Prostat xərçəngi və xəstələrin sümük metastazlarının proqnozu: SEER əsaslı bir araşdırma və Çindən yerli xəstəxanaya əsaslanan bir araşdırma

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Prostat xərçəngi (PCa), dünyada kişilər arasında xərçənglə əlaqəli ölümlərin əsas səbəbidir. PCa -nın proqnostik faktorları və xəstələrin sümük metastaz nümunəsi haqqında məlumat xəstələr və həkimlər üçün faydalı olardı. 2010-2013-cü illər arasında diaqnozu qoyulan 177.255 prostat xərçəngi xəstəsinin məlumatları ən azı beş illik təqibi ilə Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) verilənlər bazasından alınmışdır. Digər dəyişkənlərə uyğunlaşdıqdan sonra xəstələrin sağ qalma xüsusiyyətlərinin proqnozlaşdırılan dəyərini təyin etmək üçün çox dəyişkən Cox reqressiya təhlili istifadə edilmişdir. PCa xəstələrində sümük metastazının nisbət nisbətini qiymətləndirmək üçün çox dəyişkən logistik reqressiya təhlili istifadə edilmişdir. Yaş, irq, ailə vəziyyəti və şiş xüsusiyyətlərinin proqnozlaşdırılan dəyəri müqayisə edildi.Fərqli sosial -iqtisadi statusu və sümük metastazı olan xəstələrin sağ qalması Kaplan -Meier analizi ilə müqayisə edildi. 2009-2015 -ci illər arasında diaqnoz qoyulan prostat xərçəngi olan 1,335 xəstə Zhejiang Universiteti Tibb Fakültəsinin İkinci Bağlı Xəstəxanasına yazıldı. Fərqli prostat spesifik antijen (PSA) səviyyələri, Gleason skorları, ailə vəziyyəti və sümük metastazları olan xəstələrin sağ qalması Kaplan-Meier analizi ilə müqayisə edildi. SEER verilənlər bazasında xəstələrin 96,74% -i 50 yaşdan yuxarı idi. Çox dəyişkən Cox təhlili göstərir ki, PCa xəstələri üçün təqdimat yaşı, daha yaşlı yaş, tək ailə vəziyyəti, daha aşağı sosial -iqtisadi vəziyyət, daha yüksək PSA səviyyəsi, T1 və N0 mərhələsi və sümük metastazı ölümün artması üçün müstəqil risk faktorlarıdır.Çox dəyişkən logistik reqressiya təhlili, evli olanların, şəhər yerlərində yaşadıqlarını, PSA səviyyəsinin aşağı olduğunu, cərrahiyyə əməliyyatlarını və radiasiyanın sümük metastazı üçün OR faktorlarının daha aşağı olduğunu ortaya çıxardı. Asiya və ya Sakit Okean Adası, daha yaxşı sosial -iqtisadi statusu, şəhər yerlərində yaşaması, ailə vəziyyəti, PSA səviyyəsinin aşağı olması və aşağı Gleason skorları PCa üçün daha yaxşı proqnoz faktorları idi. Əlavə olaraq, kənd yerlərində yaşayan tək və ya boşanmış ailə vəziyyəti olan xəstələrdə PSA səviyyəsi daha yüksək idi və T1 və N0 mərhələlərində sümük metastazı üçün yüksək OR var.aşağı PSA səviyyələri və aşağı Gleason skorları PCa üçün daha yaxşı proqnostik faktorlar idi. Əlavə olaraq, kənd yerlərində yaşayan tək və ya boşanmış ailə vəziyyəti olan xəstələrdə PSA səviyyəsi daha yüksək idi və T1 və N0 mərhələlərində sümük metastazı üçün yüksək OR var.aşağı PSA səviyyələri və aşağı Gleason skorları PCa üçün daha yaxşı proqnostik faktorlar idi. Əlavə olaraq, kənd yerlərində yaşayan tək və ya boşanmış ailə vəziyyəti olan xəstələrdə PSA səviyyəsi daha yüksək idi və T1 və N0 mərhələlərində sümük metastazı üçün yüksək OR var.

Giriş

Prostat xərçəngi (PCa), Çində kişilər arasında xərçənglə əlaqəli ölümlərin ilk on aparıcı səbəblərindən biridir, ABŞ-da ikinci, Avropada 1,2,3. Əvvəlki tədqiqatlar göstərdi ki, 65 yaşında kişilərdə prostat xərçənginin 75% -dən çoxu diaqnoz qoyulur. Coğrafi dəyişkənlik, dünyada fərqli insidans nisbətləri ilə əlaqələndirilə bilər. Əksər kişilər üçün prostat xərçəngi yavaş böyüyür, erkən mərhələdə klinik əlamətlərə səbəb olmur və ümumiyyətlə rutin testlər 5 ilə aşkarlanır. Ancaq bəzi kişilərdə PCa sürətlə irəliləyir və hematuriya və ya sidik tıkanmasına səbəb ola bilər. Bədənin yanına yayılan xərçəng, alt limfa tıkanıklığı və ya sümük metastazından yaranan ağrı ilə nəticələnə bilər.

Xəstələrin sosial və klinik xüsusiyyətləri proqnoza əhəmiyyətli təsir göstərəcək. Irq növü, ailə heykəlləri, kənd və ya şəhər yerlərində yaşamaq, təhsil səviyyəsi, ailə gəliri və şəhərdəki yoxsul insanların faizi daxil olmaqla sosial xüsusiyyətlər. Bəzi araşdırmalar, evli fərdlərin subay, ayrılmış, dul və ya boşanmış insanlara nisbətən daha aşağı ölüm və daha uzun müddət sağ qalacaqlarını bildirdi 6,7,8,9. Şəhər yerlərində yaşayan kişilər, kənd yerlərində yaşayanlara nisbətən, erkən mərhələdə prostat xərçəngi üçün qəti müalicə alacaqlar. Təhsil səviyyəsi və məhəllənin sosial-iqtisadi vəziyyəti inkişaf etmiş PCa 11 riski ilə müstəqil şəkildə əlaqələndirilmişdir.

Prostat spesifik antijen (PSA) səviyyəsi, Gleason skorları, histoloji dərəcəsi, klinik mərhələ, TNM mərhələsi, müalicə müalicəsi və metastaz vəziyyəti də daxil olmaqla xəstələrin klinik xüsusiyyətləri. PSA testi və rəqəmsal rektal müayinə (DRE) prostat xərçənginin erkən aşkarlanmasında əsas tarama vasitələri kimi istifadə olunur. Trans-rektal ultrasəs (TRUS) və TRUS rəhbərliyindəki iynə biopsiyaları PSA və ya DRE testindən sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün aparılır 12. Asemptomatik kişilərdə təsirli erkən diaqnoz və müalicə strategiyaları potensial olaraq böyük fayda təmin edər.

Təəssüf ki, bəzi xəstələr sümük metastazlarının inkişafına görə iki il ərzində inkişaf etmiş PCa xəstəliyindən əziyyət çəkirlər 13,14. Yeni diaqnoz qoyulan PCa xəstələrinin təxminən 10% -i sümük metastazı ilə müraciət edir, xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində 15,16% 80 -ə yüksəlir. Butler SS və s. lokal lokal prostat xərçəngi insidansının 2012-2015 -ci illərdə yaş qrupları arasında azaldığını, lakin uzaq metastatik xəstəliyin insidansının tədricən artdığını bildirdi 17. Bu metastazlar pis proqnoz, sümük ağrısı və patoloji xüsusiyyətlərlə əlaqələndirilir və əksər hallarda xəstəliyin sağalmazlığını göstərir 18.

Bu araşdırmada xərçəng proqnozu ilə əlaqəli risk faktorlarını və SEER verilənlər bazasında və Çin xəstəxanasında PCa xəstələrinin sümük metastazını aşkar etməyi qarşımıza məqsəd qoyduq. SEER məlumatları ilə yerli xəstəxana məlumatları arasındakı uyğunluğu və fərqi müqayisə etdik. Xüsusilə sümüyə təcrid olunmuş metastazlarla maraqlandıq, çünki sümük metastazının nəticəsi daha pisdir və PCa proqnozu var. PCa -da sümük metastazının proqnostik faktorlarının və modelinin müəyyən edilməsi klinisyenləri, tədqiqatçıları və xəstələri bu xərçəngi daha yaxşı anlamağa yönləndirə bilər.

Metodlar

SEER tədqiqat əhalisi

Məlumatlar ABŞ əhalisinin təxminən 30% -ni əhatə edən Müşahidə, Epidemiologiya və Son Nəticələr (SEER) verilənlər bazasından SEER*Stat 8.3 versiyası ilə əldə edilmişdir. Mövcud məlumatlar, 2018 -ci ilin Noyabr ayında yayımlanan SEER verilənlər bazasındakı 18 qeydə əsaslanır. Bu araşdırmada, 2010-2013-cü illər arasında PCa histoloji diaqnozu və ən azı beş illik təqibi olan 18 yaşdan yuxarı olan xəstələrin bir qrupunu təyin etdik. Sağ qalma müddəti, diaqnozdan ölüm tarixinə qədər, son təqibdə və ya son izləməyə qədər diri olaraq senzura olunan vaxt olaraq təyin olunur. Beynəlxalq Onkologiya Xəstəlikləri Təsnifatına görə, üçüncü nəşr (ICD-O-3), prostat xərçəngləri C61.9 11 şiş yerinin kodu ilə müəyyən edildi. Tədqiq olunan əhalini daha da müəyyən etmək üçün əlavə bir meyar istifadə edildi: yalnız bir ilkin xərçəng.Bu araşdırma, ictimai xarakteri və bütün məlumatların eyniləşdirilməsi səbəbindən institusional araşdırma şurasının nəzərdən keçirilməsindən azad edilmişdir

Yerli xəstə əhalisi

Cəmi 1,335 xəstə Zhejiang Universitetinin İkinci Bağlı Xəstəxanasına yazıldı. Bu araşdırmada, yalnız 2009-2015-ci illərdə və ən azı dörd illik təqibdə PCa patoloji diaqnozu olan 18 yaşdan yuxarı olan xəstələrin bir qrupunu təyin etdik. Sağ qalma müddəti, diaqnozdan ölüm tarixinə qədər, son təqibdə və ya son izləməyə qədər diri olaraq senzura olunan vaxt olaraq təyin olunur. Zhejiang Universiteti Tibb Məktəbinin İkinci Bağlı Xəstəxanasından toplanan tarix, Zhejiang Universitetinin Etika Komitəsi (Hangzhou, Çin) tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Xəstə xüsusiyyətləri

Xəstə xüsusiyyətləri SEER verilənlər bazasından çıxarılıb. Yaş, cins, irq, ailə vəziyyəti, kənd və ya şəhər yerləri, sosial vəziyyət və şiş xüsusiyyətləri daxil edildi. Ki-kvadrat testində xəstələr iki yaş qrupuna (18-49 və ≥50 yaş) ayrıldı. Yarış ağ, qara, Asiya və ya Sakit okean adası və digərləri olaraq təsnif edildi. Ailə vəziyyətinə "subay", "evli" və "boşanmış, dul, ayrılmış və ya evli ortaq" daxil idi. Kənd və şəhər yerləri 2013-cü ilin kənd-şəhər kodeksinə görə təsnif edildi. Hər bir xəstənin yaşadığı bölgəyə əsaslanan sosial-iqtisadi vəziyyətini (SES) də çıxardıq. İlçe səviyyəsindəki sosial-iqtisadi maraq tədbirlərinə median ailə gəliri, yoxsulluq həddindən aşağı yaşayan insanların faizi,və ən azı 25 yaşında, orta təhsildən az olanların faizi. İlçe səviyyəsindəki bu məlumatlar SES 20,21,22,23 kompozitini yaratmaq üçün istifadə edilmişdir. Qısacası, orta təhsili, orta ailə gəliri və yoxsulluq həddindən aşağı yaşayanların yüzdə 25 -dən az olmayan şəxslərin yüzdə biri dördlüyə bölünmüşdür. Hər üç sosial -iqtisadi dəyişən eyni dərəcədə ağırlaşdırılmış və birləşdirilmiş SES balı yaratmaq üçün bir araya gətirilmişdir. Başqa sözlə, daha yüksək bal daha yüksək gəlir, daha az yoxsulluq və daha çox təhsil deməkdir. Hesab 3 ilə 12 arasında dəyişdi (aşağı, SES balı ≤3; orta, SES 4-10; yüksək, SES skoru ≥11). Bununla birlikdə, yerli xəstəxanalarda sosial -iqtisadi vəziyyət haqqında məlumat olmadığından, yerli xəstələrin SES vəziyyətini təhlil etmədik.İlçe səviyyəsindəki bu məlumatlar SES 20,21,22,23 kompozitini yaratmaq üçün istifadə edilmişdir. Qısacası, orta təhsili, orta ailə gəliri və yoxsulluq həddindən aşağı yaşayanların yüzdə 25 yaşı olanların yüzdə biri dördlüyə bölünmüşdür. Hər üç sosial -iqtisadi dəyişən eyni dərəcədə ağırlaşdırılmış və birləşdirilmiş SES balı yaratmaq üçün bir araya gətirilmişdir. Başqa sözlə, daha yüksək bal daha yüksək gəlir, daha az yoxsulluq və daha çox təhsil deməkdir. Hesab 3 ilə 12 arasında dəyişdi (aşağı, SES balı ≤3; orta, SES 4-10; yüksək, SES skoru ≥11). Bununla birlikdə, yerli xəstəxanalarda sosial -iqtisadi vəziyyət haqqında məlumat olmadığından, yerli xəstələrin SES vəziyyətini təhlil etmədik.İlçe səviyyəsindəki bu məlumatlar SES 20,21,22,23 kompozitini yaratmaq üçün istifadə edilmişdir. Qısacası, orta təhsili, orta ailə gəliri və yoxsulluq həddindən aşağı yaşayanların yüzdə 25 -dən az olmayan şəxslərin yüzdə biri dördlüyə bölünmüşdür. Hər üç sosial -iqtisadi dəyişən eyni dərəcədə ağırlaşdırılmış və birləşdirilmiş SES balı yaratmaq üçün bir araya gətirilmişdir. Başqa sözlə, daha yüksək bal daha yüksək gəlir, daha az yoxsulluq və daha çox təhsil deməkdir. Hesab 3 ilə 12 arasında dəyişdi (aşağı, SES balı ≤3; orta, SES 4-10; yüksək, SES skoru ≥11). Bununla birlikdə, yerli xəstəxanalarda sosial -iqtisadi vəziyyət haqqında məlumat olmadığından, yerli xəstələrin SES vəziyyətini təhlil etmədik.orta ailə gəliri və yoxsulluq həddindən aşağı yaşayan insanların yüzdə biri dördlüyə bölündü. Hər üç sosial -iqtisadi dəyişən eyni dərəcədə ağırlaşdırılmış və birləşdirilmiş SES balı yaratmaq üçün bir araya gətirilmişdir. Başqa sözlə, daha yüksək bal daha yüksək gəlir, daha az yoxsulluq və daha çox təhsil deməkdir. Hesab 3 ilə 12 arasında dəyişdi (aşağı, SES balı ≤3; orta, SES 4-10; yüksək, SES skoru ≥11). Bununla birlikdə, yerli xəstəxanalarda sosial -iqtisadi vəziyyət haqqında məlumat olmadığından, yerli xəstələrin SES vəziyyətini təhlil etmədik.orta ailə gəliri və yoxsulluq həddindən aşağı yaşayan insanların yüzdə biri dördlüyə bölündü. Hər üç sosial -iqtisadi dəyişən eyni dərəcədə ağırlaşdırılmış və birləşdirilmiş SES balı yaratmaq üçün bir araya gətirilmişdir. Başqa sözlə, daha yüksək bal daha yüksək gəlir, daha az yoxsulluq və daha çox təhsil deməkdir. Hesab 3 ilə 12 arasında dəyişdi (aşağı, SES balı ≤3; orta, SES 4-10; yüksək, SES skoru ≥11). Bununla birlikdə, yerli xəstəxanalarda sosial -iqtisadi vəziyyət haqqında məlumat olmadığından, yerli xəstələrin SES vəziyyətini təhlil etmədik.Hesab 3 ilə 12 arasında dəyişdi (aşağı, SES balı ≤3; orta, SES 4-10; yüksək, SES skoru ≥11). Bununla birlikdə, yerli xəstəxanalarda sosial -iqtisadi vəziyyət haqqında məlumat olmadığından, yerli xəstələrin SES vəziyyətini təhlil etmədik.Hesab 3 ilə 12 arasında dəyişdi (aşağı, SES balı ≤3; orta, SES 4-10; yüksək, SES skoru ≥11). Bununla birlikdə, yerli xəstəxanalarda sosial -iqtisadi vəziyyət haqqında məlumat olmadığından, yerli xəstələrin SES vəziyyətini təhlil etmədik.

Şiş xüsusiyyətlərinə PSA səviyyəsi, Gleason Skoru, histoloji dərəcəsi, şiş mərhələsi, T mərhələsi, N mərhələsi, müalicə vəziyyəti və sümük metastazı daxildir. Histoloji sinif yaxşı fərqləndirilmiş, orta dərəcədə fərqlənmiş, zəif fərqlənmiş və ya fərqləndirilməmiş olaraq təsnif edilmişdir. Göstərilənlərdən fərqli olaraq (bilinməyən dəyərlər daxil olmaqla) dəyişən dəyərləri olan hallar son analiz dəstindən xaric edilmişdir.

Statistik mülahizələr

Ki-kvadrat testləri ilə 18-49 və 50 yaş arası xəstələrin xüsusiyyətlərini müqayisə etdik. Daha sonra Kaplan-Meier (KM) əyriləri ilə prostat xərçəngi xəstələrinin ümumi bir il və beş illik sağkalım nisbətlərini hesabladıq və sağ qalma fərqləri log-rank testi ilə araşdırıldı. Prostat xərçəngi xəstələrinin sağ qalma nəticələrinə görə xərçəngin təhlükə nisbətini (HR) qiymətləndirmək üçün çox dəyişkən bir Cox modelindən istifadə etdik. Nəhayət, prostat xərçəngi xəstələrinin sümük metastazlarının nisbət nisbətini (OR) qiymətləndirmək üçün çox dəyişkən logistik reqressiya modelindən istifadə etdik. P

Etik təsdiq və iştiraka razılıq

İstifadə olunan məlumatlar SEER verilənlər bazasından (ictimai) çıxarıldığı üçün Etika təsdiqini və iştiraka razılığı SEER -də yoxlamaq olar. İmzalanmış məlumat istifadəsi müqaviləmizin (http://seer.cancer.gov/data/sample-dua.html) SEER rəhbərliyi tərəfindən təsdiqlənməsindən sonra (İnternet nömrəsi: 12949-Nov2018) İnternetə çıxışımıza icazə verildi. Zhejiang Universiteti Tibb Məktəbinin İkinci Bağlı Xəstəxanasından toplanan tarix, Zhejiang Universitetinin Etika Komitəsi (Hangzhou, Çin) tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Nəticələr

Xəstə demoqrafiyası

1 yanvar 2010 -cu ildən 31 dekabr 2013 -cü il tarixinə qədər prostat xərçəngi diaqnozu qoyulan 177.255 nəfəri təsbit etdik. Cədvəl S1 -də göstərilən xüsusiyyətlərə prostat xərçəngi olan xəstələrin klinik xüsusiyyətləri və şiş xüsusiyyətləri daxildir. Bu populyasiyada xəstələrin 3,26% -i 50 yaşdan aşağı, xəstələrin 96,74% -i 50 yaş və yuxarı idi (Cədvəl 1). Əksəriyyəti ağdərili, evli və şəhər yerlərində yaşayırdı. Xəstələrin təxminən 70% -i orta sosial -iqtisadi, 20% -i yüksək sosial -iqtisadi, 10% -i isə aşağı sosial -iqtisadi vəziyyətə sahib idi. Bu iki yaş qrupunda PSA səviyyəsi bir qədər fərqli idi. 50 yaşdan aşağı qrupda "10 ng/ml altında" PSA səviyyəsi 73.73%, 50 yaşdan yuxarı olanlarda isə 63.10%idi. Yaşlı qrupda PSA səviyyəsi 10-20 ng/ml olan xəstələr daha çox idi (12.78% və 8.30%).Xəstələrin əksəriyyətində Gleason balı 6 -dan aşağı idi. Yaşlı qrupda gənc qrupa nisbətən daha az fərqlənən xəstələr var idi (müvafiq olaraq 54,85% və 45,60%). Böyük qrupdakı xəstələrə (39.83%) nisbətən daha gənc qrupdakı xəstələr (63.66%) əməliyyat edildi. Bununla birlikdə, yaşlı qrupda tövsiyə edilməyən cərrahiyyə əməliyyatı olmayan xəstələrin sayı gənc qrupdan daha çox idi (müvafiq olaraq 53.71% və 31.39%). Maraqlıdır ki, sümük metastazı olan hər qrupdakı xəstələrin faizi təxminən eyni idi (2.97% və 3.79%).yaşlı qrupda əməliyyat edilməyən xəstələrin sayı gənc qrupdan daha çox idi (müvafiq olaraq 53.71% və 31.39%). Maraqlıdır ki, sümük metastazı olan hər qrupdakı xəstələrin faizi təxminən eyni idi (2.97% və 3.79%).yaşlı qrupda əməliyyat edilməyən xəstələrin sayı gənc qrupdan daha çox idi (müvafiq olaraq 53.71% və 31.39%). Maraqlıdır ki, sümük metastazı olan hər qrupdakı xəstələrin faizi təxminən eyni idi (2.97% və 3.79%).

SEER sağ qalma təhlili

Çox dəyişkən rəqabətli risk reqressiya modelləri, yaş, irq, ailə vəziyyəti, yaşayış yeri, sosial-iqtisadi vəziyyət, PSA səviyyəsi, Gleason skoru və şiş xüsusiyyətləri də daxil olmaqla xəstə xüsusiyyətlərinin xərçəngə xüsusi ölüm (CSM) və bütün səbəbli ölümlərə (ACM) təsirini yoxladı. ) 177.255 prostat xərçəngi xəstəsində (Cədvəl 1).

Yaş müstəqil bir proqnostik amildir. ACM modelində, yaşlı xəstələrin ölüm nisbətinin daha yüksək olduğunu gördük. CSM modelində 70 yaşdan yuxarı xəstələrin gənclərə nisbətən proqnozu pisdir.

Asiya və Sakit Okean Adalı xəstələrdə ağ xəstələr üçün daha yaxşı bir proqnoz var idi, Asiya və ya Sakit Okean Adası olan xəstələrdə CSM və ACM modellərində daha yaxşı proqnoz var (HR, 0.671 95%CI 0.574-0.785, PPP

Evli xəstələrin proqnozu daha yaxşı idi. ACM və CSM modellərində ölüm nisbətini araşdırdıqda, "subay" xəstələrlə müqayisədə, heç vaxt evlənməmiş xəstələr ilə müqayisədə, evli olanların CSM və ACM modellərində ölüm nisbətinin daha aşağı olacağını (HR 0.767, 95%CI 0.702) –0.837, PP

SEER verilənlər bazası kohort araşdırmasının sağ qalma əyriləri. ( A) Sümük metazitası olan xəstələrdə subay və evli ailə vəziyyətinin sağ qalma nisbətlərini müqayisə edən Kaplan-Meier sağalma əyriləri, Log-rank testi * P= 0.0137. ( B) SEER verilənlər bazası qrupunda fərqli SES balları olan xəstələrin sağ qalma nisbətlərini göstərən Kaplan -Meier sağalma əyriləri. Günlük sıralama testi * P= 0.013. ( C) Kaplan-Meier sağalma əyriləri, bu qrupda Log-rank testində fərqli PSA səviyyəsi olan xəstələrin sağ qalma nisbətini göstərir, * P= 0.032. ( D) Kaplan -Meier sağ qalma əyriləri, bu qrupda fərqli Gleason skorları olan xəstələrin sağ qalma nisbətini göstərir. Günlük sıralama testi * P= 0.045. ( E.) Kaplan -Meier sağ qalma əyriləri cərrahiyyənin sağ qalma nisbətini göstərir və əməliyyat qrupundan imtina etdi. Bu iki qrupdakı xəstələr dördüncü mərhələdə, Log-rank testində idi. **** PF) Kaplan -Meier sağ qalma əyriləri sümük metastazının sağ qalma nisbətini göstərir və heç bir sümük metastaz xəstəsi yoxdur. Log-rank testi, **** PP-dəyərləri

Daha yaxşı sosial -iqtisadi statusu olan xəstələrin proqnozu daha yaxşı idi. Şəhərdə və ya kənd yerlərində yaşamaq xəstələrin xərçəngə xas ölümünə təsir etməmişdir. Bununla birlikdə, ACM modelində, kənd yerlərində yaşayan xəstələrin nəticəsi daha pisdir (HR 1.164,95% CI 1.110-1.222, P

Xəstələrdə daha yüksək PSA səviyyəsi daha pis nəticəni göstərir. Digər dəyişikliklər üçün düzəliş etdikdən sonra istinad olaraq

Mümkünsə, müsbət müalicə daha yaxşı bir nəticəni göstərir. "Cərrahiyyə ya da yox" və "şüalanma ya yox" CSM və ACM modellərində fərqli idi. Müsbət müalicə bir istinad olaraq istifadə edildi, nəticələr, tövsiyəsi olmayan və ya əməliyyatdan imtina edən xəstələrin daha pis nəticəyə malik olacağını göstərdi (Cədvəl 1). Dördüncü mərhələdə belə, cərrahiyyə qrupunda 3 və 5 illik sağ qalma nisbəti imtina edilmiş qrupdakılardan (61.06% və 45.95%) 89.54% və 83.70% çox idi (Şəkil 1E) Xəstələr şüa müalicəsi almadı. CSM və ACM modellərində ümumi sağ qalma (OS) daha pis olardı (Cədvəl 1).

Sümük metastazı pis proqnoz göstəricisi idi. Sümük metastazı olmayan xəstələrdə CSM və ACM modellərində daha yaxşı bir ƏS olardı (HR 0.341,95%CI 0.306-0.381, PP

Yerli xəstələrin sağ qalma təhlili

2009-2015 -ci illərdə Zhejiang Universiteti Tibb Fakültəsinin İkinci Bağlı Xəstəxanasına prostat xərçəngi olan 1,335 xəstəni qeyd etdik. Xəstələrin xüsusiyyətləri Cədvəl 2 -də göstərilir və yaş, ailə vəziyyəti, PSA səviyyəsi, Gleason skoru, TNM mərhələsi, müalicə üsulları və sümük metastazlarının vəziyyəti daxildir. Xəstələrin cəmi 98.58% -i SEER verilənlər bazasından (96.74%) araşdırma kohort populyasiyamıza uyğun olaraq 50 yaşdan yuxarı idi. Əksəriyyəti evli idi və PSA səviyyəsi daha aşağı idi (

Nəticələr subay qrupun 3 illik və 5 illik sağ qalma nisbətlərinin 87,14% və 87,05%, evli qrupdakıların isə sırasıyla 96,22% və 95,78% olduğunu göstərdi (Log-rank testi, P= 0,0002) ( Şəkil 2A). Sümük metastazlı xəstələr üçün, tək qrup və evli qrupların 3 illik sağ qalma nisbətləri sırasıyla 19.05% və 52.12% idi (Şəkil 2B).

Yerli xəstəxana məlumatlarında təsdiqlənmiş kohortun sağ qalma əyriləri. ( A) Kaplan-Meier sağ qalma əyriləri, "Subay xəstələr" və "Evli xəstələr", Log-rank testinin sağ qalma nisbətini göstərir. *** P= 0.0002. ( B) Sümük metazitası olan xəstələrdə subay və evli ailə vəziyyətinin sağ qalma nisbətlərini müqayisə edən Kaplan-Meier sağalma əyriləri, Log-rank testi, **** PC) Bu qrupdakı fərqli PSA səviyyəsi olan xəstələrin sağ qalma nisbətlərini müqayisə edən Kaplan -Meier sağalma əyriləri. Günlük sıralama testi **** PD) Bu kohortda fərqli Gleason skorları olan xəstələrin sağ qalma nisbətlərini göstərən Kaplan -Meier sağalma əyriləri. Günlük sıralama testi ** P= 0.0013. (E) Kaplan-Meier sağalma əyriləri, sümük metastazını və xərçəngə xüsusi ölüm halında sümük metastazının olmamasını müqayisə edir, Log-rank testi **** PP-dəyərləri

Üstəlik, PSA səviyyəsi daha yüksək olan xəstələrdə daha aşağı OS (Log-rank testi, P

Prostat xərçəngi xəstələrinin sümük metastazı

SEER verilənlər bazası qrupunda, sümük metastazının PCa ölümünü artıracağını gördük. Yerli xəstəxana məlumatlarında, sümük metastazı olan xəstələrin 3 və 5 illik sağ qalma nisbəti 46.15% və 39.23% idi ki, bu da sümük metastazı olmayan xəstələrdən (98.04% və 96.87%) çox aşağı idi (Şəkil 2E) . Bu kohortun xüsusiyyətlərini sümük metastazına görə təsnif etdik və sümük metastazının ən yüksək faizi 60-69 yaş qrupunda baş verdi (Cədvəl 2). Cədvəl 2 -də göstərildiyi kimi, SEER kohortunda və yerli xəstəxana məlumatlarında T1 mərhələli xəstələrin təxminən 26.84% və 22.02% -də sümük metastazı, bu iki qrupdakı N0 mərhələli xəstələrin 55.80% və 51.38% -də sümük metastazı olduğunu aşkar etdik. pis proqnoza. Aşağı dərəcəsi kimi aqressiv xəstəliyi olan xəstələrin proqnozu daha pisdir.

Cədvəl 3 və Cədvəl 3 -də SEER verilənlər bazası və yerli xəstəxana məlumatları ilə metastaz və xəstələrin xüsusiyyətləri arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək üçün çox dəyişkən logistik reqressiya təhlili istifadə edilmişdir. SEER verilənlər bazasında və yerli xəstəxana məlumatlarında daha yaşlı yaşların sümük metastazı ehtimalı daha yüksək olmadığını göstərdik. Bununla birlikdə, PSA səviyyəsi və Gleason skorunun yüksək olması, sümük metastazı üçün daha yüksək OR -nu göstərir (Tablolar 3 və S3). SEER verilənlər bazası qrupunda, tək xəstələrlə müqayisədə, evli xəstələrdə sümük metastazına görə OR daha aşağı ola bilər (OR 0.725, 95% CI 0.604-0.872, P= 0.001). Kənd yerlərində yaşayan xəstələrdə sümük metastazına görə OR daha yüksəkdir ( P= 0.049).

Müzakirə

Sosial və klinik şiş xüsusiyyətləri həm PCa OS -ni təsir edər. SEER verilənlər bazası və Çin yerli xəstəxana məlumatları ilə birləşdirilmiş hazırkı araşdırmada, Asiya və Sakit Okean adalı xəstələrin əvvəlki araşdırmalara görə daha yaxşı bir Əməliyyat sisteminə sahib olacağını gördük 25,26. Evli ailə vəziyyəti PCa üçün daha yaxşı bir proqnoz faktoru idi. Tək statusla boşanmış status arasında ciddi fərq yox idi. Əvvəlki tədqiqatlar evli xəstələrin prostat xərçəngi haqqında daha çox məlumat sahibi olduğunu və evlərdəki arvadların 27,28,29,30 xəstələrinə qulluq etməyi əhatə edən tibb bacısı bacarıqlarına sahib olduqlarını göstərdi. Ailə vəziyyəti və sağ qalma arasındakı əlaqə əvvəllər PCa xəstələrində bildirilmiş olsa da 6,7,8. Bu nəticəni Çinli yerli xəstələrlə təsdiqlədik.

Bundan əlavə, xəstələrin təhsil səviyyəsi, ailə gəlir səviyyəsi və yoxsulluq səviyyəsindən ibarət olan kompozit SES cədvəllərdə göstərilmişdir. Daha yüksək bir nəticə daha yaxşı bir sosial -iqtisadi vəziyyəti göstərir. Ən aşağı səviyyəni istinad olaraq istifadə etdik. Nəticələr göstərdi ki, ən aşağı səviyyə ilə müqayisədə daha yüksək SES olan xəstələr CSM və ACM modellərində daha yaxşı nəticəyə malikdirlər (Cədvəl 1). Bəzi tədqiqatlar proqnozla SES 21,31,32 arasındakı əlaqənin əhəmiyyətini bildirmişdir. PCa -da bəzi tədqiqatçılar SES və irqi sıxlığın müalicəyə və sağ qalma nisbətinə 20,33 təsirini göstərdi. Bəzi tədqiqatçılar heç bir müsbət əlaqə göstərməyən SES və şiş dərəcəsinə diqqət yetirmişlər 34. SES-i özünü bildirən təhsil, məşğulluq vəziyyəti, illik ev gəliri və məhəllə SES daxil olmaqla bir neçə hissəyə ayırdılar. Lakin,Sosial -iqtisadi statusu bütövlükdə götürdük, bu da daha tamdır.

Proqnozun klinik göstəricisini nəzərdən keçirərkən, PSA səviyyəsi və Gleason skorları göz ardı edilə bilməz. PSA prostat xərçəngi taramasında istifadə edilən ən çox yayılmış onkoloji markerdir. Xoşxassəli prostat hiperplaziyası və prostatitdə yüksək PSA səviyyəsi, xərçəng marker 35 olaraq PSA spesifikliyini azaldır. Əvvəlki bir araşdırmada, çox aşağı PSA səviyyəsinin prostata spesifik sağkalımın azalacağını bildirmişdi 36. Bununla birlikdə, PCa xəstələrində PSA səviyyəsi müstəqil bir proqnostik faktordur. Bu nəticəni Çinin yerli xəstəxana məlumatları ilə təsdiqlədik. Gleason skoru 8 -dən yuxarı olan xəstələrin CSM və ACM modellərinə görə proqnozu pisdir (Cədvəl 1). Mümkünsə, müsbət müalicə, dördüncü mərhələdə şiş inkişaf edən xəstələrdə belə daha yaxşı bir proqnoz faktorudur (Şəkil 1E). SEER verilənlər bazasında bu nəticəni əldə etdik,yerli xəstəxana məlumatları kifayət qədər olmadığından əlavə araşdırmalara ehtiyac var idi.

Sümük, döş xərçəngi, ağciyər xərçəngi, kolorektal xərçəng, prostat xərçəngi, ginekoloji xərçənglər, tiroid xərçəngi və melanoma 37 daxil olmaqla geniş bərk şişlərdə metastazın ən çox yayılmış üçüncü yeridir. Sümük metastazı üçün OR -ni yoxladıqda, subay xəstələrlə müqayisədə evli xəstələrdə daha aşağı OR (0.725, 95%CI 0.604-0.872, P= 0.001). Əlavə olaraq, SEER verilənlər bazasına əsaslanan sümük metastazı ilə bağlı çox dəyişkən logistik reqressiya analizində, PSA -nın daha yüksək səviyyəsi sümük metastazı üçün daha yüksək OR -a malik idi (Cədvəl 3). Daha yüksək Gleason skoru, sümük metastazı üçün daha yüksək OR göstərmir (Cədvəl 3). Bu nəticələr, sümük metastazının daha potensial molekulyar mexanizmlərini araşdırmamız lazım olduğunu irəli sürdü. T1 və N0 mərhələsi olan xəstələrin aşağı faizinin sümük metastazı səbəbindən proqnozu daha pis idi. Metastaz, xərçəng hüceyrələrinin stimullara cavab verərək, birincil şişdən ayrılması, bitişik stromanı işğal etməsi, uzun bir məsafəyə köç etməsi və digər orqanların 38,39,40 kolonizasiya etdiyi çox mərhələli bir proses ilə birləşir. Bu qrup xəstələrdə biomarkerlərin axtarılması üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

SEER verilənlər bazasının araşdırılması və yerli xəstəxana məlumatlarının müqayisəsi və yoxlanılması vasitəsi ilə araşdırmamız sosial və klinik xüsusiyyətlərə əsaslanan hərtərəfli proqnostik amillər təqdim edir. Eyni zamanda nəşr olunan məqalələrin nəticələri yoxlanılıb və müzakirə edilib. Klinisyenler üçün, xəstələrin əsas məlumatlarını və klinik təzahürlərini anlayaraq proqnoz və metastaz haqqında ilkin bir qərar verə bilərlər. Tədqiqatçılar üçün araşdırmamız potensial tədqiqat istiqamətləri təqdim edir. Məsələn, sümük metastazı olan T1 və N0 xəstələrinin mexanizmi, subay və evli xəstələrin həyat vərdişləri və hormon səviyyəsinə təsir edən amillər və şiş heterojenliyinin PSA səviyyəsinə potensial təsiri.

Buna baxmayaraq, araşdırmamızda bəzi məhdudiyyətlər var idi. Birincisi, cərrahi üsulların xəstələrin proqnozuna təsirini təhlil etmədik. SEER verilənlər bazasında lokal şişlərin məhv edilməsi və ya kəsilməsi, subtotal və ya sadə prostatektomiya, total prostatektomiyadan az və radikal prostatektomiya kimi bəzi cərrahiyyə üsulları tapıla bilər. Bu nöqtə daha dərin araşdırmalara layiqdir. İkincisi, proqnoza fərqli təsir edəcək 3 + 4 və ya 4 + 3 qrup 41,42 ilə Gleason hesabını təhlil etmədik. Üçüncüsü, yerli xəstələrin toxumalarında SES səviyyələrini, kənd və ya şəhər yerlərini və sinif mərhələsini toplamaqda çətinlik çəkdiyimiz üçün bu təsirləri proqnoza təsdiq etmədik.

Nəticədə, araşdırmamız prostat xərçəngi üçün proqnostik faktorları təmin etdi və xəstələrdə bir sümük metastaz nümunəsi aşkar etdi. Gənc yaş, evli ailə vəziyyəti və Asiya irqi sosial xarakteristikada daha yaxşı proqnoz faktorları idi. PSA səviyyəsinin aşağı olması, aşağı Gleason skorları, müsbət müalicə və sümük metazitazlığının olmaması klinik xarakteristikalarda daha yaxşı proqnoz faktorları idi. Əlavə olaraq, SEER verilənlər bazasına görə, tək və ya boşanmış ailə vəziyyəti olan, kənd yerlərində yaşayan, PSA səviyyəsi daha yüksək olan və T1 və N0 mərhələləri olan xəstələrdə sümük metastazı üçün OR daha yüksəkdir.

İstinadlar

  1. 1.

Siegel, RL, Miller, KD & Jemal, A. Xərçəng statistikası, 2019. CA: xərçəng J. klinisyenleri.69(1), 7-34 (2019).

Malvezzi, M. başqaları . Döş xərçənginə diqqət yetirərək 2019 -cu il üçün Avropa xərçəng ölüm proqnozları. Ann. Onkol.30(5), 781-787 (2019).

Chen, WQ və digərləri. Çində xərçəng insidansı və ölüm, 2014. Çin. J. Xərçəng Res.30(1), 1-12 (2018).

Parkin, DM, Bray, F., Ferlay, J. & Pisani Glob. xərçəng statistikası, 2002. CA: xərçəng J. klinisyenleri.55(2), 74–108 (2005).

Fenton, JJ və digərləri. Prostat Xərçənginə Prostat Xüsusi Antigenə əsaslanan Tarama: ABŞ Preventiv Xidmətləri İş Qrupu üçün Dəlillər Hesabatı və Sistematik Baxış. Jama.319(18), 1914-1931 (2018).

Liu Y və başqaları. A nəzarət, prostat xərçəngi xəstələrinin ümumi yaşaması nikah təsiri Epidemiologiya, və End nəticələri (SEER) təhlili. Cuaj-Can Urol Dos. 13(5): E135 -E139 (2019).

Tyson, MD və s. Ailə vəziyyəti və prostat xərçəngi nəticələri. Bacarmaq. J. Urol.20(2), 6702-6670 (2013).

Abdollah, F. et al. Ailə vəziyyətinin radikal prostatektomiya ilə müalicə olunan prostat xərçəngi xəstələrinin səhnəyə və sağ qalmasına təsiri: əhaliyə əsaslanan bir araşdırma. Xərçəngə Nəzarət.22(8), 1085-95 (2011).

Deng, Y. və başqaları. Qabaqcıl prostat adenokarsinoması olan xəstələrdə orqan spesifik metastazların proqnostik dəyərinin Müşahidəsi, Epidemiologiyası və Son Nəticələr bazası təhlili. Onkol. məktublar.18(2), 1057-1070 (2019).

Baldwin, LM və digərləri. Kənd və şəhər xəstələrində erkən mərhələdə prostat xərçənginin müalicəsi. Xərçəng.119(16), 3067-3075 (2013).

DeRouen, MC və s. Fərdi və qonşuluq faktorlarının lokal və inkişaf etmiş prostat xərçəngi riskində sosial -iqtisadi fərqlərə təsiri. Xərçəng nəzarətə səbəb olur: CCC.29(10), 951-966 (2018).

Filella, X. başqaları . Prostat xərçəngi müayinəsi: təlimatların nəzərdən keçirilməsi və laboratoriya problemləri. Clin. Kimya laboratoriya dərmanı.57(10), 1474–1487 (2019).

Landgraf, M. başqaları . İnsanlaşdırılmış sümük prostat xərçəngi metastazını asanlaşdırır və zoledronik turşunun in vivomüalicəvi təsirlərini təkrarlayır . Sümük tədqiqatı. 7:31. eCollectionhttps://doi.org/10.1038/s41413-019-0072-9 (2019).

Gulati R, Psutka SP, Etzioni R. Xəstə Xəstəliklərini Birləşdirən Ekran Algılamış Prostat Xərçəngi üçün Aşırı Diaqnozun Fərdiləşdirilmiş Riskləri: Qiymətləndirmə və Ünsiyyət. Urologiya jurnalı. 2019: 101097JU0000000000000346 (2019).

Bubendorf, L. və digərləri. Prostat xərçənginin metastatik nümunələri: 1.589 xəstənin yarılma tədqiqatı. Zümzümə. patoloji.31(5), 578-583 (2000).

Berruti, A. başqaları . Sümük metastatik prostat xərçəngi və hormon refrakter xəstəliyi olan xəstələrdə skelet komplikasiyalarının tezliyi: başlanğıcda qiymətləndirilən sümük rezorbsiyasının və formalaşma markerlərinin proqnozlaşdırıcı rolu. J. urologiya.164(4), 1248–1253 (2000).

Butler, SS və başqaları. 2012-ci ildə prostat xərçəngi insidansı, mərhələdə, NCCN risk qruplarında və USPSTF D dərəcəsi D-dən əvvəl və sonra yaş .126(4), 717-724 (2020).

Sartor, O. & Bono, JS Metastatik Prostat Xərçəngi. N. Engl. J. dərman.378(17), 1653-1654 (2018).

Surveillance E və ER (SEER) Proqramı, insidans wscgSSD, - SEER 18 Regs Xüsusi Məlumatları (əlavə müalicə sahələri ilə) NS-, 2016) - İlkin Özəllikləri ilə əlaqəli - Ümumi ABŞ -C, Milli Xərçəng İnstitutu D, Müşahidə, Tədqiqat Proqramı SSB və digərləri.

Du, XL və digərləri. Yerli/regional mərhələdə prostat karsinomu olan yaşlı kişilərdə sağ qalma ilə əlaqədar irqi fərqlilik və sosial-iqtisadi vəziyyət: böyük bir cəmiyyətə əsaslanan kohortdan tapıntılar. Xərçəng.106(6), 1276–1285 (2006).

Sun, M. və başqaları. Testikulyar germ hüceyrə şişləri diaqnozu qoyulan kişilərdə irqi fərqlər və sosial -iqtisadi vəziyyət: sağ qalma təhlili. Xərçəng.117(18), 4277-4285 (2011).

Duchman, KR, Gao, YN & Miller, BJ Surveillance istifadə edərək yüksək dərəcəli osteosarkomu olan xəstələrdə sağ qalma üçün proqnostik faktorlar. Epidemiologiya, son. Nəticələr Proqramı. verilənlər bazası. Xərçəng Epidemiol.39(4), 593-599 (2015).

Kobayashi, H., Kotake, K. & Sugihara, Yapon C, Rektum Xərçəng Cəmiyyəti tərəfindən Kolorektal Xərçəngdən Peritoneal Metastaz üçün K. Çalışma Qrupu. Müalicə olunan rezeksiyalı mərhələ IV kolorektal xərçəngli xəstələrdə köməkçi kimyaterapiyanın təsiri. Dərman.94(17), e696 (2015).

Tolkach, Y. & Kristiansen, G. Prostat xərçənginin heterojenliyi: Praktik bir yanaşma. Patobiologiya: İmmunopatologiya jurnalı. Mol. Hüceyrə. biologiya.85(1-2), 108–116 (2018).

Al Huseyn Al Awamlh, B., Ma, X., Christos, P., Hu, JC & Shoag, ABŞ-da Aşağı Riskli Prostat Xərçəngli Qara Kişilər üçün JE Aktiv Nəzarət. N. Engl. J. dərman.381(26), 2581-2582 (2019).

Mahal, BA, Berman, RA, Taplin, ME & Huang, FW Qara Qarasız Kişilərdə Gleason Puanları Arasında Prostat Xərçənginə Xüsusi Ölüm. Jama.320(23), 2479–2481 (2018).

ME, OB & NM, S. Evdəki Prostat Xərçəngli Xəstədə S. Arvad Baxıcı Təcrübələri. Uroloji tibb bacısı. 37(1): 37-44 (2017).

Hill, BC, Black, DR & Shields, CG Barbershop Prostat Xərçəngi Təhsili: Müştəri Məlumatı ilə əlaqəli Faktorlar. Am. J. Of. Kişilər. Sağlamlıq.11(5), 1415-1425 (2017).

Mofolo N və digərləri. Bir uroloji klinikasına gedən kişilər arasında prostat xərçəngi haqqında məlumat, Cənubi Afrika araşdırması. Springerplus. 410.1186/s40064-015-0824-y. eCollection (2015).

Huang, TB və s. Ailə vəziyyəti, radikal prostatektomiya edilən kişilərdə prostat xərçənginin sağ qalmasını müstəqil olaraq proqnozlaşdırır: 95.846 fərdin təhlili. Onkol. məktublar.15(4), 4737-4744 (2018).

Lin, D. və başqaları. Anal Xərçəngli Xəstələrin Sosial -İqtisadi Vəziyyətinin Yaşamasına Təsiri. Xərçəng.124(8), 1791-1797 (2018).

Orsini, M., Tretarre, B., Daures, JP & Bessaoud, F. Fərdi sosial-iqtisadi vəziyyət və döş xərçəngi diaqnozu mərhələləri: Fransız bir vəziyyətə nəzarət işi. Avro. J. İctimai. Sağlamlıq.26(3), 445-450 (2016).

Watson, M. və başqaları. Prostat xərçəngi müalicəsində irqi fərqlər: sosial -iqtisadi vəziyyətin rolu. Etnik Dis.27(3), 201–208 (2017).

Percy-Laurry, A. və digərləri. Prostat Xərçəngli Qara Kişilərdə Sosioiqtisadi Status və Şiş dərəcəsi Arasındakı Əlaqə. J. Natl Med. Dos.110(1), 53-57 (2018).

Ayyildiz, SN & Ayyildiz, APSA PSA törəmələri, prostat xərçəngi diaqnozunda proPSA və prostat sağlamlığı indeksi. Türk J. urologiyası.40(2), 82-88 (2014).

Mahnı, P. və başqaları. Yüksək dərəcəli prostat xərçəngində aşağı prostat spesifik antijenin xərçəngə spesifik sağ qalması: Populyasiyaya əsaslanan retrospektiv kohort tədqiqatı. Int. J. cərrahiyyə.76, 64-68 (2020).

Hernandez, RK və digərləri. Bərk şişləri olan xəstələrdə sümük metastazlarının meydana gəlməsi: ABŞ -da onkoloji elektron tibbi qeydlərin təhlili. BMC xərçəngi.18(1), 44 (2018).

Vanharanta, S. və Massague, J. Metastatik Xüsusiyyətlərin Mənşəyi. Xərçəng Hüceyrəsi.24(4), 410-421 (2013).

Valastyan, S. & Weinberg, RA şiş metastazı: Molekulyar anlayışlar və inkişaf edən paradiqmalar. Hüceyrə.147(2), 275-292 (2011).

Doldi, V., Pennati, M., Forte, B., Gandellini, P. & Zaffaroni, N. Prostat xərçəngi metastazında mikroRNT -lərin rolunu ayırmaq: yeni terapevtik yanaşmaların dizaynına təsirlər. Hüceyrə Mol. Həyat elmi.73(13), 2531–2542 (2016).

Graefen, M., Schlomm, T., Sauter, G. & Huland, H. Yüksək dərəcəli Xərçəngin Ətraflı Kəmiyyətlənməsi Prostat Xərçəng Proqnozunun Dəqiq Proqnozlaşdırılmasına imkan verir. Avro. urologiya.69(3), 436-437 (2016).

Zhu, X., Gou, X. & Zhou, M. Nomograms, Gleason Skorunun 3+4 Yaşamasının Avantajlarını Prostat Xərçəngində 4+3-dən yuxarı: Görmə əsaslı bir araşdırma. Ön. Onkol.9, 646 (2019).

Təşəkkürlər

Bu araşdırmada SEER verilənlər bazası istifadə edilmişdir. Bütün müəlliflər SEER Proqramı şiş qeydlərinin SEER verilənlər bazasının yaradılmasındakı səylərini yüksək qiymətləndirirlər.

Müəllif məlumatı

Bu müəlliflər eyni dərəcədə kömək etdilər: Dongyu Liu və Yue Kuai.

Əlaqələr

Ortopediya Cərrahiyyəsi Bölümü, 2 -ci Bağlı Xəstəxana, Tibb Fakültəsi, Zhejiang Universiteti, Hangzhou, Çin

Dongyu Liu, Chenhe Zhou, Yiqing Tao və Qixin Chen

Tibbi Onkologiya Bölümü, Sir Run Run Shaw Xəstəxanası, Tibb Kolleci, Zhejiang Universiteti, Hangzhou, Zhejiang, Çin

Yue Kuai və Weidong Han

Daxili Xəstəliklər Bölümü, Linkoln Tibb Mərkəzi, 234 E149th Street, The Bronx, NY, 10451, ABŞ

  1. Dongyu Liu

Bu müəllifi PubMed Google Scholar -da da axtara bilərsiniz

Bu müəllifi PubMed Google Scholar -da da axtara bilərsiniz

Bu müəllifi PubMed Google Scholar -da da axtara bilərsiniz

Bu müəllifi PubMed Google Scholar -da da axtara bilərsiniz

Bu müəllifi PubMed Google Scholar -da da axtara bilərsiniz

Bu müəllifi PubMed Google Scholar -da da axtara bilərsiniz

Bu müəllifi PubMed Google Scholar -da da axtara bilərsiniz

Töhfələr

DL, YK, WH və QC tədqiqatı hazırladı. DL, YK, WH və QC əlyazmanı hazırladı. RZ yazı işlərində iştirak etdi. Statistikanı DL və YK aparıb. CZ və YT xəstələrin məlumatlarını topladı. RZ və YK əncir hazırladı. 1 və 2. DL, CZ və YT 1-3 və Cədvəllər S1 – S3 hazırladı. Bütün müəlliflər son əlyazmanı oxudular və təsdiq etdilər.

Müvafiq müəlliflər

Etika bəyannamələri

Rəqabət edən maraqlar

Müəlliflər heç bir rəqabət aparan maraq bildirmirlər.

Əlavə informasiya

Nəşriyyatçının qeydləriSpringer Nature nəşr edilmiş xəritələr və institusional mənsubiyyətdəki yurisdiksiyalı iddialar baxımından neytral olaraq qalır.