Tatuirovkalara Həssas Reaksiya: Kənd Hindistanında Böyüyən Bir Təhlükə

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Hindistanın kənd yerlərində yeni moda meyllərinə həvəs artması və dövlət tənzimləməsinin olmaması döymə reaksiyalarının artmasına səbəb oldu.

Məqsəd:

Bu işin məqsədi Mandya bölgəsindəki üçüncü dərəcəli bir xəstəxanada bildirilən döymə mürəkkəbinə qarşı yüksək həssas reaksiyaların müxtəlif klinik təzahürlərini təsvir etməkdir.

Materiallar və metodlar:

Mandya Tibb Elmləri İnstitutunda, 2014-cü ilin iyun ayından 2015-ci ilin may ayına qədər 1 il müddətində bir araşdırma aparıldı. Döymə səbəbindən allergik reaksiya bildirən bütün xəstələr məlumatlı razılıq alındıqdan sonra bu işə daxil edilmişdir. Döyməli ərazidə lokalizə olunmuş keçici kəskin iltihablı reaksiya, infeksiyalar və dəri xəstəlikləri bu tədqiqatdan kənarlaşdırıldı. Döymə üçün başlanğıc, müddət və rənglə əlaqəli ətraflı bir tarix toplandı. Dəri müayinəsi və biopsiya reaksiya növünü bilmək üçün edildi.

Nəticələr:

39 xəstə arasında əlli dəri allergik reaksiya diaqnozu qoyuldu. Subyektlərin orta yaşı 22 il, lezyonun meydana gəlməsindən əvvəl orta müddəti 7 ay idi. Reaksiyalarla əlaqəli ümumi rənglər qırmızı (% 53.9), qara (% 33.3), yaşıl (% 5.1) və çox rəngli (% 7.7) idi. Qaşınma üstünlük təşkil edən simptom idi. Dəri zədələnmələri əsasən likenoid papül və lövhələrdən, ekzematöz lezyonlardan və verukoz lezyonlardan ibarətdir. Likenoid histopatoloji reaksiyası ən çox görülən toxuma allergik reaksiyası idi.

Nəticə:

Gənclər arasında döymənin populyarlığının artması mənfi reaksiyaların paralel artmasına meyillidir. Bu işdə qırmızı piqment ən çox allergik reaksiyaya səbəb olur və likenoid reaksiya ən çox görülən reaksiyadır.

Nə məlum idi?

Döymə əsrlər boyu bütün mədəniyyətlər arasında yayılmış bir tətbiqdir

Fəsadlar da onların arasında yaygındır

Döymə yerində keçici kəskin inflamatuar reaksiya ən çox görülən dəri komplikasiyalarıdır.

Giriş

Döymə, istədiyiniz rəngin mürəkkəb piqmentinin dermisə daxil edilməsini əhatə edən çox köhnə bir təcrübədir. Dünyadakı əksər cəmiyyətlər arasında üstünlük təşkil edir və inkişaf etməkdə olan ölkələrdə getdikcə daha çox yayılmışdır. Bundan əlavə, Hindistanın kəndli gəncləri arasında daha yeni moda meyllərinə həvəs artması səbəbindən daha çox yayılmışdır.

Döymə sözü Tahit dilində “tattau” sözündən götürülüb, “nəyisə işarələmək” mənasını verir. [1] Ümumiyyətlə döymə həftələrcə davam edən müvəqqəti və ya ömür boyu davam edən döymə olaraq təsnif edilə bilər. Daimi döymə üç növdən ibarət ola bilər - tibbi terapevtik və ya kosmetik (dekorativ döymələr və qalıcı makiyaj) və ya travmatik döymələr. [2] Terapevtik döymə əsasən dermatoloji praktikasında vitiligo üçün istifadə olunur. Əsasən dekorativ sənət kimi istifadə olunan kosmetik döymə gənclər arasında populyardır. Bu, peşəkar döymə sənətçiləri tərəfindən edilir, lakin daha çox yol kənarında və müvəqqəti salonlarda edilir. Bu mərkəzləri tənzimləyən qanunlar mövcud deyil və edilən prosedurun sterilliyi şübhə doğurur. Beləliklə, döymədən sonra bildirilən əks reaksiyaların sayı artmışdır.Döymə yerindəki keçici kəskin iltihab reaksiyası, dərhal görünən və bir neçə gün davam edən ən çox görülən dəri reaksiyalarıdır. Digər reaksiyalar arasında səthi və dərin lokal infeksiyalar, sistemik infeksiyalar, allergik reaksiya və ekzema, sedef, liken planusu və morfeya kimi döyməli ərazidə lokalizə olunmuş dəri xəstəlikləri vardır. [3,4,5,6,7] Təxminən% - Döyməli insanların% 5-i döymədən sonra döymə ilə əlaqəli bakterial infeksiyaya yoluxur. Bu infeksiyalar ümumi bakterial infeksiyalar və ya tipik olmayan mikobakterial ola bilər7] Döymə edənlərin təxminən% 1-5% -i döymə etdikdən sonra döymə ilə əlaqəli bakterial infeksiyaya yoluxurlar. Bu infeksiyalar ümumi bakterial infeksiyalar və ya tipik olmayan mikobakterial ola bilər7] Döyməli insanların% 1-5% -i döymə etdikdən sonra döymə ilə əlaqəli bakterial infeksiyaya yoluxurlar. Bu infeksiyalar ümumi bakterial infeksiyalar və ya tipik olmayan mikobakterial ola bilərMycobacterium haemophilum . Bundan əlavə, infeksiyalar göbələklərə və ya hepatit C və ya B və ya HİV kimi qanla əlaqəli viruslara görə ikinci dərəcəli ola bilər. [8,9,10,11,12]

Rəng uyğunsuzluğu və xəstənin narazılığı, kamuflyaj texnikası kimi istifadə edildikdə ümumi fəsadlardır. Bundan əlavə, bir çoxları döymədən sonra peşman olurlar və aradan qaldırılması üçün müraciət edirlər. Lazerlər, cərrahi eksiziya, dərin soyma, salabraziya, kriyoterapi kimyəvi döymə siliciləri, topikal imiquimod və maqnit kimi bir çox üsul döymənin təmizlənməsi üçün istifadə edilmişdir, lakin lazerlər döymənin təmizlənməsində qızıl standartdır. [13] Lazer döyməsinin çıxarılması ilə bir neçə fəsad, ağrı, blisterasiya, qabıqlanma və dəqiq qanaxma kimi dərhal ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Gecikmiş komplikasiyalar arasında piqmentar dəyişikliklər, hipopiqmentasiya və hiperpiqmentasiya, yara izləri və doku dəyişiklikləri, kosmetik döymələrin paradoksal qaralması, qalıq piqmentasiya və ya xəyal şəkilləri və allergik reaksiyalar lazerlə döymə ilə görülə bilər.[2] Kimyəvi döymə siliciləri turşu yanıqları, depiqmentasiya və hipertrofik yara ilə mürəkkəb ola bilər. [14]

Döymədən sonra döymə piqmentlərinə qarşı allergik reaksiyalar nadirdir, çünki mürəkkəb piqmenti lifli toxuma içərisində olur və histoloji baxımdan daha az reaktiv olur. [15] Bəzən fərdi şəxs allergik kontakt dermatit və fotoalerjik dermatit daxil olmaqla bir neçə yolla özünü göstərə bilən mürəkkəb piqmentinə və ya tərkib hissələrinə həssas ola bilər. Bundan əlavə döymə mürəkkəb reaksiyaları kəskin iltihablı reaksiyalar, allergik hiper həssaslıq və qranulomatoz, likenoid və pseudolimfomatik reaksiya növləri kimi təsnif edilə bilər. [16] Qaşıntı, lokalizə olunmuş ödem və seroz drenaj ilə ekzematik səpgi ümumi klinik təqdimatdır. Nadir hallarda likenoid və ya yarıqlı papül və ya lövhə və eksfoliativ dermatit görünə bilər. Histopatoloji tez-tez akantoz, spongioz və lenfositik perivasküler infiltrat göstərir.Bu işin məqsədi Mandya bölgəsindəki üçüncü dərəcəli bir xəstəxanada bildirilən döymə mürəkkəbinə allergik reaksiyaların müxtəlif klinik təzahürlərini təsvir etməkdir.

Materiallar və metodlar

Mandya Tibb Elmləri İnstitutunda, 2014-cü ilin iyun ayından 2015-ci ilin may ayına qədər 1 il müddətində bir araşdırma aparıldı. Döymə səbəbiylə allergik döymə reaksiyası bildirən bütün xəstələr məlumatlı razılıq aldıqdan sonra bu işə daxil edildi. Döyməli ərazidə lokalizə olunmuş keçici kəskin iltihablı reaksiya, infeksiyalar və dəri xəstəlikləri istisna edildi. Döymə üçün istifadə olunan başlanğıc, müddət və rənglə əlaqədar ətraflı bir tarix toplandı. Dəri müayinəsi lezyonun növünü bilmək üçün edildi və lezyonda xroniki iltihabı yoxlamaq və döymə və neoplaziya ilə lokallaşdırılmış spesifik dəri xəstəliklərini istisna etmək üçün histoloji üçün 4 mm punch biopsiyası alındı.

Nəticələr

39 xəstə arasında əlli dəri allergik reaksiya diaqnozu qoyuldu. Beş xəstədə birdən çox sahəyə reaksiya verildi. Subyektlərin ortalama yaşı 22 yaş idi (17-29 yaş aralığında). Lezyonların müddəti döymə üzərində allergik reaksiya meydana gəlməsindən əvvəl orta hesabla 7 ay davam edən 1 aydan 3 ilə qədər dəyişdi. Sinədə yalnız bir lezyon görüldü, lakin bütün lezyonlar yuxarı ətrafda yerləşdi [Cədvəl 1]. Bilək, bilək və qollar mövzular arasında döymənin üstünlük verilən yerləri idi. 39 xəstədən 21-də (% 53.9) görülən reaksiya ilə əlaqəli ümumi rəng qırmızı rəng idi. Likenoid papüllər və lövhələr [Şəkil 1a], xoralı lezyonlar [Şəkil 1b], pullu ekzematik lövhə [Şəkil 1c] və qaranlıq lezyon kimi göstərilmişdir [Şəkil 1d].Qara piqmentə qarşı allergik reaksiya 13 (% 33.3) xəstədə görülən ikinci ən yüksək göstəricidir [Şəkil 2a]. Görülən digər allergiyalar çox yaşıl (% 5.1) rənglidir [Şəkil 2b] və rəngarəngdir (% 7.7) [Şəkil 2c]. Reaksiya göstərən 36 xəstəyə (% 92.3) həvəskar döymə edildi və əksəriyyəti istifadə olunan mürəkkəbi bilmirdi. Ancaq peşəkar döyməli yalnız üç xəstə reaksiya ilə gəlmişdi. İki xəstə sənətkarların Fevicryl Acrylic Paint ® istifadə etdiklərini aşkarladı. Beş xəstədə (% 2.8) fərdi və ya ailə atopiyası qeyd edilmişdir.peşəkar döyməli yalnız üç xəstə reaksiya ilə gəlmişdi. İki xəstə sənətkarların Fevicryl Acrylic Paint ® istifadə etdiklərini aşkarladı. Beş xəstədə (% 2.8) fərdi və ya ailə atopiyası qeyd edilmişdir.peşəkar döyməli yalnız üç xəstə reaksiya ilə gəlmişdi. İki xəstə sənətkarların Fevicryl Acrylic Paint ® istifadə etdiklərini aşkarladı. Beş xəstədə (% 2.8) fərdi və ya ailə atopiyası qeyd edilmişdir.

Əksəriyyəti (% 71.8) üstünlük təşkil edən simptomlar kimi qaşıntıdan şikayətləndi. Likenoid papüllər və lövhələr [Şəkil 3a] bu işdə ən çox görülən dəri lezyonları idi; iyirmi lezyonda (% 40), ardından qabıqlı və ya xroniki lezyonlar olan 12 (24%) arasında ekzematöz dermatit görüldü [Şəkil 3b]. . 9 (% 18) subyektdə ağrılı lezyonlar [Şəkil 3c], 5 (10%) nəfərdə xoralı lövhələr [Şəkil 3d] qeyd edildi. Digər lezyonlar dörd nəfərdə görülən papül və lövhə idi. Yeni bir döymədə alerjinin ardından 3 xəstə arasında onsuz da mövcud döymədə eşlik edən reaksiya meydana gəldiyini qeyd etmək maraqlı idi. Şəkil 4 sol qolda qırmızı rəngə allergiya reaksiyasını, sinə üzərindəki mövcud qara döyməyə qarşı reaksiya göstərir.Bu, əsasən qırmızı mürəkkəbə qarşı allergiya inkişaf etdirənlər arasında baş verdi.

Otuz lezyonun histopatoloji müayinəsi edildi. Likenoid reaksiya [Şəkil [Şəkil5a 5a - c], hiperkeratoz ilə və dermoepidermal birləşmədə piqment tutmamaqla sıx limfositik infiltrasiya olan parakeratoz ilə 16 (53.3%) xəstədə müşahidə edilmişdir [Cədvəl 2]. Qeyd olunan digər reaksiya növləri ekzematozdur (% 26.7) [Şəkil [Şəkil6a 6a və andb], b], xarici cisim reaksiyası (% 10) [Şəkil [Şəkil7a 7a - c], palisading qranuloma (% 6.7) [Şəkil [Şəkil8a 8a - c] və sarkoid reaksiya (% 3,3) [Şəkil [Şəkil9a 9a və andb]. b]. Periodik turşu-Schiff ləkəsi, turşu sürətli və Gram ləkələri orqanizmlər üçün mənfi idi. Hindistan standart seriyası ilə yamaq testi 10 xəstədə mənfi oldu. Bununla birlikdə, iki xəstə, Fevicryl Acrylic Colors ®-a, kumaşa, taxta, kağıza rəngləmə üçün istifadə olunan akril boyaya müsbət reaksiya göstərdi.dəri və kətan [Şəkil 10]. Yerli steroid, intralezional steroid və kriyoterapiya qalın lövhə lezyonlarının müalicəsi üçün düşünülmüşdür. Döymənin çıxarılması üçün eksiziya və Q-açarılı neodimyum qatqılı itrium alüminium qranat lazer hesab edildi.

Müzakirə

Döymələr minilliklər boyu mövcud olsa da, daha populyardılar və bugünkü dünyada bir moda ifadəsinə çevrildi. Amerika Birləşmiş Ştatları, son iyirmi ildə hər yaşdan, sosial siniflərdən və peşələrdən olan insanlar arasında döymə intibahının şahidi oldu. Dövmənin ABŞ-da milli yayılma nisbəti 18-50 yaş qrupunda% 24-dür. [17] 2012 Harris Interactive onlayn anketində, ABŞ-da yetkinlərin% 14'ünün 2008-ci ildə bir və ya daha çox döymə edildiyi və bu nisbətin 2012-ci ildə% 21-ə yüksəldiyi göstərildi. [18] Hindistanda dəqiq yayılma məlum deyil, amma eyni tendensiya son günlər Hindistanda döymə ilə əlaqəli risk və fəsadlar kimi döyməni qəbul edənlərin sayının artması ilə davam edir. Bir çox tədqiqat infeksiyalardan neoplaziyaya qədər olan% 2-3% -də döymə komplikasiyasını bildirmişdir [19,20], lakin Alman dilində danışan ölkələr arasında aparılan son bir araşdırma bunun% 7.3 olduğunu bildirdi. [9]

Döymə yeniyetmələr arasında getdikcə daha çox yayılmışdır və 18-25 yaş arası kollec tələbələri arasında yayılma nisbəti% 20 -25% -dir. [21,22,23,24,25,26,27,28] Bu işdə hamısı gənc və əksəriyyəti Hindistanın gəncləri arasında populyarlığını izah edən tələbələr idi.

Gənclər arasında əvvəllər məşğulluq baxımından mənfi sahələr hesab edilən döymələri boyun və yuxarı əzanın üstünə qoymağın ağır bir tendensiyası var. Bu işdə, sinə üzərində bir lezyon xaricində hamısı yuxarı ətraf üzərində döymə reaksiyaları ilə iştirak etdi, ancaq yerlə əlaqəsi olmadı və reaksiya tezliyini artırdı. Bu, gənclər arasında və cəmiyyətdə ümumi qəbul artımını göstərir.

Döymə bir çox fəsadla əlaqələndirilir [3,4,5,6] və fərqli piqmentlərə gecikmiş yüksək həssaslıq reaksiyasına görə allergik kontakt dermatit ən çox görülən komplikasiyadır. [29,30] Döymə üçün istifadə olunan mürəkkəb hər sənətçi arasında və eyni zamanda tərkibi ilə fərqlənir. , bu cür reseptlərin dəqiq kimyasını müəyyənləşdirmək çətin ola bilər. Əksər mürəkkəblər suda dağılmış demək olar ki, həll olunmayan piqmentlərdən və formulantlar, dispersanlar və qoruyucu maddələr kimi aşqarlardan ibarətdir. Günümüzdə üzvi rəngləyicilər döymə mürəkkəblərində getdikcə daha çox istifadə olunur. Qırmızı (civə duzu), yaşıl (dikromat), mavi (kobalt), sarı (kadmiyum) piqmentlər və qara rənglər çox vaxt yüksək həssaslıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, piqmentlərin nikel sulfat və ya azo boyalar və xinakridon ilə çirklənməsi günahkar ola bilər. [10] Təxminən, 53.Xəstələrimizin 9% -i bir çox digər tədqiqata bənzər qırmızı piqmentə qarşı allergiyaya sahib idi. [31,32,33] Qırmızı piqmentə reaksiyalar ən çox görülsə də, çəhrayı, narıncı, bənövşəyi və Bordo kimi qırmızı nüanslardır. döymə reaksiyaları ilə də əlaqəlidir. [32] Həvəskar döymə arasında yol kənarında edilən reaksiyaların artması, bəzi sənətçilər tərəfindən istifadə edilən akril boyalar səbəb ola bilər.

Klinik olaraq qırmızı mürəkkəb allergiyası müxtəlif yollarla özünü göstərir. Hipersensitiv reaksiya, bir müddət əvvəl eyni qırmızı rənglə edilən eyni şəxsin digər döymələri də daxil olmaqla rənglə döyməli bütün bölgəni əhatə edə bilər. Bundan əlavə, qırmızı döymələrdəki reaksiyalar ümumiyyətlə həftələrlə ildən sonra görünür. Fərqli mürəkkəb markaları ilə edilən yaşlı, qırmızı rəngli döymələrdə eşlik edən reaksiyalar yeni döymədən sonra tetiklenebilir. Bənzər tapıntılar bu tədqiqatdakı dörd xəstə arasında görülmüşdür.

Histopatoloji, döymənin sahələri ilə məhdudlaşan likenoid, ekzematoz, qranulomatoz və ya psevdolimfomatik reaksiyalar göstərdi. Likenoid döymə reaksiyaları döyməyə gecikmiş yüksək həssaslıq reaksiyaları ilə əlaqəli və ümumiyyətlə qırmızı mürəkkəblə əlaqəli ən çox görülən histopatoloji nümunəsidir. başqalarının araşdırmalarına bənzəyir. Bir hesabatda, qırmızı döymə reaksiyaları olan 18 xəstə nəzərdən keçirildi və 13 xəstədə likenoid reaksiyanın histoloji nümunəsi olduğu göstərildi. [34] Qranulomatöz reaksiya xarici bir cisimin piqmentə reaksiyasıdır və civə, xrom, kobalt və manqan istifadəsi ilə əlaqələndirilir. [36] Saf sarkoid reaksiyalar döymələrdə nadirdir və çox rəngli döymə ilə əlaqələndirilir.Bu işdə sistematik iştirak olmadan çox rəngli döymə üçün tək bir sarkoid qranuloma hadisəsi var idi. Sarkoid reaksiya spesifik olmayan bir tapıntı və ya sistemik sarkoidozun təzahürü ola bilər. [31]

Döymə reaksiyasının idarə olunması həmişə çətin bir məsələdir. Diaqnostik yamaq testi əksər hallarda mənfi nəticələr göstərir ki, əksər piqmentlərin aşağı dispersiya qabiliyyəti sayəsində uyğun yamaq testi həllərinin alınması çətin olur. Allergik reaksiyalar topikal, intralezional və ya sistemik kortikosteroidlərlə müalicə olunur.

Dövmənin populyarlığı və populyarlığı arasında artan populyarlıq, əvvəllər heç istifadə olunmayan rəngləndiricilər tərəfindən ənənəvi olaraq istifadə olunan boyalar və piqmentlərdə dəyişikliklərə şahid oldu. Trenddəki bu dəyişiklik mənfi reaksiyalar barədə xəbərlərin artması ilə üst-üstə düşür. Beləliklə, bu sürətli dünya miqyasında döymə mürəkkəblərinin tənzimlənməsi və risk qiymətləndirilməsi üçün bir problem yaradır. Hər il döymə boyalarının istifadəsi üçün təlimatlar və qaydalar hazırlayır, lakin yeni rəngləndiricilərin tənzimlənməsi böyük bir problem yaradır. Avropada Kimyəvi maddələrin qeydiyyatı, qiymətləndirilməsi, icazəsi və məhdudlaşdırılması qanunvericiliyi, Avropa Birliyində satılan bütün döymə kimyəvi maddələr üçün test tələb edir. ABŞ-da Federal Qida, Dərman və Kozmetik Qanununun 61 və 62-ci hissələri döymə mürəkkəb satışını tənzimləyir.Yeni Zelandiya Ətraf Mühitin Mühafizə İdarəsi döymə mürəkkəblərinin kimyəvi təhlükəsizliyi üçün standartlar hazırlamış və döymə ilə əlaqəli riskləri idarə etmək üçün təlimatlar, standartlar və qaydalar yayımlamışdır. [37] Ancaq Hindistanda bu cür qaydalar yoxdur və səlahiyyətlilər ciddi qaydalar və qaydalar hazırlamalıdırlar. Əlavə olaraq, bu gün gənclərdə potensial zərərsiz mühitlərdə edilən döymə riskləri ilə əlaqədar məlumatlılığın artırılmasına ehtiyac olduğu üçün kollec səviyyəsində tibbi təhsilə ehtiyac var. Əlavə olaraq döymə salonlarında meydana çıxan risklər və düzgün infeksiyaya nəzarət prosedurlarının istifadəsinin vacibliyi barədə də məlumat verilməlidir. [2]bu cür qaydalar yoxdur və səlahiyyətli şəxslər ciddi təlimatlar və qaydalar hazırlamalıdırlar. Əlavə olaraq, bu gün gənclərdə potensial zərərsiz mühitlərdə edilən döymə riskləri ilə əlaqədar məlumatlılığın artırılmasına ehtiyac olduğu üçün kollec səviyyəsində tibbi təhsilə ehtiyac var. Əlavə olaraq döymə salonlarında meydana çıxan risklər və düzgün infeksiyaya nəzarət prosedurlarının istifadəsinin vacibliyi barədə də məlumat verilməlidir. [2]bu cür qaydalar yoxdur və səlahiyyətli şəxslər ciddi təlimatlar və qaydalar hazırlamalıdırlar. Əlavə olaraq, bu gün gənclərdə potensial zərərsiz mühitlərdə edilən döymə riskləri ilə əlaqədar məlumatlılığın artırılmasına ehtiyac olduğu üçün kollec səviyyəsində tibbi təhsilə ehtiyac var. Əlavə olaraq döymə salonlarında meydana çıxan risklər və düzgün infeksiyaya nəzarət prosedurlarının istifadəsinin vacibliyi barədə də məlumat verilməlidir. [2]

Nəticə

Hökümət tərəfindən ciddi qaydaların olmaması və artan moda meylləri döymələr ilə əlaqəli fəsadları daha da artıra bilər. Qırmızı mürəkkəblər döymə reaksiyaları ilə ən çox əlaqələndirilir. Likenoid tipli reaksiyalar döymədə görülən tez-tez bildirilən bir iltihab nümunəsidir.