Fentanil: Bu güclü süni opioidin təhlükələri

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Arxivləşdirilmiş məzmun:Oxucularımıza xidmət olaraq Harvard Health Publishing, arxivləşdirilmiş məzmun kitabxanamıza girişi təmin edir. Hər bir məqalənin yerləşdirildiyi və ya son nəzərdən keçirildiyi tarixə diqqət yetirin. Bu saytdakı heç bir məzmun, tarixdən asılı olmayaraq, həkiminizdən və ya digər ixtisaslı klinisistdən birbaşa tibbi məsləhət almaq üçün istifadə edilməməlidir.

Artan ölüm dalğasında opioid böhranının dağıdıcılığını seyr edərkən, daha az bilinən bir maddə tez -tez xatırlanır: fentanil. Pop ulduzu Şahzadənin həddindən artıq dozada ölümü Fentanilin nisbi qaranlığını pozdu. Əvvəllər yalnız ömrünün sonunda ağrıları aradan qaldırmaq və ya cərrahi əməliyyatlar üçün dərman müalicəsi olaraq istifadə edilən fentanil, artıq dozadan ölüm hallarının artan bir hissəsindən məsul bir dərman olaraq başlıqlar halına gəlir.

Bəs fentanil nədir və niyə bu qədər təhlükəlidir?

Fentanil sintetik bir opioiddir, yəni bir laboratoriyada hazırlanır, ancaq oksikodon və ya morfin və eroin kimi ağrıkəsicilərin beyindəki eyni reseptorlara təsir edir. Fentanil daha güclüdür. Eroin və ya morfindən 50-100 dəfə güclüdür, yəni kiçik bir dozanın belə ölümcül ola biləcəyi deməkdir.

Potensialı həm satıcılar üçün sərfəli olduğu, həm də qəsdən və ya bilməyərəkdən istifadə edənlər üçün təhlükəli olduğu anlamına gəlir. Eroin getdikcə fentanil ilə qarışdırılır, buna görə də eroin olduğunu düşündüklərindən istifadə edən biri əslində fentanil ilə qarışıq ola bilər. Son zamanlarda ağrı kəsici oksikodona və ya Xanax narahatlıq dərmanına bənzəyən həblər əslində fentanildir. Bu aldatma ölümcül olduğunu sübut edir. Bir stəkan şərab sifariş etmək və ölümcül dozada təmiz etanol almaq kimi bir şey olardı. Bir çox insan fentanil aldığını bilməsə də, digərləri təəssüf ki, asılılığın beyin xəstəliyinin özünü növbəti güclü zirvəni axtarmağa məcbur etməsinin bir hissəsi olaraq axtara bilər.

Fentanil istifadə edən insanlara kömək

Fentanil istifadə edən xəstələrə kömək etmənin yolu, digər opioid istifadəsi pozuqluqları ilə eynidir: təsirli bir asılılıq müalicəsi təmin etmək. Bununla birlikdə, ilk və ən vacib addım, xəstələrin sağalmasına və müalicəni alana qədər sağ qalmalarına kömək etməkdir.

Ölən insanların sağalmadığını xatırlamağa dəyər.

Ölümləri dayandırmaq üçün, tələb edildikdə həyat qurtaran müalicəyə dərhal çıxışı təmin etməliyik. Hər hansı bir opioid istifadəsi riskli olsa da, fentanil payları artırdı. Fentanilin hər bir epizodu dərhal ölüm riski daşıyır. Bu, müalicə haqqında düşüncələrimizi dəyişdirməyin zəruriliyini göstərir. Bağımlılığın müalicəsinin bir çox ənənəvi modelləri spirt istifadəsi pozğunluğu üçün hazırlanmışdır. Alkoqoldan sui -istifadə ölümcül ola bilər, amma kimisə öldürmək adətən uzun illər və hətta onilliklər çəkir. Əksinə, opioid asılılığı ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə müalicəni gözləmək qəbuledilməzdir və qəbul edilməlidir. Hər fürsətdə - təcili yardım şöbəsində, xəstəxana yatağında və ya hətta küçədə müalicəyə başlamağa çalışmalıyıq.Əlimizdə olan ən yaxşı sübut göstərir ki, dərman və psixososial müalicələrin birləşməsi opioid istifadəsi pozuqluğu üçün ən təsirli olur. MassHealth xəstələri üzərində aparılan bir araşdırma, metadon və ya buprenorfin kimi dərman müalicəsi alan xəstələrin relaps ehtimalının 50% daha az olduğunu göstərdi. Digər tədqiqatlar bu dərmanlarla müalicə olunan xəstələrin% 50 (və ya daha çox) olduğunu göstərdiölmə ehtimalıazdır. Bu dərmanlar ətrafında hələ də əhəmiyyətli bir damğa və anlaşılmazlıq var. Bu dərmanları təqdim etməyən müalicə proqramları (və həkimlər) var və onların sayəsində möcüzəvi şəkildə sağalırlar, amma damğa çox yayılmış olduğu üçün dərman qəbul etdiklərini söyləməkdən qorxurlar.

Əlimizdən gələni etsək də, bəzi insanların müalicəyə açıq olması zaman ala bilər. Bu hallarda, prioritetimiz onları sağ saxlamaq və müalicəyə hazır olduqları üçün onlarla işləməyə davam etməkdir. Bunun üçün dozadan artıq dərman olan nalokson əldə etmək lazımdır. Ancaq digər təhsil və zərərin azaldılması xidmətləri də daxildir. Sevdikləri aktiv istifadə edənlər və özlərini istifadə edənlər, necə təhlükəsiz qalmağı bilməlidirlər. Aşırı doz riskini azalda biləcək çox konkret bir təhsil var və bunun ən böyük risk altında olanlara çatmasını təmin etməliyik.

İrəli irəliləmək

Yalnız Massachusettsdə, fentanilin həddindən artıq dozası səbəbindən ölümlər 2015 ilə 2016 -cı ilin ilk yarısı arasında 57% -ə yüksəldi. Bu ölümlər daha geniş opioid asılılığının epidemiyasının başqa bir əlamətidir. QİÇS -dən ölümlər müalicə edilməmiş HİV səbəbiylə olduğu kimi, həddindən artıq dozadan ölümlər də tez -tez müalicə edilməmiş asılılıqdan qaynaqlanır. Şahzadənin ölümü, opioid asılılığının bütün iqtisadi siniflərdən və bütün təbəqələrdən olan insanlara təsir edə biləcək və təsir edə biləcək bir xəstəlik olduğunu xatırlatmaqdır.

İmtina:

Oxucularımıza xidmət olaraq Harvard Health Publishing, arxivləşdirilmiş məzmun kitabxanamıza girişi təmin edir. Zəhmət olmasa bütün məqalələrdə son araşdırma və ya yeniləmə tarixini qeyd edin. Bu saytdakı heç bir məzmun, tarixdən asılı olmayaraq, həkiminizdən və ya digər ixtisaslı klinisistdən birbaşa tibbi məsləhət almaq üçün istifadə edilməməlidir.

Şərhlər

Bilirəm ki, insanlar yaxşı danışır, amma burada gördüyüm cəhalət səviyyəsi qorxudur. Hər il 15-20 min insan qanuni opiatları ehtiva edən bir dərman qarışığı qəbul etdikləri üçün ölür (onların günahı, həkim və ya eczacının günahı deyil). QANUNSUZ opiatlar atın və təxminən 30 minə çatacaqsınız. Amerikada 320 MİLYON insan var. İnsanlar sadə riyazi hesablama qabiliyyətini nə vaxt itirdilər?

Fentanil (xəstəxanada bir tibb bacısı tərəfindən idarə olunur) verdiyim ən yaxşı ağrı dərmanıdır. Şahzadə Şahzadənin qurbanı oldu, həm də qara bazarın - narkotik maddənin "qanunsuz" edilməsi (bir obyekti cinləndirmək) nəticəsində səhv etiketlənmiş hidrokodon. Çoxumuz nə edirik? İnanılmaz dərəcədə fentanili şeytana çeviririk. Bu gün əziyyət çəkən ağrılı insanlara empatiya olmaması çənənin düşməsinə səbəb olur və bunların hamısı yalan reklam edilən "opioid epidemiyası" səbəbindən baş verir.

2011 CDC hesabatı iki müharibəni və minlərlə yaralı əsgəri belə qeyd etmədi. Oğurlanmış və ya yazılmış (və ya qanuni və ya qeyri -qanuni) opiatlar arasında heç bir tərif üsulu yox idi. Hidrokodon getdikcə daha çox yazılır, buna görə də ölümlərin sayının artması mənasızdır. Cəmi yüzdə çox dəyişmədi. Bir çoxları tərəfindən edilən axmaq fərziyyələri sadalamağa davam edə bilərəm, çünki hamısı eyni anda bir şüşə həb içən insanların yaxınları günahlandırmaq üçün başqasını tapmaq istəyirlər; və rüşvətxor siyasətçilər (və bir çox həkim və əczaçı) bilirlər ki, indi bu xroniki ağrılı xəstələrdən faydalana bilərlər. Hökumət nəzarəti vasitələri təmin edir.

Empatiya olmaması ən şok edici şeydir: Bir qadının, atasına 20 il daha daimi, şiddətli bir ağrı yaşamasını istəməsi fikri, qəribədir, amma bu, empatiyamın olmamasıdır. insanların çoxunu görür. İnsanlar fərqlidir. Fərdi seçim azadlığına layiqik. Amerika təxminən 30 il geriləyib və ən həssas qruplarımız (yaralanan veteranlar da daxil olmaqla) hər keçən gün daha da pisləşirlər.

72 yaşım var, 6 yaşımda iflic poliomieliti keçirmişəm və hazırda ciddi skolyoz da daxil olmaqla (ən azı mənim yaşımda işləyə bilməz) də daxil olmaqla uşaq iflici ilə əlaqədar birbaşa və dolayısı ilə problemlərim var. Polio AKA-nın Gec Efektləri kimi tanınan mütərəqqi "sinir-əzələ xəstəliyim" var: Post-Polio Sindromu və Polio Sequalae. Həkimimin yaxından nəzarəti altında fentanil, hidrokodon və oksikodondan istifadə edirəm. Mən həqiqətən asılıyam, amma asılı deyiləm. Jennifer S. və Xəstəxana Əczaçısının yazdıqlarının çoxu ilə razıyam və təşəkkür edirəm. Poliomielitdən əziyyət çəkən və Post-Polio Sindromu və/və ya Polio Poliomielitin Geç Efektlərindən əziyyət çəkən bir çox insanın şiddətli ağrısı olmasada. Mən edirəm. Yəqin ki, arxa əzələlərimin tam cəlb edilməsi və ağır skolyoz səbəbiylə. Diaqnozdan əvvəl 15 ildir simptomlarım var idi,və ağrı müalicəsi üçün yalnız NSAID istifadə edərək başqa 13 il. İndi reçeteli ağrı dərmanları, bəzən normal bir həyat sürməyimi və özümə qayğı göstərməyi, dostlarla ünsiyyət qurmağı və Polio/Poliodan sonrakı Yerli Dəstək Qrupunun fəal üzvü olmağı mümkün edir. Bir yazının dediyi kimi: "Alternativlər təklif etməyin." Alternativləri sınamışam. Bəziləri bir az və ya qısa müddət işlədilər, əksəriyyəti isə ümumiyyətlə yox idi. Dərmanlarımla çox diqqətli oluram. Bir qeyd aparıram və hər reseptlə gələn bütün ədəbiyyatı oxudum. Başa düşmədiyimi dua etdiyim ayaqqabılarımla getdiyinizi həqiqətən başa düşə bilərsiniz.Bir yazının dediyi kimi: "Alternativlər təklif etməyin." Alternativləri sınamışam. Bəziləri az və ya qısa müddətə işlədilər, əksəriyyəti isə ümumiyyətlə yox idi. Dərmanlarımla çox diqqətli oluram. Bir qeyd aparıram və hər reseptlə gələn bütün ədəbiyyatı oxudum. Başa düşmədiyimi dua etdiyim ayaqqabılarımla getdiyinizi həqiqətən başa düşə bilərsiniz.Bir yazının dediyi kimi: "Alternativlər təklif etməyin." Alternativləri sınamışam. Bəziləri bir az və ya qısa müddət işlədilər, əksəriyyəti isə ümumiyyətlə yox idi. Dərmanlarımla çox diqqətli oluram. Bir qeyd aparıram və hər reseptlə gələn bütün ədəbiyyatı oxudum. Başa düşmədiyimi dua etdiyim ayaqqabılarımla getdiyinizi həqiqətən başa düşə bilərsiniz.

Yerli bir sağlamlıq klinikasından tibbi yardım alıram və əsas həkimim opioidlərin istifadəsini azaltmaq üçün "yuxarıdan" təzyiq hiss edir. Tamam. Ancaq bu fərdi qaydada edilməlidir. Not arasında

board. Musiqiçi Şahzadənin hekayəsinin təfərrüatlarını bilmirəm, amma ciddi şəkildə fentanilin yeganə problemi olduğuna şübhə edirəm.

Mövzunun hər iki tərəfini bilməyincə, zəhmət olmasa "Niyə dərmandan yaxa qurtarmırlar?" Kimi sözlər deməyin. Zəhmət olmasa.

Fentanyl haqqında indi tez -tez Xanax və s. Kimi digər dərman vasitələrində danışırsınız ... AMMA BU İLAÇ ƏLAQƏSİNDƏN SƏNƏDƏN EDİLİRmi ... yoxsa Küçə Dərmanları?

Bu heç vaxt qeyd edilmir və əgər bu, Drug Corps tərəfindən edilirsə, bunu MAD-a AMERİKA qazanan kostyumları sağa və sola göndərmək lazımdır, indi beynəlxalq qrup, əsas Harvarddan dörd nəfər

, dəlicəsinə sıçrayış etməyə başladı. 'narkotik və korrupsiya reklamları ... MAD beynəlxalq, dediyim kimi və İngiltərə həqiqətən də Dərman Komplarına qarşı şəhərə gedir. Ancaq burada: Yenə də dərman şirkətləri digər həblərdə fentanil qarışdırır, yoxsa 'küçə' dərman istehsalçılarından danışırsınız? Bu çox əhəmiyyətli bir fərqdir. Yazınıza görə təşəkkür edirəm. Dd Ross, jurnalist.

1. Fentanil əczaçılıq dərəcəsi verildikdə sui -istifadə edilə bilər. Xəstələr yamaqları kəsib jeli çəkirlər və ya yeyirlər.

2. Meth kimi qara bazar laboratoriyalarında asanlıqla sintez olunur. Ən yaxşı LC-MS/MS avadanlığı (toksikologiya) ilə əczaçılıq dərəcəsindən fərqləndirə bilmərik.

3. Təəssüf ki, ölkəmizdəki həddindən artıq dozanın statistikası bütün fentanilləri reseptli opiatlarla təsnif edir ki, suyu bir qədər çirkləndirsin. 2015 -ci ildə Montgomery County, OH -dən olan bir məhkəmə alimi tərəfindən edilən böyük bir nəşr (?), Reseptdən və qeyri -qanuni fentanildən OD ölümlərinə aydınlıq gətirdi. OH -da heroin>presc var idi. opiat OD 2014 -cü ildə ilk dəfə (milli ort. presc opiate 4x OD vs eroin).

Dr Wakeman-ın layiqli bir vəzifəsi var, amma ehtiyatlıyam: Dərman Yardımlı Müalicə (MAT) Universitet qrupunda faydalı ola bilsə də, bu ölkədə metadon və buprenorfin müalicəsinin əksəriyyəti ilə CİDDİ narahatlıqlarım var.

Buprenorfin reseptlərinin əksəriyyəti yalnız birdəfəlik 8 saatlıq təhsil alan həkimlərdən gəlir! Daha çox asılılıq problemi olan, illərdir metadon klinikalarında və ya illərdir buprenorfinlə (heç bir məsləhətləşmədən) sıxışan xəstələri görürəm, buna görə münsiflər heyəti çıxdı. Bəli, düzgün aparılırsa, MAT ən yaxşı yoldur. Hökumət və həkim bağımlılığı cəmiyyətləri, yalnız 8 saatlıq bu təhsilə icazə verməyə davam etdikləri müddətdə, təyin edilməyən həkimləri təyin etmək üçün sərbəst buraxın. . . . . .

Yaxşı, başqa bir asılılığı əvəz edəcəksən. Tükənənə qədər onları öldürməyəcək.

Yalnız yaxşı ifadə etdiyiniz və mənalı şərhinizə görə təşəkkür edirəm.

Dd Ross, Santa Fe, New Mexico. (Jurnalist və ümumi yazıçı!)