Ménière Xəstəliyi

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Ménière xəstəliyi, daxili qulaqda endolimf adlanan mayenin qeyri -adi miqdarda toplanması nəticəsində təkrarlanan bir sıra simptomlar meydana gətirən, kronik, sağalmaz vestibulyar (daxili qulaq) bir xəstəlikdir. Meniere xəstəliyinin dəqiq səbəbi və simptomları hələ bilinmir. Dəyişkən eşitmə itkisi ilə başlaya bilər, nəticədə başgicəllənmə və başgicəllənmə hücumlarına keçir. Ménière xəstəliyini müalicə edəcək heç bir müalicə yoxdur. Bununla birlikdə, müalicəyə kömək edə biləcək tibbi müalicələr mövcuddur.

Tərəfindən sponsorlaşdırılıb:

Ménière Xəstəliyi adını necə aldı?

Ménière's Disease, 1861 -ci ildə başgicəllənmə hücumlarının, qulaqlarda çınqılların (eşitmə çınlaması) və eşitmə itkisinin o dövrdə ümumiyyətlə qəbul edildiyi kimi beyindən deyil, daxili qulaqdan gəldiyini irəli sürən Fransız həkimi Prosper Ménière -in adını daşıyır. Bu fikir qəbul edildikdən sonra Dr. Prosper Ménière adı uzun müddət bu daxili qulaq xəstəliyi ilə və ümumiyyətlə daxili qulaq balansının pozulması ilə əlaqələndirməyə başladı.

Sadə dildə bu, endolimfatik hidropların bir forması olan Ménière xəstəliyinin, daxili qulaqda endolimf adlanan qeyri -adi miqdarda mayenin toplanması nəticəsində təkrarlanan simptomlar toplusu meydana gətirməsi deməkdir.

Meniere xəstəliyi hər yaşda inkişaf edə bilər, ancaq 40-60 yaş arası böyüklərdə daha çox rast gəlinir. Ménière xəstəliyi olan insanların dəqiq sayını dəqiq hesablamaq çətindir, çünki rəsmi bir hesabat sistemi yoxdur. Tədqiqatçıların istifadə etdikləri rəqəmlər bir hesabatdan digərinə və bir ölkədən digərinə fərqlənir. Milli Sağlamlıq İnstitutları, ABŞ-da təxminən 615,000 insanın Ménière xəstəliyinə sahib olduğunu və hər il 45,500 yeni hadisənin yenidən diaqnoz qoyulduğunu təxmin edir. 2

Səbəblər

Ménière xəstəliyinin başlamasının dəqiq səbəbi və səbəbi hələ bilinmir. İllər ərzində bir çox nəzəriyyə irəli sürülmüşdür. Bunlara daxildir: qan dövranı problemləri, viral infeksiya, allergiya, otoimmün reaksiya, migren və genetik əlaqə ehtimalı.

Mütəxəssislər, Ménière xəstəliyinin kəskin hücumunun simptomlarını nədən yarandığından əmin deyillər. Aparıcı nəzəriyyə, daxili qulaqda qeyri -adi çox miqdarda endolimfanın artması və/və ya aid olmadığı daxili qulaq bölgəsində kaliumun olması nəticəsində meydana gəlməsidir. Bu şərtlər, endolimfanı digər daxili qulaq mayesindən, perilimfdən ayıran membranda yaranan qırılmalara görə ola bilər. Ménière xəstəliyi olan bəzi insanlar, müəyyən hadisələrin və vəziyyətlərin, bəzən tetikleyiciler olaraq adlandırılanların, hücumlara başlaya biləcəyini görürlər. Bu tetikleyiciler arasında stres, həddindən artıq iş, yorğunluq, emosional narahatlıq, əlavə xəstəliklər, təzyiq dəyişiklikləri, müəyyən qidalar və diyetdə çox duz var.

Semptomların irəliləməsi

Bir Ménière xəstəliyi hücumunun ümumi simptomları, xəstəliyin bütün mənzərəsini əks etdirmir, çünki simptomlar hücumdan əvvəl, arada, sonra və Ménière xəstəliyinin son mərhələsində dəyişir.

Ménière xəstəliyi dəyişkən eşitmə itkisi ilə başlaya bilər, nəticədə başgicəllənmə və başgicəllənmə hücumlarına keçir.

Qarşıdan gələn hücumlar tez -tez "aura" ya da aşağıda sadalanan xüsusi xəbərdarlıq əlamətləri qrupundan ibarətdir. Bu xəbərdarlıq əlamətlərinə diqqət yetirmək, bir insanın hücumdan əvvəl təhlükəsiz və ya daha rahat bir vəziyyətə keçməsini təmin edə bilər.

  • balansın pozulması
  • başgicəllənmə, başgicəllənmə
  • baş ağrısı, qulaq təzyiqinin artması
  • eşitmə itkisi və ya tinnitus artması
  • səs həssaslığı
  • qeyri -müəyyən bir narahatlıq hissi

Erkən mərhələdə Ménière xəstəliyinin hücumu zamanı simptomlara aşağıdakılar daxildir:

  • kortəbii, şiddətli vertigo
  • dəyişkən eşitmə itkisi
  • qulaq dolğunluğu (qulaq dolğunluğu) və/və ya tinnitus

Yuxarıda göstərilən əsas simptomlara əlavə olaraq, hücumlar da ola bilər:

  • narahatlıq, qorxu
  • ishal
  • bulanık görmə və ya göz titrəməsi
  • ürəkbulanma və qusma
  • soyuq tər, çarpıntı və ya sürətli nəbz
  • titrəyən

Hücumdan sonra tez -tez həddindən artıq yorğunluq və ya tükənmə dövrü meydana gəlir və bu da saatlarla yuxuya ehtiyac yaradır.

Hücumlar arasındakı dövrlər bəzi insanlar üçün simptomsuzdur, digərləri üçün isə simptomatikdir. Hücumlardan sonra və arasında bir çox simptomlar bildirilmişdir:

  • qəzəb, narahatlıq, qorxu, narahatlıq
  • iştah dəyişir
  • kobudluq
  • konsentrasiya çətinliyi, diqqətin dağınıqlığı, sözlərə fikir verməyə meyl
  • ishal
  • yorğunluq, halsızlıq, yuxululuq
  • baş ağrısı, ağır baş hissi
  • başgicəllənmə (zəiflik)
  • özünə inam və özünə inamın itirilməsi
  • bulantı, ürəkbulanma, hərəkət xəstəliyi
  • boyun ağrısı və ya sərt boyun
  • çarpıntı və ya sürətli nəbz, soyuq tər
  • səs təhrif və həssaslıq
  • qeyri -sabitlik (qəfil düşmə, məəttəl qalma və ya büdrəmə, zəif işıqlı ərazilərdə dönmək və ya gəzməkdə çətinlik çəkmək, aşağıya baxmağa və ya tutacaqları möhkəm tutmağa meylli olmaq)
  • görmə çətinliyi (bulanıklaşma, sıçrayış, dərinlik qavrayışı, parıltının intensivləşməsi, diqqəti cəmləmək, hərəkəti seyr etmək; dürbün və ya kamera kimi linzalara baxmaqda çətinlik)
  • qusma

Ménière'nin gec mərhələsi xəstəliyi zamanla yox, bir sıra simptomlara aiddir. Eşitmə itkisi daha əhəmiyyətlidir və dalğalanma ehtimalı azdır. Tinnitus və/və ya qulaq dolğunluğu daha güclü və daha daimi ola bilər. Vertigo hücumları, qaranlıqda gəzməkdə çətinliklər və ara -sıra qəfil tarazlıq itkisi də daxil olmaqla, görmə və balansla daha daimi mübarizə ilə əvəz edilə bilər. Bəzən vestibulyar mənşəli damcı hücumlar (Tumarkinin otolitik böhranı 3) Meniere xəstəliyinin bu mərhələsində baş verir və şüur ​​itirmədən qəfil qısa duruş itkisi ilə xarakterizə olunur. Bu gec mərhələ simptomlarından bəziləri aşağı işıqlandırma şəraitində və ya yorğunluqda və ya bir insanın vizual stimullaşdırıcı vəziyyətlərə məruz qaldığı zaman daha problemli ola bilər.

Hücumların müddəti və tezliyi

Hücumlar 20 dəqiqədən 24 saata qədər davam edə bilər. Hər həftə bir çox hücumların tezliyi ilə meydana gələ bilər; ya da həftələrlə, aylarla və hətta illərlə ayrıla bilərlər. Bu xəstəliyin gözlənilməz olması onu idarə etməyi çətinləşdirir. Həm də elm adamlarının və həkimlərin bunu öyrənmək qabiliyyətini çətinləşdirir.

Dərmanı varmı?

Bir xəstəliyi "müalicə etmək", xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmaq və vurduğu ziyanı aradan qaldırmaq deməkdir (bu vəziyyətdə daxili qulaqda). Ménière xəstəliyini müalicə edəcək heç bir müalicə yoxdur. Bununla birlikdə, müalicəyə kömək edə biləcək tibbi müalicələr mövcuddur.

Müalicə

Mövcud müalicələr iki kateqoriyaya bölünür. Bəzi müalicələr hücumun şiddətini azaltmaq məqsədi daşıyır; bəzi müalicələr uzun müddətdə hücumların şiddətini və sayını azaltmağa çalışır. Mütəxəssislər, bu müalicələrin müalicə olunan insanların 60-80% -də bir qədər yaxşılaşma təmin etdiyini düşünürlər. 4 Gentamisin, başgicəllənmə nəzarətində>80% təsirlidir.

ABŞ-da Ménière xəstəliyi üçün ən konservativ uzunmüddətli müalicə, natrium miqdarının azaldılmasıvə suyun tutulmasına nəzarət edən dərmanların (diüretiklər və ya "su həbləri") istifadəsini əhatə edir. Bu müalicənin məqsədi qulaqdaxili maye təzyiqini azaltmaqdır. Bəzi həkimlər, daha çox ABŞ xaricində, Ménière xəstəliyi üçün vestibulyar bir basdırıcı olaraq betahistine HCl (Serc) istifadəsinin potensial effektivliyini də qiymətləndirirlər. 5

Başağrısı, ürəkbulanma/qusma və ya hər ikisini azaltmaq üçün hücum zamanı dərmanlaristifadə edilə bilər. Bunun üçün istifadə olunan bəzi dərmanlar arasında diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), prometazin (Phenergan), dimenhidrinat (Dramamin Original Formula) və meclizine hydrochloride (Antivert, Dramamine Az Yuxulu Formula) var.

Vestibulyar reabilitasiya müalicəsi (VRT)bəzən hücumlar arasında insanları narahat edə biləcək dengesizliği aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Məqsədi bədənin və beynin balans məlumatlarını emal etmə qabiliyyətini yenidən öyrətməkdir. Uğur qazandıqda, bu, bir insanın yerdəyişmə qabiliyyətinə yenidən inam qazanmasına kömək edə bilər.

Mühafizəkar müalicələr nəticə vermədikdə: Dərmana və ya diyetə cavab verməyən insanların 20-40% -i üçün həkim daha çox fiziki risk ehtiva edən bir müalicə təklif edə bilər. Belə üsullardan biri, intratympanik gentamisin, aminoglikozidantibiotikinin (gentamisin) qulağına inyeksiya ilə vestibulyar toxumanı məhv edir. Son zamanlarda, eşitmə itkisi riski və peristent balanssızlıq ilə intratimpanik steroid inyeksiyaları tətbiq olunur.

Daha az mühafizəkar bir müalicə üsulu cərrahiyyədir. İki növ cərrahiyyə mövcuddur. Birinci növün məqsədi daxili qulaqdakı təzyiqi azaltmaqdır. Uzun müddətli effektivliyi ilə bağlı suallar səbəbiylə təzyiqi azaltmaq üçün cərrahiyyə keçmişdə olduğu kimi indi də geniş istifadə edilmir.

İkinci növ əməliyyatın məqsədi, təsirlənmiş qulaqdan beyinə gedən məlumatların hərəkətini maneə törətməkdir. Bu proses ya qulağın beynə göndərilməsi üçün tarazlıq məlumatı yaratmaması üçün daxili qulağın məhv edilməsini, ya da balans məlumatlarının beyinə ötürülməməsi üçün vestibulyar sinirin məhv edilməsini əhatə edir. Hər iki halda da fizioterapiya, beynin cərrahiyyə səbəbiylə daxili qulaq funksiyasının itkisini kompensasiya etməsinə kömək etmək üçün faydalıdır.

Proqnoz

Ménière xəstəliyinin bir insanın gələcəyinə necə təsir edəcəyini proqnozlaşdırmaq çətindir. Semptomlar bir gün yox ola bilər və bir daha geri dönə bilməz. Yoxsa əlil olduqları qədər şiddətli ola bilərlər.

Mübarizə

Ménière xəstəliyi ilə mübarizə aparmaq çətindir, çünki hücumlar gözlənilməzdir, sağalmazdır, bəzi simptomlar başqalarına aydın deyil və insanların çoxu bu xəstəlik haqqında praktiki olaraq heç nə bilmir. Ménière xəstəliyindən əziyyət çəkən bir çox insan tərbiyəçi rolunu oynayır - özlərinə, ailələrinə, dostlarına, iş yoldaşlarına və hətta bəzən sağlamlıq işçilərinə bu xəstəliyi və bunun necə təsir etdiyini öyrətməlidirlər. Ailə və dostlarla ünsiyyət qurmağın əsas xüsusiyyətlərinə, kəskin bir hücumun başlaması ilə nələr ola biləcəyi və necə kömək edə biləcəkləri haqqında məlumat vermək daxildir. Sodyum az olan bir pəhriz təsirli olarsa, ailə və dostlara pəhriz rejiminə riayət etməyi dəstəkləməyin nə qədər vacib olduğu barədə məlumat verilməlidir. Ömür boyu yemək tərzindəki dəyişikliklər başqalarının köməyi ilə daha asan ola bilər.

Kəskin bir hücumu idarə etmək hazırlıqdan ibarətdir. Buraya, kəskin bir hücum meydana gəldiyində alınacaq hər hansı bir uyğun dərman haqqında bir həkimlə məsləhətləşmə və xəstəxanaya getməyin məqsədəuyğun olduğu vaxtdan əvvəl qərar vermək daxildir. Hücum zamanı möhkəm bir səthə malik təhlükəsiz yerdə uzanmaq və başın heç bir hərəkətindən çəkinmək faydalıdır. Bəzən gözlərinizi təxminən 18 düym uzaqlıqdakı bir obyektə dik tutmaq faydalıdır. Susuzluğa nəzarət etmək üçün davamlı qusma səbəbindən zamanla maye qəbul etmək mümkün deyilsə, həkim çağırılmalıdır.

Kəskin bir hücum azaldıqdan sonra bir neçə saat yatmaq istəmək qeyri -adi deyil. Yataqda qısa müddətdə istirahət etmək, əgər insan yorğun olarsa, uyğundur. Ancaq beynin dəyişən tarazlıq siqnallarına uyğunlaşması üçün insanın ən qısa zamanda ayağa qalxması və hərəkət etməsi də vacibdir. Bu prosesdə hər hansı bir yeni tarazlıq hissini qəbul etmək üçün tədbirlər görülməlidir.

Semptomlarla uğurla mübarizə, xəstəliyi başa düşməyi əhatə edir. Sağlamlıq işçiləri ilə danışmaq, eyni xəstəliyi yaşayan digər insanlarla ünsiyyət qurmaq və mövzu ilə bağlı kitab və məqalələr oxumaq Ménière xəstəliyi haqqında daha çox məlumat əldə etməyin faydalı üsullarıdır.

Müəlliflər: PJ Haybach, MS, RN və Vestibulyar Bozukluklar Dərnəyi, Dr. Joel Goebel tərəfindən düzəlişlər

Əlavə oxu

Vestibulyar Bozukluklar Dərnəyindən əldə edilən bəzi faydalı sənədlərə aşağıdakılar daxildir: