Yenidoğulmuş Reanimasiya Bölməsində Yanlış Körpənin ana südü ilə qidalanmasına səbəb olan valideyn səhvləri

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Körpələr üçün ana südünün süddən çox faydası olduğu üçün, Dünya Səhiyyə Təşkilatının məqsədi ana südü ilə qidalandırma nisbətlərini artırmaqdır. Daha çox qadın ana südü ilə qidalandığı və xəstəxanalarda yeni doğulmuş körpələrə ana südü verdiyi üçün administrasiya səhvləri riski artır.

İş Hesabatı:

Neonatal Reanimasiya Bölməsi Tibb bacısı ananı düzgün müəyyənləşdirə bilmədiyi üçün xəstəxanaya yerləşdirilən erkən bir körpə səhv ana tərəfindən əmizdirildi. Donor anada edilən bir yoluxucu xəstəlik işi mənfi, ancaq resept alan körpədə sitomegalovirus (CMV) pozitiv idi. Yanlış körpəni səhvən əmizdirən donor ananın CMV-mənfi olduğu üçün, vəziyyətimizdəki körpə, bioloji anasından CMV-yə məruz qalmışdı. Qatılan həkim iştirak edən bütün ailə üzvlərindən üzr istədi, ancaq bir körpənin atası qəzəbini ifadə etməyə davam etdi.

Nəticələr:

Bildiyimizə görə, bu, bir xəstəxana şəraitində ədəbiyyatda izah ediləcək təsadüfən ana südü ilə qidalanma hadisəsidir. Valideynlərin səhv müəyyənləşdirilməsi və dil maneəsi səhvlərə səbəb oldu. Bir yoluxucu xəstəlik işi bu hadisədən xəstəlik ötürülməsinə dair bir dəlil tapmadı. Ana südü səhvlərini minimuma endirmək üçün diqqəti artırmaq lazımdır. Uzun müddət yaş nəmlik baxımına baxmayaraq, tənzimlənməmiş ana südü paylaşımı və çarpaz bəslənmə tövsiyə edilmir. Bunun əvəzinə, bir ana ana südü ilə təmin edə bilmirsə, ana südü banklarından pasterizə edilmiş donor ana südü təşviq edilir.

Fon

1991-ci ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının başlatdığı Körpələrə Dost Xəstəxana Təşəbbüsü ilə daha çox qadın yeni doğulmuş körpələrinə ana südü verir və ana südü verir [1]. Bu nisbətlər artdıqca, ana südü administrasiyasındakı səhvlər üçün imkanlar da artır. Yenidoğulmuşların Reanimasiya Bölməsində (NICU) səhvən başqa bir qadının körpəsini ana südü ilə qidalandıran bir ananın hadisəsini bildiririk.

İş Hesabatı

Körpə A, erkən doğuş səbəbiylə 32 həftəlik hamiləlikdə erkən doğuldu və hamiləlik yaşı üçün kiçik idi, doğum ağırlığı 1.25 kiloqram (8 faiz, Fenton erkən böyümə cədvəli) [2]. Hamiləlik yaşı üçün tipik bir kurs var idi. Əlavə oksigen tələb etmirdi; vaxtından əvvəl oral motor bacarıqlarına görə boşluq yemlərinə ehtiyac duydu; düyü taxıl ilə qalınlaşmış yem tələb edən qastroezofagus reflü var idi; və reflü və erkən doğuşla əlaqəli oksigen desatürasiyası və bradikardik hadisələr var idi. Körpəyə təxminən 50% möhkəmləndirilmiş ana südü və% 50 preterm qarışıq ilə qidalanır. Ana, tələbini təmin etmək üçün kifayət qədər ana südü çəkə bilmədi. Bir gün, iki aylıq olanda, onun nəzarətinə təcrübəli bir səyahət tibb bacısı təyin edildi. Daha əvvəl Baby A ilə maraqlanmamışdı və bu onun NICU-da işləyən ilk günü idi.

Körpə B, eyni NICU-da 34 həftəlik hamiləlikdə vaxtından əvvəl doğulmuş və indi iki həftəlikdə ağızdan necə qidalanmağı öyrənən başqa bir körpə idi. Baby B əvvəllər A Baby-in indi işğal etdiyi yataq məkanında idi. İşçi heyəti tələbləri səbəbiylə, Baby B, bu tibb bacısı növbəsində ona qulluq edən tibb bacısına daha yaxın olmaq üçün fərqli bir yatağa köçdü. Bu yaxınlarda ABŞ-a köçmüş və yalnız İspan dilində danışan Körpənin Anası, bölməyə girdi və Baby A-nın yatağına qədər getdi. İspan dilini bilməyən tibb bacısı, B körpəsi Anası ilə qısa bir söhbət etdi, ancaq digərinin dediklərini anlamadı. Tibb bacısı B Körpənin Anasının şəxsiyyət qolbağını yoxlamadı, körpəsini A-ya uzatdı B körpənin anası daha sonra Körpəsi A-nı əmizdirməyə başladı.

Təxminən beş dəqiqədən sonra B körpəsinin Anasını tanıyan başqa bir tibb bacısı qarışıq olduğunu tanıdı və əmizdirməyi dayandırdı. İştirak edən neonatoloqa xəbər verildi və əvvəlcə xəstəxananın infeksiya nəzarəti bölməsinə və uşaq infeksiya xəstəliyinə müraciət edən həkimə müraciət etdi. Hadisə daha sonra Baby B ailəsi üçün bir İspan tərcüməçi istifadə edərək hər iki ailə ilə müzakirə edildi və hər iki ailə yoluxucu xəstəlik testinə razı oldu. Ekip, Körpənin A və Körpənin Anasında Hepatit B səthi antigeni, Hepatit C antikoru, sürətli İnsan İmmun çatışmazlığı Virusu (HİV) və sitomegalovirus (CMV) olduğunu yoxladı. Körpənin Anası CMV daxil olmaqla bütün testlər üçün mənfi idi. Komanda A Körpənin Körpənin A-nın Anasından CMV-yə məruz qaldığı qənaətinə gəldi.

İştirak edən neonatoloq ailələrdən üzr istədi və tibb bacısı evə göndərildi. Körpənin Anası və Atası baş verənlərə əvvəlcə şok və qəzəbləndilər. Körpənin Anası tezliklə baş verənlərə görə işçiləri bağışladı; Bununla birlikdə Körpənin Atası qəzəblənməyə davam edir və həkim qrupunu bağışlamadı. Körpənin Anası B biraz xəcalət çəkdiyini, ancaq heç bir qəzəb və ya narahatlıq ifadə etmədiyini bildirdi.

Müzakirə

Bir xəstəxana şəraitində təsadüfən ana südü ilə qidalanma hadisəmizin ədəbiyyatda təsvir olunan ilk olduğuna inanırıq. Bir neçə hadisə yerli xəbərlərlə ictimaiyyətə açıqlandı [3-7]. Bir əyalət Ali Məhkəməsinin hakimi tərəfindən təmin edilmiş, lakin dörd hakimdən ibarət bir apellyasiya heyəti tərəfindən ləğv edilmiş bir məhkəmə işinin [8] və 30.000 dollar təzminat tələbi ilə təhdid edilmiş bir iddianın da fərqindəyik [7]. Bu hallardan ən az ikisində təsadüfən ana südü ilə məşğul olan tibb bacısı işdən çıxarıldı.

Təsadüfən əmizdirmə ana südü ilə əlaqəli bir sıra tibbi səhvlərdən biridir, o cümlədən ifraz olunmuş ana südünün səhv körpəyə düzgün verilməməsi və ana südünün səhvən venadaxili tətbiqi də daxildir [9-11]. 35 yataqlı, Səviyyə III, Uşaq Xəstəxanası NICU, ana südü səhv tətbiqetmə tezliyini hər 10.000 qidalanma fürsəti üçün aylıq 1.04 səhv olaraq qiymətləndirmişdir [12]. 42 yataqlı NICU-dan alınan başqa bir araşdırmada 10 il ərzində 80 ana südü və ya aylıq 0,7 səhv sənədləşdirilmişdir [13]. 99 yataqlı, Səviyyə III, Uşaq Xəstəxanası NICU, Wolford və digərlərində ana südü səhvlərinin qarşısını almaq üçün retrospektiv bir araşdırmada. səhv bir körpəni bir il içində qidalandırmaq üçün 541 uğursuz cəhd tapdı [14]. Mövcud bir neçə tibbi hesabat ana südü səhvlərinin nisbətən tez-tez baş verdiyini göstərir.

Ana südü səhvlərini minimuma endirmək üçün səylərə mərkəzləşdirilmiş ana südü ilə işləmə, ana südü barkodu və əl ilə iki nəfərlik ikiqat yoxlama daxildir [12,13,15]. Kök səbəb təhlili ana südü səhvləri üçün bir çox fürsəti ortaya çıxardı: etiketləmə, saxlama, hazırlama, paylama, idarəetmə, işçilərin çox vəzifəsi və yazılı təlimatların olmaması [12]. Bir qrup ana südü ilə işləmə və tətbiqetmə səhvlərinə səbəb ola biləcək 282 potensial uğursuzluq nöqtəsini müəyyənləşdirdi [15]. Təəssüf ki, kompüterləşdirmə və barkodlama insan səhvini aradan qaldırmır [13]. Zamansız Tibbi Sistemlər Anaların Öz Süd Sistemi (MOMS) kimi barkodlama sistemlərindən istifadə edilməsinə baxmayaraq, körpəni qidalandırmadan dərhal əvvəl südü iki dəfə yoxlaya bilməyən provayderlər hələ də südü düzgün taramaq riski altındadırlar, ancaq sonra ana südünü səhv bir körpəyə vermək. [16].

Bizim vəziyyətimiz üçün xəstəxanada valideynləri, ailə üzvlərini və tərəfdaşlarını NICU'daki körpələri ziyarət etməyə təşviq edən bir ziyarət qaydası var. Valideynlərə yaşıl bir qolbaq verilir və onlara 24 saat giriş icazəsi verilir. NICU kilidli bir qapının arxasındadır və bir işçi şəxsiyyətini və yaşıl bilək zolağını təsdiqləyənə qədər valideynlər girə bilməzlər. İşçilər Körpənin Anasının girməsinə icazə verməzdən əvvəl NICU xəstəsinin bir valideyn olduğunu doğruladı. Siyasətə riayət edilməməsi Ananın səhv yataq sahəsinə getməsindən sonra baş verdi. Yataq başındakı tibb bacısı Ananın düzgün körpəni ziyarətə gəldiyini düşündü. Ananın yaşıl bir qolbaq taxdığını gördü, ancaq adını təsdiqləməyib və körpənin adı ilə çarpaz şəkildə istinad etdi. Məsələləri daha da pisləşdirmək üçün,Körpənin Anası dilində danışa bilmədi və ünsiyyəti asanlaşdırmaq üçün bir İspan tərcüməçi axtarmadı.

Körpənin Anası niyə səhv körpəni əmizdirməyə razılaşdığından əmin deyilik. Baby B-nin hər iki valideynləri tibb işçiləri üçün mərhəmətli, anlayışlı və hörmətli idilər. Tibbi qrupa göstərdikləri hörmət, Körpə B anasının Tibb bacısına səhvini göstərməsinə mane olduğunu və mədəni olaraq Tibb bacısı ilə qarşılaşmağın yeri olmadığını düşündüyünü düşünürük. Bir ananın iki həftəlik körpəsini necə tanımadığını və ya başqasının körpəsini əmizdirməyə necə razı ola biləcəyini başa düşmək çətin görünsə də, yorğunluğun, zəif işıqlı bir mühitin və tibb təminatçılarına güclü inamın qarışıq təsirləri rol oynamaq. Vəziyyətləri nəzərə alaraq, niyə danışmadığını izah etmək üçün Körpənin Anasını basmadıq.

Körpənin səhv ana südü aldığı hallar üçün, Amerika Birləşmiş Ştatları Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzi, hadisəyə təsadüfən digər bədən mayelərinə məruz qaldığı kimi davranılmasını tövsiyə edir [17]. Bizim vəziyyətimizdə NICU'nun xəstəxananın İnfeksiya Nəzarətini xəbərdar etmək və vəziyyətə görə HİV, Hepatit B, Hepatit C və CMV testlərini və digər testləri aparmaqdan ibarət olan öz siyasətinə sahib idi. Xoşbəxtlikdən Körpənin Anası B bütün testlər üçün mənfi oldu. Körpənin Anasının sınağı qrupa CMV vəziyyətini müəyyənləşdirməyə və CMV ötürülməsinin mənbəyini yoxlamağa kömək olardı.

Ana südünün düzgün verilməməsindən ümumi xəstəlik yoluxma riski azdır. Hepatit B virusu ana südündə aşkar edilmişdir, lakin ana südü ilə qidalanmanın anadan uşağa yoluxma riskini artırdığına dair bir dəlil yoxdur [18-20]. Körpənin Hepatit B peyvəndi və Hepatit B immunoglobulini almışsa, xroniki Hepatit B daşıyıcısı olan bir ana üçün ana südü ilə qidalanma kontrendikedir [18]. Hepatit C-ni ana südündə tapan tədqiqatlar da olmuşdur, lakin xəstəliyin ana südü ilə keçməsini əlaqələndirən heç bir iş yoxdur [21]. Bu səbəbdən Hepatit C infeksiyası olan qadınlar tərəfindən əmizdirmə kontrendikedir. Emzirməyə əks göstərişlər arasında HİV-ə müsbət olan analar, insan T hüceyrəli lenfotrofik virus tip I və ya II, müalicə olunmayan brusellyoz, aktiv (yoluxucu) müalicə olunmamış vərəm,və ya döşdəki aktiv herpes simpleks lezyonlar [22]. Ana südü ilə HİV yoluxması halları mövcuddur, lakin heç bir ana südünə məruz qalma yolu ilə HİV yoluxması barədə heç bir məlumat verilməmişdir [17]. Sənayeləşmiş dünyada HİV müsbət anaların əmizdirmələri tövsiyə edilmir. İnkişaf etməkdə olan dünyada, ana südü olmayan körpələrdə qidalanma və yoluxucu xəstəliklərin birləşməsindən ölüm nisbətinin artdığı yerdə, ana südü ilə qidalandırmanın faydaları, ana südündən HİV infeksiyası qazanma riskinin üstün ola bilər [22].Sənayeləşmiş dünyada HİV müsbət anaların əmizdirmələri tövsiyə edilmir. İnkişaf etməkdə olan dünyada, ana südü verməyən körpələrdə qidalanma və yoluxucu xəstəliklərin birləşməsindən ölüm nisbətinin artdığı yerdə, ana südü ilə qidalandırmanın faydaları, ana südündən HİV infeksiyası qazanma riskinin üstün ola bilər [22].Sənayeləşmiş dünyada HİV müsbət anaların əmizdirmələri tövsiyə edilmir. İnkişaf etməkdə olan dünyada, ana südü olmayan körpələrdə qidalanma və yoluxucu xəstəliklərin birləşməsindən ölüm nisbətinin artdığı yerdə, ana südü ilə qidalandırmanın faydaları, ana südündən HİV infeksiyası qazanma riskinin üstün ola bilər [22].

CMV, sağlam uşaqlarda və yetkinlərdə asemptomatik və ya öz-özünə məhdud bir infeksiyaya yol açan ümumi bir virusdur [23]. CMV-seropozitiv ananın tam müddətli bir körpəni əmizdirməsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Həddindən artıq aşağı doğuşlu bir körpədə ana südündən alınan CMV-nin gec başlayan sepsis bənzər bir sindromla əlaqəli olma ehtimalı var. Bununla birlikdə, CMV-seropozitiv analardan erkən doğulmuş körpələrə gündəlik olaraq insan südünün verilməsinin dəyəri kliniki xəstəlik risklərini üstələyir, xüsusən də uzun müddətli nöro inkişaf inkişaf anomaliyaları ana südü ilə əldə edilmiş CMV infeksiyası ilə qəti şəkildə əlaqələndirilmədiyi üçün [22]. Doğuşdan sonra əldə edilmiş CMV infeksiyasının təsirləri barədə uzunmüddətli izləmə məlumatlarının məhdud olduğunu və anadangəlmə CMV infeksiyasının nöro inkişaf inkişafına və eşitmə itkisinə səbəb ola biləcəyini etiraf edirik [23,24].Ağır simptomları və ya mərkəzi sinir sistemi xəstəliyi olan körpələrdə altı aylıq antiviral müalicənin eşitmə və nöro inkişaf inkişaf nəticələrini yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir [23,25]. Asemptomatik körpələrin müalicəsi bir fayda göstərmədi [23]. Bizim vəziyyətimizdəki Körpənin A-nın bioloji anasından CMV-yə məruz qaldığını düşünürük. Klinik cəhətdən yaxşı olduğu üçün antiviral müalicə üçün namizəd deyildi və ötürülmənin ya ana südü, ya da hamiləliyin sonlarında şaquli ötürülmə yolu ilə baş verdiyinə şübhə edirik [26].Klinik cəhətdən yaxşı olduğu üçün antiviral müalicə üçün namizəd deyildi və ötürülmənin ya ana südü, ya da hamiləliyin sonlarında şaquli ötürülmə yolu ilə baş verdiyinə şübhə edirik [26].Klinik cəhətdən yaxşı olduğu üçün antiviral müalicə üçün namizəd deyildi və ötürülmənin ya ana südü, ya da hamiləliyin sonlarında şaquli ötürülmə yolu ilə baş verdiyinə şübhə edirik [26].

Tibbi səhvi dərhal A körpəsi ailəsinə bildirsək də, çətinliklərini yüngülləşdirə bilmədik. Bir çox mütəxəssis, provayderlərin səhvləri xəstələrə izah etmək üçün etik bir şərt olduğunu və xəstələrə baş verənləri izah etməyin kifayət olmadığını bildirirlər [27]. Gözlənilməmiş nəticəyə görə rəsmi üzr istəməklə peşman olmağın zəruridir [28]. Üzrxahlığın xəstələrə psixoloji və fizioloji faydalar verdiyi və “xəsarətdən təhqir çıxardığı” göstərilmişdir [29-31]. Bundan əlavə, səhv tətbiqetmə hallarında üzr və aşağı ödənişlər də əlaqələndirilmişdir [32]. Bizim vəziyyətimizdə həkim ailəyə peşman olduğunu bildirdi. Lakin işə qarışan tibb bacısı evə göndərilmiş və ailə ilə daha çox əlaqə qurmamışdır. Biz təəccüblənirik:tibb bacısına həkimlə birlikdə ailəyə etdiyi səhvləri açıqlamaq imkanı verilsəydi, üzr istəməsi ailələrə fayda gətirərmi? B körpəsinin anasının niyə A körpəsi ailəsi ilə müqayisədə nisbətən sakit olduğunu təəccübləndiririk, basıldığında heç bir narahatlığını bildirmədi. Hər iki ailənin sıxıntı yaşamaq riski altında olduğunu və həkim qrupunun bərabər diqqətinə layiq olduqlarını qəbul edirik.

Bu virusların müəyyənləşdirilməsindən və yayılması ilə bağlı narahatlıqdan əvvəl tarix 19-cu əsrin sonuna qədər bütün mədəniyyətlərdə nəmli tibb bacısının geniş tətbiq olunduğunu göstərir [33,34]. Yaş bir tibb bacısı, tez-tez maaş üçün başqasının uşağını əmizdirən və ona qulluq edən bir qadındır [35]. İncildə Fironun qızı nəm bir tibb bacısını işə götürdü [36]. Hammurabi Məcəlləsində nəmli tibb bacısı qaydaları göstərilmişdir [37]. Yunan ginekoloqu Soranus yaxşı bir yaş tibb bacısını təyin edən keyfiyyətləri sənədləşdirən ilk şəxs idi: sağlam, simpatik, yaxşı rəng, güclü xüsusiyyətlər, orta ölçülü döşlər və qoxusuz ağ ana südü [38]. Louis XIV-in 1715-ci il tarixli bir qanunu ilə Paris ailələrinin yaş tibb bacılarını seçmələri üçün Sainte-Appolline rue-də Mərkəzi Yaş Tibb bürosunu qurdu [39]. XVII əsrdə Buckinghamshire və Herefordshire-dakı bəzi kilisələrdə,nəmli tibb bacısı əsas gəlir mənbəyi idi [40]. Təkmilləşdirilmiş sanitariya, konservləşdirilmiş steril qarışıq və sifilis və vərəm yoluxma problemi ilə nəmli tibb bacısı tədricən azaldı. 2003-cü ildə Dünya Səhiyyə Təşkilatı, “Körpələrin ana südü ilə qidalana bilməyəcəyi və ya verilməməsi lazım olan bir neçə sağlamlıq vəziyyəti üçün ən yaxşı alternativin seçimi. [o cümlədən] sağlam bir yaş tibb bacısından və ya insan südü bankından alınan ana südü. fərdi şəraitdən asılıdır ”[41]. Yaşlı tibb bacısı zəngin Çinlilər və Hollywood məşhurları arasında geri dönüş yaradır [42,43]. Çarpaz hemşirelik və ya qarşılıqlı ana südü ilə qidalanma da bildirilmişdir, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə gizli şəkildə aparılır [44-46]. La Leche League, ana südü ilə qidalandırmaq istəyən qadınlara təhsil və dəstək verməklə məşğul olan beynəlxalq bir qeyri-kommersiya təşkilatı,körpələrin nəmli əmizdirilməsini və ya çarpaz dayələrini təşviq etmir [47].

Keçmişdə, erkən doğulmuş körpələrdə ümumi böyüməni yaxşılaşdırmaq üçün uşaq qarışığı üstünlük verilən seçim idi. Erkən doğulmuş körpələrdə yerli ana südü ilə təmin edilə bilən ehtiyacdan daha yüksək qidalanma ehtiyacları yaşanır [48]. Əsasən qarışıqla qidalanan körpələr, əsasən bəslənən ana südü ilə müqayisədə daha yaxşı böyümə göstərmişdir [49,50]. 470 preterm körpələr üzərində aparılan bir kohort tədqiqatı, ortalama olaraq, pəhriz əsasən süd qarışığından ibarət olan körpələrin, düzəliş edilmiş yaşda, əsasən insan südü ilə qidalanan körpələrə nisbətən təxminən 500 g və ya% 18.5 daha çox olduğunu göstərdi [51]. Bununla birlikdə, ana südü ilə qidalanma üçün qidalanmağın bir çox faydası var və Amerika Pediatriya Akademiyası indi ana südünü körpələr üçün əsas qidalanma forması kimi tövsiyə edir [22]. Emzirmə körpə və ana sağlamlığı nəticələrinin yaxşılaşmasına səbəb olur,infeksiya və iltihabi xəstəliklərdə azalmalar, tənəffüs və mədə-bağırsaq sağlamlığı yaxşılaşdırılmış və daha yaxşı nöro inkişaf inkişafları daxil olmaqla [22]. Erkən doğulmuş körpələr üçün, ana südünə qidalandırıcı istehkam əlavə etmək, yalnız ana südü ilə böyümənin zəifləməsi ilə bağlı əvvəlki narahatlıqların çoxunu aradan qaldırır [49,52-55]. Buna görə insan südü istehkamı, yaxşı böyümənin birləşdirilməsinə və insan südü ilə əlaqəli daha yaxşı nəticələrin verilməsinə, o cümlədən erkən doğuşun retinopatiyası və bronkopulmoner displaziyanın azalmasına imkan verir [56-58].erkən doğuşun retinopatiyası və bronxopulmoner displaziyanın azaldığı dərəcələr də daxil olmaqla, yaxşı böyüməni birləşdirən və insan südü ilə əlaqəli daha yaxşı nəticələrin əldə edilməsinə icazə verir [56-58].erkən doğuşun retinopatiyası və bronxopulmoner displaziyanın azaldığı dərəcələr də daxil olmaqla, yaxşı böyüməni birləşdirən və insan südü ilə əlaqəli daha yaxşı nəticələrin əldə edilməsinə icazə verir [56-58].

Ana südünün bütün faydalarına əsasən, bir ana körpəsi üçün kifayət qədər ana südü istehsal edə bilmədikdə bir dilemma yaranır. Amerika Birləşmiş Cərrahı və Amerika Pediatriya Akademiyası həssas körpələrə bank şəklində donor südü vermək üçün çağırışlar etdi [22,59]. Donor südünün çox aşağı çəkili körpələr üçün qarışıq [60-63] üzərində nəticələri yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. Həm bilinən həm də bilinməyən xəstəliklərin ötürülmə potensialı səbəbindən donor və ya paylaşılan ana südünün pasterizə edilməsinə ehtiyac var [60]. Son beş ildə pasterizə edilmiş donor ana südü vermək üçün ana südü bankları ilə müqavilə bağlayan NICU'ların sayı artmışdır [63]. Bəzi xəstəxanalar müddətli körpələr üçün pasterizə olunmuş donor südündən istifadə etməyə başlamışlar [61]. Bununla birlikdə, bəzi qurumlar hələ də pasterizə edilmiş donor südünü qəbul etməmişlər. Maneələrə maliyyət,əlçatanlığın olmaması və valideynlərin müqavimətinin qəbul edilməsi [63]. Xəstəxanamızda Körpəyə A pasterizə edilmiş donor südü verilmədi. Siyasətimiz 32 həftəlik hamiləlikdən az və doğum ağırlığı 1500 qramdan az olan körpələr üçün pasterizə edilmiş donor ana südü tövsiyə edir.

Bildiyimizə görə, bu bir xəstəxana şəraitində ədəbiyyatda izah ediləcək təsadüfən ana südü ilə qidalanma hadisəsidir. Valideynlərin səhv müəyyənləşdirilməsi və dil maneəsi səhvlərə səbəb oldu. Bir yoluxucu xəstəlik işi bu hadisədən xəstəlik ötürülməsinə dair bir dəlil tapmadı.

Nəticələr

Ana südü səhvlərini minimuma endirmək üçün diqqəti artırmaq lazımdır. Uzun müddət yaş nəmlik baxımına baxmayaraq, tənzimlənməmiş ana südü paylaşımı və qarşılıqlı baxım tövsiyə edilmir. Bunun əvəzinə, bir ana ana südü ilə təmin edə bilmirsə, ana südü banklarından pasterizə edilmiş donor ana südü təşviq edilir.