Bəy kevərdə

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

12 sentyabr 2017

Müəllif

Deirdre Quinn

PRB Siyasət İşçisi, 2016-2017

Fokus sahələri

Deirdre Quinn, ABŞ Səhiyyə və İnsan Xidmətləri Departamenti-Milli Sağlamlıq İnstitutları (NIH) Eunice Kennedy Shriver Milli Uşaq Sağlamlığı və İnsan İnkişafı İnstitutu (NICHD) tərəfindən maliyyələşdirilən PRB-nin 2016-2017 Siyasət Ünsiyyət Təqaüdçüləri Proqramının iştirakçısı idi . Proqramın bir hissəsi olaraq yazılan bu məqalə müəllifin araşdırmasına əsaslanır və mütləq PRB -nin fikirlərini əks etdirmir.

Son iyirmi il ərzində demək olar ki, davamlı bir enişə baxmayaraq, ABŞ -da yeniyetmə hamiləlik nisbəti digər sənayeləşmiş ölkələrə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olaraq qalmaqdadır. Yeniyetmə uşaq dünyaya gətirmək, tez -tez analar və uşaqları üçün mənfi fiziki, sosial və psixoloji nəticələr riskinin artmasına səbəb olur. Yeniyetmə anaların, həm də özləri və uşaqları üçün mənfi nəticələr ehtimalını artırmağa meylli olan ikinci bir gənclik hamiləliyi olma ehtimalı yüksəkdir.

Ardıcıl olaraq effektiv kontrasepsiya üsullarından istifadə edən gənc anaların yenidən hamilə qalma ehtimalı azdır. Bununla birlikdə, sübutlar göstərir ki, yeniyetmə analar ilk uşaqları dünyaya gəldikdən sonra kontrasepsiya vasitələrindən istifadə etmək üçün bir çox maneələrlə üzləşirlər, o cümlədən səhiyyə xidmətlərinə çıxış, qeyri -sabit və ya gözlənilməz romantik münasibətlər, institusional və sosial dəstəyin olmaması. Ancaq yeni araşdırmalar göstərir ki, yeniyetmə analar öz analarından emosional dəstək almağa davam etdikdə və hamısı birlikdə yaşadıqda, yeniyetmə anaların effektiv kontraseptiv istifadəni davam etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir. Yeniyetmə analarla öz anaları arasında əlaqələrin gücləndirilməsi təkrarlanan hamiləliklərin sayını azaltmağın açarı ola bilər.

Vaşinqtonda 15-19 yaş arası yeniyetmələr üçün doğum nisbəti, bu doğumların yarısından çoxu 7 və 8 -ci palatalarda, millətin 13 -cü ən yüksək göstəricisidir. şəhərin gənc gənc əhalisinin təxminən yüzdə 15i, ancaq Bölgədəki bütün yeniyetmə doğumların yarısından çoxunu təşkil edir. 7 və 8 -ci palatalarda şəhərin müxtəlif cinsi yolla keçən infeksiyalar (CYBE), yoxsulluq səviyyəsindən aşağı yaşayan insanlar, tək qadınların rəhbərlik etdiyi ailələr və ərzaq pulları və/və ya Ehtiyacı olmayan Ailələr üçün Müvəqqəti Yardım alan şəxslər üçün şəhərin ən yüksək infeksiyası var. (TANF) və ya rifah.

Yeniyetmələrin Anaları Kontraseptivlərdən İstifadə Edilməsində Rol oynayır

Əvvəlki araşdırmalar göstərdi ki, yeniyetmələrin anaları ilə dəstək münasibətləri ümumi uğurlarında böyük rol oynayır. Hamiləlik dövründə və uşaq doğulduqdan sonra daha yüksək algılanan sosial dəstək, doğuşdan sonrakı depressiya və stresin azalması, valideynlərin özünəməxsusluğu və məmnuniyyətinin artması, yeniyetmə analar arasında hamiləliyin və tərbiyə nəticələrinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir. Valideynliyə keçid dövründə bir yeniyetmə ananın müvəffəqiyyətli uyğunlaşmasına ən güclü təsirlər ilk növbədə öz anasından, sonradan isə romantik yoldaşından gəlir. Bu dəstək əlaqələri, yeniyetmə anaların zaman keçdikcə kontraseptiv istifadəsini davam etdirmələrində və təkrar yeniyetmə hamiləliyin qarşısını almalarında da əsas rol oynaya bilər.

Effektiv kontrasepsiya vasitələrinin davamlı istifadəsi, arzuolunmaz təkrar hamiləliyin qarşısını almağın ən yaxşı yoludur. Yeniyetmə analar arasında kontrasepsiya istifadə nisbətləri doğumdan dərhal sonra ən yüksək olur, lakin zaman keçdikcə əhəmiyyətli dərəcədə azalır və bu da yeniyetmə anaların təkrar hamiləlik yaşama riski yaradır. Sosial dəstəyin gənc anaların sağlamlıq nəticələrinə potensial müsbət təsirini göstərən araşdırmalara baxmayaraq, az sayda araşdırma sosial dəstəklə kontrasepsiya istifadəsi arasındakı əlaqəni araşdırmışdır.

Yeni bir araşdırma, bir yeniyetmə ananın əhəmiyyətli kişilərarası əlaqələrinin (öz anası və körpəsinin atası ilə) nə qədər müddətdə kontraseptiv istifadəsini müvəffəqiyyətlə davam etdirəcəyini proqnozlaşdırır.

Pediatrik ilkin tibbi yardımın hərtərəfli "yeniyetmə modelinin" ümumi effektivliyi ilə bağlı daha geniş bir araşdırmanın bir hissəsi olaraq, tədqiqatçılar, bəziləri yeniyetmə proqramına qatılan 124 Afrikalı Amerikalı yeniyetmə anadan ibarət bir qrupla müsahibə apardılar. Vaşinqton, DC ətrafındakı klinikalarda ənənəvi pediatrik ilkin tibbi yardım alan analar, uşaqları orta hesabla 3 aylıq olanda və yenə 12 ay sonra öz zehni və fiziki sağlamlıqları ilə əlaqədar olaraq müxtəlif suallarla görüşdülər. uşaqların sağlamlığı və inkişafı.

Yeniyetmə müdaxiləsi üç əsas komponentdən ibarətdir: ailə mərkəzli ilkin tibbi yardım, hərtərəfli sosial iş xidmətləri və psixi sağlamlıq taraması və müalicəsi. Eyni provayderlər tez -tez eyni ziyarət zamanı yeniyetmə valideynləri və uşaqlarını qiymətləndirirlər və sosial işçilər tibbi ziyarətlər zamanı və aralarında ailəyə dəstək olurlar.

2017 -ci ilin əvvəlində Pediatrik və Ergen Ginekologiya Jurnalında nəşr olunan tapıntılar, yeniyetmə ananın öz anası ilə əlaqəsinin, uşağının doğulmasından sonrakı ilk il ərzində təsirli kontrasepsiya üsullarından istifadə etməyə davam etməsində böyük rol oynadığını göstərir.

Həm müdaxilə qrupunda, həm də ənənəvi pediatrik ilkin tibbi yardım alan qruplarda olan yeniyetmə analar arasında ən çox istifadə olunan kontrasepsiya üsulu kişi prezervativlər idi. Kişi prezervativlərindən istifadə edənlərin çoxu ya hormonal üsulla, ya da intrauterin cihaz (RİA) və ya kontraseptiv implant kimi uzun müddətli geri dönən kontrasepsiya (LARC) formasından istifadə edir.

Analarının emosional olaraq dəstəklədiyini bildirən yeniyetmə anaların, kontraseptiv istifadəni davam etdirmə ehtimalı, başlanğıcdan 12 aylıq təqibə qədər, anaları ilə birlikdə yaşayan yeniyetmələrin zaman keçdikcə kontraseptivlərdən istifadə etmə ehtimalları beş qat daha çox idi. . Məktəbdə qalmaq da zaman keçdikcə kontraseptiv istifadənin qorunması ilə əlaqəli idi.

Yeniyetmələrin Öz Analarından Dəstək Məsələləri

Əvvəlki tədqiqatlar sosial dəstəyi hər şeyə və ya heç bir şeyə bənzəməyən bir quruluş hesab edirdi-ya bir insanın dəstəyi var, ya da yoxdur. Bu araşdırma, 'dəstəyin' bir çox yönlü (emosional, maddi, idrak) bir dəyişən olduğunu və hər anın yeniyetmə analar üçün nəticələrin proqnozlaşdırılmasında fərqli bir rol oynadığını irəli sürür.

Yeniyetmə ananın körpənin atası ilə (həm romantik, həm də dəstəkləyici, lakin romantik olmayan) əlaqəsinin təkrar hamiləliyin qarşısını almasında əhəmiyyətli bir faktor ola biləcəyini irəli sürən araşdırmalara baxmayaraq, bu nümunədə yeniyetmə analar rolundan asılı olmayaraq kontraseptivlərin istifadəsi ilə bağlı qərarlar verirlər. körpənin atası həyatlarında oynayır.

Bu araşdırma, DC yeniyetmə analarının həyatı və ehtiyacları haqqında yeni fikirlər verir və təkrar yeniyetmə hamiləliyini azaltmaq üçün mümkün olan yeni həllərə işarə edir. Yeniyetmə analar arasında kontrasepsiya istifadəsinin dayandırılmasının qarşısının alınması xidmət təminatçıları üçün davamlı bir problem yaratmışdır. Mövcud məktəb və klinikaya əsaslanan proqramlar yeniyetmə iştirakçıları işə götürmək və saxlamaq üçün mübarizə aparır və yeniyetmələr sinif mühitində ailə planlaşdırmasını müzakirə etməkdə çox narahat görünürlər. Ev əsaslı proqramlar müəyyən uğurlar qazandırdı, lakin əksəriyyəti bir həkimin ev ziyarətindən qaynaqlanır. Doğuşdan sonrakı dövrdə yeniyetmə ananın öz anası ilə münasibətlərinin keyfiyyətinə daha çox təsir edən müdaxilələr, zaman keçdikcə yeniyetmə anaların kontrasepsiya baxımının yaxşılaşdırılmasında daha təsirli ola bilər.

DC -nin Yeniyetmə Analarına Nələr Olur?

Birincisi, öz anasının emosional dəstəyi yeniyetmə ananın kontraseptiv istifadəsini qoruyur. Bilirik ki, zaman keçdikcə kontraseptiv istifadənin saxlanılması, yeniyetmə ananın yalnız səhiyyə işçiləri ilə müntəzəm təmasda olması üçün deyil, həm də cinsi əlaqə və kontrasepsiya mövzularında digər insanlarla təsirli bir şəkildə ünsiyyət qurması üçün fəal iştirakı tələb edir. Yaxınlıq və güvən duyğuları ilə xarakterizə olunan emosional dəstək, yeniyetmə anaların öz gələcəyi üzərində nəzarəti həyata keçirmək gücünə malik olduqları bir mühit yarada bilər.

Körpə doğulduqdan sonra öz anası ilə yaşamaq, bu araşdırma populyasiyasında kontraseptiv istifadəni davam etdirən yeniyetmə ananın ən güclü proqnozlaşdırıcısıdır. Bir yeniyetmə evdə yaşadıqda, anasının çox güman ki, gündəlik işi ilə məşğul olur, suallar verir, fikir və məsləhətlərini bölüşür. Alınan emosional dəstəyə uyğun olan anası ilə pozitiv bir yaşayış əlaqəsi olması, bir yeniyetməni anasının razılığına uyğun davranmağa (məsələn, effektiv kontrasepsiya vasitələrindən istifadə etməklə) və ya gələcəyini idarə etmək gücünün hiss olunmasına səbəb ola bilər. Dəstəkləndiyini hiss edən gənclər, sosial, təhsil və romantik gələcəklərini planlaşdırmaq üçün qısamüddətli ehtiyaclarından kənara çıxmaq üçün daha yaxşı təchiz olunmuş ola bilərlər.

Fəaliyyət üçün tövsiyələr

Birlikdə, DC -nin sağlamlıq və təhsil səlahiyyətliləri, gənc anaların anaları ilə əlaqələrini qurmalarına və gücləndirmələrinə kömək edərək ikinci dəfə planlaşdırılmamış hamiləlik olma şanslarını azaltmalarına kömək etmək üçün mükəmməl bir şəkildə yerləşdirilmişdir. Şəhərin ətrafındakı məktəblərdə və klinikalarda yeniyetmə analara aşağıdakı vasitələrlə dəstək ola bilərik:

  • Aparılması diqqət qruplarüçün, yeniyetmə ana və ailələri məktəblərdə, sağlamlıq klinikalar, və ya icma təşkilatları ilə hər hansı bir yeni, innovativ proqram faktiki ehtiyaclarını və şəhərin yeniyetmə anaların ömürlü təcrübə özündə birləşdirir ki, təmin etmək.
  • Fokus qruplarında əldə edilən məlumatlardan istifadə edərək yeniyetmə analarla öz anaları arasındakı əlaqələri gücləndirmək və davam etdirmək məqsədi ilə bir pilot proqramyaratmaq və başlatmaq .

2016 -cı ilin iyun ayında yayımlanan "DC Sağlam İnsanlar 2020" çərçivəsi, müdaxilənin prioritet hədəfləri olaraq yeniyetmələrin sağlamlığını və ana, körpə və uşaq sağlamlığını ön plana çəkir və cəmiyyətin qaynaqlarını təkcə yüksək keyfiyyətli xidmətə deyil, həm də fiziki, emosional, və sosial sağlamlıq.

DC sağlamlıq və təhsil səlahiyyətlilərinin köməyi olmadan, DC-nin yeniyetmə anaları, daha yaxşı sağlamlıq və rifah əldə etmələrinə kömək etmək üçün daha az qaynaqla yüksək təkrarlanan yeniyetmə hamiləlik nisbəti ilə üzləşməyə davam edəcəklər. Yerli liderlər, DC-də təkrar hamiləliklərin sayını azaltmaq və sağlamlıq və rifahı yaxşılaşdırmaq üçün məlumat mübadiləsi, cəmiyyətlə əlaqə qurma və proqramın təkrarlanması yolu ilə hamiləliyin yoxsulluq dövrünü qıraraq ümumi gənclik hamiləlik nisbətini daha da azaltmaq gücünə malikdir. DC -nin yeniyetmə anaları və uşaqları.

İstinadlar

M. Angley və digərləri, "Yeniyetmə Valideynlərdə Sosial Dəstək, Ailənin İşlənməsi və Valideyn Yetkinliyi", Ana və Uşaq Sağlamlığı Jurnalı 19, no. 1 (2015): 67-73.

PL East, ST Khoo və BT Reyes, "Ergenlik Hamiləliyinin Proqnozlaşdırıcı Risk və Qoruyucu Faktorları: Uzunlamasına, Perspektivli Bir İş." Tətbiqi İnkişaf Elmləri 10, yox. 4 (2006): 188-99.

K. Kaye, (2012). "Niyə Vacibdir: Yeniyetmə Doğuş və Körpə Sağlamlığı", Yeniyetmə və Plansız Hamiləliyin Qarşısının Alınması üçün Milli Kampaniya, Vaşinqton, DC

D. Kirby, "İnkişaf edən Cavablar: Yeniyetmələrin Hamiləliyini Azaltmaq üçün Proqramlar Araşdırma Bulguları (Xülasə)" American Health Education Journal 32, no. 6 (2001): 348-55.

LV Klerman, "Başqa Bir Şans: Yeniyetmə Analara Əlavə Doğuşların Qarşısının Alınması", (2004), Yeniyetmə və Plansız Hamiləliyin Qarşısının Alınması Milli Kampaniyası, Vaşinqton, DC

JA Martin və digərləri, "Doğumlar: 2013 -cü il üçün son məlumatlar", Milli Vital Statistika Hesabatı 64, no. 1 (2015).

DF Polit və JR Kahn, "İqtisadi cəhətdən Dezavantajlı Yeniyetmə Analar arasında Erkən Sonrakı Hamiləlik", American Journal of Public Health 76 (1987): 167-71.

DA Quinn, SM Mitchell və A. Lewin, (2017). "Yeniyetmə Anaların Dəstək Münasibətlərinin Kontraseptiv İstifadənin Qorunmasında Rolu" , Pediatrik və Ergen Ginekologiya Jurnalı 30, no. 1 (2017): 35-40.

LG Raneri və CM Wiemann, "Təkrarlanan Ergenlik Hamiləliyinin Sosial Ekoloji Proqnozlaşdırıcıları" , Cinsi və Reproduktiv Sağlamlığa Perspektivlər 39, no. 1 (2007): 39-47.

EK Wilson et al., "Ergen Anaların Doğuşdan Sonrakı Kontraseptiv İstifadəsi: Keyfiyyətli Bir Araşdırma" , Cinsi və Reproduktiv Sağlamlığa Perspektivlər 43, no. 4 (2011): 230-37.

Təşəkkürlər



Bu iş HRSA, Ana və Uşaq Sağlamlığı Bürosu, R40 MC21512 tərəfindən dəstəkləndi; PI: Lewin.