Evli cütlüklərin eyni xəstəlik riski: kəsişmə işi

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

İştirakçılar: JHC və MP tədqiqatın təşəbbüskarı və dizaynçısıdır. JHC ədəbiyyat araşdırması etdi; məlumatların toplanmasını nəzərdə tutur; məlumatları təhlil etmək və təhlil etmək; və birgə sənəd hazırladı. CC dizaynda iştirak etdi, məlumatları təhlil etdi və şərh etdi. Millət vəkili məlumatları şərh etdi və birlikdə sənəd hazırladı. NC, işin dizaynına töhfə verdi; MIQUEST sorğularını yazdı; məlumatları toplamaq, manipulyasiya etmək və şərh etmək; və layihə görüşləri təşkil etdi. VSH, işə qəbul, layihə görüşləri, nəticələrin təfsiri və ədəbiyyat axtarışına kömək etdi. JHC, kağız üçün qaranlıqdır.

Mücərrəd

Obyektiv

Evli ortaqları depressiya, şəkərli diabet, hipertansiyon, iskemik ürək xəstəliyi, vuruş, hiperlipidemiya, peptik ülser xəstəliyi və ya astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan insanların eyni xəstəlik riskinin artıb -artmadığını müəyyən etmək.

Dizayn

Kesit tədqiqatı.

Ayarlama

Trent Focus Birgə Araşdırma Təcrübə Şəbəkəsindən 10 təcrübə.

İştirakçılar

30-74 yaşlarında 29 014 iştirakçı olan 8386 evli cütlük (16 772 fərd).

Nəticələr

Ailə yoldaşının bu xəstəliyi olmayan iştirakçılarda, xəstəliyi olmayanlara nisbətən xəstəlik riski.

Nəticələr

Hər iki tərəfdaşın yaşı, siqaret çəkisi və piylənmə və ümumi praktikada iştirak etdikləri üçün uyğunlaşdırıldıqdan sonra, ailə ortağı astma, depressiya, hipertansiyon, hiperlipidemiya və peptik ülser xəstəliyi olan iştirakçıların eyni xəstəliyə tutulma riski artdı. Düzəliş edilmiş nisbətlər astma üçün 1.69 (95% etibarlılıq aralığı 1.43 - 2.98), depressiya üçün 2.08 (1.71 ilə 2.54), hipertoniya üçün 1.32 (1.04 ilə 1.67), hiperlipidemiya üçün 1.44 (1.19 ilə 1.75) və 2.01 (1.48 ilə) arasında idi. 2.73) mədə xorası xəstəliyi üçün.

Nəticə

Xüsusi xəstəlikləri olan insanların ortaqları, xəstəlik riski altındadır - astma, depressiya və peptik ülser xəstəliyi riski ən az 70% artır. Bu, hər hansı bir genetik və ya uzaq məruz qalma və ya sağlamlıq axtarışı ilə bağlı paylaşılan davranışlara əlavə olaraq bəzi xəstəliklərdə ortaq ətraf mühit səbəblərini də əhatə edir.

Bu mövzuda artıq bilinənlər

Həyat yoldaşları hipertansiyonlu insanlar hipertansiyon riski yüksəkdir

Hipertansiyondan başqa xəstəlikləri olan xəstələrin həyat yoldaşları üçün xəstəliyin riskləri haqqında çox az şey bilinir

Bu araşdırma nə əlavə edir

Evli ortağı astma, depresiya və peptik ülser xəstəliyi olan insanlar eyni xəstəliyə tutulma riski yüksək idi

Ortaq ətraf mühit amilləri xəstəlik riskini artırır

İnsanları həyat yoldaşlarının xəstəliklərinə görə müayinə etməyin xərcləri və faydaları nəzərə alınmalıdır

Giriş

Əkizlər üzərində aparılan araşdırmalar, genetik faktorları təyin edərək xəstəliklərin inkişafına genetik və ekoloji faktorların qatqılarını aydınlaşdırdı. 1, 2 Birlikdə yaşayan cütlüklərin araşdırması ətraf mühit faktorlarını müəyyən edə bilər, çünki bu cür cütlüklərin adətən genetik əlaqəsi yoxdur. Paylaşılan ekoloji faktorlar birlikdə yaşayan ortaqları eyni xəstəliklər riski altına sala bilər və bu da tarama və digər müdaxilələrə təsir edə bilər. Cütlərə yönəlmiş müdaxilələr fərdlərə qarşı daha təsirli ola bilər. 3

1998 -ci ildə, hipertansiyonlu bir həyat yoldaşı ilə hipertansiyon riskinin artması arasında statistik olaraq əhəmiyyətli bir əlaqə olduğunu göstərən bir təcrübədən bir araşdırma nəşr etdik. 4 Bu təsir yaşa, piylənməyə, siqaret çəkmə vəziyyətinə və xəstələrin hipertoniya üçün müayinə olunma dərəcəsinə bağlı deyildi. Dil və mədə xərçəngləri və Hodgkin olmayan lenfoma üçün statistik olaraq əhəmiyyətli bir ər-arvad birləşməsini göstərən bir böyük, əhaliyə əsaslanan bir araşdırmadan başqa, 5, işemik kimi bir çox ümumi, lakin əhəmiyyətli xəstəliklər üçün həyat yoldaşının uyğunluğu üçün heç bir dəlil tapmadıq. ürək xəstəliyi, şəkərli diabet, peptik ülser xəstəliyi, astma və insult. Bəzi kiçik araşdırmalar, evli cütlüklərin psixoloji rifahı, 6 pəhriz vərdişi, 7 və warfarin dozası baxımından uyğunluğunu göstərdi.8 Koroner risk faktorlarının araşdırılmasının nəticələri uyğun gəlmir - bəziləri, lakin hamısı uyğun gəlmir, xüsusən də yaş, bədən çəkisi və siqaret çəkmə vəziyyəti uyğunlaşdırıldıqda. 9-14

Əvvəlki araşdırmamızda tapılan evlilik ortaqları arasında hipertansiyonla əlaqənin ümumi praktikada idarə olunan digər nisbətən yayılmış xəstəliklərə ümumiləşdirilə biləcəyini fərz etdik. Ailə həyat yoldaşlarının müəyyən bir xəstəliyi olan insanların eyni xəstəlik riskinin artıb -artmadığını müəyyən etmək məqsədi güdürdük. Etibarlı bioloji ekoloji mexanizmlərin rolu ola biləcəyi ümumi və vacib xəstəlikləri (astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, depressiya, şəkərli diabet, hipertoniya, işemik ürək xəstəliyi, insult, hiperlipidemiya və ya peptik ülser xəstəliyi) araşdırdıq. Məsələn, hiperlipidemiya pəhrizlə əlaqəli ola bilər və peptik ülser xəstəliyi Helicobacter pylori ilə əlaqədardır .

Metodlar

Trent Focus Birgə Araşdırma Şəbəkəsi tərəfindən təsdiqlənmiş keyfiyyət məlumatları ilə 10 ümumi praktikada bir kəsikli araşdırma apardıq. Tədqiqat qrupu 30-74 yaşları daxil olmaqla bütün qeydiyyatdan keçmiş xəstələrdən ibarət idi. Etik təsdiq dörd yerli tədqiqat etika komitəsindən alındı.

Xüsusi xəstəlikləri olan iştirakçıların müəyyənləşdirilməsi

Səkkiz xəstəliyi olan və olmayan iştirakçıları müəyyən etmək üçün kompüterləşdirilmiş qeydlərdən istifadə etdik. Oxu kodu və ya cari əlaqəli müalicəsi olan qeydlər və ya hər ikisi də xəstəliyi olan iştirakçıları təsbit etdi və heç bir Oxu kodu və müvafiq müalicəsi olmayan qeydlər bu xəstəliyin sübutu olmadan iştirakçıları təyin etdi. Məsələn, şəkərli diabetli iştirakçılar, qeydlərində şəkərli diabet üçün Oxu kodu və ya ağızdan hipoqlikemik agent və ya insulin resepti olan şəxslər idi. Heç bir xüsusi dərman xəstəliyə aid olmadıqda (məsələn, insult və hipertoniya üçün) xəstəlikləri yalnız Oxu kodu ilə müəyyən etdik.

Məlumat çıxarılması

Hər bir ümumi praktikada klinik kompüter sistemindən standart elektron məlumatları çıxarmaq üçün MIQUEST proqramından istifadə etdik. 15 Araşdırılan əhalinin bütün xəstələri üçün səkkiz xəstəliyin hər birinin başlanğıc tarixini çıxardıq. Əlaqəli dərmanlar üçün tarixləri və reseptlərin sayını çıxardıq (qutu). Bir dərmanın mövcud istifadəsini son 12 ay ərzində birdən çox resept olaraq təyin etdik.

Xəstə qeydlərində müəyyən edilən xəstəlik və əlaqədar dərmanlar*

Astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi

Depressiya

Diabetes mellitus

Hiperlipidemiya

Lipid azaldan dərmanlar

İskemik ürək xəstəliyi

Peptik ülser xəstəliyi

Ülser müalicəsi üçün dərmanlar

*İnfarkt və hipertansiyonla əlaqəli heç bir xüsusi dərman yox idi.

Evli cütlüklərin tanınması və tərifi

Evli bir cütü “eyni ünvanda yaşayan 30-74 yaşlarında iki şəxs; fərqli cinsdən; və eyni soyad, cənab və xanımın adları və 15 yaşdan az yaş fərqi ilə. " Bu tərif, birlikdə yaşayan evli cütlükləri təyin etdi, lakin birlikdə yaşamaq və ya eyni cinsdən olan cütlükləri istisna etdi. 30-74 yaşlarında ikidən çox yetkinliyi olan ev təsərrüfatları da istisna edildi, çünki belə hallarda əlaqənin qeyri-genetik mahiyyətinə və paylaşma ehtimalına əmin olmaq çətin olardı.

Tərifimizi təsdiq etmək üçün pilot sayt olaraq bir müəllifin ümumi praktikasından istifadə etdik. Kompüterimiz tərəfindən yaradılan təsnifatı işçilərdən və xəstələrin qeydlərindən əldə edilən məlumatlarla müqayisə etdik və heç bir uyğunsuzluq tapmadıq.

Bir tədqiqatçı yuxarıdakı tərifdən istifadə edərək evli cütləri müəyyən etmək üçün hər bir əsas iş təcrübəsini ziyarət etdi. Hər bir uyğun şəxs (30-74 yaş arası olanlar) hər bir poçt ünvanı üçün özünəməxsus identifikasiya kodu olan bir evə ayrılmış və hər soyadına unikal kod verilmişdir. Yalnız anonim məlumatlar təcrübə otaqlarından götürüldü.

Statistik təhlil

Yalnız evli cütlük anlayışımıza uyğun gələn iştirakçılar haqqında məlumatları təhlil etdik. Evli ortağının xəstəliyi olmayan şəxslərə nisbətən xəstəliyi olan iştirakçılarda xəstəlik riski üçün ehtimal nisbətlərini və 95% inam intervallarını hesablamaq üçün qeyd -şərtsiz logistik reqressiya analizindən istifadə etdik. Nəticə dəyişikliyi olaraq qadın xəstəlik statusu və məruz qalma dəyişkənliyi olaraq kişi xəstəlik statusu istifadə etdik: lakin bunlar əksinə çevrildikdə faktiki olaraq eyni nəticələr əldə edildi. Hər iki tərəfdaşın yaşının mümkün qarışıq təsirləri və sonrakı təhlillərdə, hər iki tərəfdaşda ən son qeyd olunan kateqoriyanın piylənmə və ən son qeydə alınan siqaret çəkmə vəziyyətinin mümkün qarışıq təsirləri üçün düzəlişlər etdik.Kümelenmiş bir dəyişən olaraq təyin edərək və sağlam bir standart səhv istifadə edərək ümumi təcrübə ilə qruplaşmağa icazə verdik.

Yaşı 10 illik qruplara kodladıq, çünki öyrənilən hər bir xəstəliyin yayılması yaşa görə qeyri-xətti şəkildə dəyişirdi. Hər bir xəstəlik üçün, hər yaş qrupu daxilində xəstəliyi olan və olmayan xəstələrin orta yaşını hesablayaraq bu təsnifatın uyğunluğunu yoxladıq və heç bir əhəmiyyətli fərq tapmadıq. Obezite, bədən kütləsi indeksinə görə ((çəki (kq)/(boy) (m) 2))-

Pearson korrelyasiya əmsalından istifadə edərək bədən kütləsi indeksi üçün cütlüklər arasındakı əlaqəni təyin etdik. Hər iki tərəfdaşın yaşına uyğun olaraq düzəldilmiş qismən korrelyasiya əmsalını hesabladıq. Ən son qan təzyiqi oxunuşunu yüksək (sistolik ⩾160 mm Hg və ya diastolik ⩾90 mm Hg) və ya yüksək olmayan (bu kateqoriyada itkin dəyərlər də daxil olmaqla) kodlaşdırdıq və iştirakçıların və tərəfdaşların yaşları, piylənmə üçün uyğunlaşdırılmış nisbət nisbətlərini hesabladıq. , siqaret çəkmə vəziyyəti və ümumi praktik. İştirakçının yüksək qan təzyiqi və ya hipertansiyon üçün Oxu kodu olduğu zaman nəticəsinə də baxdıq. Həyat yoldaşlarının siqaret çəkmək üçün uyğunluğunu ölçmək üçün yaşa uyğunlaşdırılmış nisbət nisbətlərini hesabladıq. Araşdırılan nəticələrin sayına görə əsas nəticə dəyişənləri üçün 0.01 olan iki quyruqlu əhəmiyyətlilik səviyyəsindən istifadə etdik.

Nümunə ölçüsü

10% (məsələn, hipertoniya) və 3.6 nisbət nisbətində olan xəstəliklər üçün 1.5 nisbət nisbətini aşkar etmək üçün iki tərəfli 0.01 əhəmiyyətlilik səviyyəsində 80% gücə sahib olmaq üçün 8150 evli cütdən nümunəyə ehtiyacımız olduğunu hesabladıq. prevalansı 2% olan xəstəliklər üçün (məsələn, şəkərli diabet). Ortalama bir praktikada 30-74 yaşlarında təxminən 3000 fərd olduğunu düşündük və 8150 evli cütü əhatə etmək üçün 10 praktikaya ehtiyacımız olduğunu hesabladıq. Milli Statistika Bürosunun veb saytından (www.statistics.gov.uk) istifadə edərək evli cütlüklərin əhalidəki nisbətini qiymətləndirdik. 17

Nəticələr

Tədqiq olunan əhalinin xüsusiyyətləri

Ümumilikdə, bu yaş aralığında yalnız bir və ya iki yetkin olan ailələrdə yaşayan 30-74 yaşlarında 29 014 nəfər 10 təcrübə ilə qeydiyyata alındı. Bunlardan 8386 qadın (30-74 yaş arası 14 757 qadının 56,8% -i) və 8386 kişi (30-74 yaş arası 14 257 kişinin 58,8% -i) tərifimizə görə evli cütlüyün bir parçası idi.

Cədvəl Cədvəl 1 1, hər bir xəstəlik və ya hər iki xəstəliyin müalicəsi üçün bir kompüterə sahib olan evli kişi və qadınların sayını göstərir. Cədvəl2 2, iştirakçılar üçün mövcud olan əsas xüsusiyyətləri və məlumatları göstərir.

Cədvəl 1

 Oxu kodu, müalicəsi və ya Oxu kodu və ya müalicəsi ilə xəstəlikləri müəyyən edilən 30-74 yaş arası iştirakçılar (n = 8386)

Xəstəlik (Kodu oxuyun) (%) İştirakçı müəyyən edilməyib Oxu kodu ilə Müalicə yolu ilə Kodu oxuyun və ya müalicə edin Qadınlar Kişilər Qadınlar Kişilər Qadınlar Kişilər
Astma və ya xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (H31-33)840 (10.0)780 (9.3) 106 (1.3) 89 (1.1)  946 (11.3) 869 (10.4)
Depressiya (1B17, 2257, 1465, e11, e2b)432 (5.2)175 (2.1)691 (8.2)327 (3.9)1123 (13.4)502 (6.0)
Diabetes mellitus (C10)149 (1.8)286 (3.4)  7 (0.1) 14 (0.2)156 (1.9)300 (3.6)
Hipertansiyon (G20)909 (10.8) 962 (11.5)NANA 909 (10.8) 962 (11.5)
İskemik ürək xəstəliyi (G3)237 (2.8)550 (6.6) 12 (0.1) 12 (0.1)249 (3.0)562 (6.7)
Hiperlipidemiya (C32)334 (4.0)493 (5.9) 90 (1.1)179 (2.1)424 (5.1)672 (8.0)
Zərbə (G6)106 (1.3)192 (2.3)NANA106 (1.3)192 (2.3)
Mədə xorası xəstəliyi (J13, J16Y4)444 (5.3)416 (5.0)322 (3.8)349 (4.2)766 (9.1)765 (9.1)

Cədvəl 2

 8386 evli cütlükdə kişilərin və qadınların xüsusiyyətləri

Yox (%)QadınlarKişilər
Yaş (il):
 852 (10.2) 537 (6.4)
 35-442332 (27.8) 2116 (25.2)
 45-542516 (30.0) 2501 (29.8)
 55-641716 (20.5) 1893 (22.6)
 65-74 970 (11.6) 1339 (16.0)
Siqaret çəkmə vəziyyəti:
 Siqaret çəkməyən3364 (40.1) 2478 (29.5)
 İndiki siqaret çəkən və ya keçmiş siqaret çəkən2103 (25.1) 2376 (28.3)
 Qeyd olunmayıb2919 (34.8) 3532 (42.1)
Bədən kütlə indeksi (kq/m2):
370 (4.4) 133 (1.6)
 20-24.992955 (35.2) 1876 ​​(22.4)
 25-29.992286 (27.3) 2832 (33.8)
 ⩾301309 (15.6)  937 (11.2)
 Qeyd olunmayıb1466 (17.5) 2608 (31.1)
Təcrübə ilə qeydiyyatdan keçmiş illərin sayı:
152 (1.8) 155 (1.8)
 1173 (2.1) 189 (2.3)
 2213 (2.5) 214 (2.6)
 3205 (2.4) 224 (2.7)
 4235 (2.8) 236 (2.8)
 5-101192 (14.2) 1278 (15.2)
 >104684 (55.9) 4528 (54.0)
 Qeyd olunmayıb1532 (18.3) 1562 (18.6)
Qan təzyiqi
 Qeydə alındı7698 (91.8) 6820 (81.3)
 Qeyd olunmayıb688 (8.2) 1566 (18.7)

Ailə yoldaşının xəstəliyi olan iştirakçılarda xəstəlik riski

Evli ortağında astma, depresiya, hipertansiyon, hiperlipidemiya və ya peptik ülser xəstəliyi olan iştirakçılar, hər iki tərəfdaşın yaşına, piylənmə və siqaret çəkmə vəziyyətinə uyğunlaşdıqdan sonra və iştirakçıların ümumi praktikaya uyğun olaraq xəstəliyə tutulma riski artdı. qeydə alınmışdır (cədvəl (cədvəl 3). 3). Şəkərli diabetli qadınlarda şəkərli diabet üçün şans nisbəti, partnyorları olmayan qadınlara nisbətən daha yüksək idi, lakin tədqiqat etdiyimiz digər xəstəliklərin əksəriyyəti ilə müqayisədə şəkərli diabetin yayılmasının aşağı olması səbəbindən inam intervalları geniş idi. İşemik ürək xəstəliyi və vuruş ehtimalları həyat yoldaşlarının bu xəstəlikləri olan qadınlarda daha yüksək idi, lakin bu statistik baxımdan əhəmiyyətli deyildi (cədvəl (cədvəl 3). 3).

Cədvəl 3

 30-74 yaşlarında, ortağı bu xəstəliyə sahib olmayan 8386 qadında xəstəlik riski, ortağı olmayanlara nisbətən

Xəstəlik Oran nisbəti (95% CI)Yaşa uyğunlaşdırılmışdır † Yaş, siqaret çəkən, və bədən kütlə indeksi düzəlişlər
Astma1.68 (1.45 - 1.94) 1.69 (1.43 - 1.98)
Depressiya2.18 (1.78 - 2.67) 2.08 (1.71 - 2.54)
Şəkərli diabet1.70 (1.06 - 2.74) 1.41 (0.87 - 2.26)
Hipertansiyon1,39 (1,14 - 1,70) 1.32 (1.04 - 1.67)
İskemik ürək xəstəliyi1.29 (0.81 - 2.06) 1.28 (0.78 - 2.11)
Hiperlipidemiya1.51 (1.21 - 1.88) 1,44 (1,19 - 1,75)
Zərbə1.30 (0.76 - 2.24) 1.21 (0.71 - 2.07)
Peptik ülser xəstəliyi2.08 (1.53 - 2.83) 2.01 (1.48 - 2.73)

Çox dəyişkən analizdə, ortaqları yüksək olmayan qadınlarda yüksək qan təzyiqi üçün tənzimlənmiş ehtimal nisbəti ortaq olmayanlar ilə müqayisədə 1.40 (95% etibar intervalı 1.19 ilə 1.64) arasında idi. Qan təzyiqi yüksəlmiş və ya hipertoniya diaqnozu olan qadınların əlavə analizində düzəldilmiş nisbət nisbəti yenə də 1.40 (1.16 ilə 1.44) arasında idi.

Evli ortaqlar arasında bədən kütləsi indeksi üçün korrelyasiya əhəmiyyətli idi ( r = 0.21, P

Qeydiyyat tarixi olan 13 678 (81.6%) iştirakçı üçün qeydiyyat aylarının sayını hesabladıq. Ümumilikdə qeyd olunan tarixləri olan 4684 (68.3%) qadın və 4528 (66.4%) kişi 10 ildən artıq təcrübəsi ilə qeydiyyatdan keçmişdir (cədvəl (cədvəl2). 2). Hər bir xəstəliyi olan və olmayan iştirakçılarda 95% güvən intervalları ilə yaşa uyğunlaşdırılmış orta qeyd müddətini hesablamaq üçün kovaryans analizini istifadə etdik. Hər bir xəstəliyi olan və olmayan hər bir xəstə üçün qeydiyyat müddətində heç bir fərq tapmadıq.

Müzakirə

İştirakçıların astma, depressiya, hipertansiyon, hiperlipidemiya və ya peptik ülser xəstəliyinə tutulma ehtimalı, evli ortağının eyni xəstəliyə sahib olması halında daha çox idi. Artan risklər - astma, depressiya və peptik ülser xəstəliyi üçün ən az 70% - hər hansı bir genetik və ya uzaq təsirdən fərqli olan xəstəliklərin ortaq səbəblərini göstərə bilər. Tapıntılarımızın başqa bir izahı, cütlərin sağlamlıq axtaran davranışlarını paylaşa bilmələridir, baxmayaraq ki, bu, yüksək təzyiq üçün uyğunluğu izah etməz. Tapıntılar, bu xəstəliklərdən biri olan iştirakçıların ortaqlarında tarama və ya xəstəliyin qarşısının alınması tədbirlərinin hədəflənməsi üçün təsir göstərə bilər.

Nəticələr bu xəstəliklərin bəziləri üçün təəccüblü olmasa da, hipertoniya və hiperlipidemiya (yaşa, siqaret çəkməyə, bədən kütləsi indeksinə və praktikaya uyğunlaşdıqdan sonra) tapıntılar, cütlərin paylaşdığı pəhrizin və ya fiziki məşqlərin əhəmiyyətli bir rol oynadığını göstərir. xəstəliyin səbəbində. Nəticədə iskemik ürək xəstəliyi və vuruş üçün birləşmə gözlənilə bilərdi, lakin bu tapılmadı. Astma üçün tapılan səbəb, paylaşılan pəhriz və ya alerjenlərə ortaq məruz qalma ola bilər. Diabetin evli ortaqlar üçün əhəmiyyətli bir uyğunluq göstərməməsi (düzəliş nisbət nisbəti 1.41 olmasına baxmayaraq) gözlənilməz idi, amma yəqin ki, diabetin yayılması tədqiq etdiyimiz digər xəstəliklərin əksəriyyətinə nisbətən daha aşağı idi və araşdırmamız bu aşağı yayılma nəzərə alınmaq üçün kifayət qədər gücə malikdir.

Tədqiqatın güclü və zəif tərəfləri

Araşdırmamızın bir məhdudiyyəti məsləhətləşmə məlumatları əldə etməməyimizdir; bu o deməkdir ki, bəzi xəstələr qruplarının ümumi pratisyeninə müraciət etdikləri fərqli tezliklərə uyğunlaşa bilməmişik. Bu, xəstələrin xəstəlik yoxlanılması, xəstəlik diaqnozu qoyulması və ya diaqnozun kompüterdə qeyd edilmə şansını təsir edə bilər. Təsirə məruz qalan iştirakçıların həyat yoldaşları müəyyən bir xəstəliyin erkən simptomlarından daha çox xəbərdar ola bilərlər və bu da onların ümumi pratisyenlə məsləhətləşməsini və müayinədən keçməsini daha da artıra bilər.

Trentdə 10 ümumi praktikada qeydiyyatdan keçmiş böyük bir əhaliyə baxdıq. 8300 -dən çox evli cütlüyün daxil edilməsi onu ədəbiyyatda ən böyük araşdırma halına gətirir. Araşdırmanın güclü tərəfləri böyük nümunə ölçüsü, ümumi praktikadan alınan məlumatların keyfiyyəti, icma iştirakçılarının seçilməsi və potensial qarışıqlıqları tənzimləmək üçün çox dəyişkənli analizin istifadəsidir. Məlumat toplama metodumuz, tədqiqatın seçilmə və qərəzliliyi xatırlatmaq ehtimalının az olması deməkdir.

Məlumat yanlış təsnifat qərəzli ola bilər, çünki xəstəlik statusu yalançı olaraq mənfi və ya yanlış olaraq pozitiv olaraq təsnif edilə bilər. Yanlış təsnifat, araşdırılan faktorun nisbət nisbətini azaldırdı. 16 Məlumatların çatışmaması səbəbindən nəticələrin əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməsi ehtimalı azdır, çünki yalnız tam məlumatlı xəstələri təhlil edərkən nəticələrimiz oxşar idi. Siqaret çəkmə və piylənmə haqqında məlumatları olmayan xəstələr üçün kateqoriyalar daxil edərək seçim qərəzinin təsirini də azaltdıq. 16

Əvvəlki tədqiqatlar, bəzi şərtlərə (məsələn, hipertansiyon) uyğunlaşmanın pozitiv "assortiv cütləşmə" ilə əlaqəli ola biləcəyini irəli sürmüşdür. 9 Məsələn, əgər obez insanların evlilik həyat yoldaşları olma ehtimalı daha yüksəkdirsə, piylənmələri və ya inkişafı ilə əlaqəli faktorlar (məsələn, fiziki fəaliyyətin olmaması) səbəbindən xəstəlik riski artar. Müsbət assortiv cütləşmə olsaydı, bir ailə həyat yoldaşının bir xəstəliyə məruz qalması ilə bu xəstəliyin riski arasındakı əlaqə, çoxsaylı dəyişikliyə bədən kütləsi indeksinin daxil edilməsi ilə azalacaqdı. Bu belə deyildi.

Başqa bir məhdudiyyət, iştirakçıların nə qədər cüt olduğu və ya hadisələrin ardıcıllığı haqqında heç bir məlumatımızın olmamasıdır (məsələn, iştirakçılar evləndikdə, evlənərkən xəstəliyə sahib olub -olmadıqları, evləndikdən nə qədər sonra. onlara diaqnoz qoyuldu). Bu, yalnız xəstələrin doldurduğu anket sorğuları ilə müəyyən edilə bilərdi, çünki bu cür məlumatlar ümumi praktikanın kompüterlərində mütəmadi olaraq qeyd olunmur. Əlavə tədqiqatlar, iki şəxsin cütləşdiyi anda iştirakçıların bədən kütləsi indeksini və siqaret çəkmə vəziyyətini təyin etməyə çalışa bilər. Tədqiqat tərzimiz səbəbləri deyil, birlikləri göstərməyə imkan verdi.

Bu araşdırma, yüksək səviyyəli tamlıq və dəqiqliyə malik olduğu bilinən ümumi praktikada verilənlər bazasından məlumatları müntəzəm olaraq topladı. Ümumi praktikada, xüsusən də xəstə morbidliyinin epidemioloji tədqiqatları üçün istifadə olunan oxşar verilənlər bazalarının yersiz qərəz olmadığı aşkar edilmişdir. 18, 19 Əvvəlki doğrulama işləri, ümumi praktikada verilənlər bazası ilə bağlı klinik məlumatların bir çox epidemioloji tədqiqatlar üçün qənaətbəxş olduğunu göstərdi. 20 - 22 Eynilə, xəstələnmə və təkrar reseptlər haqqında məlumatlar ümumi şərtlər üçün morbidliyi ifadə etmək üçün olduqca dəqiq və tamdır. 23

Nəticə

Evli cütlüklərdə xəstəlik riskinin artması, genetik və ya uzaq təsirlərə əlavə olaraq ətraf mühit faktorlarının xəstəliklərin inkişafına kömək etdiyi fikrini dəstəkləyir. Həyat yoldaşlarının bəzi xəstəliklər üçün müayinə edilməsinin xərcləri və faydaları nəzərə alınmalıdır.

Təşəkkürlər

Bu işdə iştirak etdikləri üçün Trent Focus Birgə Araşdırma Şəbəkəsinin təcrübələrinə təşəkkür edirik.