Qadınlarda sidik qaçırmanın yayılması, insidansı və remissiyası: Norveçli HUNT araşdırmasından uzunlamasına məlumatlar (EPINCONT)

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Norveç EPINCONT sorğularında istifadəçi interfeysinin insidansını və remissiyasını, habelə istifadəçi interfeysinin yayılmasındakı dəyişiklikləri təyin etmək.

Metodlar

EPINCONT sorğuları 1995-1997 (EPINCONT1 (E1)) və 2006-2008 (EPINCONT2 (E2)) iki böyük kəsikli sağlamlıq araşdırması (HUNT2 və HUNT3) çərçivəsində Norveçin Nord-Trondelag əyalətində aparılmışdır. ). EPINCONT, UI -nin yayılması haqqında məlumatları, həmçinin UI -nin növü və şiddəti haqqında məlumat topladı.

Nəticələr

11 il ərzində UI yayılma nisbətində 16% nisbi artım aşkar edilmişdir. E2 -ə cavab verən qadınlar E1 -ə cavab verən qadınlarla müqayisədə xeyli yaşlı, daha yüksək BMI və astma, şəkərli diabet və angina kimi xəstəliklərin daha çox yayılması idi.

UI insidansı 18.7%idi. BMI artımı (OR 1.03, 95% CI: 1.02 - 1.04), çəki artımı (OR 1.29 (95% CI: 1.14 - 1.45) 3-10 kilo və OR 1.71 (95% CI: 1.47 - 1.99) 10 kilo və ya daha çox) və parite (OR 1.37 (95% CI: 1.04 - 1.79) 1 doğum üçün, OR 1.28 (95% CI: 1.03 - 1.61) 2 doğuş üçün və OR 1.56 (95% CI: 1.26 - 1.95) E2 -yə qatılarkən 3 və ya daha çox doğuş üçün) tənzimlənmiş reqressiya analizlərində hamısının hadisə UI -nin artma ehtimalı ilə əlaqəli olduğu təsbit edildi. Yaş artması, hadisə UI riskini azaldır. UI -nin 11 illik remisyonu 34.1%təşkil etdi. Yaş artması (OR 0.98, 95% CI: 0.98 - 0.99), BMI (OR 0.96, 95% CI: 0.95 - 0.98) və 10 kilo və ya daha çox (OR 0.69, 95% CI: 0.54 - 0.88) hamısı UI -nin azalması ilə əlaqəli idi.

Nəticə

Araşdırmalar arasında xam UI yayılması artdı. Yaş, VKİ, çəki və parite kimi UI üçün bilinən risk faktorlarındaki dəyişikliklər, nisbi artım nisbətini izah edə bilər və ya UI insidansı, UI remissiyası və ya hər ikisi ilə əlaqəli olduğu təsbit edilmişdir.

Fon

Sidik qaçırma (UI) yayılması ilə bağlı çoxlu işlər var və geniş yayılma aralığı bildirilmişdir [1]. Bir neçə kohort tədqiqatı, prevalansın dəyişdiyini bildirmişdir [2-4] və bütün yetkin qadın populyasiyalarına (20+) əsaslanan təkrarlanan kəsikli tədqiqatlar, ən az məlumatımıza malikdir [5]. UI insidansını bildirən tədqiqatların sayı artmaqdadır və həddindən artıq aktiv sidik kisəsi və Uİ ilə bağlı aparılan araşdırmaların son araşdırması illik insidans nisbətlərini 0,9 ilə 19% arasında tapmışdır [6]. Tədqiqat dizaynındakı fərqlər [7-9], istifadə edilən təriflər [2, 10] və tədqiqatlar arasındakı interval [3, 11] bəlkə də böyük dəyişikliyin bir qismini izah edə bilər.

Norveçli HUNT araşdırması (Nord-Trøndelag Sağlamlıq Araşdırması), böyük bir qadın populyasiyasında UI yayılma dəyişikliyi, UI insidansı və remissiyası haqqında faydalı məlumatlar verə bilər, çünki Norveçli bir əyalətdə 20 yaşdan yuxarı bütün qadınlar dəvət edildi. vaxtında iki fərqli nöqtədə iştirak edin (1995 - 1997 və 2006 - 2008). HUNT-un UI hissəsi, EPINCONT alt tədqiqatı (Nord-Trondelag əyalətində İnkontinans Epidemiologiyası) hər iki dəfə daxil edildi. EPINCONT sorğuları, Beynəlxalq Davamlılıq Cəmiyyətinin (ICS) [14] son ​​tövsiyələrinə uyğun olaraq UI -nin şiddətini [12, 13] və UI təriflərini təyin etmək üçün təsdiq edilmiş suallardan istifadə edir. EPINCONT böyük bir perspektivli ümumi sağlamlıq araşdırmasının bir hissəsi olduğu üçün digər sağlamlıq və həyat tərzi mövzuları haqqında geniş məlumat verilir.Bu, istifadəçi interfeysinin yayılmasının, insidansının və remissiyasındakı dəyişikliyin proqnozlaşdırıcılarını qiymətləndirmək, həmçinin şəkərli diabet kimi UI üçün məlum və ya daha az müəyyən edilmiş risk faktorlarının rolunu aydınlaşdırmaq üçün imkanlar təqdim edir.

Mövcud məqalə, Norveçli EPINCONT populyasiyasında UI -nin yayılması və insidans və remissiya məlumatlarını təqdim edir. Yaş, BMI, parite və diabet kimi istifadəçi interfeysi üçün bilinən bəzi risk faktorları olan birlikləri də araşdırırıq və tapılan dəyişikliklərə mümkün təsirlərini müzakirə edirik.

Metodlar

Norveç HUNT araşdırması, Nord -Trøndelag əyalətində 1984-1986 -cı illərdə (HUNT1) və 1995-1997 (HUNT2, EPINCONT üçün başlanğıc) və 2006 - 2008 -ci illərdə (HUNT3) iki fərqli anketdə üç fərqli vəziyyətdə aparılmışdır. . İnkontinans hissəsi (EPINCONT) ilk dəfə HUNT2 sorğusunda (1995 - 1997, EPINCONT1 (E1)), HUNT3 (2006 - 2008, EPINCONT2 (E2)) izləmə sualları ilə təqdim edilmişdir. Mahalda yaşayan 20 yaşından yuxarı hər kəs iştirak etmək üçün poçtla dəvət edildi. Dəvətlə yanaşı 1 -ci Anket (Q1) də var. İlçe daxilində fərqli yerlərdə seçim məntəqələri quruldu və iştirak etməyi seçənlər bu tarama məntəqələrindən birinə Q1 -i gətirməli oldular. Tarama məntəqəsində iştirakçılar bəzi klinik müayinələrdən keçdilər.və iştirakçılara müsahibə verməklə və hər kəsə evdə doldurulmalı və sonra əvvəlcədən ödənilmiş zərfdə poçtla geri göndərilməli olan 2 -ci Anket (Q2) təqdim etməklə əlavə məlumatlar toplanmışdır. EPINCONT hissəsi ikinci rübə daxil edildi. Q1 -də bəzi xüsusi suallara müsbət cavab verənlər, o xüsusi mövzu, məsələn, şəkərli diabet haqqında məlumat toplamaq üçün 3 -cü Anket (Q3) aldılar. HUNT2 -də sorğu anketləri ilə toplanan bəzi məlumatlar HUNT3 -dəki tarama məntəqələrində müsahibələr yolu ilə toplandı, məsələn, paritet.Q1 -də bəzi xüsusi suallara müsbət cavab verənlər, o xüsusi mövzu, məsələn, şəkərli diabet haqqında məlumat toplamaq üçün 3 -cü Anket (Q3) aldılar. HUNT2 -də sorğu anketləri ilə toplanan bəzi məlumatlar HUNT3 -dəki tarama məntəqələrində müsahibələr yolu ilə toplandı, məsələn, paritet.Q1 -də bəzi xüsusi suallara müsbət cavab verənlər, o xüsusi mövzu, məsələn, şəkərli diabet haqqında məlumat toplamaq üçün 3 -cü Anket (Q3) aldılar. HUNT2 -də sorğu anketləri ilə toplanan bəzi məlumatlar HUNT3 -dəki tarama məntəqələrində müsahibələr yolu ilə toplandı, məsələn, paritet.

EPINCONT hissəsi hər iki halda eyni suallardan ibarət idi. Qadınlar əvvəlcə "Sidik itkisiniz var" giriş sualına "bəli" və ya "yox" cavabını verdilər? İstifadəçi interfeysinin şiddəti qadınlardan sızma miqdarı (3 səviyyə) və tezliyi (4 səviyyə) barədə soruşularaq müəyyən edilmişdir. Qadınları yüngül, orta, ağır və ya çox şiddətli UI olaraq təsnif etmək üçün miqdar və tezlik vuruldu və Sandvik Şiddət indeksi hesablandı [13]. Texniki bir səhv səbəbiylə, sızma miqdarı ilə bağlı sual, E1 anketindəki anketlərin təxminən 25% -ində yalnız iki səviyyəni ehtiva edir və bu səbəbdən bu qadınlar 4 səviyyəli Şiddət indeksi analizlərində itkin düşmüşlər. İstifadəçi interfeysinin növü, müddəti, təsiri və istifadəçi interfeysi səbəbiylə kömək axtaran məlumatlar da toplandı [15]. E2 -ə qatılan qadınlar da UI müalicəsi ilə bağlı bir suala cavab verdilər.

Sidik sızmasının qeyri -ixtiyari olması ilə bağlı giriş sualına müsbət cavab verdikləri təqdirdə qadınlar tuta bilməyənlər olaraq təyin olundu. Bu suala "yox" cavabı verən və ya itkin cavab verənlər, əvvəlki nəşrlərdə istifadə olunan təriflərə uyğun olaraq, sızıntının növü, tezliyi və miqdarı (hər üçü cavablandırılmalı idi) ilə bağlı suallara cavab vermiş olsalar da, hələ də tuta bilməyənlər kimi qeyd olunurlar. E1 sorğusundan [15]. UI insidansı E1 -də UI -nin olmaması və E2 -də UI -nin olması, UI -nin remissiyası isə E1 -də UI -nin olmasıdır, lakin E2 -də yoxdur. EPINCONT -un nəticələrini mövcud ədəbiyyatla müqayisə etmək üçün UI -nin orta illik insidans və remissiyası hesablanmışdır. UI -nin orta illik insidensiyası/remissiyası, insidansın/remissiyanın sorğular arasında keçən illərə bölünməsi ilə müəyyən edilmişdir.

Xam yayılma analizləri üçün E1 və ya E2 cavab verən qadınlar ayrı -ayrılıqda təhlil edildi (Cədvəl 1, 2 və 3), halbuki UI uzunlamasına məlumatların insidans və remissiya analizlərində istifadə edilmişdir; bu səbəbdən bu analizlərə yalnız hər iki EPINCONT anketinə qatılan qadınlar daxil edilmişdir. Cədvəl 2, 3, 4 və 5 -də təqdim olunan analizlər, EPINCONT anketlərindən birində və ya hər ikisində inkontinans suallarına düzgün cavab verən qadınlarla məhdudlaşır. Qadınlar 5 yaş qruplarında kobud yayılma baxımından təhlil edildi. hər hansı bir istifadəçi interfeysi, habelə UI -nin növü və şiddəti ilə bağlı təhlillər. İnsidensiya və remissiya analizləri üçün (Cədvəl 4) qadınlar 3 qrupa bölündü 20 - 39, 40 - 54, 55+ yaş (E1 -ə qatılan yaş). Yaş kimi UI üçün bilinən risk faktorları,BMI və paritet çox dəyişkənli reqressiya analizlərində uyğunlaşdırılmışdır. Əvvəlki nəşrlərə [16] və ilkin təhlillərə əsasən siqaret çəkmə də tənzimləmə dəyişənləri sırasına daxil edilmişdir (Cədvəl 5). Yaş, VKİ və siqaret çəkmə vəziyyəti E1 anketindən, parite isə E2 -dən alındığından, yaş, BKİ və siqaret çəkmə vəziyyəti, UI insidansı və remissiyası üçün mümkün risk faktorları olaraq araşdırıla bilər. Parite (E2) və çəki dəyişikliyi UI insidansından/remissiyasından sonra baş verə bilərdi, buna görə də yalnız bu dəyişənlərlə UI -nin insidensiyası/remissiyası arasındakı əlaqələri araşdırmaq mümkündür. Diabet, UI insidansı və remissiyası üçün bir risk faktoru olaraq ayrıca araşdırıldı, lakin son reqressiya modelinə daxil edilmədi.Əvvəlki nəşrlərə [16] və ilkin təhlillərə əsasən siqaret çəkmə də tənzimləmə dəyişənləri sırasına daxil edilmişdir (Cədvəl 5). Yaş, VKİ və siqaret çəkmə vəziyyəti E1 anketindən, parite isə E2 -dən alındı, buna görə də yaş, BKİ və siqaret çəkmə vəziyyəti UI insidansı və remissiyası üçün mümkün risk faktorları olaraq araşdırıla bilər. Parite (E2) və çəki dəyişikliyi UI insidansından/remissiyasından sonra baş verə bilərdi, buna görə də yalnız bu dəyişənlərlə UI -nin insidensiyası/remissiyası arasındakı əlaqələri araşdırmaq mümkündür. Diabet, UI insidansı və remissiyası üçün bir risk faktoru olaraq ayrıca araşdırıldı, lakin son reqressiya modelinə daxil edilmədi.Əvvəlki nəşrlərə [16] və ilkin təhlillərə əsasən siqaret çəkmə də tənzimləmə dəyişənləri sırasına daxil edilmişdir (Cədvəl 5). Yaş, VKİ və siqaret çəkmə vəziyyəti E1 anketindən, parite isə E2 -dən alındığından, yaş, BKİ və siqaret çəkmə vəziyyəti, UI insidansı və remissiyası üçün mümkün risk faktorları olaraq araşdırıla bilər. Parite (E2) və çəki dəyişikliyi UI insidansından/remissiyasından sonra baş verə bilərdi, buna görə də yalnız bu dəyişənlərlə UI -nin insidensiyası/remissiyası arasındakı əlaqələri araşdırmaq mümkündür. Diabet, UI insidansı və remissiyası üçün bir risk faktoru olaraq ayrıca araşdırıldı, lakin son reqressiya modelinə daxil edilmədi.BMI və siqaret çəkmə vəziyyəti, UI insidansı və remissiyası üçün mümkün risk faktorları olaraq araşdırıla bilər. Parite (E2) və çəki dəyişikliyi UI insidansından/remissiyasından sonra baş verə bilərdi, buna görə də yalnız bu dəyişənlərlə UI -nin insidensiyası/remissiyası arasındakı əlaqələri araşdırmaq mümkündür. Diabet, UI insidansı və remissiyası üçün bir risk faktoru olaraq ayrıca araşdırıldı, lakin son reqressiya modelinə daxil edilmədi.BMI və siqaret çəkmə vəziyyəti, UI insidansı və remissiyası üçün mümkün risk faktorları olaraq araşdırıla bilər. Parite (E2) və çəki dəyişikliyi UI insidansından/remissiyasından sonra baş verə bilərdi, buna görə də yalnız bu dəyişənlərlə UI -nin insidensiyası/remissiyası arasındakı əlaqələri araşdırmaq mümkündür. Diabet, UI insidansı və remissiyası üçün bir risk faktoru olaraq ayrıca araşdırıldı, lakin son reqressiya modelinə daxil edilmədi.

HUNT2 -də siqaret çəkənlərə HUNT2 ilə müqayisədə yeni bir kateqoriya əlavə edildi; -hərdən siqaret çəkmək. Bəzən siqaret çəkdiyini bildirənlər bütün analizlərə indiki siqaret çəkənlər kimi daxil edilib.

Etika

Əsas araşdırmada həm Regional, həm də Milli Etikaya Nəzarət Şuraları tərəfindən etik tövsiyələr verilmişdir. İştirak tamamilə könüllü idi və mövzular toplanmış materialdan istifadə üçün geniş yazılı razılıq verdi. Sorğu Norveç Məlumat Müfəttişliyi tərəfindən də təsdiqləndi.

Statistika

Məlumatlar PASW Statistics 18.0 versiyasından istifadə edərək təhlil edilmişdir. Statistik əhəmiyyət 5% səviyyəsində qəbul edildi (p

E1, E2 və ya hər ikisində iştirak edən qadınların xüsusiyyətlərini müqayisə etmək üçün xi -kvadrat testləri istifadə edilmişdir. E1 və E2 -də orta yaş və BKİ t testləri ilə müqayisə edildi.

Logistika reqressiya analizləri insident və ya remissiya ilə asılı dəyişənlər kimi aparıldı. QİT olan qadınlar və hər iki vəziyyətdə tuta bilməyən qadınlar UI -nin insidans və remissiyası üçün istinad kateqoriyası olaraq istifadə edilmişdir. Düzəliş dəyişənləri arasında davamlı dəyişənlər olaraq yaş və BMI istifadə edilmişdir. Qalan tənzimləmə dəyişənləri kateqoriya olaraq qəbul edildi və aşağıdakı istinad dəyərləri istifadə edildi: nulliparous qadınlar, -3 /+3 kilo arasında çəki dəyişikliyi və siqaret çəkmə. Müvafiq 95% etibarlılıq aralığına (CI) malik olan odds əmsalları (ORs) təsir tədbirləri idi.

Nəticələr və müzakirə

Nəticələr

Cədvəl 1, iki HUNT anketinin və EPINCONT hissələrinin E1 (1995-1997) və E2 (2006-2008) iştirak nisbətlərini əks etdirir. Tarama məntəqələrinə qatılan və Q2 (EPINCONT suallarını ehtiva edən) alan qadınların əksəriyyəti iştirak etməyi seçdi və beləliklə hər iki EPINCONT sorğusunda cavab nisbətləri 80% -ə yaxın idi.

E1 tədqiqatından təxminən 11 il sonra xam UI yayılması E1 -də 25.0% -dən (N = 7 008) E2 -də 29.0% -ə (N = 6 332) qədər əhəmiyyətli dərəcədə artdı (p

Şəkil 1, 5 yaş qruplarında xam UI yayılmasını göstərir. E1 -də 50-54 yaş qrupunda bir pik müşahidə edildi, zirvəni bir azalma izlədi və təxminən 62 yaşlarında prevalans yenidən artmağa başladı. Bənzər bir model E2 iştirakçıları arasında da müşahidə edildi, lakin ümumi yayılma daha yüksək idi, pik daha gənc yaşda meydana gəldi və E2 -də azalma E1 pik yaşında gəldi.

5 yaş qrupları üzrə EPINCONT1 (E1) və EPINCONT2 (E2) üzrə UI-nin yayılması (%).

Cədvəl 2, E1, E2 və hər iki sorğuda iştirak edən qadınların xüsusiyyətlərini əks etdirir. E2 -ə qatılan qadınlar xeyli yaşlı idi, daha yüksək BMI, daha çox kilolu və piylənmə idi və E1 qadınlara nisbətən daha çox spirt istehlak etdilər. Digər statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər E2 iştirakçılarında daha çox astma, xroniki öskürək, şəkərli diabet və felç idi, eyni zamanda daha az angina, daha az histerektomiya, nullipar qadınlar E1 -də daha çox rast gəlinirdi. Hər iki EPINCONT sorğusuna qatılan qadınlar, BMI ilə ölçüldükdə daha çox kilolu və piylənmişdilər, bütün E2 qadınları ilə müqayisədə daha az siqaret çəkirdilər və daha çox spirt içirdilər. Bütün E2 qadınları ilə müqayisədə angina, infarkt, vuruş və şəkər xəstəliyinə daha çox yoluxmuşdular, onlardan daha az nullipar idi.

E1 və E2 qadınlar üçün hər hansı bir UI -nin yayılması, UI növü və UI -nin şiddəti 5 yaş qruplarında Cədvəl 3 -də verilmişdir. E2 olan qadınlar 50-54 və 75-79 yaş qrupları istisna olmaqla, bütün yaş qruplarında daha çox UI yayılmışdı (bax: Şəkil 1). Hər hansı bir UI -nin yayılma fərqləri əksər yaş qruplarında statistik olaraq əhəmiyyətli idi. Stress UI, ümumilikdə həm E1, həm də E2 -də ən çox yayılmış UI növü idi, sonra qarışıq, təcili və digər UI idi. Qarışıq UI, 60 yaşından sonra həm E1, həm də E2 -də ən çox yayılmış UI növü oldu. E1 və E2 qadınlar arasında növ paylanması nisbətən oxşardı, lakin E2 qadınlar arasında E1 qadınlara nisbətən daha az stress UI olduğu halda 45-59, 65 - 69 və 75-79 yaş qruplarında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi. Həm E1 -də, həm də E2 -də orta şiddət, daha sonra yüngül,ağır və çox ağır UI. Yüngül UI ən çox gənc yaş qruplarında, orta səviyyəli UI isə E2 -də 50 yaşından sonra və E1 -də 55 yaşdan sonra ən çox görülən şiddət dərəcəsi idi. Üç yaş qrupunda (40 - 44, 50 - 54 və 55 - 59 yaş) E2 ilə müqayisədə E1 ​​-də şiddət bölgüsündə əhəmiyyətli fərqlər var, E2 -də daha az şiddətli simptomlar var.

Cədvəl 4, hər iki EPINCONT sorğusuna (E1 və E2) qatılan qadınlar üçün üç yaş qrupuna bölünmüş (E1 -də iştirak yaşını nəzərə alaraq) UI tipinə və şiddətinə görə insidans və remissiyanı göstərir. Ümumilikdə 2 054 (18.7%) qadın hadisədə UI, 1 238 (34.1%) isə UI -nin remissiyasını bildirmişdir. Orta illik insidensiya nisbəti 1.7%idi. UI insidansı ən gənc qadınlarda ən yüksək idi (20 - 39 yaş (E1)). Hadisə UI olan qadınların çoxu stress UI (46,6%), daha sonra qarışıq (33,9%), təcili (15,0%) və digər UI (4,6%) yaşadı. 55 yaşından (E1) sonra UI əsasən qarışıq tipdə idi. Yüngül şiddət ən çox görülən şiddət dərəcəsi idi, hadisə UI olan qadınların 50.6% -i bu şiddət dərəcəsini bildirdi. 55 yaşından sonra (E1), orta dərəcədə UI şiddətin ən çox yayılmış dərəcəsi idi, 48.5%.İllik orta remissiya faizi 3.1%idi. Remissiya ən yüksək yaşı 55 -dən aşağı olan qadınlarda idi (E1) və remissiya keçirən qadınların əksəriyyətində E1 ​​-də başlanğıcda stres tipi və yüngül şiddəti vardı. Bütün yaş qruplarında belə idi.

Cədvəl 5, UI insidansı və remissiyası üçün tənzimlənmiş nisbət nisbətlərini göstərir. Parite və artan BMI, hadisənin UI şansının artmasıyla əlaqəli olduğu, yaşın artması isə hadisənin UI şansını azaltırken, yaş arttığı hər il üçün hadisə UI'sinde 1% azalma olduğu görüldü. Kilo artımı, daha çox UI insidansı ilə əlaqələndirildi və müəyyən bir doza cavab təsiri tapıldı. Artan yaş və VKİ, həmçinin böyük çəki artımları (≥ 10 kilo), UI -nin remissiya ehtimalının azalması ilə əlaqələndirilir.

Diabetin UI insidansı və remissiyası üçün bir risk faktoru olaraq araşdırılması üçün ayrı -ayrı logistik reqressiya analizləri aparılmışdır. E1 -də şəkərli diabetin nə UI insidansı, nə də remissiyası ilə ciddi şəkildə əlaqəli olduğu təsbit edilməmişdir. Bununla birlikdə, E1 və E2 arasında şəkərli diabetin düzəlişlərdən əvvəl remissiya ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı təsbit edildi (OR 0.68, 95% CI: 0.48 - 0.96). Yaş, BMI, kilo dəyişikliyi, parite və siqaret çəkmə (OR 0.74, 95% CI: 0.51 - 1.07) üçün düzəlişlərdən sonra assosiasiya əhəmiyyətli deyildi.

Müzakirə

Böyük Norveç E1 anketinin bu təqib işində, xam UI yayılma nisbətində təxminən 11 ildə 25.0% -dən 29.0% -ə nisbətlə 16% artım gördük. Hər iki sorğuda iştirak edənlər arasında UI -nin insidans və remissiyasının müvafiq olaraq 18.7% və 34.1% olduğu təsbit edildi. Həm insidans, həm də remissiya 20-39 yaş arası qadınlarda ən yüksək olduğu təsbit edildi. Düzəldilmiş lojistik reqressiya təhlili, BMI, çəki dəyişikliyi və paritet kimi tanınmış risk faktorlarının UI -nin insidans və remissiya üçün nisbət nisbətlərində təsirli olduğunu təyin etdi. Yaş artımının UI insidansının azalması və remissiyası ilə əlaqəli olduğu, BMI -nin artması insident UI şansını artırdığı və remissiya ehtimalını azaltdığı müəyyən edildi. Artan kilo, doza cavab təsiri ilə UI insidansını artırdı.10 kilodan artıq çəki artımı remissiya ehtimalını azaldır.

EPINCONT tədqiqatının güclü tərəflərindən biri, hər iki sorğuda iştirak edən qadınların (14 606) xeyli sayda olmasıdır. Araşdırma əhaliyə əsaslanır və 20 yaş və yuxarı olan bütün yetkin qadınlar iştirak etməyə dəvət edildi. Bu, biliklərin bütün yetkin qadın əhaliyə qaytarılmasını etibarlı edir. Bundan əlavə, EPINCONT tədqiqatı, bu qadınlardakı digər sağlamlıq mövzuları haqqında geniş məlumat verən, UI vəziyyətindəki dəyişiklikləri anlamaq üçün faydalı ola biləcək daha böyük bir sağlamlıq araşdırmasının (HUNT) bir hissəsidir. EPINCONT, ICS [14] tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi UI təriflərindən və təsdiqlənmiş Şiddət indeksindən [13] istifadə edir.

Anketlərin bəzi məhdudiyyətləri var. EPINCONT -da hər hansı bir UI üçün seçilmiş tərif ICS qaydalarına uyğundur. Bu geniş bir tərifdir və buna görə də klinik baxımdan əhəmiyyətsiz UI olan qadınlar da müəyyən ediləcək və analizlərimizə daxil ediləcək. UI hadisəsi olan qadınlarda narahatlıq səviyyəsini araşdırarkən, UI olan qadınların 70% -nin UI səbəbiylə heç bir narahatlıq yaşamadığını və ya yalnız kiçik bir narahatlıq yaşadığını gördük. HUNT3 -də iştirakın azalması səbəbindən seçim qərəzliyi də araşdırmamız üçün bir məhdudiyyət ola bilər. Dəvət olunan qadınların 58,5% -i HUNT3 -də iştirak etdi. Bununla birlikdə, araşdırmanın EPINCONT hissəsinə cavab nisbəti E1 -də 81.0% cavab nisbəti ilə müqayisədə olduqca yüksək olaraq qaldı (78.7%). Q2 -ni almadan qadınların tərk edilməsi, yalançı şəkildə daha az yayılma və insidansa səbəb ola bilər, eyni zamanda daha yüksək UI remissiya dərəcəsinə səbəb ola bilər.daha sağlam insanlar bu kimi işlərə daha çox qatılmağa meyllidirlər. Yalnız E1 -ə qatılan qadınları iki dəfə qatılan qadınlarla müqayisə etmək üçün əldə etdiyimiz məlumatlardan istifadə edərək, yalnız E1 -ə qatılan qadınlar daha çox siqaret çəkdi və daha gənc idi (orta yaş 46.4 ilə müqayisədə 43.3 yaş). Əlavə olaraq şəkərli diabet, astma və miokard infarktı kimi xəstəliklərlə bağlı kiçik və əhəmiyyətli olmayan fərqlər var idi. UI -nin yayılması yalnız E1 -də iştirak edən qadınlar qrupunda daha aşağı idi (iki dəfə iştirak edənlərdə 24,9% ilə müqayisədə 22,3%. Təfərrüatlar göstərilməmişdir). Bu, HUNT3 -də daha az iştirak olmasına baxmayaraq UI yayılmasının aşağı qiymətləndirilmədiyini göstərir. Digər bir məhdudiyyət, iki araşdırma arasındakı 11 illik müddətdir.Daha qısa müddət ərzində aparılmış digər insidans və remissiya tədqiqatları olduqca yüksək insidensiya və remissiya nisbətləri tapmışdır [17, 18], UI -nin gələn və gedən dəyişkən bir vəziyyət olduğunu göstərir. Beləliklə, iki anket arasında keçən uzun müddət və yalnız iki məlumat toplama nöqtəsi, UI vəziyyətində, növündə və şiddətində qısa müddətdə dəyişiklikləri kəşf etməyi çətinləşdirir və tapılan aşağı insidans və remissiya nisbətlərini qismən izah edə bilər.

Digər uzunlamasına tədqiqatlarda bildirilən yayılma aralığında iki EPINCONT sorğusunda tapılan UI -nin yayılması, 15 [2] - 66% [17] arasında olduğu aşkar edilmişdir. Bu aralığın bir hissəsi, araşdırmalara daxil olan fərqli yaş qruplarına görə ola bilər. İki EPINCONT anketinin yayılma əyriləri, yaşlı yaş qruplarında ən çox UI yayılması ilə təxminən eyni modeli göstərir. Bənzər bir yayılma nümunəsi Norveçdən başqa bir uzunlamasına kohort tədqiqatında tapıldı [19]. EPINCONT sorğuları 20 yaşdan yuxarı qadınları əhatə etdiyindən, yaşlı qadınlar üzərində aparılan araşdırmalarla müqayisədə daha az UI yayılması gözlənilir [8, 18]. Həm E1, həm də E2 qadınların əksəriyyətində orta şiddətdə stress UI olduğu aşkar edilmişdir. Stress UI, gənc və orta yaşlı qadınlarda ən çox yayılmış UI növü olaraq bilinir,təcili və qarışıq UI yaşla [15, 20] artır. Anketlərimizdəki qadınların əksəriyyəti 60 yaşın altında olduğundan, stress UI -nin ən çox yayılmış növü olması gözlənilirdi. Bu tip paylanma digər araşdırmalara da uyğundur [19, 21] və başqa bir Norveçli uzunlamasına tədqiqatla [22] müqayisədə EPINCONT qadınları, eyni yaş qrupu üçün eyni tip və şiddət payına sahib idi, baxmayaraq ki, EPINCONT qadınlarının daha çoxu bildirmişdir. şiddətli dərəcədə yeni başlayan UI.daha çox EPINCONT qadınları, şiddətli yeni bir başlanğıc UI bildirdilər.daha çox EPINCONT qadınları, şiddətli yeni bir başlanğıc UI bildirdilər.

İki EPINCONT anketi arasındakı on bir il ərzində xam UI yayılma nisbətində 25.0% -dən 29.0 -a nisbətdə 16% artım gördük. Bütün yetkin qadın populyasiyalarını (20 +) əhatə edən təkrarlanan kəsişməli tədqiqatlar, UI yayılmasında əhali dəyişikliklərini araşdırmağın yeganə yoludur və bildiyimiz kimi Milli Sağlamlıq və Qidalanma İmtahan Araşdırması (NHANES tədqiqatı), Yetkin qadın əhalinin nümayəndəsi nümunəsində UI yayılması [5]. EPINCONT -də xam UI yayılmasında tapılan dəyişiklik NHANES araşdırmasının nəticələrinə uyğundur, nisbi artım 11 ildə 16.0%, 6 ildə isə 7.9% [5]. EPINCONT -dəki yayılma artımı, UI üçün bilinən risk faktorlarının artması ilə əlaqədar olaraq, yetkin qadınlarda UI prevalansının faktiki artımını ifadə edə bilər.və ya HUNT3 -də iştirakın aşağı olması səbəbindən seçim qərəzinin yaranma ehtimalını artırır. Yaş [23, 24], BMI [25] və parite [26] kimi istifadəçi interfeysi üçün bilinən risk faktorlarının E1 və E2 -də əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu və HUNT3 -də aşağı iştirak nisbətinin, qadınlar istifadəçi interfeysi olanlar E2 tədqiqatına daha çox meylli idilər. UI yayılması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, E2 -də iştirak edən E1 qadınlarında daha yüksək idi (24.9%), E1 -ə yeni qatılan E1 qadınlarda (22.8%). Bununla birlikdə, iki dəfə iştirak edən qadınlardakı prevalans, HUNT2 -də (25.0%) ümumi prevalansa daha yaxın idi və HUNT2 seçim qərəzliyində yaxşı cavab nisbəti nəzərə alınmaqla, artan prevalansın əsas determinantı olma ehtimalı daha azdır.seçim qərəzinin meydana gəlməsi ehtimalını artırır. Yaş [23, 24], BMI [25] və parite [26] kimi istifadəçi interfeysi üçün bilinən risk faktorlarının E1 və E2 -də əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu və HUNT3 -də aşağı iştirak nisbətinin, qadınlar istifadəçi interfeysi olanlar E2 tədqiqatına daha çox meylli idilər. İstifadəçi interfeysinin yayılması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, E2 -də iştirak edən E1 qadınlarında (24.9%), E1 -ə yeni qatılan E1 qadınlarda (22.8%) nisbətən daha yüksək idi. Bununla birlikdə, iki dəfə iştirak edən qadınlardakı prevalans, HUNT2 (25.0%) ümumi prevalansına daha yaxın idi və HUNT2 seçim qərəzliyində yaxşı cavab nisbəti nəzərə alınmaqla, artan prevalansın əsas determinantı olma ehtimalı daha azdır.seçim qərəzinin meydana gəlməsi ehtimalını artırır. Yaş [23, 24], BMI [25] və parite [26] kimi istifadəçi interfeysi üçün bilinən risk faktorlarının E1 və E2 -də əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu və HUNT3 -də aşağı iştirak nisbətinin, qadınlar istifadəçi interfeysi olanlar E2 tədqiqatına daha çox meylli idilər. UI yayılması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, E2 -də iştirak edən E1 qadınlarında daha yüksək idi (24.9%), E1 -ə yeni qatılan E1 qadınlarda (22.8%). Bununla birlikdə, iki dəfə iştirak edən qadınlardakı prevalans, HUNT2 -də (25.0%) ümumi prevalansa daha yaxın idi və HUNT2 seçim qərəzliyində yaxşı cavab nisbəti nəzərə alınmaqla, artan prevalansın əsas determinantı olma ehtimalı daha azdır.BMI [25] və paritetin [26] E1 və E2 -də əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu və HUNT3 -də aşağı iştirak nisbətinin, UI olan qadınların E2 tədqiqatına daha çox meylli olsalar, potensial seçim qərəzini təmsil edə biləcəyi təsbit edildi. UI yayılması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, E2 -də iştirak edən E1 qadınlarında daha yüksək idi (24.9%), E1 -ə yeni qatılan E1 qadınlarda (22.8%). Bununla birlikdə, iki dəfə iştirak edən qadınlardakı prevalans, HUNT2 -də (25.0%) ümumi prevalansa daha yaxın idi və HUNT2 seçim qərəzliyində yaxşı cavab nisbəti nəzərə alınmaqla, artan prevalansın əsas determinantı olma ehtimalı daha azdır.BMI [25] və paritetin [26] E1 və E2 -də əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olduğu və HUNT3 -də aşağı iştirak nisbətinin, UI olan qadınların E2 tədqiqatına daha çox meylli olsalar, potensial seçim qərəzini ifadə edə biləcəyi təsbit edildi. İstifadəçi interfeysinin yayılması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, E2 -də iştirak edən E1 qadınlarında (24.9%), E1 -ə yeni qatılan E1 qadınlarda (22.8%) nisbətən daha yüksək idi. Bununla birlikdə, iki dəfə iştirak edən qadınlardakı prevalans, HUNT2 (25.0%) ümumi prevalansına daha yaxın idi və HUNT2 seçim qərəzliyində yaxşı cavab nisbəti nəzərə alınmaqla, artan prevalansın əsas determinantı olma ehtimalı daha azdır.UI yayılması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, E2 -də iştirak edən E1 qadınlarında daha yüksək idi (24.9%), E1 -ə yeni qatılan E1 qadınlarda (22.8%). Bununla birlikdə, iki dəfə iştirak edən qadınlardakı prevalans, HUNT2 -də (25.0%) ümumi prevalansa daha yaxın idi və HUNT2 seçim qərəzliyində yaxşı cavab nisbəti nəzərə alınmaqla, artan prevalansın əsas determinantı olma ehtimalı daha azdır.UI yayılması, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, E2 -də iştirak edən E1 qadınlarında daha yüksək idi (24.9%), E1 -ə yeni qatılan E1 qadınlarda (22.8%). Bununla birlikdə, iki dəfə iştirak edən qadınlardakı prevalans, HUNT2 -də (25.0%) ümumi prevalansa daha yaxın idi və HUNT2 seçim qərəzliyində yaxşı cavab nisbəti nəzərə alınmaqla, artan prevalansın əsas determinantı olma ehtimalı daha azdır.

İllik ortalama 1,7% insidans nisbəti, EPINCONT tədqiqatını digər uzunlamasına tədqiqatlarda bildirilən insidansla müqayisədə daha aşağı həddə qoyur [7, 27, 28]. Bənzər bir populyasiya üzərində aparılan və eyni UI tərifini istifadə edən bir çox tədqiqat yoxdur: UI hadisəsi hadisəsinin başlanğıcda heç bir sızma olmadığını və təqibdəki məbləğdən və tezlikdən asılı olmayaraq "hər hansı bir sızma" olduğunu bildirən biri olaraq təyin edilməsi. Göteborgda İsveç Milli Əhali Reyestrindən təsadüfi olaraq seçilmiş 20 yaşdan yuxarı qadınlar üzərində aparılan bir araşdırmada, hər il ortalama insidans% 1,3 olan 16 ildə 21% bir insidansa rast gəlinmişdir [2]. Bu araşdırma, ən gənc qadınlarda (20-34 yaş) ən çox görülən UI insidansını da araşdırmamıza bənzəyir.Avstriyada 20-89 yaşlarında qadınlar üzərində aparılan bir araşdırma, hər il hər hansı bir UI insidansının 3,9% olduğunu göstərdi [3]. EPINCONT qadınlarında rast gəlinən insidensiya eyni yaş qrupu üçün İsveçdə rast gəlinənə çox bənzəyir, uzun müddət ərzində yalnız iki məlumat nöqtəsi ayrılır. İstifadəçi interfeysi ilə bağlı digər uzunlamasına tədqiqatların bir çoxu məhdud yaş aralığını [4, 10, 28] əhatə etmişdir və ya "hər hansı bir UI”Yalnız iştirakçılar müəyyən bir sızma tezliyi bildirdikləri təqdirdə müraciət edə bilərlər [3, 7, 10, 18]. Yaş və istifadəçi interfeysi təriflərindəki bu cür fərqlər, genişlənmə hallarını hər il 0.9% [29] ilə 19% [17] arasında izah edə bilər. Tədqiqatlar arasında tuta bilməyən EPINCONT qadınları, ilk növbədə, yüngül şiddətdə stress UI əldə etdilər. 55 yaşdan yuxarı qadınlarda orta şiddətdə qarışıq UI daha çox rast gəlinirdi. Yeni başlayan UI üçün bu tip və şiddət payları, Norveçdən başqa bir uzunlamasına kohort tədqiqatında tapılanlara bənzəyirdi [22]. Böyük Tibb bacılarının Sağlamlıq Araşdırmasında iki illik tez -tez istifadə olunan intihar halları, ilk növbədə stress UI, sonra qarışıq və digər UI idi [7]. Eyni qrupdan başqa bir nəşrdə 60 yaşdan yuxarı qadınlarda şiddətli UI riskinin artması, təcili və qarışıq tipli UI riskinin artdığı bildirildi [30],tapıntılarımıza uyğun gəlir.

EPINCONT qadınlarında illik ortalama remissiya nisbəti 3.1%, mövcud ədəbiyyata nisbətən daha aşağı həddə düşür, burada illik remissiya dərəcələri 2.1% [2] və 27.8% [10] arasındadır. Digər oxşar bir araşdırma, UI -ni son bir ay ərzində hər hansı bir qeyri -ixtiyari sızma olaraq təyin etsə də, 2.9% [3] bir remissiya nisbətini tapdı. Tibb bacılarının Sağlamlıq Araşdırmasında ağ qadınlarda remissiya nisbəti bir qədər yüksək, 4.5%idi, lakin 37 yaşdan kiçik qadınları əhatə etməmişdi [31].

Digər tədqiqatlar yaş UI ilə əlaqəli risk faktorları arasında yaş [32], VKİ [25, 33], kilo artımı [25, 33], oral kontraseptivlərin istifadəsi [34] və fiziki funksiya və psixi xəstəlikləri [28, 35] müəyyən etmişdir. Bu araşdırmada, BMI -ni insident UI üçün bir risk faktoru olaraq təyin etdik, halbuki kilo dəyişikliyi və paritetin hadisə UI ilə əlaqəli olduğu təsbit edildi. Kilo dəyişikliyinin UI statusu üzərində təsirli olduğu təsbit edildi və kilo vermə proqramları, UI yaxşılaşdırmaq və UI remissiyasını artırmaq üçün təsirli bir yol olduğunu sübut etdi [25, 36, 37]. 10 kilodan yuxarı çəki artımı ilə EPINCONT qadınlarda UI insidansı və remissiyası arasında bir əlaqə var idi, burada UI insidansı artmış və 10 kilo və ya daha çox çəki artımı ilə UI remissiyası azalmışdır. Lakin,iki EPINCONT sorğusu arasında UI (nə insidans, nə də remissiya) ilə kilo itkisi arasında əhəmiyyətli bir əlaqə tapmadıq. Bunun səbəbi, ən böyük kilo itkisi qrupunda (güc çatışmazlığı) və ya kəsikli araşdırmalarda nəzarət etmək çətin olan digər amillərə (məsələn, ciddi xəstəliklə əlaqəli kilo itkisi) bağlı ola bilər. E1 anketinin əvvəlki nəşrlərində diabetin yayılmış UI ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğunu gördük [38, 39]. E1 -də şəkərli diabetin nə ikili, nə də çox dəyişkənli analizlərdə UI insidansı və ya remissiyası ilə əlaqəli olduğu aşkar edilməmişdir. Bu, diabetin hər hansı bir UI (OR 2.34, 95% CI: 1.21 - 4.55) yayılması ilə əlaqəli olduğunu təsbit edən Waetjen və başqalarının tapıntılarına uyğundur [28].Jackson və digərləri, periferik diabet nöropatisinin hər hansı bir hadisənin UI -ni (OR 1.7, 95% CI: 1.0 - 3.1) əvvəlcədən proqnozlaşdırdığını təsbit etmişlər [17]. Bununla birlikdə, son zamanlarda inkişaf etmiş diabet (E1 -dən sonra) və E1 və E2 arasında diabetin inkişafının UI -dən remissiya ehtimalının azalması ilə əlaqəli olduğu UI remissiyası arasında bir əlaqə tapdıq. Bunun səbəbi, şəkərli diabetli qadınlarda qarışıq və şiddətli UI yayılma nisbətinin daha yüksək olduğu və ya UI üçün digər risk faktorlarının daha çox yayılmasının səbəb olduğu şəkərli diabetli qadınlarda rast gəlinən UI -nin fərqli tip və şiddət payına görə ola bilər [38]. diabetli qadınlarda (kilolu kimi). Nəticələr, şəkərli diabetli qadınlarda UI üçün digər risk faktorlarının çox təqdim edilməsini göstərə bilər,son inkişaf etmiş şəkərli diabet və UI remissiyası arasındakı əlaqə yaş, BMI, kilo dəyişikliyi, parite və siqaret tənzimləmələrindən sonra artıq əhəmiyyətli deyildi. U1 infeksiyasının insidensiyası və ya remissiyası üçün risk faktoru olaraq E1 -də şəkərli diabet olması ilə bağlı təhlillərdə heç bir əhəmiyyətli nəticənin olmaması, hər iki EPINCONT tədqiqatına qatılan məhdud sayda diabet xəstəsi ola bilər (n = 176, onlardan 64 -ü hər hansı bir UI bildirmişdir) E2 -də).

Nəticə

EPINCONT -da xam UI yayılma nisbətində 16% nisbi artım aşkar edildi və orta illik insidans və remissiya nisbətləri müvafiq olaraq 1.7% və 3.1% idi. Yaş, BMI, kilo dəyişikliyi və parite kimi UI üçün bilinən risk faktorlarının, UI insidansına, UI remissiyasına və ya hər ikisinə təsirli olduğu təsbit edildi. İki EPINCONT tədqiqatı arasında şəkərli diabetin olması, yalnız düzəlişlərdən əvvəl olsa da, UI remissiya ehtimalını azaldır. EPINCONT -da UI yayılmasının artmasının bir hissəsi, araşdırma populyasiyasında risk faktorlarının eyni vaxtda dəyişməsi ilə izah edilə bilər.