LASIK riskləri və ağırlaşmaları

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

LASIK və PRK və LASEK kimi digər lazer göz cərrahiyyəsi əla təhlükəsizlik profillərinə və çox yüksək müvəffəqiyyət nisbətlərinə malikdir. Miyopi (yaxın görmə), hiperopiya (uzaqgörənlik) və astiqmatizmi müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və eynəksiz və ya təmassız yaşamağa imkan verə bilər.

LASIK əməliyyatından əhəmiyyətli görmə itkisi kimi görmə təhlükəsi yaradan fəsadlar son dərəcə nadirdir və bir çox yan təsir və lazer göz əməliyyatı komplikasiyaları əlavə cərrahiyyə və ya tibbi müalicə ilə həll edilə bilər.

Hər hansı digər cərrahiyyə əməliyyatı kimi, prosedura (və ya bu mövzuda hər hansı bir prosedura) başlamazdan əvvəl bilməli olduğunuz potensial risklər, yan təsirlər və məhdudiyyətlər var. Bacarıqlı və təcrübəli bir LASIK göz cərrahı seçilməsi bu riskləri azaltmağa kömək edə bilər və lazer göz əməliyyatı ilə mümkün olan ən yaxşı nəticəni əldə etməyinizi təmin edə bilər.

İlk addım görmə korreksiyası əməliyyatı üçün yaxşı bir namizəd olub olmadığınızı müəyyən etməkdir. Göz həkiminiz, LASIK əməliyyatına uyğunluğunuzu təyin etmək üçün hərtərəfli diaqnostik göz müayinəsi aparacaq. O, qiymətləndirəcək: kornea şəklini və qalınlığını; refraktiv səhvləriniz və şagird ölçüsü; gözlərinizin nəmliyi (quru göz sindromunu yoxlamaq üçün); ümumi sağlamlığınız və tibbi tarixiniz; və qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman.

LASIK -ə yaxşı namizəd olmasanız belə, narahat olmayın - yenə də PRK, LASEK və ya implantasiya olunan linzalar kimi digər görmə düzəltmə əməliyyatı ilə görmə qabiliyyətinizi düzəldə bilərsiniz.

LASIK Göz Cərrahiyyəsi Risk Faktorları və Məhdudiyyətləri

Hər kəs LASIK göz əməliyyatı üçün uyğun namizəd deyil. Bəzi şərtlər və anatomik faktorlar arzuolunmaz nəticə riskini artıra və ya optimal LASIK nəticələrini məhdudlaşdıra bilər. Bunlara daxildir:

Çox nazik və ya nizamsız buynuz qişalar

Yüksək refraksiya xətası

Hamiləsən

Bəzi dejenerativ və ya aktiv otoimmün xəstəlikləriniz varsa

LASIK risk faktorları və uyğun bir namizəd olub olmadığınız barədə tam bir yoxlama siyahısı üçün LASIK Müvəffəqiyyət Kriteriyalarımızı oxuyun.

LASIK Yan təsirləri və fəsadları

Milyonlarla amerikalı, 20 ildən çox əvvəl ABŞ -da tətbiq olunduğundan bəri görmə qabiliyyətini düzəltmək üçün LASIK göz əməliyyatı keçirmiş və təcrübəli LASIK cərrahları ciddi komplikasiyaların yüzdə 1 -dən aşağı tutula biləcəyini bildirmişlər.

Ümumi LASIK komplikasiyaları və yan təsirləri aşağıda verilmişdir. Bu problemlərin çoxu tibbi müalicə və ya əlavə "gücləndirmə" əməliyyatı ilə həll edilə bilər.

Müvəqqəti narahatlıq və görmə pozğunluqları.LASIK əməliyyatından sonra ilk bir neçə gün ərzində yüngül qıcıqlanma və işığa həssaslıq kimi narahatlıq normaldır və gözləniləndir. İlk bir neçə həftə və ya ay ərzində də qarşılaşa bilərsiniz: halos; az işıqlı mühitlərdə, xüsusən də gecələr parıltı və ulduz püskürmələri; quru göz simptomları; bulanıq görmə; və görmə kəskinliyini azaldır. Əksər hallarda bu problemlər müvəqqətidir və üç -altı ay ərzində tamamilə yox olur.

Qapağın komplikasiyaları.LASIK proseduru, korneanın ön səthində nazik bir menteşeli qanadın yaradılmasını ehtiva edir. Əməliyyat zamanı gözün lazer formasını dəyişmək üçün qaldırılır. Qapaq təbii bir sarğı yaratmaq üçün dəyişdirilir.

LASIK qapağı düzgün qurulmasa, göz səthinə düzgün yapışa bilməz və ya qanadda striae (STRIE-ee) adlanan mikroskopik qırışlar əmələ gələ bilər. Bu qanad komplikasiyaları optik sapmalara və görmə pozulmasına səbəb ola bilər.

American Journal of Ophthalmology jurnalının 2006 -cı il aprel sayına görə araşdırmalar, flep komplikasyonlarının LASIK prosedurlarının yüzdə 0,3 ilə 5,7 arasında meydana gəldiyini göstərir . 2002-ci ilin avqustundan 2009-cu ilin iyulunadək 2009-cu ilin iyulundan 2009-cu ilin iyul ayına qədər flapın yaradılması üçün femtosaniyəlik lazer istifadə edərək aparılmış 3.009 ardıcıl LASIK əməliyyatı üzərində aparılan bir araşdırmada, bu prosedurların 1 faizinin (0.37 faizi) yarısından azında flep komplikasiyaları meydana gəldi və bütün komplikasiyalar uğurla idarə edildi. eyni cərrahi seans.

Yenə də, tanınmış, təcrübəli bir göz cərrahı seçərək LASIK komplikasiyaları riskini azalda biləcəyinizi unutmayın.

LASIK flap komplikasiyaları ilə əlaqəli bəzi problemlər bunlardır:

Solda: əməliyyatdan sonrakı ulduz püskürmələri olan birinin gecələr görə biləcəyi şeylər. Sağda: Gecə haloları.

Düzensiz astiqmatizm.Bu, bərabər olmayan əyilmiş kornea səthindən qaynaqlanır. Düzensiz astiqmatizm, gözün mərkəzində olmayan lazer korreksiyasından və ya nizamsız şəfadan da baş verə bilər. Nəticədə ortaya çıxan simptomlar ikiqat görmə (diplopiya) və ya "xəyal görüntüləri" ola bilər. Bu hallarda gözün yenidən müalicəyə və ya gücləndirici cərrahiyyəyə ehtiyacı ola bilər.

Epitelin böyüməsi.Bu, LASIK əməliyyatından sonra buynuz qişanın xarici qatından (epiteli) hüceyrələr flap altında böyüdükdə baş verir. Əksər hallarda epitelin böyüməsi öz-özünə məhdudlaşır və heç bir problem yaratmır. Ancaq bəzi hallarda (LASIK prosedurlarının 1-2 faizinin olduğu bildirilir), narahatlıq və/və ya bulanıq görmə əlamətləri meydana gələ bilər və qapağı qaldırmaq və epiteliya hüceyrələrini çıxarmaq üçün əlavə cərrahiyyə lazımdır.

Diffuz lamellar keratiti (DLK)."Sahara Qumları" ləqəbli LASIK qapağının altındakı bir neçə səbəb ola biləcək iltihabdır. LASIK əməliyyatından sonra buynuz qişanın bəzi iltihabı normaldır. Ancaq nəzarətsizdirsə, DLK -da olduğu kimi, müalicəyə mane ola bilər və görmə itkisinə səbəb ola bilər. DLK meydana gəlsə, ümumiyyətlə antibiotiklər və topikal steroidlər kimi müalicələrə cavab verir. Ayrıca, iltihablı hüceyrələrin çıxarılması və toxuma zədələnməsinin qarşısını almaq üçün qapağın qaldırılması və təmizlənməsi lazım ola bilər.

Keratektaziya və ya keratokonus.Bu, LASIK zamanı korneadan çox toxumanın çıxarılması və ya LASIK -dən əvvəl korneanın zəif olması halında meydana gələ bilən göz səthinin çox nadir bir qabarıqlığıdır. Nadir hallarda, bilinən heç bir risk faktoru olmadan LASIK -dən sonra keratokonus inkişaf edir. Gücləndirici lazer əməliyyatı ümumiyyətlə uyğun gəlmir və buynuz qişanı yerində saxlamaq üçün qaz keçirən kontakt linzalar və ya kornea implantları (Intacs) təyin oluna bilər və ya buynuz qişanı gücləndirmək üçün kornea kollageninin çarpaz bağlanması adlanan bir müalicə həyata keçirilə bilər.

LASIK -dən sonra quru gözlər.LASIK əməliyyatı keçirən bəzi insanlar göz narahatlığı və bulanıq görmə səbəb ola biləcək gözyaşı istehsalında azalma yaşayır. American Journal of Oftalmology jurnalının 2006 -cı il aprel sayına görə, bütün LASIK xəstələrinin yarısı müəyyən dərəcədə müvəqqəti quru göz sindromu yaşayır .

LASIK əməliyyatından sonra quru göz sindromu ümumiyyətlə müvəqqətidir və göz damlaları və ya digər tədbirlərlə təsirli bir şəkildə müalicə edilə bilər.

Quru göz problemləri ümumiyyətlə altı aya qədər davam edə bilən gözün sağalması tamamlandıqda yox olur. Artıq quru gözləri olan insanlar ümumiyyətlə LASIK namizədləri olaraq sıradan çıxarılırlar.

Əhəmiyyətli düzəliş, həddindən artıq düzəliş və ya geriləmə.Hər kəs LASIK göz əməliyyatı sonrası 20/20 görmə qabiliyyətinə sahib olmayacaq və nadir hallarda bəzi və ya bütün fəaliyyətlər üçün kontakt linzalar və ya gözlüklər tələb oluna bilər. Lazer çox və ya çox az kornea toxumasını çıxararsa və ya gözünüzün müalicəvi reaksiyası tipik deyilsə, görmə nəticəniz optimaldan daha az olacaq.

Mükəmməl nəticənin mümkün səbəblərindən biri, gözlərinizin lazer göz əməliyyatına əvvəlcədən təxmin edilən bir şəkildə cavab verməməsidir. Başqa bir səbəb, görmə qabiliyyətinizin LASIK-dən qısa müddət sonra optimal olmasına baxmayaraq "həddindən artıq şəfa" səbəbindən zamanla geriləməsidir.

Əksər hallarda, cərrahınız qırıq refraktiv səhvinizin sabit olduğunu təsdiqlədikdən sonra əlavə lazer görmə korreksiyası ilə əhəmiyyətli bir korreksiya və ya geriləmə uğurla müalicə edilə bilər.

Göz infeksiyası.İnfeksiyalar nadir hallarda LASIK -dən sonra baş verir. Kornea qapağı təbii bir sarğı rolunu oynadığı üçün göz infeksiyaları LASIK-dən sonra PRK kimi flapsız kornea refraktiv prosedurlarından daha az baş verir. Yenə də LASIK prosedurundan sonra infeksiyanın qarşısını almaq və gözləriniz sağaldıqca iltihabı idarə etmək üçün dərmanlı göz damlalarının istifadəsi çox vacibdir.

LASIK Komplikasiyaları: Sizə Necə Təsir Edirlər, Necə Müalicə Edilir Fəsadlar Semptomlar Müalicələr
Yarımçıq düzəlişlər (az düzəltmə, çox düzəliş, qalıq astiqmatizm) və ya effektin geriləməsiBulanık, mükəmməllikdən daha az görməEynək və ya kontakt linzalar; göz damlaları; lazerlə təkrar müalicə
Təmtəraqlı dəstəmazlarVizual sapmalar*Göz damlaları; lazerlə təkrar müalicə
Böyük ölçülü şagirdlərVizual sapmalar*Göz damlaları; lazerlə təkrar müalicə
DumanVizual sapmalar*Göz damlaları; lazerlə təkrar müalicə
Düzensiz qanad (qıvrımlar, qırışlar, striae)Vizual sapmalar*Cərrahi düzəliş; ikinci lazer proseduru
Quru gözQuru, qaşınan və ya cızıqlanmış gözlər, tez -tez gözlərində xarici cisimlərin qızarması və hiss edilməsi, bəzən isə ağrıReçeteli quru göz dərmanı; süni göz yaşları; punktal okklüziya (gözdə gözyaşardıcı filmin qalması üçün gözyaşardıcı kanalların tıxanması), kətan toxumu yağı
Diffüz lamellar keratiti (göz iltihabı)Vizual sapmalar*Göz damlaları; ağır olduqda hüceyrələrin cərrahi olaraq yuyulması
Epitelin böyüməsiVizual sapmalar*Epitelin cərrahi yolla çıxarılması
İnfeksiyaQırmızılıq, gözlərin sızması, bəzən ağrıGöz damlaları; oral dərmanlar
*Görmə pozğunluqlarına parıltı, ikiqat görmə, xəyal, halolar, ulduz püskürmələri, kontrast həssaslığının itirilməsi və aşağı işıq və ya gecə görmə problemləri kimi simptomlar daxildir. Xəstələrin çoxu bu simptomları yaşamır və bu komplikasiyaları olan bəzi xəstələrdə heç bir simptom görülmür və müalicə tələb olunmur. [Həmçinin baxın: Yüksək Sifariş Aberrasiyaları.] Keith Croes tərəfindən yaradılmış və Brian Boxer Wachler, MD tərəfindən nəzərdən keçirilmiş qrafik.

LASIK fəsadları nə qədər yaygındır?

LASIK əməliyyatının təhlükəsizliyi və effektivliyi getdikcə inkişaf edən texnologiya, cərrahiyyə bacarığı və optimal xəstə seçimi sayəsində yaxşılaşmağa davam edir.

Fəsadlar ümumiyyətlə LASIK -in ilk illərində daha çox rast gəlinirdi, 1990 -cı illərin sonlarında aparılan tədqiqatlar lazer görmə korreksiyası keçirən insanların 5 % -ə qədərinin bir növ problem yaşadığını göstərdi. Bu günlərdə ciddi komplikasiyalar üçün bu rəqəm yüzdə 1 -in altındadır.

2009 -cu ildə nəşr olunan LASIK -in dünya miqyasında bir araşdırması, 1995-2003 -cü illər arasında LASIK əməliyyatı keçirən insanların yüzdə 95 -dən çoxunun nəticələrindən məmnun olduğunu göstərdi.

Cəmiyyətin LASIK -ə olan inamı, son illərdə LASIK cərrahiyyə nəticələrinin möhkəm müvəffəqiyyət dərəcəsi sayəsində artmışdır. ABŞ ordusu, qoşunların düzəldici gözlüklərə olan etibarını azaltmaq üçün lazer göz əməliyyatı tətbiqini də tətbiq etdi. 2008 -ci ildən etibarən 224 mindən çox hərbçi lazer görmə korreksiyasından keçmişdir. Prosedur ilk dəfə 2000 -ci ildə orduda tətbiq olunduğundan, tədqiqatçılar LASIK və digər prosedurların təhlükəsizliyi və effektivliyi ilə bağlı 45 -dən çox araşdırma aparmışlar.

LASIK nəticələri çox müsbət oldu. Hərbi xəstələrin əksəriyyəti düzəldici gözlük olmadan prosedurdan sonra 20/20 və ya daha yaxşı görür və ağırlaşmaların nisbəti çox aşağıdır. Bir araşdırmaya görə, 112.500 xəstədən yalnız birinin bu səkkiz illik müddətdə lazer görmə korreksiyasından yaranan ağırlaşmalar səbəbiylə tibbi əlillik pensiyasına ehtiyacı var.

Başqa bir araşdırmada, ABŞ Hərbi Dəniz Qüvvələri və ABŞ Dəniz Qoşunlarının xüsusi olaraq (dalğa ilə idarə olunan) LASIK-dən keçən pilotlarının və digər təyyarə personalının 100 faizi əməliyyatdan sonra iki həftə ərzində 20/20 düzəldilməmiş görmə kəskinliyinə çatdı.

Əməliyyatdan bir ay sonra məmnunluqları sorğu -suala tutulduqda, bu xəstələrin yüzdə 95i prosedurun effektivliyinə köməkçi olduğunu və yüzdə 100 -ü digər pilotlara tövsiyə edəcəyini söylədi. Tədqiqatın nəticələri 2008 ASCRS illik toplantısında təqdim edildi.

Lazer göz əməliyyatı milyonlarla xəstəni uğurla müalicə etdi və yüksək xəstə məmnuniyyət nisbətlərinə sahibdir. Bununla birlikdə, hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, LASIK də potensial komplikasiyaları ehtiva edir. Əməliyyata başlamazdan əvvəl faydaları və riskləri ölçmək sizin üçün vacibdir.

LASIK -dən sonra gözlük

LASIK əməliyyatının məqsədi gözlük və ya kontakt linzalara olan ehtiyacınızı mümkün qədər aradan qaldırmaq olsa da, bəzi hallarda LASIK prosedurundan sonra eynək taxmaqdan (yarı zamanlı və ya tam zamanlı) faydalana bilərsiniz.

Məsələn, LASIK -dən sonra davamlı quru göz problemləri üçün fotokromik linzalı gözlük taxmaq gözlərin quruluğu ilə əlaqəli fotofobi (işığa həssaslıq) aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Əlavə əməliyyata zəmanət verməyən yüngül qalıq refraktiv səhv hallarında, gecə sürmək kimi xüsusi görmə vəzifələri üçün düzəldici gözlük taxmaq yaxşı bir seçimdir.

LASIK-dən sonra eynəkdən faydalana bilsəniz, mümkün olan ən yaxşı görmə və rahatlıq üçün əks etdirməyən örtüklü linzaları seçin.

Ayrıca, 40 yaşdan yuxarı olsanız, oxumaq üçün daha yaxşı görmə və daha kəskin məsafə görmə təmin etmək üçün mütərəqqi linzaları düşünün.

Aimee Rodrigues də bu məqaləyə kömək etdi.

Qeydlər və İstinadlar

LASIK -dən sonra epiteliya böyüməsi. Kornea və Klinik Müdrikliyin Refraktiv Atlası  (Fəsil 29). SLACK Incorporated, 2011.

3.009 halda İntraLase femtosaniyə lazerindən istifadə edərək LASIK flaplarının əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaları. Refraktiv Cərrahiyyə jurnalı.  Noyabr 2010.

LASIK dünya ədəbiyyatına baxış: həyat keyfiyyəti və xəstə məmnuniyyəti. Oftalmologiya.  Aprel 2009. LASIK komplikasiyalarının qarşısını almaq, tanımaq və idarə etmək. Amerika Oftalmologiya Jurnalı.  2006 -cı ilin aprel ayı.

Səhifə 2019 -cu ilin fevral ayında nəşr olundu

Səhifə 2021 -ci ilin mart ayında yeniləndi

Bir imtahan təyin edin

Brayan Boksçu Wachler

Brian Boxer Wachler, MD, Kaliforniya ştatının Beverly Hillsdəki Boxer Wachler Vision İnstitutunda oftalmoloq və refraktiv cərrahdır. Daha çox oxu