Ümumi anesteziya təhlükəsizdirmi?

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Ümumi anesteziya təhlükəsizdirmi? Anesteziya və xüsusən ümumi anesteziya vermə düşüncəsi bir çox insanın ürəyində dəhşətə gətirir. Əməliyyat öncəsi ziyarətlərimdə (əməliyyatdan əvvəlki ziyarətlərdə) və əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə klinikasında (anestezik risk qiymətləndirmə klinikasında) mütəmadi olaraq əsas qorxusu əməliyyatdan, əməliyyatdan sonra ağrı perspektivindən olmayan insanlarla danışıram. əməliyyatdan sonra şikəst fəsadlar, infeksiyalar və ya ölüm ehtimalı, lakin ümumi anesteziya qorxusu. Və bu ümumi anesteziya qorxusu nadir deyil - psixiatrlar tərəfindən aparılan araşdırmalar insanların təxminən 30% -inin əməliyyatın özündən daha çox ümumi anesteziyadan qorxduqlarını göstərir (Levenson 2007). İnkişaf etmiş Qərb cəmiyyətlərində belə, bir çox insanın ümumi anesteziyi riskli bir müvəqqəti ölüm forması ilə eyniləşdirdiyi görünür.Belə bir qorxu mənə həmişə Quranda bir hissəni xatırladır.

Allah öləndən sonra insanların ruhlarını, yuxuda olarkən dirilərin canını alır. Məhkum olanları Onun yanında saxlayır və digərlərini təyin olunmuş bir müddətə qaytarır. Şübhəsiz ki, bunda düşünən kişilər üçün əlamətlər vardır.(Quran 39:42)

Əslində ümumi anesteziya qorxusu, yuxuya bənzər vəziyyətlərin ölümə çox bənzədiyinə dair köhnə bir inancın məhsulundan başqa bir şey deyildir, çünki ümumi anesteziya aparan bir adam qətiliklə ölməmiş və ya ölümə bənzər bir vəziyyətdə deyil.

Ümumi anesteziya ölüm deyil

Ümumi anesteziya aparan bir adam, demək olar ki, ölməkdən və ya ölümə bənzər bir vəziyyətdədir. Ümumi anesteziya əslində çox təhlükəsizdir və ümidsiz bir şəkildə xəstələnən bəzi xəstələr ümumi anesteziya altında özləri oyaq və nəfəs aldıqdan daha yaxşı vəziyyətdədirlər. Qan təzyiqi, ürəkləri tərəfindən vurulan qan miqdarı və s. Kimi həyati funksiyaları anestezioloq tərəfindən verilən anesteziya, əlavə dərmanlar və əlavə oksigen sayəsində yaxşılaşdırılır.

  • Anestezioloq ağciyərlərə daxil olan havanın həcmini və ciyərlərdən çıxan havanın həcmini izləyir.
  • Anestezioloq mütəmadi olaraq xəstələrin nəfəs aldığı oksigen, karbon dioksid və anestezik dərmanları kimi həyati əlamətləri izləyir.
  • Anestezioloq, ürəyin bir şey etdiyini (elektrokardiyogram və nəbz dərəcəsi) ölçərək, ürəyin nasos hərəkətinin bədənin qan damarlarından qan axmasına səbəb olacaq qədər təzyiq yaratdığını (qan təzyiqi) ölçərək qan dövranını izləyir. bu qan axınının tullantı məhsulları (kapnoqram, sidik istehsalı) aradan qaldırmaq üçün yetərli olub olmadığını, qan axınının orqanizmə və toxumalara kifayət qədər oksigen nəql edib-etmədiyini ölçərək (oksigen doyma sayğacı).
  • Anestezioloq əməliyyat zamanı itirilən müxtəlif mayelərin qan, sidik, irin, böyük açıq yaralardan buxarlanma, yaralardan və ya bədən boşluqlarından çıxan plazmanın eksudasiyası və ya yaraların şişməsi kimi müxtəlif mayelərin miqdarını izləyir və əvəz edir, qan həcmi və maye xəstələrin cəsədlərinin tərkibi normal səviyyədə saxlanılır. Bəzi böyük əməliyyatlar zamanı bir insanın qan həcminin 1-5 dəfə dəyişdirilməsi lazım ola bilər.
  • Anestezioloq, şüur ​​səviyyəsini klinik müşahidə və elektroensefalogram və ya elektroansefalogramın bir törəməsi kimi beyin elektrik fəaliyyətinin xüsusi ölçüləri ilə izləyir.

Beləliklə, ümumi anesteziya altında olan insanlar ölməkdən çox uzaqdırlar. Əksinə, şüursuz, danışa bilmədikləri, hərəkət edə bilmədikləri, nəfəs ala bilmədikləri və ya xarici stimullara hər hansı bir şəkildə cavab verdikləri halda çox canlıdırlar.

Ümumi anesteziya səbəbiylə ölmə ehtimalı

Beləliklə, ümumi anesteziya və digər hadisələr nəticəsində ölmək ehtimalı nə qədərdir. Ümumi anesteziya, hamiləlik və bəzi nisbətən yaygın planlı əməliyyatlar nəticəsində ölmə ehtimalına baxın.

  • ABŞ-da və ya Qərbi Avropada hamiləlik nəticəsində ölmə ehtimalı = 100.000 diri doğuşa 5-10 ölüm (% 0.005-0.01) (Chang 2003, Hill 2001).
  • Yalnız ümumi anesteziya nəticəsində ölmə ehtimalı = insanların ümumi sağlamlığından asılı olaraq (% 0.01-0.016) 100.000 nəfərə düşən 11-16 ölümdən bir qədər azdır (Lienhart 2006, Arbous 2001).
  • Bətnin çıxarılması əməliyyatı (histerektomiya) nəticəsində meydana gələn komplikasiyalar səbəbiylə ölmə şansı = 100.000 əməliyyatda 120-160 ölüm (% 0.12-0.16) (Bachmann 1990, Loft 1991).
  • Öd kisəsinin çıxarılması əməliyyatı nəticəsində yaranan komplikasiyalar səbəbiylə ölmə ehtimalı = sağlamlıq və əməliyyat texnikasına görə (% 0,15-1,4) 100,000 əməliyyat başına 150 ilə 1400 arasında ölüm (Feldman 1994, Hannan 1999).
  • Xərçəngin geniş bağırsağının çıxarılması əməliyyatı nəticəsində yaranan fəsadlara görə ölmə ehtimalı = sağlamlıq və əməliyyat texnikasına (% 0.8-5.0) görə 100.000 əməliyyatda 800-5000 ölüm (Nelson-2006).

Bu, ictimai rəyin, sosial-mədəni amillərin və şayiələrin qavrayışları necə təyin etdiyinin gözəl bir nümunəsidir. Bir histerektomiya ediləcək qadınların əksəriyyəti ən ölümcül prosedurdan - əməliyyatdan qorxmur, amma bu iki şeydən ən az ölümcül olan ümumi anesteziya düşüncəsindən ağlı başından çıxmaz! Bundan əlavə, bu qadınlar, reproduktiv həyatları boyunca özlərini hamilə olduqlarını aşkar etdikləri zaman ecazkar dərəcədə xoşbəxt idilər, bu ölümləri ümumi anesteziya ilə müqayisə edilə bilər. Hamiləlikdən xoşbəxt idilər, ancaq anesteziyadan qorxurlar. Maraqlıdır. Bu şeyləri izah edirəm, bu qadınlara təsəlli vermək ümidi ilə eyni zamanda statistika və duyğuların iki fərqli şey olduğunu izah edirəm. Eyni prinsiplər qadınlar tərəfindən edilən öd kisəsi və yoğun bağırsaq əməliyyatları üçün də tətbiq olunur.Öd kisəsi və yoğun bağırsaq əməliyyatları aparan kişilərə gəldikdə, bacıları, arvadları və ya qızları hamiləlik elan etdikdə çox vaxt çox xoşbəxt idilər. Başqa sözlə, bu qadınların məruz qaldığı risklərdən məmnun idilər, lakin oxşar ölüm nisbətinə sahib olan anesteziyadan narazı oldular. Həm də qəribə bir münasibət. Buna baxmayaraq, bu insanlara heç vaxt ediləcəkləri cərrahiyyə növlərinin ölümünü heç vaxt demirəm - bu, cərrahın vəzifəsidir. Bundan əlavə, bəzi insanlar bu şeyləri öyrəndikdən sonra əməliyyatdan imtina edə bilərlər, baxmayaraq ki xəstəliklərinin fəsadları, ediləcək cərrahiyyə əməliyyatından daha yüksək ölüm göstəricisinə sahibdir - bu səbəbdən əlbəttə ki, cərrahiyyə əməliyyatı bu insanları bəzilərinə məruz qoysa da, daha yaxşı seçimdir risk.bacıları, arvadları və ya qızları hamiləlik elan etdikdə tez-tez ecazkar dərəcədə xoşbəxt idilər. Başqa sözlə, bu qadınların məruz qaldıqları risklərdən məmnun idilər, ancaq oxşar ölüm nisbətinə sahib olan anesteziyadan narazı oldular. Həm də qəribə bir münasibət. Buna baxmayaraq, bu insanlara heç vaxt ediləcəkləri cərrahiyyə növlərinin ölümünü heç vaxt demirəm - bu, cərrahın vəzifəsidir. Bundan əlavə, bəzi insanlar bu şeyləri öyrəndikdən sonra əməliyyatdan imtina edə bilərlər, baxmayaraq ki xəstəliklərinin fəsadları, ediləcək cərrahiyyə əməliyyatından daha yüksək ölüm göstəricisinə sahibdir - bu səbəbdən əlbəttə ki, cərrahiyyə əməliyyatı bu insanları bəzilərinə məruz qoysa da, daha yaxşı seçimdir risk.bacıları, arvadları və ya qızları hamiləlik elan etdikdə tez-tez ecazkar dərəcədə xoşbəxt idilər. Başqa sözlə, bu qadınların məruz qaldığı risklərdən məmnun idilər, lakin oxşar ölüm nisbətinə sahib olan anesteziyadan narazı oldular. Həm də qəribə bir münasibət. Buna baxmayaraq, mən bu insanlara ediləcəkləri cərrahiyyə növlərinin ölümünü heç vaxt demirəm - bu cərrahın vəzifəsidir. Bundan əlavə, bəzi insanlar bu şeyləri öyrəndikdən sonra əməliyyatdan imtina edə bilərlər, baxmayaraq ki xəstəliklərinin fəsadları, ediləcək cərrahiyyə əməliyyatından daha yüksək bir ölüm göstəricisinə sahibdir - bu səbəbdən əlbətdə ki, cərrahiyyə bu insanları bəzilərinə məruz qoysa da, daha yaxşı seçimdir risk.lakin oxşar ölüm göstəricisi olan anesteziyadan məmnun deyiləm. Həm də qəribə bir münasibət. Buna baxmayaraq, bu insanlara heç vaxt ediləcəkləri cərrahiyyə növlərinin ölümünü heç vaxt demirəm - bu, cərrahın vəzifəsidir. Bundan əlavə, bəzi insanlar bu şeyləri öyrəndikdən sonra əməliyyatdan imtina edə bilərlər, baxmayaraq ki xəstəliklərinin fəsadları, ediləcək cərrahiyyə əməliyyatından daha yüksək ölüm göstəricisinə sahibdir - bu səbəbdən əlbəttə ki, cərrahiyyə əməliyyatı bu insanları bəzilərinə məruz qoysa da, daha yaxşı seçimdir risk.lakin oxşar ölüm göstəricisi olan anesteziyadan məmnun deyiləm. Həm də qəribə bir münasibət. Buna baxmayaraq, mən bu insanlara ediləcəkləri cərrahiyyə növlərinin ölümünü heç vaxt demirəm - bu cərrahın vəzifəsidir. Bundan əlavə, bəzi insanlar bu şeyləri öyrəndikdən sonra əməliyyatdan imtina edə bilərlər, baxmayaraq ki xəstəliklərinin fəsadları, ediləcək cərrahiyyə əməliyyatından daha yüksək ölüm göstəricisinə sahibdir - bu səbəbdən əlbəttə ki, cərrahiyyə əməliyyatı bu insanları bəzilərinə məruz qoysa da, daha yaxşı seçimdir risk.xəstəliklərinin fəsadları nəticədə ediləcək cərrahiyyə əməliyyatından daha yüksək bir ölüm nisbətinə sahib olsa da - əlbətdə ki, cərrahiyyə bu insanları bir az riskə məruz qoysa da daha yaxşı seçimdir.xəstəliklərinin fəsadları nəticədə ediləcək cərrahiyyə əməliyyatından daha yüksək bir ölüm nisbətinə sahib olsa da - əlbətdə ki, cərrahiyyə bu insanları bir az riskə məruz qoysa da daha yaxşı seçimdir.

Anesteziya və cərrahiyyə - kor nöqtə

Bir çox insanın qavrayışında maraqlı bir kor nöqtə var. Bir çox insan sanki anesteziyaya yalnız baxır, əməliyyatın mümkün olması üçün anesteziyanın lazım olduğunu unutmuş kimi görünür. İnsanlar heç vaxt əməliyyat olunmadan anesteziyaya məruz qalmırlar. Beləliklə, anesteziya riski haqqında danışarkən yalnız anesteziya riski haqqında deyil, anesteziya riski və əməliyyat keçirmə riski haqqında danışırıq. Yuxarıdakı müzakirə açıq şəkildə göstərir ki, bir əməliyyat səbəbiylə ölüm riski, anesteziya səbəbiylə ölmək riskindən çox daha yüksəkdir. Üstəlik, anesteziya altında bir əməliyyatın aparılması səbəbiylə ölmə riski, müxtəlif əməliyyat növləri üçün fərqlənir və əməliyyatı aparan insanın sağlamlığından da təsirlənir. Ümumiyyətlə, əməliyyat nə qədər böyükdürsə, ölmə riski də bir o qədər artır,və əməliyyat keçirən şəxsin sağlamlığı nə qədər çox olsa, ölüm riski də bir o qədər çoxdur. Əməliyyat olunan bir insanın sağlamlığı ümumiyyətlə ASA skoru (Amerika Anestezioloqlar Cəmiyyəti hesabı) ilə ifadə edilir (Keats 1978).

  • ASA-1: Tamamilə sağlam bir xəstə.
  • ASA-2: Yüngül sistemik xəstəliyi olan bir xəstə.
  • ASA-3: İş qabiliyyətini itirməyən ağır sistemik xəstəliyi olan bir xəstə.
  • ASA-4: Həyat üçün daima təhlükə yaradan, xəstəlik yaradan bir xəstə.
  • ASA-5: Cərrahiyyə əməliyyatı ilə və ya onsuz 24 saat yaşaması gözlənilməyən bir xəstə.
  • E: Fövqəladə hal şəkilçisi. (hər zaman daha yüksək risk kateqoriyası)

Bu, sadə bir skorlama sistemidir, bu səbəbdən fərqli anestezioloqların eyni xəstəni necə qiymətləndirməsində bəzi dəyişikliklər var (Owens 1978). Ümumiyyətlə, xal nə qədər yüksəkdirsə, anesteziya və əməliyyat nəticəsində ölmək şansı da o qədər çoxdur. Bu, aşağıdakı cədvəldə açıq şəkildə göstərilmişdir. Oxucu bu rəqəmlərin əhəmiyyətsizdən böyüklərə qədər hər cür əməliyyat keçirən çox sayda xəstə üçün statistik olduğunu anlamalıdır. Buna görə, hər hansı bir xüsusi şəxsə və ya hər hansı bir xüsusi anesteziya və cərrahiyyə kombinasiyasına müraciət etdikləri kimi səhv düşünülməməlidirlər. Bu rəqəmlərin göstərdiyi budur ki, sağlam olmayan şəxslərin anesteziya və əməliyyat nəticəsində ölmə ehtimalı daha yüksəkdir.