Epilepsiya

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Epilepsiya, qıcolma ilə xarakterizə olunan xroniki nevroloji xəstəliklərin məcmusudur. Nöbetlər təhrik edilə bilər və ya səbəbsiz ola bilər və təkrarlana bilər. Bəzi beyin dəyişiklikləri ilə birləşdirilən tək bir nöbet gələcəkdə nöbet şansını artıra bilər.

Epilepsiya kimdir?

Epilepsiya beynin həddindən artıq və ya anormal fəaliyyətindən qaynaqlanır. Hipersinxron nöronal aktivlik adlanan bu fəaliyyət epileptik yaşlandıqca daha çox tutulmaya səbəb ola bilər. Dünyada təxminən 50 milyon insanda epilepsiya var. Yeni başlayan epilepsiya hadisələrinə ən çox yaşlılarda və körpələrdə rast gəlinir və beyin əməliyyatından sonra bərpa olunanlarda epileptik tutma ehtimalı yüksəkdir. Epilepsiya tək bir xəstəlik deyil, buna görə sindromlu kimi qəbul edilməlidir. Bu, beynin fəaliyyəti səbəbindən ortaya çıxan fərqli simptomlara sahib olacağı deməkdir. Nöbetler, əlbəttə ki, əsas simptomdur, lakin bütün nöbetler epilepsiya səbəb deyil.

Epilepsiya müalicə edilə bilərmi?

Sizdə və ya sevdiyiniz bir insanda epilepsiya varsa, bunun sağaldıla biləcəyini düşünə bilərsiniz. Cavab yox, bəzi hallarda dərmanla yaxşı idarə olunmasına baxmayaraq. Dərmanla belə xəstələrin təxminən yüzdə 30-u qıcolmalarını idarə etməkdə problem yaşayır və bu hallarda həkimlər xəstələrin əməliyyat olunmasını təklif edə bilər. Epilepsiya inkişaf edən bəzi insanlar xəstəlikdən böyüyəcək; bəzi formalarda epilepsiya uşaqlıq mərhələləri ilə məhdudlaşa bilər.

Epileptik nöbetlərə səbəb olan nədir?

Epileptik tutmalar, tutmaların spontan olması ilə diaqnoz qoyulur. Bununla birlikdə, bəzi epilepsiya növləri müəyyən amillər tərəfindən tetiklenir. Bu cür epilepsiya refleks epilepsiya adlanır. İstilik stresi, yuxu, yuxusuzluq və emosional stres kimi şeylər hamısı refleks epilepsiya xəstəsi üçün tetikleyicidir. Katamenial epilepsiya, nöbetin menstruasiya dövrü ilə əlaqəli olmasıdır.

Müxtəlif yaş qrupları epilepsiya üçün fərqli tetikleyicilere sahibdirlər. Körpələrdə travma, metabolik xəstəliklər və ya digər şərtlərdən qaynaqlanan epilepsiya ola bilər. Yeniyetmələr və böyüklər epileptik tutmalara səbəb ola biləcək CNS lezyonlarından əziyyət çəkə bilərlər. Beyin şişləri və travma da bu yaş qrupunda epilepsiyaya səbəb ola bilər. Yaşlı yetkinlərdə və yaşlılarda serebrovaskulyar xəstəlik epilepsiyaya səbəb ola bilər. Ancaq bu yalnız səbəb deyil. Digər səbəblər arasında degenerativ xəstəliklər, baş travması və mərkəzi sinir sistemindəki şişlər var.

Genlərdəki mutasiyalar da epilepsiyaya səbəb ola bilər. Bu mutasiya olunmuş genlər ən çox ümumiləşdirilmiş epilepsiya və infantil nöbet sindromunun səbəbləridir. Bu hallarda, natrium kanalları çox uzun müddət açıq qala bilər ki, bu da beyindəki neyronların hipereksitil olmasına səbəb olur.

Hansı növ nöbet var?

Epilepsiya varsa, qismən və ya fokal başlanğıc nöbetləri və ya paylanmış ümumiləşdirilmiş nöbetlər ola bilər. Qismən tutmalar sadə qismən tutmalar və ya kompleks qismən tutmalar ola bilər. Bu tutmalar beyində yayıla bilər. Buna ikincil ümumiləşdirmə deyilir və bədənin hansı hissələrinin iştirak etdiyinə görə kateqoriyalara bölünə bilər.

Bu nöbetlərin bəzi növləri bunlardır:

  • Yoxluq (petit mal)
  • Miyoklonik
  • Klonik
  • Tonik
  • Tonik-klonik (böyük mal)
  • Atonik

Bəzi uşaqlar epilepsiya səbəbi olmayan davranışlar sərgiləyə bilər, lakin epileptik tutmalarla qarışdırıla bilər.

  • Titrəyir
  • Başını tərpətmək və ya sallanmaq
  • Konversiya pozğunluğu

Hansı növ epilepsiya ola bilər?

Epilepsiya dörd əsas qrupa bölünür. Hər bir sindromda nöbet növləri, yaş, EEG tapıntıları, müalicə və proqnoz fərqli bir birləşmə var.

Bu qruplar bu növlərə və daha çoxuna bölünə bilər:

  • Rolandik epilepsiya
  • Frontal lob epilepsiya
  • Uşaq spazmları
  • Gənc miyoklonik epilepsiya
  • Yetkinlik yaşına çatmayan epilepsiya
  • İsti su epilepsiyası
  • Lennox-Gastaut Sindromu
  • Landau-Kleffner Sindromu
  • Dravet Sindromu
  • Proqressiv mioklonus epilepsiya
  • Refleks epilepsiya
  • Rasmussen sindromu

Bu, epilepsiya sindromunun bir çox növünün yalnız qısa bir siyahısıdır. Təsnifatlar, sindromları təsirlənən beyin yeri və sahəsinə görə qruplara ayırır. Sindromlar aşağıdakılara bölünür:

  • Lokalizasiya ilə əlaqəli epilepsiya
  • Ümumiləşdirilmiş epilepsiya
  • Lokalizasiyası bilinməyən epilepsiya

Bəzi ümumi nöbet sindromları hansılardır?

Yuxu zamanı qıcolma keçirən insanlar, ADNFLE olaraq da bilinən otozomal dominant gecə cəbhəsi lob epilepsiyasına sahib ola bilərlər. Bir körpədə müalicəyə yaxşı cavab verməyən epileptik tutmalar varsa, Dravet sindromu göstərilə bilər. İlk nöbet ümumiyyətlə qızdırma ilə baş verir. Ohtahara sindromu nadirdir, ancaq həyatın ilk həftələrində başlayır. EEG bu sindromun xüsusiyyətlərini göstərəcək, lakin proqnoz zəifdir. Bu sindromlu körpələrin təxminən yüzdə 50-i ilk il ərzində vəfat edir, qalanları zehni olaraq əlil və ya beyin iflici ola bilər. İbtidai oxuma epilepsiyasının əsas tetikleyicisi oxumadır.

Nöbetlər necə idarə olunur?

Nöbetinizi dərman vasitəsi ilə idarə edə bilərsiniz. Əməliyyatlar bəzi hallarda epilepsiya növlərini müalicə edə bilər, baxmayaraq ki, tələb olunan əməliyyat tez-tez risklidir. Xüsusi bir pəhriz tutmaların miqdarı və ya müddəti üzərində təsir göstərə bilər, digərlərində isə vagus sinirinin stimullaşdırılması kömək edə bilər.

Nöbet meydana gəldikdə, insan iti əşyalardan uzaqlaşdırılmalı və yumşaq bir şey başının altına qoyulmalıdır. Mümkün olduqda, mayenin tənəffüs yoluna girməsinin qarşısını almaq üçün xəstə yan tərəfə yuvarlanmalıdır. Bu edilmirsə, boğulma və ölümlə nəticələnə bilər. Xəstənin ilk tutmasıdırsa, tutma beş dəqiqədən çox davam edirsə və ya xəstə oyanmadan bir dəfədən çox baş verirsə, həkimə müraciət etmək vacibdir.

Nöbet müalicəsi üçün təsdiqlənmiş 20-dən çox dərman var.

Bunlardan bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

  • Klorazepat
  • Klonazepam
  • Felbamat
  • Preqabalin
  • Tiaqabin
  • Valproik turşusu

Bəzi dərmanlar hələ də klinik sınaqlar altındadır, buna görə azad edilməyib. Nöbəni kəsə biləcək dərmanlara diazepam və lorazepam daxildir. Odadavamlı vəziyyət epileptikus hallarında, paraldehid, midazolam və ya pentobarbital istifadə edilə bilər.

Bu antikonvulsanlar normal olaraq təhlükəsizdir; Bununla birlikdə, bir anketdə xəstələrin yüzdə 88-i ən az bir yan təsir göstərdiyini bildirdi. Bunların əksəriyyəti mülayimdir və xəstələr lazım olan minimum dozu qəbul etdikdə daha az olur.

Bəzi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Aplastik anemiya
  • Döküntülər
  • Qaraciyər toksikliyi
  • Əhval dəyişir
  • Yuxu

Dərmanın məqsədi minimal yan təsirləri olan nöbetləri sabitləşdirmək və idarə etməkdir.