->Yardım alın: Qeyri-invaziv mesane xərçəngi

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Qeyri-invaziv sidik kisəsi xərçəngi, sidik kisənizin əzələlərinə yayılmamış və sidik kisəsinin astarının içərisində saxlanılan mesane xərçəngidir. Sidik kisəsi xərçənglərinin böyük əksəriyyəti, 70%-dən çoxu bu mərhələdə aşkar edilir. Buna bəzən 'səthi mesane xərçəngi' və ya 'erkən mərhələdə sidik kisəsi xərçəngi' də deyilir.

Sidik kisəsi xərçəngi ən yüksək nüks dərəcəsinə malik olan xərçəngdir. Bu, tibbi qrupunuzun şişləri aradan qaldırmaq üçün çalışdığı və sonra geri dönməməsi üçün yenidən çox çalışdığı üçün araşdırma və müalicə ilə ömür boyu əlaqəniz olacağını ifadə edəcək. Mesane xərçənginin geri dönüb -dönmədiyini yoxlamaq üçün sistoskopiya ilə mütəmadi olaraq müayinələr aparacaqsınız və müalicə olunarsa yenidən başlayacaqsınız.

Sizə təklif oluna biləcək müalicələr

Qeyri-invaziv sidik kisəsi xərçəngi hallarında, xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq mümkündür, bu halda sidik kisəsinin qalan hissəsini sağlam saxlayırıq. Bu, transüretral rezeksiyon (TURBT) adlanan bir cərrahi üsulla aparılır. Bunu bəzən xərçəngin geri dönməməsi üçün birbaşa kisəyə yerləşdirilən bir kemoterapi kursu izləyir. Kemoterapinin birbaşa mesanəyə tətbiq edilməsi, saç tökülməsi kimi bəzi yan təsirlərin riskini azaldır.

Sidik kisəsi xərçənginiz daha aşağı risk növüdürsə, TURBT və ilkin kemoterapi qurğusundan daha çox müalicəyə ehtiyacınız olmayacaq. Geri qayıtmadığından əmin olmaq üçün bir il izləniləcəksiniz və mövcud qaydalar bu anda xəstəxanadan çıxa biləcəyinizi göstərir, ancaq hər hansı bir simptom üçün diqqətli olun.

Müalicəniz, ümumiyyətlə, kisənizə enjekte edilən BCG (Bacillus Calmette-Guerin) adlı bir dərmanı da əhatə edəcək. BCG -nin immun sistemini qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etməyə təşviq etdiyi aşkar edilmişdir. İmmunitet sistemi bədənin infeksiyalara və xəstəliklərə qarşı təbii müdafiə vasitəsidir. BCG müalicəsi ümumiyyətlə bir neçə həftə ərzində ambulator müalicələrdə aparılır. BCG ilə müalicəyə başlamaq istəsəniz, bu müalicəni keçmiş digər insanlarla danışmaq üçün Gizli Forumumuza qoşulmanızı tövsiyə edərdik. Müalicə təcrübələrini və müalicə kursunun gerçəklikləri ilə əlaqədar tövsiyələrini paylaşa bilərlər.

Tibbi qrupunuz, bütün xərçəng hüceyrələrini TURBT proseduru ilə çıxarmağı hədəfləyəcək (aşağıda daha ətraflı izah ediləcək), lakin prosedur irəlilədikcə və hər hansı bir biopsiyadan əlavə nəticələr əldə etdikdən sonra müalicə tövsiyələrini daha da təkmilləşdirəcəklər. Xərçəngin geri dönmə və ya sidik kisənizin astarından daha çox yayılma riskini məhdudlaşdıraraq müalicəni tövsiyə edəcəklər.

Risk, bir sıra amillərdən istifadə edərək hesablanır:

  • sidik kisənizdə mövcud olan şişlərin sayı
  • şişlərin diametri 3 sm -dən (1 düym) daha böyük olub -olmaması
  • daha əvvəl sidik kisəsi xərçənginə tutulmusunuz
  • şişlərin sidik kisənizin astarlı olması ilə məhdudlaşması və ya astarın kənarına yayılmağa başlamaları (Mərhələ)
  • Xərçəng hüceyrələrinin dərəcəsi, nə qədər aqressiv böyüyə və yayıla biləcəyini izah edir, aşağı dərəcəli ən az aqressiv, yüksək dərəcəli isə ən aqressivdir.

Sadəcə olaraq, sizə təqdim ediləcək dəqiq müalicə, sağlamlıq qrupunuzun xərçəngin geri dönmə riski ilə bağlı baxışından asılıdır.

  • Xərçənginizin geri dönmə və ya yayılma riski aşağı olarsa, tövsiyə etdiyiniz müalicə planınız ümumiyyətlə şişləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə, sonra mesanənizin içərisinə yerləşdirilən bir kemoterapi kursu olacaq.
  • Xərçənginizin geri dönmə və ya yayılma riski orta səviyyədədirsə, əməliyyatdan sonra sizə daha uzun bir kemoterapi kursu veriləcək.
  • Xərçənginizin geri dönmə və ya yayılma riski, cərrahiyyə və kimyaterapiya nisbətən yüksək olarsa, ehtimal ki, sizə BCG peyvəndi kursu veriləcək.

Bəzən, çox riskli olan = invaziv olmayan sidik kisəsi xərçəngi ilə, diaqnozunuzu həll etməyin ən yaxşı yolu olaraq kisənizin çıxarılmasını düşünməyiniz xahiş oluna bilər. Bu çox qorxunc görünə bilər, ancaq invaziv mesane xərçəngi diaqnozu qoyulan insanlar üçün ümumi bir müalicədir. Bu sizə təklif olunarsa, zəhmət olmasa bu əməliyyatı əhatə edən invaziv mesane xərçəngi ilə bağlı bölməmizə və Xəstə Seçimlərimizə baxın.

'TURBT' nədir?

Qeyri-invaziv mesane xərçəngi üçün standart cərrahi müalicə, mesane şişinin transuretral rezeksiyası (TURBT) olaraq bilinir. Əksər hallarda, TURBT biopsiya ilə eyni vaxtda edilə bilər. TURBT həmişə ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrah, görünən bütün şişlərin yerini müəyyən etmək üçün sistoskop adlı bir alətdən istifadə edəcək və sonra onları mesanənin astarından kəsəcək.

Şiş (lər) çıxarıldıqdan sonra yaranı bağlamaq üçün yüngül bir elektrik cərəyanı istifadə edərək qanaxma dayandırıla bilər. Əhəmiyyətli qanaxma ilə qarşılaşırsansa, sidik kanalına kateter adlanan nazik, elastik bir boru daxil edilə bilər və sidik kisənə keçə bilər. Kateter sidik kisənizdəki qanı və zibili boşaltmaq üçün istifadə ediləcək və bir neçə gün yerində saxlanılması lazım ola bilər.

Bir çox insan TURBT keçirildikdən sonra 48 saat ərzində xəstəxanadan çıxa bilir və iki həftə ərzində normal fiziki fəaliyyətə davam edə bilir.

TURBT sonrası kemoterapi

Əməliyyatdan sonra sizə bir və ya daha çox kemoterapi kursu verilə bilər. Ümumi anesteziyanın təsirindən qurtulduqdan sonra ilk kursunuz olacaq. İntravezikal kimyaterapiya adlanan bir növ kemoterapi istifadə olunur. Bir kateter istifadə edərək, kemoterapi dərmanlarının maye bir həllini birbaşa kisənizə yerləşdirməyi əhatə edir. Solüsyon süzülməzdən əvvəl təxminən bir saat mesanənizdə saxlanılacaq.

Kimyaterapiya dərmanlarının qalıqları sidiyinizdə qala bilər, buna görə özünüzü və ya tualet kreslosunu sidiklə tökməyin, çünki dərinizi qıcıqlandıra bilər. Yeməkdən sonra cinsiyyət orqanlarınızı və əllərinizi sabun və su ilə yuyun.

İntravezikal kemoterapinin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, dərman kisənizin içərisinə yerləşdirildiyindən (qanınıza vurulmaq əvəzinə), ən çox kemoterapi ilə əlaqəli olan xəstəlik, yorğunluq və saç tökülməsi kimi yan təsirləri yaşamayacaqsınız. İntravezikal kemoterapinin ən çox görülən yan təsiri mesane astarının qıcıqlanması və iltihabıdır. Bu bəzən çox ağlamağınız lazım olduğunu və ya ağlamağınızı ağrılı edə bilər. Narahat olmayın, bu yan təsirlər bir neçə gün ərzində keçməlidir.

Xərçəng riskiniz azdırsa, artıq müalicəyə ehtiyacınız yoxdur. Ancaq xərçənginiz orta və ya yüksək risklidirsə, sizə əlavə olaraq 6 həftə ərzində həftədə bir dəfə əlavə kemoterapi kursları veriləcək. Cinsi əlaqədə olsanız, intravezikal kimyaterapiya edərkən prezervativdən istifadə etməyiniz vacibdir, çünki istifadə olunan dərmanlar bir kişinin sperma və bir qadının yumurtasının keyfiyyətinə müvəqqəti təsir göstərə bilər və bu da doğuş qüsurları riskini artırır. Müalicə əsnasında cinsiyyət və əlaqələrinizdən narahatsınızsa, sizə bir-bir məsləhət verə biləcək mütəxəssis tibb bacınızla söhbət edin.

BCG (Bacillus Calmette-Guerin) peyvəndi

BCG peyvəndi, xərçəngin geri dönmə riskini azaltmaq üçün daha yüksək riskli qeyri-invaziv mesane xərçəngi hallarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

BCG peyvəndi əvvəlcə tüberküloz (Vərəm) müalicəsində istifadə edilmiş, lakin eyni zamanda sidik kisəsi xərçənginə qarşı yaxşı bir müalicə olduğunu sübut etmişdir. Tam olaraq necə işlədiyi hələ aydın deyil. Qalan xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və məhv etmək üçün immunitet sistemini stimullaşdırır. Vaksin intravezikal kemoterapi ilə eyni şəkildə verilir - mayeləşdirilmiş bir versiya birbaşa sidik kisənizə keçir. Peyvənd boşaldılmadan əvvəl 2 saat mesanenizde qalacaq.

BCG ilə müalicədən sonra özünüzə və ya tualet oturacağına ot sıçramamaq üçün də diqqətli olmalısınız.

Mövcud məsləhət, diaqnozdan sonrakı ilk ildə bir induksiya müalicəsi və sonra da müntəzəm müayinələr apararkən 1 və ya daha 2 il davam edən müalicə müalicəsi üçündür.

İndüksiyon kursu ümumiyyətlə 6 həftəlik bir müddətdə həftəlik müalicələrdir. İndüksiyon kursundan sonra hər 6 ayda bir 3 həftəlik bir sıra BCG peyvəndinin əlavə dozalarını ehtiva edən daha 2 illik müalicənin davam etdirilməsi müalicəsi tövsiyə oluna bilər.

BCG müalicəsinin ümumi yan təsirləri bunlardır:

  • tez -tez ağlamağa ehtiyac
  • ağlayarkən ağrı
  • sənin qanında

Yan təsirlər xüsusilə çətin olsa, həkim qrupunuza məlumat verməlisiniz, çünki digər müalicələr kömək edə bilər.

BCG müalicəsi bəzən narahat və ya ağrılı ola bilər. Bəziləri şanslı olur və müalicədən keçir, bəziləri isə proses zamanı olduqca çətin vaxt keçirirlər.

BCG müalicənizə kömək edəcək məsləhətlər

  • Müalicədən əvvəl bir müddət yemək və içməmək yaxşıdır.
  • Müalicədən əvvəl sidik nümunəsi verməyə hazır olun. Bu nümunədə infeksiya əlamətləri görünsə, təmizlənənə qədər BCG ilə müalicə olunmayacaqsınız.
  • Məsləhətçiniz, TURBT zamanı sidik kisənizdəki şişlərin aradan qaldırılmasından sağalana qədər sizə BCG verməyəcək. (Bu, BCG -nin kəsilmə yolu ilə qanınıza daxil olma riskini azaldır.)
  • Özünüzü daha rahat hiss edəcəyinizi hiss edirsinizsə bir dostunuzu və ya ailə üzvünüzü gətirin.
  • Prosedura ümumiyyətlə tez və nisbətən ağrısızdır. Maye dərman kateter vasitəsilə sidik kisənizə daxil olur.
  • Bəzi insanlar üçün olduqca çətin olsa da, müalicənin bacardığı qədər yaxşı işləməsinə imkan vermək üçün mayeni mümkün qədər uzun müddət, ideal olaraq 2 saat saxlamalısınız.
  • Müalicə, yorğunluq, qripə bənzər simptomlar, çox ağlamaq istəyi, ağlama zamanı ağrı və ya UTI simptomları kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Çiyninizdə qan və ya qan laxtaları ola bilər. Yan təsirləriniz sizi narahat edirsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın - səssizcə əziyyət çəkməyin. Böyük məsləhət üçün Gizli Forumumuza qoşulun və eyni prosedurdan keçən insanlarla danışın.
  • Ağrı kəsici ilə bağlı məsləhətçinizdən soruşun. BCG müalicəsi ilə ağrı olduqca yaygındır, lakin insanların çoxu sadə ağrı kəsiciləri ilə ehtiyac duyduqları bütün rahatlamaları alırlar. Bunlar kömək etmirsə, məsləhətçinizlə və ya mütəxəssis tibb bacınızla danışın və sizin üçün daha yaxşı işləyə biləcək digər ağrı kəsiciləri seçməyinizə kömək edə bilərlər.
  • Yan təsirlər fərqli insanlarda fərqlidir. Ümumiyyətlə qısa ömürlüdürlər, lakin əlavə müalicələrdən sonra pisləşə bilərlər. Yan təsirlərinizlə mübarizə aparmaq çətinləşərsə, bir sonrakı müalicənizdə daha az BCG dozası ala bilərsiniz. Yenə məsləhətçinizlə danışın və səssizcə əziyyət çəkməyin.

BCG müalicəsi ilə necə mübarizə aparmaq olar

Özünüzə baxın!

  • Görüşü sizin üçün əlverişli bir vaxtda planlaşdırmağa çalışın. Bəzi insanlar həftənin əvvəlində randevu təyin etməyi üstün tuturlar, belə ki, problemləri varsa həkimə müraciət edə bilərlər; digərləri həftə sonu istirahət etmək üçün cümə günləri görüşlər planlaşdırmağa üstünlük verirlər.
  • 2 saatlıq gözləmə müddətində sizi yayındırmaq üçün musiqi və ya kitab gətirmək istəyə bilərsiniz.
  • Hər müalicədən sonra bol su və digər kofein olmayan mayelər içmək.
  • Ağrı kəsiciləri unutma!

BCG müalicəsi insanları " heç bir problemi yoxdur" dan " bu cəhənnəm idi və mövcud olan hər bir ağrı kəsiciyə ehtiyacım var" qədər müxtəlif yollarla təsir edir .

Gizli Forumumuz BCG müalicəsi ilə əlaqədar əlavə məsləhət və məsləhətlər almaq üçün əla bir yerdir.

Siz və ya ortağınız BCG müalicəsi keçirirsinizsə, cinsi əlaqə zamanı prezervativdən istifadə etmək vacibdir. Bu barədə məsləhət almaq üçün mütəxəssis tibb bacınızla danışın.

Sidik kisəsi xərçəngi ilə yaşamaq

Mesane xərçəngi hər hansı bir xərçəngdən ən yüksək təkrarlanma nisbətinə malikdir, buna görə də bu xərçənglə ömür boyu əlaqəniz ola bilər. Tezliklə yoxlama və mümkün əlavə müalicə rejiminə girəcəksiniz. Bəzən eyni vəziyyətdə başqaları ilə danışmaq yaxşıdır, buna görə də Gizli Forumumuzu ziyarət edin.

Bəzən, ən yaxşı tibbi müdaxiləyə baxmayaraq, invaziv olmayan mesane xərçəngi yenə də invaziv mesane xərçənginə keçə bilər. Əgər bu sizin başınıza gəlirsə, invaziv sidik kisəsi xərçəngi haqqında səhifəmizdə indi qarşılaşdığınız müalicə və seçimlər haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Unutmayın ki, sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulan insanların əksəriyyəti onu məğlub edir. Sidik kisəsi xərçəngindən sonrakı həyat haqqında daha çox məlumatı sağ qalan mesane xərçəngi bölməmizdən öyrənə bilərsiniz.