Gonoreya

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Gonoreya, ABŞ -da ən çox bildirilən ikinci xəstəlikdir. Səbəbiylə infeksiyaları Neisseria gonorrhoeae , nəticəsində bu kimi Chlamydia trachomatis , Amerika Birləşmiş Ştatları pelvic iltihabi xəstəliyi (PID) bir səbəb var. PID qadınlarda boru sonsuzluğu, ektopik hamiləlik və xroniki pelvik ağrı kimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Bundan əlavə, epidemioloji və bioloji tədqiqatlar gonokok infeksiyalarının HİV infeksiyasının ötürülməsini asanlaşdırdığını sübut edir. 1 Birlikdə cinsi davranış və cəmiyyətin yayılması gonoreya əldə etmək riskini artıra bilər. Sosial -iqtisadi vəziyyət, ayrı -seçkilik və keyfiyyətli sağlamlıq xidmətinə çıxış kimi sağlamlığın sosial determinantları bir cəmiyyətdə gonoreya yükünə töhfə verə bilər. 2

N. gonorrhoeae , gonoreya müalicəsi üçün istifadə olunan hər bir antimikrobiyal maddəyə qarşı tədricən müqavimət göstərir. Cefixime (oral sefalosporin antibiotik) həssaslığının azalması, 2015-ci ildə CDC tərəfindən tövsiyə olunan seftriakson (enjekte edilə bilən sefalosporin) və azitromisin rejimində CDC müalicə qaydalarının dəyişdirilməsi ilə nəticələndi. 3 Yaranan sefalosporin müqaviməti təhdidi, N. gonorrhoeae antimikrobiyal həssaslığının davamlı izlənilməsinə ehtiyac olduğunu göstərir .

Bəzi populyasiyalarda davamlı yüksək süzənək xəstəliyi və sefalosporinlərə davamlı gonoreya təhlükəsinin birləşməsi, gonoreya epidemiologiyasını daha yaxşı başa düşmək ehtiyacını gücləndirir.

Bildirilən Gonoreya Hallarının Təfsir Oranları

Gonoreya hadisəsi haqqında məlumat vermə xəstəliyin meyllərini izləmək üçün faydalı olsa da, CDC -yə bildirilən gonoreya hadisələrinin sayı əhali daxilində infeksiyanın faktiki meydana gəlməsinə əlavə olaraq bir çox faktordan təsirlənir. Gonoreya yükündəki dəyişikliklər, tarama təcrübəsindəki dəyişikliklərlə maskalana bilər (məsələn, N. gonorrhoeae aşkar edən testlərlə xlamidiya üçün tarama)infeksiyalar və ya genital anatomik sahələrdə artan müayinə), fərqli test performansı olan diaqnostik testlərin istifadəsi (məsələn, nuklein turşusu gücləndirmə testlərinin [NAATs] daha geniş istifadəsi) və hesabat tətbiqlərində dəyişikliklər. Digər CYBH -lərdə olduğu kimi, gonoreya hallarının CDC -yə bildirilməsi yarımçıqdır. Bu səbəblərə görə, müxtəlif şəraitdə müayinə olunan şəxslərdə gonoreya yayılması ilə bağlı əlavə məlumatlar seçilmiş populyasiyalarda xəstəliyin ağırlığını qiymətləndirməkdə faydalıdır.

Gonoreya - Amerika Birləşmiş Ştatları

2018 -ci ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarında cəmi 583.405 gonoreya hadisəsi qeydə alınmış və hər 100.000 əhaliyə 179.1 hal düşmüşdür (Şəkil 14, Cədvəl 1). 2017–2018 -ci illərdə bildirilən gonoreya hadisələrinin nisbəti 2009 -cu ildəki tarixi minimumdan 82,0% artaraq 5% artdı.

Regionlara görə gonoreya

2018 -ci ildə Amerika Birləşmiş Ştatlarının dörd bölgəsi arasında ən yüksək bildirilən gonoreya hadisəsi (100.000 əhaliyə 194.4 hadisə), ardınca Midwest (100.000 əhaliyə 184.5 hal), Qərb (100.000 əhaliyə 179.7 hal), və şimal -şərq (100.000 əhaliyə 138.4 hal) (Şəkil 15, Cədvəl 14). 2017-2018 -ci illərdə gonoreya nisbəti dörd bölgənin hamısında artdı: Orta Qərbdə 8.5%, Qərbdə 7.4%, Şimal -Şərqdə 7.3% və Cənubda 1.3% (Şəkil 15, Cədvəl 14). 2014-2018 -ci illərdə Qərbdə qonoreya nisbəti 79.9% (100.000 əhaliyə düşən 99.9 -dan 179.7 -ə qədər) və Orta Qərbdəki nisbət 73.7% (100.2 min əhaliyə 106.2 -dən 184.5 -ə qədər) artmışdır. bu müddət ərzində ümumi artım daha aşağı idi (müvafiq olaraq 64.0% və 49.7%).

Dövlət tərəfindən gonoreya

2018 -ci ildə 100.000 əhaliyə düşən gonoreya hadisələrinin sayı əyalət tərəfindən Vermontda 43.0 ilə Mississippi'de 326.7 arasında dəyişdi; Kolumbiya rayonunda gonoreya nisbəti 100.000 əhaliyə 611.0 hadisə idi (Şəkil 16, Cədvəllər 13 və 14).

2017-2018 -ci illərdə gonoreya nisbətləri 40 əyalətdə (78.4%) artdı, 10 əyalətdə və Kolumbiya rayonunda (21.6%) azaldı (Cədvəl 14).

Metropolitan Statistika Bölgəsi tərəfindən Gonoreya

50 ən çox əhalisi olan metropoliten statistik bölgələrində (MSA) bildirilən gonoreya hadisələrinin ümumi nisbəti 2018 -ci ildə 100.000 əhaliyə düşən 194.9 haldır ki, bu da 2017 -ci illə müqayisədə 2.9% artım deməkdir (100.000 əhaliyə 189.4 hal) (Cədvəl 17). 2018 -ci ildə bildirilən qonoreya hadisələrinin 60.1% -i bu MSA -lar tərəfindən bildirilmişdir. 2014 -cü ildən bəri ən çox əhalisi olan 50 MSA -da qadınlar arasında gonoreya nisbəti kişilərdəki nisbətdən daha aşağıdır (Cədvəl 18 və 19). 2018 -ci ildə, bu MSA'larda qadınlar arasında nisbət 100.000 qadına 139.0 hal, kişilər arasında isə 100.000 kişiyə 252.5 hal idi.

İlçe tərəfindən gonoreya

2018 -ci ildə Birləşmiş Ştatların bütün əyalətlərinin 93.4% -i ən az bir gonoreya hadisəsi bildirdi; lakin bildirilən gonoreya hadisələrinin 49.0% -i yalnız 70 əyalətdə və ya müstəqil şəhərdə baş vermişdir (Şəkil 17). Göstərici 627 əyalətdə (20.0%) 100.000 əhaliyə düşən 0.0 ilə 30.0 hal arasında, 625 əyalətdə (20.0%) 100.000 əhaliyə düşən 31.0 ilə 60.0 hal arasında, 629 əyalətdə 100.000 əhaliyə 61.0 ilə 102.0 arasında dəyişdi (20.0%) 628 əyalətdə (20.0%) hər 100.000 əhaliyə 103.0 -dan 183.0 -a qədər, 633 əyalətdə (20.1%) 100.000 əhaliyə 184.0 və daha çox idi. Əvvəlki illərdə olduğu kimi, ən çox gonoreya əmələ gəlmiş ölkələr cənubda cəmləşmişdi.

Gonoreya cinsinə görə

2014–2017 -ci illərdə müşahidə edildiyi kimi, kişilərdə bildirilən gonoreya hadisələrinin nisbəti 2018 -ci ildə qadınlar arasında olduğundan daha yüksək idi (Şəkil 18, Cədvəl 15 və 16). 2017-2018 -ci illərdə kişilərdə gonoreya nisbəti 6.0% (100.000 kişiyə 200.8 -dən 212.8 -ə) və qadınlar arasında nisbət 3.6% -ə (100.000 qadına 140.7 -dən 145.8 -ə qədər) artmışdır. 2014-2018 -ci illərdə kişilər arasında nisbət 78.7% (100.000 kişiyə 119.1 -dən 212.8 -ə) və qadınlar arasında nisbət 45.2% -ə (100.000 qadına 100.4 -dən 145.8 -ə qədər) artmışdır. Kişilər arasında artımın böyüklüyü, gey, biseksual və kişilərlə cinsi əlaqədə olan digər kişilər (ya da MSM) arasında ya ötürülmə artımını, ya da hadisənin artmasını (məsələn, genital ekstra tarama yolu ilə) göstərir. Lakin,əksər yurisdiksiyalarda cinsi partnyorların cinsiyyəti və ya gonoreya halları üçün infeksiya yeri haqqında mütəmadi olaraq məlumat verilmir, buna görə də zamanla MSM arasında gonoreya nisbətlərinin milli meylləri qiymətləndirilə bilməz.

Bölgəyə və Cinsə görə Gonoreya

Əksər bölgələrdə 2017-2018 və 2014-2018 -ci illərdə həm kişilərdə, həm də qadınlarda gonoreya nisbəti artmışdır (Cədvəl 15 və 16). Qadınlar arasında bildirilən gonoreya hadisələrinin nisbəti Qərbdə (2017-2018 -ci illərdə 8.7%, 2014-2018 -ci illərdə 71.0%) və Orta Qərbdə (2017-2018 -ci illərdə 7.1% və 2014-2018 -ci illərdə 57.5%) ən çox artmışdır. şimal -şərq (2017-2018 -ci illərdə 3.1%, 2014-2018 -ci illərdə 30.8%) və cənub (2014-2018 -ci illərdə 33.2%) (Cədvəl 15). Kişilər arasında bildirilən gonoreya hadisələrinin nisbəti ən çox Midwest (2017-2018 -ci illərdə 10.1%, 2014-2018 -ci illərdə 90.8%) və Şimal -Şərqdə (2017-2018 -ci illərdə 9.3% və 2014-2018 -ci illərdə 86.2%) artmışdır; Bununla belə, bütün artımlar Qərbdə (2017–2018 -ci illərdə 6,6% və 2014–2018 -ci illərdə 85,0%) və Cənubda (2017–2018 -ci illərdə 2,4% və 2014–2018 -ci illərdə 66,3%) qeydə alınmışdır (Cədvəl 16).

Gonoreya yaşa görə

2018 -ci ildə, bildirilən gonoreya hadisələrinin nisbəti yeniyetmələr və gənclər arasında ən yüksək olaraq qalmağa davam etdi (Şəkil 19, Cədvəl 21). 2018 -ci ildə qadınlar arasında ən yüksək nisbətlər 20-24 yaşlarında (100.000 qadına 702.6 hal) və 15-19 yaşlarında (100.000 qadına 548.1 hal) müşahidə edildi. Kişilər arasında ən yüksək nisbət 20-24 yaş arasında (100.000 kişiyə 720.9 hal) və 25-29 yaşa (100.000 kişiyə 674.0 hadisə) aid idi.

2018 -ci ildə, 15-44 yaş arası şəxslər, məlum yaşı olan gonoreya hadisələrinin 91,6% -ni təşkil edir (Cədvəl 21). 15-19 yaşlılar arasında 2017-2018 -ci illərdə nisbətlər 1,3% azalıb. Bununla birlikdə, 2017-2018 -ci illərdə gonoreya nisbəti aşağıdakı yaş qrupları arasında artdı: 20-24 yaş arasında 1.2%, 25-29 yaş arasında 6.2%, 30-34 yaş arasında 12.4%, 10.5% 35-39 yaş, 40-44 yaş arasında isə 11.8% (Cədvəl 21). 2017-2018 -ci illərdə həm kişilər, həm də qadınlar üçün əksər yaş qruplarında artım müşahidə edildi. Bununla birlikdə, nisbətlər 15-19 yaş arası qadınlar arasında 1.7% (100.000 qadın başına 557.3 -dən 548.1 -ə) və 15-19 yaş arası kişilərdə 0.9% -ə (100.000 kişiyə 323.3 -dən 320.5 -ə qədər) azalmışdır (Şəkil 20 və 21).

İrqi/İspan etnik mənşəli gonoreya

2018 -ci ildə bildirilən gonoreya hadisələrinin sayı qaralar arasında ən yüksək olaraq qaldı (100.000 əhaliyə 548.9 hal) (Cədvəl 22B). Qaradərililərin nisbəti ağdərililərdən 7,7 dəfə çox idi (100.000 əhaliyə 71.1 hal). Amerikalı Hindlilər/Alyaska Yerliləri (AI/AN) arasında gonoreya nisbəti (100.000 əhaliyə 329.5 hal) Ağdərililərdən 4.6 dəfə, Yerli Havaylılar/Digər Sakit Okean Adaları (NHOPI) arasında nisbət (100.000 əhaliyə 181.4 hal) 2.6 dəfə idi. Ağlardakına görə, İspaniyalılar arasında nisbət (100.000 əhaliyə 115.9) Ağdərililərdən 1.6 dəfə, Çox İraqlı insanlar arasında (100.000 əhaliyə 94.4 hal) Ağlılara nisbətən 1.3 dəfə, Asiyalılar arasında (35.1 hadisə) 100.000 əhali) Ağların nisbətinin yarısı idi (Cədvəl 22B).

2014-2018 -ci illərdə, bütün beş il ərzində, bütün irq/ispan etnik qrupları arasında gonoreya nisbəti artmışdır: Multirace insanlar arasında 119.5%, Asiyalılar arasında 99.4%, NHOPI arasında 90.3%, Ağlar arasında 89.1%, AI arasında 84.2% /AN, ispanlar arasında 66.0%, qaralar arasında isə 38.8% (Şəkil 22).

İrq/İspan etnik qrupları arasında gonoreya nisbətləri haqqında daha çox məlumatı Xüsusi Fokus Profillərində, İrqi və Etnik Azlıqlarda CYBH -də tapa bilərsiniz.

Gonorrhea, Mənbə Hesabatına görə

2018 -ci ildə süzənək hadisələrinin 8.4% -i CYBH klinikalarından, 77.7% -i CYBH klinikalarından kənar yerlərdən bildirildi və 13.9% -nin məlumat mənbəyi məlum deyildi (Cədvəl A2).

2009–2018 -ci illərdə CYBH klinikaları tərəfindən bildirilən gonoreya hadisələrinin faizi qadınlar arasında 42.6%, kişilərdə isə 19.8% azalmışdır; lakin məlumat mənbəyi yox olan/bilinməyən gonoreya hadisələrinin faizi qadınlarda 80.4%, kişilərdə 277.3% artmışdır (Şəkil 23 və 24). 2017-2018 -ci illərdə CYBH klinikaları tərəfindən bildirilən gonoreya hadisələrinin yüzdə biri qadınlar arasında 7,5%, kişilərdə isə 4,9% azalıb.

2018 -ci ildə qadınlar arasında ən çox xəstələnmə halları özəl həkimlər/səhiyyə xidməti təşkilatları (24.1%), daha sonra digər xəstəxana klinikaları/müəssisələri (13.6%), laboratoriyalar (9.0%), təcili yardım otaqları (6.0%) ) və STD klinikaları (5.8%) (Şəkil 23). Kişilər arasında özəl həkimlər/HMO'lar (20.7%) ən çox məlumat verən qaynaq idi, digər xəstəxana klinikaları/müəssisələri (12.3%), CYBH klinikaları (10.3%), təcili yardım otaqları (7.1%) və laboratoriyalar (6.9%) (Şəkil 24).

CYBH Müşahidə Şəbəkəsi

CYBH Müşahidə Şəbəkəsi (SSuN), əyalət, şəhər və şəhər sağlamlıq idarələrinin gözətçi və gücləndirilmiş nəzarət işləri aparan davamlı bir əməkdaşlığıdır. Bunlara seçilmiş STD klinikalarına gedən bütün xəstələr arasında, seçilmiş reproduktiv sağlamlıq klinikalarında 15-44 yaş arası qadınlar arasında inkişaf etmiş klinik və davranış məlumatlarının toplanması və bütün hesabat mənbələrindən diaqnoz qoyulan və bildirilən qonoreya hallarının nümayəndəsi nümunəsi üzərində gücləndirilmiş xəstə və provayder araşdırmaları daxildir. öz yurisdiksiyasında.

2018 -ci il üçün inkişaf etmiş gonoreya hadisəsi hesabatı məlumatları, yurisdiksiyalarında bildirilən bütün halları təsadüfi olaraq seçərək 10 yurisdiksiyanı özündə birləşdirən SSuN -in 3 -cü Dövründən əldə edildi. 2018 -ci ildə SSuN əməkdaşları, iştirak edən yurisdiksiyalardan bildirilən bütün halların 4.3% -ni təşkil edən 6.842 gonoreya hadisəsi ilə görüşdülər. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər (MSM; həm kişilər, həm də qadınlarla cinsi əlaqədə olan kişilər də daxil olmaqla), yalnız qadınlarla cinsi əlaqədə olan kişilər (MSW) və qadınlar tərəfindən təmsil olunan təxmini xəstəlik yükü, ağırlıqlı təhlilə əsaslanaraq əməkdaşlıq edən saytlar arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdi. (Şəkil 25). MSM olduğu təxmin edilən hadisələrin ən yüksək nisbətinə (86.4%) San -Fransisko, MSM -lərin ən aşağı nisbətinə (20.1%) Baltimore sahib idi. Ümumilikdə, bütün SSuN saytlarında, gonoreya hadisələrinin 42,5% -i MSM, 25,1% -i MSW və 32,4% -i qadınlar arasında olduğu təxmin edildi.

2010 -cu ildən 2018 -ci ilə qədər davamlı olaraq SSuN -ə qatılan altı yurisdiksiyada MSM, MSW və qadınlar arasında təxmin edilən gonoreya dərəcələri MSM populyasiyasının nəşr edilmiş təxminlərini genişləndirməklə hesablanmış və Şəkil 26 -da təqdim edilmişdir. 2010-2018 -ci illərdə 375,5% artaraq, 2010 -cu ildə 100,000 MSM -ə düşən 1,368,6 hadisədən, 2018 -ci ildə 100,000 MSM -ə 6,508.0 hadisəyə çatdı. Eyni dövrdə, MSW və qadınlar arasında iş nisbətləri də müvafiq olaraq 69,3% və 95,2% artdı.

İş birliyi olan SSuN yurisdiksiyaları, seçilmiş STD klinikalarında müalicə almaq istəyən bütün xəstələr üzərində də nəzarətçi nəzarətini həyata keçirir. 2018 -ci ildə, gonoreya testi müsbət çıxan CYBH xəstələrinin nisbəti cinsiyyətə və cinsi tərəfdaşların cinsinə və yaş qrupuna görə dəyişdi (Şəkil 27). Məlumatların mövcud olduğu 10 SSuN yurisdiksiyasından doqquzunun ortalamanın ortalaması ilə təmsil olunan ümumi yayılma MSM üçün 20.5%, MSW üçün 9.1% və qadınlar üçün 5.4% idi. Bu klinikalara gedənlər arasında MSM, MSW və bütün yaş qruplarında olan qadınlara nisbətən daha yüksək pozitivliyə sahib idi. Qadınlar, MSM və MSW üçün yaş artdıqca ümumi gonoreya pozitivlik nisbətləri azalsa da, 40 yaşdan kiçik MSM -də yaşa görə daha yavaş bir azalma müşahidə edildi.

SSuN metodologiyası haqqında əlavə məlumatı Əlavənin A2.2 Bölməsində tapa bilərsiniz.