44 yaşında hamilə qalmaq: şans və seçimlər nələrdir?

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Oxucu bu sualı bu yaxınlarda əvvəlki bloqunda yerləşdirdi:

44 yaşımda sağlam siqaret çəkməyən yoga praktikantıyam, AMH 1.45 və FSH 9, yüksək prolaktin (25) amma hər şey normal/yaxşıdır. B/t 28-31 gün dəyişikliyi ilə nizamlı dövr edin. bu yaxınlarda evləndi və 6 ay çalışdı. Yoldaşımın sperması çox yaxşıdır, 45 yaşındadır. Təbii olaraq hamilə qalma şansımız nədir? Repi görmək üzrədir. endokrinoloq və Clomid'in biri olduğunu düşündüyüm baxış variantları .

Bu rəyi verən qadının sağlam həyat tərzi var və çox güman ki, sağlamlığı yaxşıdır, lakin hamilə qalmaqda çətinlik çəkir. Ən böyük problem onun yaşıdır. Bir reproduktiv endokrinoloqla məsləhətləşərək uyğun bir iş görür, amma həqiqətən, şansları və seçimləri nədir?

Bu yaxınlarda 40 yaşlarında qadınlar üçün optimal sonsuzluq müalicəsi haqqında bir blog yazdım. Bu bloqda 38 - 42 yaş arası qadınları əhatə edən bir araşdırmanın məlumatlarını nəzərdən keçirdim. Nəticə üç IUI dövrü ilə başlamağın yaxşı olduğu, lakin ən yüksək hamiləlik nisbətinin in vitro gübrələmə (IVF) olduğu idi. Əslində hamiləliklərin əksəriyyəti IVF seçimi ilə edildi. Bəs xəstələr bu yaş həddini aşdıqda nə olur? 43 və yuxarı yaşda hamilə qalma şansları və variantları nələrdir?

Təbii konsepsiya mümkündürmü?

Bəli, təbii olaraq hamilə ola bilər. Ancaq şansları aşağıdır. Düşmə ehtimalı 33-50% -dir və körpə ilə Down sindromu kimi xromosom problemlərinin artması var.

Bəs klomifen sitrat?

40 yaşdan sonra klomifen sitratın çox təsirli olmadığı qəbul edilir. Hamiləlik nisbəti 43 yaşında bir dövr üçün 5% -dən azdır. Ancaq bu rəqəm digər (daha aqressiv) variantlardan o qədər də fərqlənmir. Beləliklə, vaxtında intrauterin mayalanma ilə bir neçə klomifen sitrat dövrünü sınaya bilər. Hamiləlik nisbətinin təbii olaraq çalışdıqlarından çox fərqli olmayacağını anladığı müddətcə bu mənim üçün yaxşı olardı.

Bəs IVF?

Yardımlı Reproduktiv Texnologiyalar Cəmiyyətinin (SART) məlumat bazasına görə, 2013 -cü ildə 42 yaşdan yuxarı qadınlarda milli olaraq 5744 IVF dövrü olmuşdur. Bunlardan 8,9% -i hamiləlik, yalnız 4,5% -i isə diri doğuşla nəticələnib. Hamiləliklərin təxminən 50% -nin aşağı düşməsi ilə nəticələndiyi görülə bilər. Bu yaş qrupundakı embrion köçürmələrinin yalnız 7,3% -i canlı doğumla nəticələnmişdir. Müqayisə üçün, 38-40 yaş arası qadınlarda canlı doğum nisbəti, embrion köçürmələrinin 28,5% -i canlı doğumla nəticələnmişdir. Beləliklə, IVF (hətta öz yumurtalarını istifadə edərək) ilə hamiləlik nisbəti 42 yaşdan yuxarı qadınlarda 5% -dən azdır.44 yaşında daha aşağı, 45 yaşında isə praktiki olaraq sıfırdır.

Bu qrupda IVF müvəffəqiyyət nisbətləri niyə bu qədər aşağıdır?

Hamiləlik nisbətinin bu qədər aşağı olmasının səbəbi, bu qadınların embrionlarının hamısının olmasa da, xromosomal olaraq anormal olmasıdır (aneuploid). Əksər xromosom anormal embrionlar implantasiya etməyəcək. İmplantasiya etsələr, bir çoxu aşağı düşəcək (bu səbəbdən aşağı düşmə nisbəti yüksəkdir). Və ya hamiləlik davam edərsə, xromosom anomaliyası olan bir körpə doğma riski artır.

Xromosom anomaliyaları ilə bağlı nə edilə bilər?

Araşdırılan strategiyalardan biri, 2 - 3 yumurta əldə etmək üçün embrionları "bir yerə yığmaq" dır. Embrionlar yumurtanın alınmasından 5 gün sonra biopsiya olunur (blastokist mərhələsi) və sonra dondurulur (krio konservləşdirilmiş). Daha sonra embrionlarda implantasiya əvvəli genetik tarama (PGS) aparırıq. Ümid edirik ki, bir -iki embrion "normal" (euploid) olacaq və hamiləliklə nəticələnəcək. Bu strategiyadan istifadə edərək yaxşı bir hamiləlik nisbətini göstərən bir sənəd hələ görmədim. 2-3 IVF dövrü etmək də çox bahalıdır, amma buna çalışmaq istəyən bəzi xəstələr var. Bütün embrionların aneuploid olduğu ortaya çıxsa, bu, cütlüyün donor yumurtalarını yenidən nəzərdən keçirməsinə kömək edə bilər.

Bəs donor yumurtalar?

Bu yaş qrupundakı xəstələrimin çoxu hamilə qalmaq üçün donor yumurtadan istifadəedəcək . Bu seçimlə canlı doğum nisbəti, embrion köçürmə başına təxminən 60% -dir. Aşağıdakı qrafik qadınlara donor olmayan və donor yumurta ilə hamiləlik nisbətlərini yaşlarına görə göstərir.

Gördüyünüz kimi, 43 yaşından sonra da donor yumurtaları istifadə edən hamiləlik nisbəti əla olaraq qalır. Düşmə halları təxminən 15%olacaq. Həmçinin, xromosom anomaliyası (məsələn, Daun sindromu) olan körpə doğma şansı aşağı olacaq.

Başqa variantlar varmı?

Düşünülməli ola biləcək başqa bir müalicə variantı, donor embrionlardan istifadə etməkdir. Övladlığa götürmə və uşaqsız yaşamaq başqa variantlardır.

Ovulyasiya induksiyası, intrauterin mayalanma, IVF, PGS, yumurta bağışlaması və embrion bağışlaması da daxil olmaqla müxtəlif müalicə variantları təklif edən bir məhsuldarlıq mütəxəssisi ilə görüşmək üçün InVia -nın Chicago bölgəsindəki dörd məhsuldarlıq klinikasından birində randevu alın.

Dr. Vishvanath Karande

Dr. Karande, Mamalıq və Ginekologiya ixtisası ilə yanaşı, Reproduktiv Endokrinologiya və Sonsuzluq üzrə də Sertifikatlıdır. Amerika Doğum və Ginekoloqlar Kollecinin üzvü və Amerika Reproduktiv Tibb Cəmiyyətinin üzvüdür.