Sidik kisəsi xərçəngi haqqında nə bilmək lazımdır

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Sidik kisədən, idrarla bədəndən xaric edilmədən əvvəl böyrəklərdən sidik toplayır. Mesane xərçəngi, mesane toxumasındakı hüceyrələr nəzarətsiz bölünməyə başladıqda inkişaf edir.

Mesane xərçəngi kişilərdə ən çox yayılmış dördüncü xərçəngdir. Qadınlara da təsir edir.

2019 -cu ildə Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS), təxminən 80.470 insanın sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu alacağını və ABŞ -da 17.670 nəfərin öləcəyini proqnozlaşdırır.

Sidik kisəsi xərçəngi xoşxassəli və bədxassəli ola bilər. Bədxassəli sidik kisəsi xərçəngi həyat üçün təhlükəli ola bilər, çünki sürətlə yayıla bilər. Müalicə edilmədən toxumalara və orqanlara zərər verə bilər.

Bu yazıda, sidik kisəsi xərçəngi haqqında bildiyiniz hər şeyi, o cümlədən növləri, simptomları, səbəbləri və müalicələrini əhatə edirik.

Mesane xərçəngi ümumiyyətlə mesanəni əhatə edən hüceyrələr olan keçid epiteliyindən başlayır.

Sidik kisəsi xərçənginin müxtəlif növləri var, lakin ən çox yayılmışı keçici hüceyrəli karsinomdur (TCC).

Pinterest -də paylaş Ən çox yayılmış mesane xərçəngi növü TCC -dir.

Sidik kisəsi xərçənglərinin çoxu TCC -dir. TCC, urotel karsinomu olaraq da bilinir.

Bu tip mesane xərçəngi, mesanənin içini örtən hüceyrələrdən başlayır. Bu hüceyrələr sidik yollarının digər hissələrini də əhatə edir, buna görə TCC böyrəklərin və üreterlərin astarını da təsir edə bilər.

TCC diaqnozu olan hər kəs ümumiyyətlə bütün sidik yollarının müayinəsindən keçəcəkdir.

TCC lamina propria və ya əzələ qatına yayılmasından asılı olaraq invaziv və ya invaziv ola bilər. İnvaziv xərçənglərin müalicəsi daha çətindir.

Digər növlər

Sidik kisəsində bir neçə digər xərçəng növü başlaya bilər:

  • Skuamöz hüceyrəli karsinoma:Bu tip sidik kisəsi xərçənglərinin təxminən 1-2% -ni təşkil edir. Mesane toxumasının səthindəki nazik, düz hüceyrələrdə meydana gəlir. Skuamöz hüceyrə xərçənglərinin çoxu invazivdir.
  • Adenokarsinoma:Mesane xərçənglərinin təxminən 1% -i adenokarsinomlardır. Mukus ifraz edən mesane bezlərinin hüceyrələrində meydana gəlir. Mesane adenokarsinomlarının çoxu invazivdir.
  • Kiçik hüceyrəli karsinoma:Sidik kisəsi xərçənglərinin 1% -dən azını kiçik hüceyrəli karsinomalar təşkil edir. Neyroendokrin hüceyrələr adlanan sinirə bənzər hüceyrələrdən başlayır. Bu tip tez -tez sürətlə böyüyür və kemoterapi ilə müalicə tələb olunur.
  • Sarkoma:Bu, kisənin əzələ hüceyrələrindən əmələ gələn nadir bir mesane xərçəngi növüdür.

Sidik kisəsi xərçənginin əsas müalicə formalarına aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi daxildir:

  • cərrahiyyə
  • kemoterapi
  • bioloji terapiya

Müalicə bir çox amillərdən asılı olacaq:

  • xərçəngin yeri və mərhələsi
  • fərdin ümumi sağlamlığı
  • onların yaşı
  • şəxsi üstünlükləri

Cərrahiyyə

Vəziyyətin bütün mərhələlərində cərrahi seçimlər mövcuddur:

  • Transuretral rezeksiya (TUR):Bir cərrah bu üsulla 0 və 1 -ci mərhələdə sidik kisəsi xərçəngini müalicə edə bilər. Kiçik şişləri və anormal toxumaları çıxarmaq üçün kisəyə bir kəsici alət daxil edəcəklər. Qalan xərçəng hüceyrələrini də yandırırlar.
  • Sistektomi:Xərçəng daha böyükdürsə və ya sidik kisəsinə daha dərindən yayılırsa, cərrah bütün kisəni və ya sadəcə xərçəng toxumasını çıxararaq sistektomiya edə bilər.
  • Rekonstruktiv cərrahiyyə:Sistektomiyadan sonra bu prosedurun aparılması, bədənin sidiyi saxlamaq və çıxarmaq üçün yeni bir yol təqdim etməyə kömək edə bilər. Cərrah sidik kisəsini və ya ətrafdakı boruları yenidən qurmaq üçün bağırsaq toxumasından istifadə edə bilər.

Kemoterapi

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrini hədəf almaq və öldürmək və ya şişləri kiçiltmək və cərrahın daha az invaziv bir prosedurdan istifadə etməsi üçün dərmanlardan istifadə edir.

Kemoterapi, əməliyyatdan əvvəl və sonra xərçəngi də müalicə edə bilər. İnsanlar bu dərmanları ağızdan, venadaxili olaraq və ya kateter istifadə edərək mesanəyə enjeksiyon yolu ilə qəbul edə bilərlər (TURdan sonra).

Bioloji terapiya

Erkən mərhələdə sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi, immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə aparmasını təşviq etməyi əhatə edə bilər. Buna bioloji terapiya və ya immunoterapiya deyilir.

Bioloji müalicənin ən çox yayılmış forması Bacillus Calmette -Guerin terapiyasıdır (BCG). Bir sağlamlıq mütəxəssisi bu bakteriyanı sidik kisəsinə daxil etmək üçün bir kateter istifadə edir.

Bakteriya, mövcud olan hər hansı bir sidik kisəsi xərçəngi hüceyrəsi ilə mübarizə apara bilən immun sistem hüceyrələrini cəlb edir və aktivləşdirir. Bu müalicə adətən TUR -dan qısa müddət sonra başlayaraq 6 həftə ərzində həftəlik olaraq aparılır.

BCG -nin yan təsirləri qızdırma və yorğunluq kimi qripə bənzəyir. Sidik kisəsində yanma hissi də meydana gələ bilər.

İnterferon başqa bir bioloji müalicə variantıdır. İmmunitet sistemi bu proteini infeksiyaya qarşı mübarizə aparır və sintetik versiya bəzən BCG ilə birlikdə sidik kisəsi xərçəngi ilə mübarizə apara bilir.

2016 -cı ilin may ayında Qida və Dərman İdarəsi (FDA) lokal olaraq inkişaf etmiş və ya metastatik urotelial karsinomanın müalicəsi üçün atezolizumab (Tecentriq) inyeksiya üçün sürətləndirilmiş icazə verdi.

Enjeksiyonların yalnız təhlükəsiz və təsirli olduğunu izah etdilər:

  • Xərçəng, platin ehtiva edən kemoterapi zamanı və ya sonrasında irəliləmişdir.
  • Xərçəng, platin tərkibli kemoterapi ilə neoadjuvan və ya köməkçi müalicədən sonra 12 ay ərzində irəliləmişdir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya müalicəsi, mesane xərçəngi üçün daha az yaygın bir müdaxilədir. Həkimlər bunu kemoterapi ilə birlikdə tövsiyə edə bilərlər.

Sidik kisəsinin əzələ divarına girmiş xərçəngin öldürülməsinə kömək edə bilər. Əməliyyat edə bilməyən insanlar üçün faydalı ola bilər.

İzlə

Sidik kisəsi xərçənginin təkrarlanma riski yüksəkdir. Həkimlər ümumiyyətlə müalicədən sonra mütəmadi olaraq monitorinq etməyi məsləhət görürlər.

Sidik kisəsi xərçəngi həmişə həll olunmur. Əksinə, xroniki bir vəziyyətə çevrilə bilər. Xərçəngə nəzarət etmək üçün mütəmadi müalicə lazımdır.

Sidikdə qan:Bu ümumi haldır. Mikroskopla aşkarlanmaqdan sidiyin rəngini tamamilə dəyişdirmək qədər dəyişə bilər.

İdrar vərdişləri:Bir insanın həmişəkindən daha tez -tez idrar etməsi lazım ola bilər. "Dur və başla" axını ola bilər və ya idrar edərkən ağrı və ya yanma hissi yaşaya bilərlər.

Sidik kisəsi xərçənginin sonrakı mərhələsi aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:

Sidik kisəsi xərçənginin simptomları sidik kisəsi infeksiyasına bənzəyir. Semptomlar davam edərsə həkimə müraciət etmək vacibdir.

Sidik kisəsi xərçənginin səbəbi bilinmir, ancaq genetik mutasiyalar rol oynaya bilər.

Siqaret çəkmək və kimyəvi maddələrə məruz qalmaq sidik kisəsi xərçənginə səbəb olan mutasiyalara səbəb ola bilər. Ancaq bunlar insanlara müxtəlif yollarla təsir edə bilər.

Elm adamları genetikanı mesane xərçənginin əsas səbəbi hesab etmirlər. Bununla birlikdə, bu faktorların bir insanın tütün və bəzi sənaye kimyəvi maddələrin təsirinə daha həssas ola biləcəyini irəli sürürlər.

Elm adamları, siqaret çəkməyin ən vacib olduğu mesane xərçəngi üçün müəyyən risk faktorlarını təyin etdilər. Siqaret çəkənlərin, siqaret çəkməyən insanlara nisbətən sidik kisəsi xərçənginə tutulma ehtimalı ən azı üç dəfə çoxdur.

Yaşla birlikdə mesane xərçəngi riski də artır. Diaqnozu olan insanların təxminən 90% -i 55 yaşdan yuxarıdır. Diaqnozun orta yaşı 73 -dir.

Digər risk faktorları ola bilər:

  • sidik kisəsindəki anadangəlmə anomaliyalar
  • kemoterapi və radiasiya müalicəsi
  • mesane xroniki qıcıqlanma və infeksiyalar
  • içməli suda aromatik aminlər və arsenik də daxil olmaqla ətraf mühitdəki müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma
  • insanların çap, rəngləmə, bərbərlik və maşın işində istifadə etdiyi bəzi maddələr kimi bəzi sənaye kimyəvi maddələrə məruz qalma
  • irq, ağ insanlar Afroamerikalı və İspan insanlarla müqayisədə mesane xərçəngi riski iki qat daha çoxdur
  • kişilər qadınlara nisbətən daha yüksək riskə malik olduğundan cinsi əlaqə
  • aşağı maye istehlakı
  • mesane xərçənginin şəxsi və ya ailə tarixi

Pioglitazon (Actos) və aristolochic turşusu kimi bəzi dərmanlar və pəhriz əlavələri də riski artıra bilər.

Bunlar əsasən Aristolochia ailəsindəki bitkilərdən gəlir , məsələn, insanların ənənəvi tibbdə istifadə etdikləri, doğuşdan və ya Hollandiyalı borudan.

İngiltərədəki Oxford Universitetinə görə, bu bitkilərdəki bir toksinin uzun müddətdə böyrək problemləri və xərçənglə əlaqəsi ola bilər.

Bununla birlikdə, mesane xərçəngi bu risk faktorları olmadan da inkişaf edə bilər.

Bir həkim simptomlar və xəstəlik tarixi haqqında soruşacaq. Fiziki müayinə də edəcəklər. Aşağıdakı kimi testlər, sidik kisəsi xərçənginin diaqnozunu və mərhələsini təsdiqləməyə kömək edə bilər.

Sistoskopiya

Bir həkim sistoskop istifadə edərək uretranın və kisənin içini araşdıra bilər. Sistoskop, kamera və işıqlandırma sistemi olan dar bir borudur.

Sistoskopiya adətən lokal anesteziya ilə aparılır və həkim otağında aparılır. Şəxsin ümumi anesteziyaya ehtiyacı olarsa, əməliyyat xəstəxanada həyata keçiriləcək.

Görüntü testləri

Aşağıdakı görüntüləmə testləri diaqnozu təsdiqləməyə və xərçəngin bədənə yayıldığını aşkar etməyə kömək edə bilər:

  • Pyelogram:Sağlamlıq mütəxəssisi birbaşa damara və ya kateter istifadə edərək kisəyəkontrast boya vuracaq. Boya, kisənin və əlaqədar orqanların təsvirini verir və hər hansı bir şişin rentgen görüntüsündə görünməsini təmin edir.
  • KT müayinəsi:Bu, həkimə hər hansı bir şişin şəklini, ölçüsünü və mövqeyini təyin etməyə kömək edə bilər.
  • Ultrasəs:Bir həkim hər hansı bir şişin ölçüsünü təyin etmək və xərçəngin sidik kisəsindən kənarda yaxın toxumalara və ya orqanlara yayılıb -yayılmadığını təyin etmək üçün ultrasəsdən istifadə edə bilər.

Sidik testləri

Bir neçə növ sidik testi var:

  • Sidik sitologiyası:Bir tibb mütəxəssisi xərçəng hüceyrələri üçün nümunəni araşdıracaq. Mənfi nəticə həmişə xərçəng olmadığını zəmanət vermir.
  • Sidik mədəniyyəti:Bir laboratoriya mütəxəssisi nümunəni bir böyümə mühitinə qoyur və bakterial böyümə əlamətləri üçün izləyir. Daha sonra bakteriyaları müəyyən edə bilərlər. Bu, həkimə xərçəngdən daha çox infeksiyanı istisna etməyə kömək edə bilər.
  • Sidik şişlərinin marker testləri:Bir laboratoriya mütəxəssisi, mesane xərçəngi hüceyrələrinin sərbəst buraxdığı xüsusi maddələr üçün nümunəni araşdırır. Bu testlər tez -tez sidik sitologiyası ilə birlikdə aparılır.

Biopsiya

Bir sistoskopiya zamanı bir cərrah mesane biopsiyası üçün nümunələr ala bilər. Xərçəng varsa, biopsiya həkimə invazivliyini təyin etməyə kömək edə bilər.

Bir həkim, biopsiya toplamaq üçün tez -tez bir KT və ya ultrasəs istifadə edərək nazik, içi boş bir iynə istifadə edə bilər.

Diaqnoz qoyulduqdan sonra əlavə müayinə xərçəngin mərhələsini təyin edəcək.

Səhnələşdirmə xərçəngin nə qədər yayıldığını təsvir edir və hansı müalicənin ən uyğun variant olduğunu müəyyənləşdirir.

Xərçəngə yoluxmanın bir neçə yolu var. Bir üsul beş mərhələni təsvir edir:

Mərhələ 0:Xərçəng hüceyrələri kisənin daxili astarının xarici səthində meydana gəlir. Bu mərhələdə, mesane xərçəngi, mesanənin içi boş hissəsinə doğru inkişaf etmiş invaziv olmayan papiller karsinoma və ya ana bətninin daxili astarından kənara çıxmamış invaziv papilloma olardı.

Mərhələ I:Xərçəng kisənin daxili astarında meydana gəlir, ancaq lamina propria və ya əzələ divarına yayılmır. Yalnız mesane astarının altındakı birləşdirici toxuma çatmışdır.

Mərhələ II:Xərçəng əzələ divarına girdi, ancaq sidik kisəsində qalır. Sidik kisəsini əhatə edən yağ qatına çatmamışdır.

Mərhələ III:Xərçəng divar vasitəsilə prostat, uşaqlıq və ya vajina kimi digər orqanlar da daxil olmaqla, kisəni əhatə edən toxumaya yayıldı. Bu mərhələnin yayılma yolundan asılı olaraq bir neçə alt tipi var. Xərçəng limfa düyünlərinə də yayıla bilər.

Mərhələ IV:Xərçəng ya bədənin uzaq bölgələrinə - limfa düyünlərinə, sümüklərə və ya ağciyər və ya qaraciyər kimi digər orqanlara yayıldı və ya çanaq divarına, qarın divarına və ya yaxın orqanlara köçdü.

Diaqnoz mərhələsi bir insanın müalicə seçiminə və dünyagörüşünə təsir edəcək.