Diz dəyişdirmə komplikasiyaları

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Diz dəyişdirmə komplikasiyaları əməliyyat və ya səhv implantasiya nəticəsində yarana bilər. Boşalma ən ciddi fəsadlardan biridir və ağrı ən çox görüləndir. Boşalma sümük qırıqlarına, qeyri-sabitliyə və ciddi düşməyə səbəb ola bilər. Demək olar ki, bütün ciddi fəsadlar reviziya əməliyyatı tələb edir.

  • Terry Turner tərəfindən
  • Emily Miller tərəfindən redaktə edilmişdir
  • Dr. Aimee V. Hachigian-Gould tərəfindən tibbi nəzərdən keçirilmişdir
  • Bu səhifədə 49 Alınan Tədqiqat Məqaləsi yer alır

İdarə heyəti sertifikatlı həkimlər, Drugwatch tərkibini dəqiqliyi və keyfiyyətini təmin etmək üçün tibbi olaraq nəzərdən keçirirlər.

Drugwatch, mütəxəssisləri cəlb etmək üçün Physicians 'Review Network Inc ilə ortaqdır. PRN, müstəqil tibbi rəylər verməkdə milli olaraq tanınan bir liderdir.

Rəyçi ixtisaslarına daxili xəstəliklər, qastroenterologiya, onkologiya, ortopedik cərrahiyyə və psixiatriya daxildir.

Diz dəyişdirilməsinin daha çox görülən yan təsirləri baş verərsə, ümumiyyətlə əməliyyatdan dərhal sonra başlayırlar. Bunlara şişlik, sərtlik və ağrı daxildir. Bunlardan hər hansı biri bir neçə aydan sonra davam edərsə, daha ciddi bir komplikasiyanın əlaməti ola bilər.

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası (AAOS) ciddi fəsadların nadir hallarda olduğunu bildirir. Xəstələrin yüzdə 2-dən azı onları yaşayacaq.

Əməliyyat nəticəsində komplikasiyalar yarana bilər və ya xəstələrdə cihazla əlaqəli implantın rədd edilməsi kimi fiziki ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Gevşetmə kimi digər komplikasiyalar, implantla əlaqədar mexaniki problemlərə və ya qüsurlara görə ola bilər. Daha ciddi fəsadların düzəldilməsi üçün reviziya əməliyyatı lazımdır.

Total diz artroplastiyası (TKA) olaraq da bilinən ümumi diz dəyişdirmə əməliyyatından ölüm riski çox aşağıdır. Journal of Bone and Joint Surgery jurnalında, Amerika həcmində, 2017-ci ildə edilən bir araşdırmada, ümumi oynaq dəyişdirmə əməliyyatından sonra 90 gün ərzində ölümün əsas səbəbini ürək işemik xəstəliyi tapdı.

Mexaniki komplikasiyalar

Əksər implantlar 20 il və ya daha uzun sürməlidir, lakin bəziləri daha tez və ya gözləniləndən yüksək dərəcələrdə uğursuz ola bilər. Bu, geri çağırışlara və ya istehsalçını məhkəməyə verən xəstələrə səbəb ola bilər.

Amerikan Hip və Diz Cərrahları Birliyi, hər il bir xəstənin diz implantının uğursuz olma şansı yüzdə 0,5 ilə 1 arasında olduğunu söyləyir. Dərnək, diz dəyişdirmələrinin yüzdə 90 ilə 95 arasında 10 il, yüzdə 80 ilə 85 ilə ən az 20 il davam edəcəyini hesablayır.

Son dərəcə nadir hallarda olmasına baxmayaraq, gevşetmə, qeyri-sabitlik, yerindən çıxma, uyğunsuzluq və cihazın sıradan çıxması kimi mexaniki komplikasiyalar - istehsal qüsurları, zəif quraşdırılmış implantlar və ya əməliyyat zamanı yaranan problemlər nəticəsində yarana bilər.

Təəssüf ki, bu tip problemlər uzun illərdir aydın ola bilməz. 2007 və 2014 arasında Smith & Nephew, I Journey I BCS Diz implantlarının 42.000-dən çoxunu satdı. Ancaq 2018-ci ilə qədər şirkət revizyon nisbətləri müqayisə edilə bilən cihazlarla müqayisədə 1,5 dəfə çox olduğu üçün cihazları geri çağırdığını elan etdi.

Boşaltma

Gevşetmə ümumi diz dəyişdirmə əməliyyatının ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Xəstələr bunu düzəltmək üçün ümumiyyətlə reviziya əməliyyatına ehtiyac duyurlar.

Boşalmanın bir neçə səbəbi var. İnfeksiya ən çox ehtimal olunan səbəblərdən biridir. Arızalı dizayn, məhsul qüsurları və ya implant hissələrinin aşınması da gevşeməyə səbəb ola bilər.

Davalar, cihazı sümüyə bağlamaq üçün istifadə edilən sementin uğursuz olduğu üçün DePuy Attune implantlarının boşaldığını iddia etdi.

Attune dizindəki problemlərin gevşetilməsinə dair az araşdırma var. Bununla birlikdə, The Journal of Knee Surgery-də 2017-ci ildə edilən bir araşdırmada, Attune dizini alan və reviziya əməliyyatı tələb edən xəstələrin “klinik, rentgenoqrafiya və intraoperatif tapıntıları” qiymətləndirilmişdir.

Tədqiqatın müəllifləri, implantın sümüyə birləşdirəcəyi nöqtə olan "implant-sement interfeysi" ndə tibial gevşetmə üçün ümumi diz dəyişdirmə revizyon əməliyyatı olan xəstələr üçün üç xəstəxana məlumat bazasını nəzərdən keçirdi. Xəstələrin Attune dizi aldığı 15 hadisəni təyin etdilər. Müəlliflər 15 dizdən ikisində tibial komponentlərin gevşəməsini tapdılar.

Tədqiqatçılar yalnız 15 işə baxsalar da, ABŞ Qida və Dərman İdarəsinə göndərilən mənfi hadisə hesabatlarını da yoxladılar.

Peter M. Bonutti və digər müəlliflər “MAUDE verilənlər bazasında implant-sement interfeysində yalnız tibial gevşetmə barədə 21 məlumat var idi” dedi. “Çox sayda digər tibial nasazlıq bildirildi; lakin arızaların mexanizmləri göstərilməyib. ”

Drugwatch-a göndərdiyi bir məktubda DePuy, bu araşdırmanın yalnız 15 işə baxıldığını və bu nəticənin ümumi əhali arasında təkrarlana biləcəyinə dair bir dəlil olmadığını vurğuladı. Şirkət, Attune dizinin gevşetmə fəsadları səbəbiylə geri çağrılmadığını söylədi.

İnsanlar Zimmer NexGen sementlənməmiş implantları ilə gevşetdiklərini də bildirdi. 2010-2014-cü illər arasında Zimmer gevşəmə riski səbəbiylə 108.000 dizini geri çağırdı.

Zimmer, 68.000 cihazın ilk geri çağırılmasını həkimlərə cihazların düzgün şəkildə implantasiya edilməsinə dair təlimatlarla bağlı problemlə əlaqələndirdi. Şirkət, 2014-cü ildəki ikinci geri çağırışı, implantın sümüyə birləşdirdiyi vintlərə düzgün uyğun gəlməyən ipliklərdə bir problemlə əlaqələndirdi.

FDA-ya mənfi hadisə barədə məlumat verən və Zimmerə qarşı məhkəmə iddiaları qaldıran insanlar, bəzən bu vintlərin uğursuz olduğunu iddia etdilər.

Ağrı və digər fiziki ağırlaşmalar

Diz dəyişdirmə əməliyyatı ağrı və şişmədən implantın rədd edilməsinə, infeksiyaya və sümük qırıqlarına qədər fiziki ağırlaşmalarla nəticələnə bilər.

Ağrı, diz əvəzlənməsindən sonra ən çox görülən komplikasiya ola bilər. Əməliyyatdan sonra altı aya qədər xəstələrin müəyyən dərəcədə ağrı hiss etməsi normaldır. Ancaq prosedurdan sonra altı ay sonra ağrı davam edərsə, ümumiyyətlə uzunmüddətli və ya xroniki bir ağrı olaraq qəbul edilir.

Bir neçə tədqiqat ümumi diz əvəzedici xəstələr arasında xroniki ağrı tezliyinə baxdı. Tapıntılar xəstələrin yüzdə 16 ilə yüzdə 44 arasında bu yan təsiri bildirdiyini göstərir.

EFFORT Open Reviews-də dərc olunan 2018-ci il məqaləsinin müəllifləri, "TKA-dan sonra kronik ağrının həqiqi yayılmasının, tədqiqat işlərində təxmin ediləndən daha yüksək olması da mümkündür, çünki bəzi xəstələrin ağrılarının olduğunu bildirmək istəməmələri" dedi.