlayır və əksinə dəlillərə baxmayaraq, duyğu qavrayışları hamiləliyi ifadə edən kimi şərh edildikdə inkişaf edir. Bu aldanışı başa düşmək başqa, daha qeyri -adi yalan inancları anlamağa kömək edə bilər.

GİRİŞ

Qadınların hamilə olmadıqlarında hamilə olduqlarına inanmaları qeyri -adi deyil. Zarafatla buna "zarafat" deyilir. Ancaq hamiləlik ilə məşğul olmaq həddən artıq dəyərli bir fikir və ya xəyal halına gələndə zarafat etməyi dayandırır. Psixozdan əziyyət çəkən qadınlarda, xüsusən də dopamin ifrazını maneə törətməklə, prolaktin səviyyəsini yüksəldərək, amenore, döş şişməsi/həssaslığı və qalaktorea-a bənzəyən somatik təcrübəyə bənzəyən antipsikotik dərmanların ortaya çıxmasından sonra, xəyali hamiləlik nadir hal deyil. hamiləlik [1]. Bundan əlavə, antipsikotik dərmanlar əhəmiyyətli dərəcədə kilo alması, qarının uzanması və hamiləliyin yanlış təsəvvür edilməsinə səbəb olur. Əvvəllər heç bir cinsi fəaliyyət olmasa belə, fantaziyaya meylli qadınlar hamilə olduqlarına inandırmaq üçün yollar tapa bilərlər.İmplantasiyanın sehrlə və ya qabaqcıl reproduktiv texnologiyanın sehrləri ilə meydana gəldiyini təsəvvür edirlər. Manoj [2] tərəfindən bildirilən 17 yaşındakı bir qızın vəziyyəti, "test tüpü körpə" daşıdığını düşündü. Cruzado, xəyal edilən hamiləliyin "süni mayalanma" məhsulu olduğu başqa bir hadisəni və süni mayalanmanın meydana gəldiyinə inandığı daha iki hadisəni təsvir edir.telepatiya vasitəsilə [3].

Digər bir nümunə, Kanadanın Toronto şəhərindəki Qadın Psixoz Klinikasına gedən bir xəstə (indi vəfat etmişdi) [4].

İŞİN İLLÜSTRASİYASI

60 yaşında subay bir qadın olan AC, 16 yaşından bəri şizofreniya xəstəliyindən əziyyət çəkirdi. Bir neçə stasionar müalicədən sonra depo antipsikotik dərmanlarla müalicə olunurdu və müstəqil olaraq yaşayırdı, heç vaxt tam azad olmamışdı, lakin eşitmə, qoxu və somatik. halüsinasiyalar, nə də xəyal düşüncəsi. Həyatının müxtəlif vaxtlarında AC, tanış olduğu kişilər haqqında romantik fantaziyalar inkişaf etdirdi, psixiatrı Dr. J. ilə əlaqəli son fantaziyası, Dr. J. -nin evli bir adam olduğunu bilirdi, ancaq TV -də ona edilən eyhamlar onu maraqlandırdığını inandırdı. Televiziyada bir toy izlədikdən sonra, doktor J. ilə gizli evləndiklərinə inandırıldı. Toy üzüyü taxmağa və hamilə olduğuna inanmağa başladı.

Heç cinsi əlaqədə olmadığı üçün necə hamilə qala biləcəyi soruşulduqda, o, aylıq aldığı depo inyeksiyasının (Dr. J. tərəfindən təyin olunduğu) Dr. J. toxumunu bədəninə uğurla yerləşdirdiyini və tezliklə olacağını söylədi. uşağını dünyaya gətirir.

Hamiləlik əlamətlərinin (qarın şişməsi, menstrual pozğunluqlar, ləkələnmə, sürətlənmə, döş həssaslığı və şişkinliyi, kilo artımı, qalaktore) və hamiləliyin kəsilməsinin mümkün olduğu xəyallar arasında psevdozis arasında fərq qoyulmuşdur. menstrual dövrlər və qarın boşluğu, lakin başqa heç bir xarici əlamət yoxdur [5]. Birincisinin somatoform xəstəliyi olduğu, ikincisinin isə psixoz simptomu olduğu bildirilir [6]. Ancaq son zamanlarda, prolaktin səviyyəsinin yüksəlməsinin bir çox hamiləlik əlamətinə səbəb ola biləcəyi artan bir etirafla, hər iki hal (psevdozis və xəyali hamiləlik), bəzən əvvəl və ya sonrakı psixiatrik tarixi olmayan qadınlarda meydana gəldiyi kimi təsəvvür edilir. bəzən depresif və ya əlaqəli bir xəstəliyin ortasında,bəzən davam edən psixotik xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlarda [3,7]. Pseudocyesis haqqında yazılanlar, sanki hamiləliyin psixodinamikasına da aiddir. Həm də yaxın bir ortağın olması (əslində heç biri olmadıqda), hamilə qalmaq (biri olmadıqda), hamilə qalmamaqdan etibarən nəsil [8,9] ətrafında əlaqəli bir sıra xəyallara şamil oluna bilər. Həqiqətən [10], başqa səbəblərdən ağrılar çəkərkən, doğum və doğuşa məruz qaldığını [11] səhvən israr edəndə, valideyn olmaq haqqında yalan düşüncəyə, potensial təhlükəli bir aldanışa səbəb olduğu başqalarının uşaqlarının oğurlanması [12].Həm də yaxın bir ortağın olması (əslində heç biri olmadıqda), hamilə olmaq (biri olmadıqda), hamilə qalmamaqdan etibarən nəsil [8,9] ətrafında əlaqəli bir sıra xəyallara şamil oluna bilər. Həqiqətən [10], başqa səbəblərdən ağrılar çəkərkən, doğum və doğuşa məruz qaldığını [11] səhvən israr edəndə, valideyn olmaq haqqında yalan düşüncəyə, potensial təhlükəli bir aldanışa səbəb olduğu başqalarının uşaqlarının oğurlanması [12].Həm də yaxın bir ortağın olması (əslində heç biri olmadıqda), hamilə qalmaq (biri olmadıqda), hamilə qalmamaqdan etibarən nəsil [8,9] ətrafında əlaqəli bir sıra xəyallara şamil oluna bilər. Həqiqətən [10], başqa səbəblərdən ağrılar çəkərkən, doğum və doğuşa məruz qaldığını [11] səhvən israr edəndə, valideyn olmaq haqqında yalan düşüncəyə, potensial təhlükəli bir aldanışa səbəb olduğu başqalarının uşaqlarının oğurlanması [12].başqalarının övladlarının oğurlanmasına səbəb olduğu bilinən potensial təhlükəli bir aldanma olan valideyn olmaq haqqında yalan fikirlərə [12].başqalarının uşaqlarının oğurlanmasına gətirib çıxardığı bilinən potensial təhlükəli bir aldanma, valideyn olmaq haqqında yalan fikirlərə [12].

Ümumiyyətlə aldanmaların doğulmasını daha yaxşı başa düşmək üçün, bu araşdırmanın məqsədi, müasir pseudocyesis vəziyyət hesabatlarında təsvir edildiyi kimi psixoloji, bioloji və sosiokultural keçmişlərə diqqət yetirməkdir.

2000 -ci ildən sonra müvafiq ədəbiyyatlar (Google Scholar, Pub Med verilənlər bazası) aşağıdakı terminlərlə axtarıldı: yalançı xəyallar, hamiləliyin aldanması, yalan/xəyali/xəyal/yalançı/saxta hamiləlik. Bütün dillər daxil idi. Kişilərdə və ya insandan başqa növlərdə baş verən delusional hamiləlik istisna edildi. Bütün sənədlər, vəziyyət nəzarəti tədqiqat dizaynlarından istifadə edən iki [7,13] istisna olmaqla, iş hesabatlarından ibarət idi.

Epidemioloji

Psixozlu Qadınlar Klinikasından yuxarıda təsvir olunan AC hadisəsi, 2000 -ci ildən bəri bildirilən 80 -ci aldadıcı hamiləlik/psevdosezis hadisəsidir, 50 -ci ilində aldatma əvvəlki psixotik xəstəlik kontekstində ortaya çıxdı. Yayımlanan hesabatlarda diaqnoz həmişə aydın olmasa da, bu, son illərdə təsvir edilən əksər hallarda, təsirlənmiş qadınların paralel psixotik xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini göstərir. Keçmişdə psevdozisin nadir olduğu bildirilsə də, inkişaf etməkdə olan ölkələrdə Hindistan [14] və ya Sahara-Sahara Afrikasında [15] olduqca yaygın sayılır. Afrikada hər 344 hamiləlikdə 1 hadisənin baş vermə tezliyi var [16]. Hamilə ola biləcəyini düşünərək sonoqrafiyaya gələn Qanada qarın ağrısı olan 486 qadından 5 il müddətində üçünə psevdozis diaqnozu qoyuldu (digərlərindən,demək olar ki, yarısında mioma, 10% -də xoşxassəli yumurtalıq şişi, 10% -də assit ilə uşaqlıq boynu xərçəngi; təxminən 7% -i yalnız piylənmədən əziyyət çəkirdi) [17]. Nigeriyada [18], aşağı qarına istinad edilən ginekoloji şikayətlər üçün sonoqrafiyaya gələn 242 qadından beşinə psevdozis diaqnozu qoyuldu. Beş il ərzində Sudandakı bir təhsil xəstəxanasında sonsuzluq müalicəsi üçün müraciət edən 3200 qadından 20-nə psevdozis diaqnozu qoyuldu [19].20 nəfərə psevdositoz diaqnozu qoyuldu [19].20 nəfərə psevdositoz diaqnozu qoyuldu [19].

Bir dəfə Qərbdə 22000 doğuşa yalnız 1-6 dəfə rast gəlinsə də [20], Moselhy və digərləri [21] 2000-ci ildə Birləşmiş Krallığın Birmingham şəhərində kəskin bir psixiatriya şöbəsində altı ay ərzində üç hadisə aşkarladıqlarını bildirmişlər.

Psevdozis hadisələrinin əksəriyyəti reproduktiv yaşda olan qadınlarda təsvir olunur və təsirlənmiş qadınların 80% -nin evli olduğu bildirilir.

FENOMENOLOGİYA

Delusional hamiləlik monotematik bir aldanma [22,23] və ya daha çox digər hezeyanlarla (polematik hezeyanlar) birləşə bilər. Aldadıcı hamiləlik, AC -də olduğu kimi Clerambeault sindromu və ya Capgras sindromu ilə birlikdə ortaya çıxdı [24]. Sevilən (və/və ya həsəd aparan) bir yaxın adam hamilə qaldıqda, "kopya pişik hamiləliyi" bir couvade sindromu forması kimi təqdim edə bilər [25-27]. Göstərilən sübutlar, təhsil, bilişsel davranış terapiyası və ya psixofarmasötik maddələr ilə keçici və ya uzunmüddətli, düzəldilə bilən (və ya olmayan) ola bilər. İlkin ola bilər və ya mioma [28], sidik tutma [29], polidipsiya [30], metabolik sindrom [31], boru kistası [32] və ya qarın ağrısı kimi qarın boşluğuna səbəb olan tibbi şərtlər kontekstində ortaya çıxa bilər. xolesistit [11].Sonoqraflar, qarın neoplazması və ya qaraciyərin böyüməsi kimi psevdositezə [33] müşayiət oluna bilən bir çox əlavə potensial qarın boşalma səbəbini seçdi. Nevroloji şərtlər bu aldanma ilə əlaqələndirilə bilər, məsələn, frontotemporal lobar dejenerasyonu [34,35]. Hipotiroidizm kimi endokrin pozğunluqlar psevdozis kimi göstərilə bilər [27]. Doğuşdan sonrakı vəziyyət [36], erkən menopoz [37] və yüksək progesteron səviyyələri [38] ilə əlaqələndirilmişdir. Xüsusilə, psevdoziya hiperprolaktinemiya ilə əlaqədardır, çünki prolaktin səviyyəsinin yüksəlməsi hamiləliyin bir çox əlamətlərinə səbəb olur [1]. Hiperprolaktinemiya, psixi stressdən, xüsusən də antipsikotik dərmanlardan asılı olmayaraq psixotik bir epizodla müşayiət olunan stressdən qaynaqlana bilər [39].Prolaktin səviyyələri bir çox üzvi şərtlər və məmə stimullaşdırılması ilə, həmçinin estrogenlər, antidepresanlar, antihipertensivlər, proteaz inhibitorları, opiatlar, benzodiazepinlər, simetidin və dopamin blokerləri kimi dərmanlarla artırıla bilər [40].

Antipsikotik dərmanların hamısı dopamin blokerləridir və hamısı dozadan asılı olaraq prolaktin səviyyəsini bir dərəcəyə, bəzilərindən daha çox artırır [41]. Bu o deməkdir ki, bu agentlərlə müalicə olunan psixozdan əziyyət çəkən qadınlar tez -tez hamiləlik ilə əlaqələndirə biləcək bədən dəyişikliklərini qəbul edirlər [1]. Bu, 2000-ci ildən bəri nəşr olunan bir çox işdə bildirilmişdir [42-47]. Ahuja və Moorehead [13] altı yalançı hadisəni təsvir edir. Altıdan dördü daha əvvəl hamilə idi və yüksək prolaktin səviyyəsi ilə bağlı təcrübələrini keçmiş hamiləliklərdə yaşadıqları duyğuya bənzədirdilər. Bu altı xəstənin hamısında, nisbətən prolaktin saxlayan bir antipsikotikə keçdikdən sonra hamiləlik haqqında fikirlər/xəyallar yox oldu.

Hamilə olduqlarına əmin olduqlarına baxmayaraq, qan testlərinin və sonoqrafiyanın mənfi olduğu faktı ilə qarşılaşdıqda verilən xəstənin atributları-mədəni ənənəyə və xəstənin təhsil səviyyəsinə və təcrübəsinə görə dəyişir. Sonoqrafiyada dölün olmaması, bir xəstə tərəfindən, dölün sümük və əzələ ilə gözdən gizləndiyi üçün uterusdan kürəyinə köç etməsi ehtimalı ilə izah edildi [32]. El Ouazzani [30] tərəfindən təsvir edilən, altı ayrı xəyal hamiləliyi epizodu keçirmiş bir xəstə hamiləlikləri və şeytanın sahib olduğunu təsdiq etməməyi izah etdi. Çoxarvadlı evlilikdə olan üç arvaddan biri olan Dalfallahın xəstələrindən biri [19], həm orijinal sonsuzluğunu, həm də indiki “görünməz” hamiləliyini ərinin digər arvadlarının paxıllığı və etdikləri cadu ilə əlaqələndirdi.Ruzanna və Marhaninin xəstəsi [48], hamiləliyinin aydın "itkisini", inkişaf edən döllərə sahib olan orang bunian, pis ruhların Malay ənənəsinə çağırmaqla izah etdi.

PSİKOLOJİK ANTECEDENTS

Həm Koic [49] və Ibekwe görə [15], pseudopregnancy həmişə eyni zamanda arzu kontekstində baş verir və hamiləlik qorxusu, məsələn,., emosional qarşıdurma, stres və qeyri -müəyyənlik. Qeyd etmək lazımdır ki, gözləmə və qorxu bir çox qadında prolaktin səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq və hamiləlik əlamətlərini təqlid edəcək [50]. Hamilə qalmaq üçün təzyiq və eyni zamanda hamiləlik qorxusu olduqda, bu aldanma formasına zəmin hazırlanır. Skrabic [51] tərəfindən bildirilən 15 yaşındakı bir qızın vəziyyətində göstərildiyi kimi, hamiləlik istənməsə də, yoldan azmış bir sevgilini yenidən ələ keçirməyin mümkün bir vasitəsi olaraq görüldüyündə ortaya çıxa bilər. Qadınlığın analıqla təyin olunduğu cəmiyyətlərdə yaşayan qadınlar üçün, Dafallah [19] da izah edildiyi kimi, şərtlər nə qədər problemli olsa da, hamiləlik hələ də arzu oluna bilər. Qadınların oğullarının sayına görə qiymətləndirildikləri cəmiyyətlərdə [14], yalnız qızları olan bir qadın hamiləlik üçün canfəşanlıq edəcək, ancaq ikiüzlü şəkildə,başqa bir qızın doğulmasından qorxuram. Simon [36], evləndikdən sonra ən qısa müddətdə hamilə qalmaq üçün güclü sosial təzyiqin olduğu Macarıstanın kəndlərində qaraçılar arasında psevdozezi izah edir. Eyni zamanda, doğuş və doğuş zamanı ana ölümünün yüksək olması qadınların hamiləlik mövzusunda ikili fikirlər yaratmasına səbəb olur.

Əksər hallarda, təsvir olunan qadınların sonsuz olub olmadığını müəyyən etmək mümkün deyildi. Sonsuzluq, ortağın olmaması, menopoz, ginekoloji problemlər, əvvəlcədən sterilizasiya və ya əlaqəli xəstəlik səbəbiylə hamiləlik arzusunu artırır, çox mümkün olmaması isə sehrli fantaziyalara səbəb ola bilər [15]. Xəyalın yaranma vaxtı çox vaxt menopozun erkən mərhələlərinə təsadüf edir [5,30,49,52,53], sonsuzluğun tetikleyici rol oynadığı qənaətinə gəlir. Bəzən zamanlama, aldadıcı hamiləliyin yalnız məhsuldarlıq itkisini deyil, ümumiyyətlə itkisini də kompensasiya etdiyini göstərir. Maruşiçin hesabatında, xəstə atasının ölümündən bir il sonra xəstəxanaya gəldi, körpə doğmaq üzrə olduğuna inanaraq [46].Groverdə [44] 46 yaşlı bir qadın, tək oğlunun ölümündən iki ay sonra psixoz inkişaf etdirdi. Psixoz antipsikotik dərmanlarla müalicə edildi, nəticədə hiperprolaktinemiya və kilo artımı meydana gəldi. Hələ də dərman qəbul edərkən, oğlunun ölümünün birinci ildönümündə xəstə hamilə olduğuna, fetal hərəkətlər hiss etdiyinə və yeni doğulan körpənin oğlan olduğuna inandığına (yalançı) əmin oldu.

Bəzi müəlliflər, körpənin ümidli bir yoldaş halına gəlməsi üçün hamiləliyin aldanması ilə bağlı sosial təcrid kimi digər əlaqəli keçmişləri də irəli sürmüşlər [54]. Ibekwe [15], patriarxal bir cəmiyyətdə qadınların özlərinə xas olan gücsüzlüklərini qəbul etmələrinin, psevdosiyezin inkişafına səbəb olduğunu irəli sürmüşdür. Bir çox inkişaf etməkdə olan ölkədəki qadınlar, Qərbdəki qadınlar kimi, uşaq çatışmazlığını karyerada uğur qazanmaqla, işdə pul qazanmaqla və ya müharibəyə getməklə ödəyə bilməz. Hamilə qalmaq (və bununla da status qazanmaq) onların tək güc mənbəyidir.

Əslində hamiləlik çox hörmətli bir dövlət olduğundan və qadınlara bu müddət ərzində həyat yoldaşları, qaynanaları və ümumiyyətlə cəmiyyət tərəfindən yaxşı münasibət göstərildiyi üçün hamilə vəziyyətdən imtina etmək psixoloji cəhətdən çətin ola bilər. Simon və başqaları [36], doğuşdan qısa bir müddət sonra, doğuşdan sonrakı dövrdə sanki hamiləliyin baş verdiyini və sanki hamilə kimi müalicəyə davam etmək istəyindən qaynaqlandığını göstərən iki hadisəni təsvir edirlər. Hamiləliyin üstünlükləri var. Müsəlman mədəniyyətlərində, ər hamilə ikən arvadını boşaya bilməz [55]. Bəzi dini ənənələrdə hamiləlik və əmizdirmə qadınları arzuolunmaz cinsi fəaliyyətdən azad edir [56].

Bir sıra hadisələrin nəticələrindən Rosch və digərləri [7], saxta hamiləliyin bir əlaqənin itirilməsindən qorunmaq üçün şüursuz bir adaptasiya strategiyası ola biləcəyi qənaətinə gəlirlər. Bu fikir, xəstənin şəxsi məmnuniyyətini, evliliyinin sabitliyini və qaynanalarından yeni qəbul edilməsini gətirən xəyal edilən bir hamiləliyi təsvir edən İbekwe [15] tərəfindən dəstəklənir. İbekwe, aldatmacanın, bu doğurmaz qadının üzləşdiyi bir mədəniyyətdə (Nigeriya) üzləşdiyi ikilemi həll etdiyini, yalnız nəslin dini olaraq məcburi olduğu üçün deyil, həm də yaşamaq və nəsillərin davamı üçün iqtisadi cəhətdən zəruri olması səbəbindən uşaqlara çox böyük əhəmiyyət verdiyini göstərir. Sahara-Afrikada sonsuzluğun bütün cütlərin üçdə birini təsir etdiyi deyilir [57], hər zaman qadını günahlandırır və ayrı-seçkiliyə və təhqirlərə yol açır [58]. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə,sonsuz qadınlara qarşı şiddət hadisələrinin yüzdə 10-60ında meydana gəldiyi bildirilir [59,60].

MƏDƏNİYYƏTİN EFEKTİ

Algılanan sonsuzluq hər zaman xəyali hamiləliyin mərkəzində olmasa da [61], bəzi sosial kontekstlərdə digərlərindən daha çox kömək edir [62]. Sonsuzluq həddindən artıq sıxıntılara səbəb ola bilər [63,64], xüsusən də uşaqsızlığın evli qadınlar üçün heç vaxt qəbul edilə bilməyən və sonsuzluğun müalicəsinin tez -tez mümkün olmadığı inkişaf etməkdə olan ölkələrdə. Hətta maddi imkanları olan yerlərdə belə İslam qanunları sperma və yumurta bağışlamağı, habelə surroqat analığı qadağan edir [65]. İslam qanunlarının əksər şərhlərində [66] övladlığa götürmək də qadağandır, çünki irsi nəslin qorunması vacibdir. Sonsuzluq, tez -tez kişi tərəfdaş tərəfindən törədilsə də, demək olar ki, həmişə inkişaf etməkdə olan ölkələrdə qadınlara aid edilir [61]. Uşağı olmayan bir qadın uğursuz kimi qəbul edilir və əri və ailəsi tərəfindən rədd edilir.pseudocyesisin nisbətən adi olduğu ölkələrdə aparılan etnoqrafik tədqiqatlarda təsvir edildiyi kimi [67-70].

Pronatalizm, bir qadının sosial dəyərinin uşaq istehsal etməsi ilə əlaqəli olduğuna inam inkişaf etməkdə olan ölkələrdə güclüdür [71]. Yalnız uşaqların olması qadına Saharanın Afrikasında ərinin əmlakı ilə bölüşmək hüququ verir. Sonsuzluq boşanma səbəbi ola bilər və ya çoxarvadlı cəmiyyətlərdə ərin başqa, daha məhsuldar arvad almasına bəraət qazandıra bilər [55,61]. Paradoks, sonsuzluğun eyni ölkələrdə nisbətən yaygın olmasıdır, çünki qorunmayan cinsi əlaqə yolu ilə genital infeksiyanın yayılması və sanitariya əleyhinə praktik praktikalar səbəbiylə. Daha da pisləşdirmək üçün, qohum evliliklərin populyarlığı səbəbiylə bu bölgələrin bir çoxunda körpə ölümü də yüksəkdir [72]. Bu, itkilərdən sığortalanmaq üçün mümkün qədər çox uşaq dünyaya gətirmək üçün cütlərə təzyiq deməkdir.Bəzi ənənəvi cəmiyyətlərdə uşaq dünyaya gətirmək üçün təzyiq təkcə ailə üzvlərindən deyil, həm də ən başlıcası, nəsillərinin olmamasından özlərini haqsız hiss edən və intiqam alan ölü atalarından gəlir [73].

Mədəni faktorların rolu, qadınların bəzən xəyali bir hamiləlik inkişaf etdirdikləri zaman etdiyi təsbitlərdə özünü göstərir. Bunun ən yaxşı təsviri, Battacharyya və Chaturvedi -də [6], Bangalore Hindistanlı bir qadını təsvir edir ki, əvvəlki doğumda Hindu tanrısı Lord Ramanın arvadı olduğuna inanırdı və indi ondan hamilə idi. Hind əfsanəsində, Rama və həyat yoldaşı Sita ideal sevginin təcəssümüdür, lakin bir -birindən ayrılmaq üçün yazılıblar. Bundan əlavə, Sita (söz mövzusu qadın kimi) tək qalanda əkiz oğulları dünyaya gətirir.

Sehrli və pis ruhların xəstəliyə səbəb ola biləcəyinə inanmağın adi olduğu yerlərdə, məsələn, bir çoxlarının hamiləliyin cinsi əlaqəyə ehtiyacı olmadığını, ancaq ola biləcəyinə inandıqları halda, Səudiyyə Ərəbistanında olduğu kimi, bir inancla aldanma arasındakı fərq asanlıqla aradan qaldırıla bilər. ruhlar tərəfindən törədilir [55].

Bir xəyalın doğulması

Hamiləliyin aldanması, 2000 -ci ildən bəri bildirilən 80 hadisənin nümunəsi olaraq, bir xəyalın doğulma və inkişaf hallarını göstərir. Conrad'a [74] görə, "das trema" adlandırdığı ilk mərhələ qeyri-spesifik bir qorxu hissidir. Bu, sonsuzluq, qocalıq, spinsterlik, sağlamlıq vəziyyəti, pis ailə münasibətləri və ya qeyri -kafi sosial -iqtisadi şərtlər kimi maneələrə baxmayaraq hamilə qalmaq üçün ailə və cəmiyyət təzyiqlərinin və ya şəxsi istəklərinin nəticəsi ola bilər. Bu ilk mərhələdəki ümumi qorxu, bir uşağın itirilməsindən, ya da status itkisindən və ya bir sevgi münasibətinin itməsindən sonra ola bilər. Xəyalın əmələ gəlməsinin ikinci mərhələsi, çəki artımı, vaginal ləkələnmə, qarın hərəkəti və ya idrarın tezliyi kimi duyğu qavrayışıdır.Eyni duyğu qavrayışı əvvəllər də dəfələrlə baş vermiş ola bilərdi, amma bu dəfə insan nə demək istədiyini axtardıqca birdən -birə fövqəladə əhəmiyyət kəsb edir. Üçüncü mərhələdir, burada məna başqa bir neytral hissə bağlıdır. Göründüyü qədər sürreal əhəmiyyət kəsb edən bu mesajın "göydən" ("Ah, mən hamilə olmalıyam!") [75] kimi görünməsinin mənası. Bu inandırıcı bir həqiqətdir, çünki qadının mübarizə apardığı çətin ikilemləri bir anda həll edir ("Oğlum olmadan necə yaşaya bilərəm?" "Sonsuz olsam necə qadın ola bilərəm?" "Necə? artıq maraqlanmayan kişiyə yapışa bilərəmmi? ”“ Necə cinsi əlaqədən qaça bilərəm və hələ də arvad ola bilərəm? ”) [76]. Bir insanın bu vacib məlumatla necə məşğul olması şəxsi amillərdən (sağlamlıq, təhsil, düşünmə qabiliyyəti,bilişsel qərəzlər) və situasiya faktorları (ailə, sosial -iqtisadi, mədəniyyət, din). Bu cür amillər sübuta ehtiyac və inandırıcılıq aldanmasını yox edə bilər və ya ənənəvi inancları və uydurma hesabları xatırlatmaqla onu gücləndirməyə xidmət edə bilər [77].

GƏLƏCƏK YÖNLƏRİ

Pseudocyesis/delusional hamiləliyin daha yaxşı anlaşılması üçün eksperimental tədqiqat dizaynları tələb olunur. Əvvəlki hadisələr, başlanğıclar və diaqnozlar (1) bu vəziyyətdə olan qadınlarda və kişilərdə [78] müqayisə edilə bilər; (2) məhsuldar [61] və sonsuz qadınlar; və (3) pseudocyesis və Capgras sindromu və ya Cotard sindromu kimi digər monotematik aldanmalar [79]. Hamiləliyi rədd edən qadınları [10], bütün sübutlara qarşı hamilə olduqlarını isbat edən qadınlarla eyni dəyişənlərdə müqayisə etmək də maraqlı ola bilər. Bu cür diqqətli müqayisə bu və digər xəyal şərtlərinə daha çox aydınlıq gətirəcəkdir.

Dipnotlar

P- Rəyçi: Kahyaoğlu S, Traub M S- Redaktor: Song XX L- Redaktor: A E-Redaktor: Lu YJ