Qan hamilə qadınlardan gəlirsə, transfüzyon kişilər üçün zərərlidirmi?

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Elm adamları çərşənbə axşamı xəbər verdilər ki, hamilə olan bir qadından qan köçürən kişinin, erkəkdən və ya hamilə olmayan bir qadından qan alan kişilərə nisbətən vaxtından əvvəl ölmə riski daha yüksək idi.

Mənə daha çox danış:

Təəccüblü görünsə də, tədqiqatçılar əvvəllər qan köçürülməsinə "ana təsiri" göstərişləri görmüşlər. Yarım çox araşdırma, alıcıların bir qadından qan aldıqdan sonra ölmə ehtimalının kişidən daha çox olduğunu təsbit etdi - ən böyüyü və sonuncusu olmadı.

Transfüzyon nəticəsində ölüm nadir hallarda baş verir, lakin bir səbəb transfuziya ilə əlaqədar kəskin ağciyər zədələnməsi ola bilər. Xüsusilə anaların qanı ilə əlaqələndirilmişdir, xüsusilə də transfuziya qırmızı qan hüceyrələrindən deyil, antikor ehtiva edən qanın maye hissəsindən ibarət olan plazmadan ibarətdir. Hamiləlik qadının dövr edən antikorlarını və immun sisteminin digər xüsusiyyətlərini dəyişir.

Hollandiyadakı elm adamları bu səbəbdən 2005 -ci ildən 2015 -ci ilədək qırmızı qan hüceyrəsi köçürən 31118 xəstə haqqında məlumatları təhlil etdilər. Donorların çoxu (yüzdə 88) kişilər idi; Milli qan təchizatı agentliyi Sanquin'in məlumatına görə, yüzdə 6 -sı ən az bir dəfə hamilə qalmış qadınlar idi (nəticədən asılı olmayaraq) və yüzdə 6 -ı hamilə olmayan qadınlar idi. Cinsi dengesizlik, kişilərin qadınlara nisbətən daha çox qan bağışlamasına icazə verilməsi və hamiləlik tarixi bilinməyən qadınların bağışlarının analizdən xaric olmasıdır.

Hamiləlik dövründə bir vegetarian diyeti uşağınızı narkotik və içkiyə sürükləyəcəkmi?

42 yaşdan 77 yaşa qədər olan alıcılar 245 gün ərzində təqib edildi. Sanquin's Rutger Middelburg və həmkarları, American Medical Association jurnalında bildirdilər ki, bu müddət ərzində 3,969 və ya alıcıların yüzdə 13ü öldü. Alıcının cinsindən asılı olmayaraq, kişidən və ya hamilə olmayan qadınlardan qan aldıqdan sonra ölüm riski təxminən eyni idi. Ancaq bir kişinin hamilə olan bir qadından aldığı hər qan vahidi, ölüm ehtimalını yüzdə 13 artırdı.

Araşdırmanın şərhini yazan ABŞ qan köçürmələrinin yalnız 40 % -dən çoxunu təmin edən Amerika Qırmızı Xaç Doktoru Ritchard Cable, nəticələrin "təxribatçı" olduğunu söylədi. "Doğru olsaydı, inqilabçı olardılar - amma bu böyük hərflərlə böyük bir" əgər "dir."

Həqiqətənmi?

"Əgər", tədqiqatçıların bir çox cütləşməni sınaması ilə başlayır: dörd yaş qrupunda kişi və qadın alıcılar, fərqli hamiləlik statusu olan kişi və qadın donorlar, tək transfüzyonu olan kişilər və qadınlar. Statistik baxımdan yeganə əhəmiyyətli birləşmə 50 və daha gənc kişilərin hamilə qadınlardan qan alması idi.

Bu statistik bir qırmızı bayraqdır: Bir çox şeyi sınadığınız zaman, təsadüfən ortaya çıxan birliyin şansını azaltmaq üçün riyaziyyatınızı tənzimləməlisiniz. Araşdırmaçılar, Kabelin qəzetin rəyçiləri və JAMA redaktorları tərəfindən "canlı müzakirə" adlandırdıqlarını, statistik təhlillərin toplanıb -keçməməsi ilə əlaqəli olmadığını etiraf etdilər. Sonda sənəd qəbul edildi.

Başqa bir problem, alıcıların müxtəlif növ donorlardan (məsələn, bir kişi, sonra bir qadın, ya heç hamilə olmayan bir qadın və sonra bir ana) birdən çox transfüzyon alması halında, daha yüksək ölüm nisbətini tapan analizdə sayılmamasıdır. kişilərin hamilə qadınlardan qan alması riski. Çoxlu transfuziyalara ehtiyac ciddi bir xəstəliyin əlamətidir, buna görə tədqiqatçılar bunu nəzarət etmək üçün statistik üsullardan istifadə etdilər. Bu, Kabelin dediklərinin bir çox rəyçinin və JAMA redaktorunun "çətinlik çəkdiyi" "çox mürəkkəb bir iş dizaynı" olmasına səbəb oldu.

"Bu heç də aydın deyil" deyə əlavə etdi, bu kişilərdə daha yüksək ölümü izah edə biləcək alternativ faktorların istisna edilib -edilmədiyini. JAMA sözçüsü şərh istəyinə cavab vermədi.

Analardan gələn qan təhlükəsi realdırsa, yəqin ki, immunoloji bir şeydən qaynaqlanır. Hamilə qalmaq, fetus kişi olarsa, Y xromosomundakı genlər tərəfindən hazırlanan antikorların istehsalı da daxil olmaqla, immun sistemini dəyişir. Bunun ananın qanına sahib olan kişilər üçün necə ölümcül ola biləcəyi aydın deyil: Araşdırmada bütün transfuziyalar tam qan deyil, qırmızı qan hüceyrələrindən idi, yəni plazma olmadan. Antikorlar hüceyrələrdə deyil, plazmada olur.

Hamiləlik dövründə ana asetaminofen qəbul edərsə, bu uşağın davranışına təsir edirmi?

Hollandiyadakı Leiden Universiteti Tibb Mərkəzində bir epidemioloq olan Middelburg, qırmızı qan hüceyrəsi köçürmələrində bəzi ağ qan hüceyrələri də olduğunu söylədi. Ancaq ölümcül bir immun reaksiya tetikleyecek qədər bu qədər lenfositin olub olmadığı sual altındadır. Middelburg bir müsahibəsində, tədqiqatçılar "ölüm səbəbinin niyə ... 50 yaşınadək kişilərlə məhdudlaşması lazım olduğunu" söyləməklə yanaşı, transfuziya alanların nədən öldüyünü belə bilmirlər. O və həmkarları bu səbəbdən sənəddəki nəticələrini "çox müvəqqəti" adlandırırlar.

Hökm:

Qan bankları, hamilə qadınlardan gələn qanın kişiləri həqiqətən riskə atdığını araşdırsalar yaxşı olardı, amma bu araşdırma anaların qan verməsini qadağan etmək və ya qanın donorların hamiləlik tarixi ilə etiketlənməsini tələb etmək üçün çox zəif və ilkin bir araşdırmadır.