Tiroid düyünləri ilə daha böyük hər zaman pis demək deyil

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Tiroid düyünləri - tiroid bezi üzərindəki sizin üçün nəzərə çarpan və ya görünməyən parçalar - çox yaygındır. 50 yaşına çatan qadınların təxminən yarısında ən azı bir düyün var, 70 yaşında isə təxminən 70%. 1 Ən çox qadınlarda görülsə də, təxminən 40 gənc kişidən biri təsirlənir. 1

Bütün bu cür tiroid düyünlərinin% 95-dən çoxu mənfi, yəni xərçəng olmayan mənada olmasına baxmayaraq, həkimlər illərdir zərərsiz qalacaq əksəriyyətdən az birinin hansının bədxassəli olacağını ən yaxşı şəkildə necə təxmin edəcəyini təyin etməyə çalışırlar.

Tiroid jurnalında nəşr olunan 2 yeni dəlil daha böyük düyünlərin tiroid xərçənginə çevrilmə ehtimalının daha kiçik olduğunu göstərir.

İllinoysdakı Chicago Universiteti Tibb Fakültəsi patologiya üzrə dosent, müəllif MD Nicole Cipriani, "Yalnız ölçülər malignite üçün risk faktoru deyil" deyir. Tiroid düyünlərinin əksəriyyətinin təsadüfən təsbit edildiyi və daha sonra narahatlıq doğurduğu və xəstələrin lazımsız narahat olmasına səbəb olduğu üçün tapıntıları xəstələr üçün rahatlatıcı hesab edir. 3

Ağlınızı asanlaşdırmaq üçün Tiroid Düyününün Qiymətləndirilməsində Çökmə Kursu

Tiroid düyünlərini qiymətləndirmək üçün həkiminizin istifadə etdiyi ən geniş yayılmış iki metod ultrasəs görüntüsü və incə iynə aspirasiya biopsiyasıdır. Bir biopsiya edildikdə, düyündən bir toxuma nümunəsi alınır və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

Tiroid hüceyrələri daha sonra Bethesda System 4-ə görə tiroid tapıntılarını altı kateqoriyaya görə qiymətləndirir: diaqnostik olmayan və ya qənaətbəxş olmayan, xoşxassəsiz, anormal, lakin təyin olunmayan əhəmiyyətə, neoplazma üçün şübhəli (anormal böyümə), malignite üçün şübhəli və malign. Bu kateqoriyalar, birinci kateqoriyada% 0-dan altıncı qrup üçün təsdiqlənmiş xərçəng üçün% 100-ə qədər təxmin edilən xərçəng riskini əks etdirir.

Anormal, lakin bilinməyən narahatlığı olan və anormal böyümədən şübhələnən düyünləri əks etdirən III və IV kateqoriyalar, '' Xəstə və həkim qoz-fındığını hərəkətə gətirənlər, '' nə ediləcəyi bəlli olmadığı üçün Dr. Cipriani deyir, çünki kifayət qədər fayda vermədən çox aqressiv davranmaq istəmirik.

Bu günə qədər aparılan tədqiqatların qarışıq nəticələr göstərdiyini, bəzi dəlillərlə daha böyük düyünlərin xərçəng olma ehtimalının yüksək olduğunu, digər ölçülü malign şişlərlə əlaqəli olmadığını söylədi. Beləliklə, Dr. Cipriani və qrupu, xəstələrə və həkimlərinə daha kiçik tiroid düyünlərinə nisbətən daha böyük tiroid düyünlərini daha aqressiv müalicə etməyin nə vaxt və lazım olduğuna dair daha dəqiq bir fikir vermək üçün daha dəqiq bir cavab tapmağa başladılar. 2

Daha böyük tiroid düyünləri haqqında bir cavab axtarırıq

Chicago Tibb Məktəbinin tədqiqatçıları meta-analiz olaraq bilinən bir işi aparmışlar ki, bu da artıq dərc olunmuş tədqiqatlara baxmağı və möhkəm meyllərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün məcmu məlumatlara əsaslanan tapıntıları nəzərdən keçirməyi əhatə edir. Ədəbiyyatın bu sistematik təhlili üçün 2 Dr. Cipriani və qrupu, 8 dekabr 2017-ci il tarixində və ya ondan əvvəl nəşr olunan tədqiqatları araşdırdılar. 352 sitat təyin etdilər və daha sonra diqqətlərini ən sıx uyğunlaşdıran 35 məqaləyə ayırdılar.

Təqdim etdikləri tədqiqatlar ölçüsünə görə - 3 ilə 5 santimetr arasında (sm) təsnif edilən tiroid düyünlərini əhatə edir. 1 santimetrdən az bir tiroid nodu kiçik hesab olunur. Komanda ayrıca hansı düyünlərin xərçəng kimi təsnif edildiyini araşdırdı; bu tədqiqatlardakı bütün düyünlər cərrahi yolla çıxarıldı. 2

Tapdıqları malignite nisbətinin tiroid düyününün ölçüsünə görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olmamasıdır. Əslində, 3 sm və daha böyük düyünlər üçün xərçəng nisbəti, tiroid düyünlərinin 3 sm-dən az olan malignite nisbətinə nisbətən% 13,1 idi; 19,6% idi. Və 4 sm-dən yuxarı tiroid düyünləri üçün xərçəng nisbəti% 20.9 idi, təxminən 4 sm-dən az oxşar düyünlər üçün tiroid düyünlərindəki nisbət (% 19.9) ilə eyni idi. 2

Daha sonra, tədqiqatçılar hüceyrələr biopsiyada müayinə edildikdə benign olaraq təyin olunan bir düyün olaraq təyin olunan, lakin düyünü çıxarmaq üçün edilən əməliyyatdan sonra son patoloji hesabatına əsasən malign olduğu ortaya çıxan yalnış mənfi meydana gəlmə hesabatlarına baxdılar. 2 Burada da düyünün ölçüsü yanlış-mənfi nəticələr barədə hesabatların olub-olmamasında rol oynamırdı.

Dr.Cipriani EndocrineWeb-ə "Yalnız ölçülər malignite üçün risk faktoru deyil" deyir . "Ölçüsü artdıqca artan xərçəng riskiniz yoxdur. ''

"Biopsiyanız yaxşıdırsa, rezeksiya edildiyi təqdirdə xərçəng olma riski [cərrahi yolla çıxarılır] böyük və kiçik düyünlər üçün fərqli deyil" deyir. 1

Tapıntıların xəstələri arxayınlaşdırması lazım olduğunu söyləyir. "Bir çox insan ölçüsündən qorxur."

Sizə böyük bir Tiroid düyünü diaqnozu qoyulub, narahat olmalısınız?

Dr.Cipriani EndocrineWeb-ə deyir ki, bu meta-analizdən əldə edilən nəticələr həkiminizlə səmimi bir müzakirə aparmağınızı istəməlidir.

"Bir çox başqa amil bir düyünü çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatını seçib seçməməyinizdə qərar qəbul edir" deyir. Şübhəsiz ki, cərrahi müdaxilənin bütün müsbət və mənfi cəhətlərini eşitdikdən sonra və hələ də aktiv nəzarət (fikirli gözləmə) fikri ilə çox narahat olduğumuzu hiss etdikdən sonra, bu narahatlıq məsələn, müalicə variantları və sonrakı addımlar üçün seçimlər barədə müzakirə zamanı həll edilməlidir.

Digər tərəfdən, daha yaşlı və tiroid düyününün əməliyyatlarında fəsad riski daha çox olan və heç bir problem yaratmayan və onları narahat etməyən xəstələr üçün də bunu düşünmək lazım olduğunu söyləyir.

Dr. Cipriani qrupunun qiymətləndirdiyi araşdırmalardan biyopsi ilə əməliyyat arasındakı fasilə nə məlum deyildi? Əməliyyat edildikdə, adi prosedurun iki tiroid lobundan ən az birini çıxarmaq olduğunu söyləyir. Yalnız bir düyünün cərrahi yolla çıxarılması daha mürəkkəbdir, lakin bu, xəstənin tiroid əvəzedici hormonuna ehtiyac olmaya biləcəyi deməkdir, lazım olduqda xəstənin ömrünün sonuna qədər alınması lazımdır.

Xəstələr tiroid düyünlərinin izlənilməsini, aktiv nəzarət adlanan bir idarəetmə prosesini seçdikdə, 5,6 xəstə, 6 ilə 12 ayda bir hüceyrə dəyişikliyini yoxlamaq üçün bir biopsiya üçün qayıdır və bu, bütün mütəxəssislərin hazırkı güclü tövsiyəsidir. təşkilatlar - və sonra tiroid düyününün xərçəng olduğu aşkar edilərsə, Dr. Cipriani deyir ki, bu çox müalicə olunur. 5

Cərrahiyə az ehtiyac xəstələr üçün uzun müddətli müjdədir

Tiroid bu gözəl meta-analiz ölçüsü və malignite riski görünür nodüller, Lubna Naqi deyir, MD üçün iş nəzərdən Redondo Beach Pacific Coast Family Medical Group, California, ilə Daxili Tibb və Endokrinoloji ikiqat board təsdiq həkim EndocrineWeb .

"Yalnız tiroid nodüllərinin ölçüsünə görə tiroidektomiya etməyimi məsləhət görmürəm" deyir. “Xəstələr simptomatik olmalı və ya biopsiya əməliyyatı tövsiyə etməyim üçün tiroid xərçəngi sübutlarını göstərməlidirlər.

İndiki vaxtda xərçəngin istisna edilməsi üçün molekulyar tədqiqatlar sifariş edə bilərəm - nəticədə nəticələrin təyin olunmayan bir əhəmiyyətə malik follikulyar lezyon göstəricisi olub olmadığını və ya follikulyar neoplazma üçün şübhəli olduğunu görmək üçün. ” Bu şəkildə klinisyenlər lazımsız əməliyyatlardan qaça bilərlər.

“Lazımsız tiroidektomiya bəzən təkrarlanan qırtlaq sinir iflici və boğuq səslə nəticələnə bilər, həm də aşağı kalsium ehtimalını artırır və cəmi və qismən tiroidektomiyaya görə ömürlük tiroid əlavəsinə ehtiyac duyur.

Beləliklə, bu meta-analizdən tapılan tədqiqat tapıntıları məni təəccübləndirmir və bu, mütləq xəstələr üçün arxayın olmalıdır ”dedi Dr.Naqi EndocrineWeb- ə . Amerika Xərçəng Cəmiyyətinə görə tiroid xərçənginin əksər formaları üçün erkən aşkarlandıqda beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 100% -ə bərabərdir.