Carpal tunel sindromu

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Karpal tunel sindromu, əl və biləkdə ağrı, uyuşma, karıncalanma və zəifliyə səbəb olan ümumi bir vəziyyətdir. Median sinir adlanan bir sinirin biləyində artan təzyiq olduqda baş verir. Bu sinir baş barmağına, şəhadət barmağına və üzük barmağının yarısına duyğu verir. Kiçik barmaq ("çəhrayı") ümumiyyətlə təsirlənmir.

Karpal tunel sindromu ilk dəfə 1800-cü illərin ortalarında təsvir edilmişdir. Karpal tunelin sərbəst buraxılması üçün ilk əməliyyat 1930 -cu illərdə edildi. 40 ildən çoxdur ortopedik cərrahlar tərəfindən yaxşı tanınan bir vəziyyətdir.

Karpal tuneli nədir?

Karpal tunel, biləkdəki dar bir kanal və ya borudur. Avtomobil ilə keçə biləcəyiniz bir tuneldə olduğu kimi, biləyin bu hissəsi median sinir və tendonların əl və qolu birləşdirməsinə imkan verir. Bu tunelin hissələrinə aşağıdakılar daxildir:

  • Karpal sümükləri: Bu sümüklər tunelin dibini və yanlarını təşkil edir. Yarım dairədə formalaşırlar.
  • Bağ: Tunelin üst hissəsi, bağ, tuneli bir yerdə tutan güclü bir toxumadır.

Tunelin içərisində median sinir və tendonlar var.

  • Median sinir: Bu sinir, əlindəki barmaqların çox hissini təmin edir (kiçik barmağı gözləyin). Baş və şəhadət barmağının əsasına da güc qatır.
  • Tendonlar: İpə bənzər quruluşlar, tendonlar, ön koldakı əzələləri əlindəki sümüklərə bağlayır. Barmaqların və baş barmağın əyilməsinə imkan verirlər.

Karpal tunel sindromu yalnız ofis işçilərində və ya fabrik işçilərində olur?

Xeyr. Karpal tunel sindromlu bir çox insan heç vaxt ofis işləri görməmiş və ya montaj xəttində işləməmişdir. İş yerində və oyunda bilək və əllərindən dəfələrlə istifadə edən insanlara təsir edir. Hər kəs karpel tunel sindromu ala bilər, ancaq 20 yaşından əvvəl qeyri -adi haldır.

Karpal tunel sindromu üçün kim risk altındadır?

Karpal tunel sindromu riski altında olan insanlar, təkrarlanan barmaq istifadəsini ehtiva edən işlər və ya işlər görənlərdir. İnsanları karpal tunel sindromu inkişaf etdirmək riski ilə üzləşə biləcək hərəkətlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Yüksək güc (çəkic).
  • Uzun müddətli istifadə.
  • Biləklərin həddindən artıq hərəkəti.
  • Titrəmə.

Karpal tunel sindromunun inkişafına bir çox digər amillər də kömək edə bilər. Bu amillər arasında ola bilər:

  • İrsiyyət (kiçik karpal tunellər ailələrdə işləyə bilər).
  • Hamiləlik.
  • Hemodializ (qanın süzüldüyü bir proses).
  • Bilək fakturası və dislokasiya.
  • Əl və ya bilək deformasiyası.
  • Romatoid artrit və gut kimi artrit xəstəlikləri.
  • Tiroid bezi hormon balanssızlığı (hipotiroidizm). .
  • Alkoqolizm.
  • Karpal tuneldə bir kütlə (şiş).
  • Yaşlılıq.
  • Amiloid çöküntüləri (anormal bir protein).

Karpal tunel sindromu da kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür.

Semptomlar və səbəblər

Karpal tunel sindromuna səbəb nədir?

Karpal tunel sindromu, biləkdəki boşluğun (karpal tunel) daralması nəticəsində yaranır. Bu, median sinir və tendonları (karpal tünelin içərisində) basdırır, onları şişdirir, bu da barmaqların və əllərin hisslərini kəsir.

Karpal tunel sindromu əl ağrısına nə qədər tez -tez səbəb olur?

Karpal tunel sindromu ümumi bir vəziyyət olsa da, bir çox digər əl ağrısı mənbəyindən fərqli simptomlar dəstinə malikdir. Əl ağrısına səbəb olan bir neçə oxşar vəziyyət var. Bunlara daxildir:

    : Şişkinliyin (iltihabın) baş barmağının biləyinə və əsasına təsir etdiyi bir vəziyyət. Bu vəziyyətdə, bir yumruq atanda və kiminsə əlini sıxmağı simulyasiya edəndə ağrı hiss edəcəksən. : Bu vəziyyət barmağın və ya baş barmağın dibində ağrılar yaradır. Tətik barmaq da barmaqları və baş barmağı əyərkən ağrı, kilidləmə (və ya tutma) və sərtliyə səbəb olur. : Bu, oynaqlarınızda sərtliyə və şişkinliyə səbəb olan bir çox şərtlər üçün ümumi bir termindir. Artrit, bədəninizdəki bir çox oynaqlara təsir göstərə bilər və kiçik miqdarda narahatlıq vermədən, zamanla oynağın pozulmasına qədər dəyişir (osteoartrit degenerativ artritin bir növüdür).

Karpal tunel sindromunun simptomları nələrdir?

Semptomlar ümumiyyətlə yavaş başlayır və hər an baş verə bilər. Erkən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

  • Gecə yuxusuzluq.
  • Barmaqlarda karıncalanma və/və ya ağrı (xüsusilə baş barmaq, şəhadət və orta barmaqlar).

Əslində, bəzi insanlar biləkləri bükülmüş vəziyyətdə yatdıqları üçün gecə simptomları tez -tez görülür və insanları yuxudan oyada bilər. Bu gecə simptomları tez -tez bildirilən ilk simptomlardır. Əllərin sıxılması xəstəliyin erkən mərhələlərində simptomları aradan qaldırmağa kömək edir.

Ümumi gündüz simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

  • Barmaqlarda qıcolma.
  • Parmaklarınızın ucunda hiss azaldı.
  • Kiçik işlər üçün əl istifadə etmək çətinliyi, məsələn:
    • Kiçik əşyaların işlənməsi.
    • Sürmək üçün sükan əlindən tutmaq.
    • Oxumaq üçün kitab tutmaq.
    • Yazı.
    • Kompüter klaviaturasından istifadə.

    Karpal tunel sindromu pisləşdikcə simptomlar sabitləşir. Bu simptomlar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

    • Əlindəki zəiflik.
    • Zərif hərəkətlər tələb edən vəzifələri yerinə yetirə bilməmək (məsələn, köynəyin düymələnməsi).
    • Obyektlərin düşməsi.

    Ən ağır vəziyyətdə, baş barmağının altındakı əzələlər nəzərəçarpacaq dərəcədə kiçilir (atrofiya).

    Diaqnoz və testlər

    Karpal tunel sindromu necə təyin olunur?

    Əvvəlcə həkiminiz simptomlarınızı, tibbi tarixinizi müzakirə edəcək və sizi müayinə edəcək. Sonra testlər aparılır, bunlara daxil ola bilər:

    • Tinel əlaməti: Bu testdə həkim, biləkdəki median sinirin üzərinə vuraraq barmaqlarında bir karıncalanma hissinin meydana çıxdığını görür.
    • Bilək əyilmə testi (və ya Phalen testi): Bu testdə xəstə dirsəklərini bir masaya söykəyir və biləyin sərbəst şəkildə irəli düşməsini təmin edir. Karpal tunel sindromu olan insanlar 60 saniyə ərzində barmaqlarında uyuşma və karıncalanma hiss edəcəklər. Semptomlar nə qədər tez ortaya çıxsa, karpal tunel sindromu bir o qədər şiddətli olur.
    • X-şüaları: Əl biləyinin x-şüaları məhdud bilək hərəkəti və ya artrit və ya travma əlaməti olarsa sifariş verilə bilər. və sinir keçirmə işləri: Bu işlər median sinirin özünün nə qədər yaxşı işlədiyini və əzələ hərəkətini nə qədər yaxşı idarə etdiyini təyin edir.

    İdarəetmə və Müalicə

    Karpal tunel sindromu necə müalicə olunur?

    Karpal tunel sindromu iki yolla müalicə edilə bilər: cərrahi və ya cərrahi yolla. Hər iki yanaşmanın müsbət və mənfi tərəfləri var. Tipik olaraq, qeyri-cərrahi müalicələr daha az ağır hallarda istifadə olunur və gündəlik fəaliyyətlərə fasiləsiz davam etməyə imkan verir. Cərrahi müalicə daha ağır hallarda kömək edə bilər və çox müsbət nəticələr verə bilər.

    Qeyri-cərrahi müalicə

    Qeyri-cərrahi müalicələr adətən əvvəlcə sınanır. Müalicə ilə başlayır:

    • Gecə bilək atleti taxmaq.
    • Ibuprofen kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək. .

    Digər müalicələr simptomları azaltmaq üçün ətrafınızı dəyişdirməyin yollarına yönəlib. Bu, karpal tunelinə kömək etmək üçün dəyişikliklər edə biləcəyiniz iş yerində tez -tez görülür. Bu dəyişikliklərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

    • Kresloyu qaldırmaq və ya endirmək.
    • Kompüter klaviaturasının köçürülməsi.
    • Fəaliyyət edərkən əl/bilək mövqeyinin dəyişdirilməsi.
    • Əl terapevtindən tövsiyə olunan splints, məşqlər və istilik müalicələrindən istifadə.

    Cərrahi müalicələr

    Karpal tunel sindromu qeyri-cərrahi müalicələrə cavab vermədikdə və ya artıq şiddətləndikdə cərrahiyyə tövsiyə olunur. Əməliyyatın məqsədi, boşluqdan keçən sinir və tendonlara olan təzyiqi azaltmaq üçün tunelin ölçüsünü artırmaqdır. Bu, xurma dibindəki karpal tuneli əhatə edən bağın kəsilməsi (sərbəst buraxılması) ilə edilir. Bu ligamentə eninə karpal bağ deyilir.

    Əməliyyat olunarsa, gözləmək olar:

    • Ayaqda olacağınız, ancaq lokal anesteziya (ağrıyan dərmanlar) olduğu bir ambulator prosedur edin. Bəzi hallarda, həkiminiz damardaxili (birbaşa damara) anesteziya təklif edə bilər. Bu seçim, qısa bir yuxu almağa və prosedur bitdikdən sonra oyanmağa imkan verir. Bu, cərrahiyyədə istifadə edildiyi kimi ümumi bir anesteziya deyil. Bunun əvəzinə, sağlamlıq qrupunuz prosedur zamanı sizi izləyəcək (monitorinq anestezik baxım və ya MAC). Kolonoskopiya kimi prosedurlar üçün də istifadə olunur.
    • Əməliyyatdan təxminən 24-72 saat sonra qısa bir narahatlıq içində olun. İnsanlar ümumiyyətlə gecə simptomlarını tez bir zamanda aradan qaldırırlar - hətta əməliyyatdan sonrakı gecə də.
    • Əməliyyatdan 10-14 gün sonra tikişlərinizi çıxarın. Gündəlik işlər üçün əl və bilək istifadəsi xüsusi məşq proqramları istifadə edərək tədricən bərpa olunur.
    • Təxminən dörd -altı həftə ərzində təsirlənmiş əlinizlə daha ağır işlər görə bilməyin. Bərpa müddətləri yaşınıza, ümumi sağlamlığınıza, karpal tunel sindromunun şiddətinə və simptomlarınızın nə qədər davam etdiyinə görə dəyişə bilər. Əməliyyatdan sonrakı ildə də güc və hisslər qazanmağa davam edəcəksiniz.
    • Əksər karpal tunel sindromu simptomlarından xilas olun.

    Qarşısının alınması

    Karpal tunel sindromunun qarşısını necə almaq olar?

    Karpal tunel sindromunun qarşısını almaq çətin ola bilər. Vəziyyət, bir insanın gündəlik həyatında bir çox fərqli fəaliyyətdən qaynaqlana bilər ki, qarşısının alınması çətin ola bilər. İş istasyonu dəyişiklikləri - düzgün oturma, əl və bilək yerləşdirmə - karpal tunel sindromuna səbəb ola biləcək bəzi faktorları azaltmağa kömək edə bilər. Digər profilaktik üsullara aşağıdakılar daxildir:

    • Biləklərinizi düz tutaraq yatmaq.
    • Alətlərdən istifadə edərkən biləklərinizi düz tutun.
    • Qıvrımlardan və biləklərinizi dəfələrlə uzatmaqdan çəkinin.
    • Biləyi əyilmiş vəziyyətdə təkrarlayan/güclü tutmağı azaldır.
    • Təkrarlanan işlərdən tez -tez istirahət etmək.
    • Fəaliyyətdən əvvəl və sonra kondisioner və gərmə məşqləri etmək.
    • Karpal tunel sindromu ilə əlaqəli tibbi şərtlərin monitorinqi və düzgün müalicəsi.

    Görünüş / Proqnoz

    Karpal tunel sindromunun uzun müddət sağalması varmı?

    Karpal tunel sindromunu düzəltmək üçün edilən əməliyyatlar xüsusilə uzun müddət sağalmır. Əməliyyatdan sonra dikişləri örtən sarğı bir neçə gün ərzində çıxarıla bilər. Əl daha sonra yüngül hərəkətlər üçün istifadə edilə bilər. Bir yumruq etmək təşviq olunur. Barmaq hərəkətlərinin tam diapazonu və simptomların erkən aradan qaldırılması ümumiyyətlə dikişlər çıxarıldıqdan sonra iki həftə ərzində görünür. Ümumiyyətlə altı həftə ərzində əksər fəaliyyətlərə qayıda bilərsiniz. İşə qayıtmağınız iş növü, işinizə və iş yerinizdəki avadanlıqlara nə qədər nəzarət etdiyiniz kimi faktorlardan asılıdır.

    Karpal tunel sindromu əməliyyatının müvəffəqiyyət nisbəti nədir?

    Karpal tunel sindromu üçün cərrahiyyə 90%-dən çox yüksək müvəffəqiyyətə malikdir. Müalicədən sonra əllərdə karıncalanma hissi və gecə oyanma da daxil olmaqla bir çox simptomlar tez aradan qalxır. Yuxusuzluğun aradan qaldırılması daha uzun çəkə bilər, hətta üç aya qədər. Karpal tunel sindromu səhv diaqnoz olarsa, cərrahiyyə kömək etməyəcək.

    Karpal tunel sindromu ağırlaşdıqda, relyef tam olmaya bilər. Bir neçə aya qədər davam edə biləcək kəsiklərin ətrafında ovucda bəzi ağrılar ola bilər. Əməliyyatdan sonrakı digər ağrılar karpal tunel sindromu ilə əlaqəli ola bilməz. Ağrıdan şikayət edən və ya əməliyyatdan sonra simptomları dəyişməyən xəstələrdə ya şiddətli karpal tunel sindromu, cərrahiyyə əsnasında tamamilə sərbəst buraxılmamış və ya əslində karpal tunel sindromu olmayan xəstələr var. Xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi simptomlardan ciddi şəkildə xilas olmur.

    Ən son 22/10/2019 tarixində bir Cleveland Clinic tibb mütəxəssisi tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir.

    İstinadlar

    • Milli Nevroloji Bozukluklar və İnme İnstitutu. Karpal Tunel Sindromu Fakt Vərəqi. İstifadə tarixi: 10/2/2019.
    • Amerika Nöroloji Cərrahlar Birliyi. Carpal tunel sindromu. İstifadə tarixi: 10/2/2016.
    • Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyası, OrthoInfo. Carpal tunel sindromu. İstifadə tarixi: 10/2/2019.
    • Amerika Əl Cərrahiyyəsi Cəmiyyəti. Carpal tunel sindromu. İstifadə tarixi: 10/2/2019.
    • Artrit Vəqfi. Carpal tunel sindromu. İstifadə tarixi: 10/2/2019.
    • Presazzi A, Bortolotto C, Zacchino M. Karpal tüneli: Normal anatomiya, anatomik variantlar və ultrasəs texnikası. Ultrasəs Jurnalı 2011 Mart; 14 (1): 40-46. İstifadə tarixi: 10/2/2019.

    Cleveland Clinic, kommersiya məqsədi daşımayan bir akademik tibb mərkəzidir. Saytımızdakı reklam missiyamızı dəstəkləməyə kömək edir. Cleveland Clinic olmayan məhsul və ya xidmətləri dəstəkləmirik. Siyasət