Sidik kisəsi pelvis sümüklərinin yaxınlığında, aşağı qarın nahiyəsində yerləşən və sidik tutma sahəsi rolunu oynayan bir orqandır. Sidik kisəsi genişlənir və təxminən bir litr sidik saxlaya bilir, ancaq insan ümumiyyətlə sidik kisəsi 25% dolduqda idrar etmək istəyini hiss edir. Sidik kisəsi boşaldıqda kiçiləcək və kiçiləcək. Üreterlər böyrəkləri sidik kisəsinə bağlayan iki borudur və böyrəklərdən boş sidik kisəsinə daxil olur. Uretra, sidiyi bədənin xaricinə buraxan, kisəyə bağlı bir borudur.
Mesane divarı 4 əsas toxumadan ibarətdir. Daxili təbəqəyə urotelyum və ya keçid epiteli deyilir və urotelyal və ya keçid hüceyrələri adlanan hüceyrələrdən ibarətdir. Bu təbəqənin altında birləşdirici toxumadan, qan damarlarından və sinirlərdən ibarət olan lamina propria adlı nazik bir təbəqə vardır. Növbəti təbəqə əzələdən əmələ gələn muscularis propria adlanır. Son qat, kisəni ətrafdakı digər orqanlardan ayıran yağ toxumasıdır.
Sidik kisəsi xərçəngi nədir?
Normalda bədəndəki hüceyrələr, bədəndəki köhnə və ya zədələnmiş hüceyrələri əvəz etmək üçün böyüyəcək və bölünəcəkdir. Bu böyümə çox tənzimlənir və köhnələri əvəz edəcək qədər hüceyrə istehsal edildikdən sonra normal hüceyrələr bölünməyi dayandırır. Bu tənzimləmədə bir səhv olduqda və hüceyrələr nəzarətsiz bir şəkildə böyüməyə davam edərkən şişlər meydana gəlir. Şişlər ya xoşxassəli (xərçəng deyil) və ya bədxassəli (xərçəng) ola bilər. Xoşxassəli şişlər bəzən nəzarətsiz bir şəkildə böyüyə bilsə də, başladıqları bədən hissəsindən kənara yayılmır və ətrafdakı toxumalara nüfuz etmirlər. Bədxassəli şişlər isə ətrafdakı digər toxumaları işğal edəcək və zədələyəcək şəkildə böyüyəcəkdir. Metastaz adlanan bədənin digər hissələrinə də yayıla bilərlər. Zaman keçdikcə xərçəngli bir şişdəki hüceyrələr daha anormal olur və normal hüceyrələrə bənzəyir.Xərçəng hüceyrələrinin görünüşünə şiş dərəcəsi deyilir və sinif yaxşı fərqlənmiş, orta dərəcədə fərqlənmiş, zəif fərqlənmiş və ya fərqlənməmiş olaraq təsvir edilir. Yaxşı fərqlənmiş hüceyrələr olduqca normal görünür və mənşə etdikləri normal hüceyrələrə bənzəyirlər. Fərqlənməmiş hüceyrələr o qədər anormal hala gələn hüceyrələrdir ki, çox vaxt hansı növ hüceyrələrdən başladıqlarını deyə bilmərik.
Xərçənglər, meydana gəldikləri hüceyrə növünə görə təsvir edilir. Sidik kisəsi xərçəngləri demək olar ki, yalnız daxili kisənin astarından yaranır. Bunlara keçid hüceyrəli karsinoma (TCC) və ya urotelial xərçəng deyilir. ABŞ -da 10 kisədən 10 -dan çoxu bu tip xərçəngdəndir. Bu, sadəcə xərçəngin kisənin astarından başladığı mənasına gəlir. Sidik kisəsi xərçənglərinin təxminən 5% -i adenokarsinomalar, skuamöz hüceyrəli karsinomalar və neyroendokrin (kiçik hüceyrə də adlanır) daxil olmaqla digər növ xərçəng növləridir.
Sidik kisəsi xərçəngləri invaziv (toxumalara və əzələ təbəqələrinə nüfuz edən) və ya qeyri-invaziv və ya qeyri-əzələ invaziv ola bilər (yalnız mesane divarının birinci qatını zəbt etmiş və ya heç işğal etməmişdir). Karsinoma-in-situ, mesane divarının astarında düz bir xərçəngli böyümə olduqda meydana gəlir. Dokuları işğal etməsə də, bunlar ümumiyyətlə "yüksək dərəcəli" olur və tez yayılma potensialına malikdir. Bütün mesane xərçəngləri invaziv ola bilər, buna görə müalicə çox vacibdir.
Sidik kisəsi xərçənginə nə səbəb olur və risk altındayam?
2019 -cu ildə ABŞ -da 80470 yeni mesane xərçəngi hadisəsinin olacağı təxmin edilir. ABŞ -da mesane xərçəngi yaşlı kişiləri daha tez -tez təsirləndirir; ildə 18.770 qadınla müqayisədə 61.700 kişiyə diaqnoz qoyulması gözlənilir. Diaqnoz qoyulan yaş ortalaması 73 -dür, əksəriyyətinin diaqnozu 55 yaşdan yuxarıdır.
Siqaret çəkmə sidik kisəsi xərçəngi üçün ən böyük risk faktorudur. Sidik kisəsi xərçənglərinin təxminən yarısının siqaretdən qaynaqlandığı təxmin edilir. Sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulması riski siqaret çəkənlərdə siqaret çəkməyənlərə nisbətən 4-7 dəfə çoxdur. Sidik kisəsi xərçənginin inkişafı üçün digər risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: ailə tarixi, kimyəvi maddələrə (xüsusən də boya, boya, plastik, dəri və kauçuk məmulatlarında işlənənlər), əvvəlki siklofosfamid, ifosfamid və ya çanaq şüası ilə xərçəng müalicəsi, arseniklə (xüsusilə quyu suyunda), aristolochic (Çin otu), şistosoma hematobiumun səbəb olduğu mesane infeksiyaları, Lynch Sendromu adlanan genetik bir vəziyyət və nörogen mesane və məskunlaşan kateterlərin həddindən artıq istifadəsi.
Sidik kisəsi xərçənginin qarşısını necə ala bilərəm?
Siqareti buraxmaq sidik kisəsi xərçənginin qarşısını almağın ən yaxşı yoludur. Bundan əlavə, xərçəngə səbəb olan maddələrə məruz qalmanın azaldılması sidik kisəsi xərçəngi inkişaf riskini azaltmalıdır. Bu profilaktik tədbirlərdən başqa, invaziv mesane xərçəngi riskini azaltmaq simptomların erkən aşkarlanmasına və ehtimal ki, yüksək riskli şəxslərin müayinəsinə əsaslanır.
Sidik kisəsi xərçəngi üçün hansı müayinə testləri istifadə olunur?
Sidik kisəsi xərçənginin müayinəsi standart deyil. Sağlamlıq xidmətinin mülahizəsinə görə, mesane xərçəngi tarixi, sidik kisəsinin anadangəlmə qüsuru olan insanlar və ya işlərində müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalanlar üçün mesane xərçəngi taraması istifadə edilə bilər.
Sidiyin sitoloji müayinəsi (sidikdə anormal hüceyrələr axtarır) ən çox istifadə edilən tarama vasitəsi olmuşdur. Bu, xərçəng ehtimalını göstərən anormal hüceyrələrin olması üçün sidiyin müayinəsini əhatə edir. Bu üsul olduqca ucuzdur və xəstə üçün heç bir təhlükə yaratmır. Bununla birlikdə, bu üsulla kifayət qədər miqdarda xərçəng qaçırıla bilər. Ayrıca, ümumi əhali arasında preklinik (hər hansı bir simptoma səbəb ola bilməyəcək qədər kiçik) sidik kisəsi xərçənginə tutulma ehtimalı, sidikin sitoloji müayinəsinin kütləvi tarama vasitəsi kimi faydalı olması üçün çox aşağıdır. Normal sağlamlıq baxımının bir hissəsi olaraq edilən müntəzəm sidik analizi, sidikdə qan varlığını təyin edəcək. Qan aşkar edilərsə və başqa bir səbəbdən (məsələn, infeksiya) bağlı deyilsə, əlavə müayinələr aparılmalıdır.
Sidik kisəsi xərçənginin əlamətləri hansılardır?
Sidik kisəsi xərçənginin ən çox görülən əlaməti sidikdə hematuriya adlanan qanın olmasıdır. Sidikdə qan çılpaq gözlə görülə bilər (ümumi hematuriya adlanır) və ya yalnız sidik laboratoriyada analiz edildikdə (mikroskopik hematuriya adlanır) aşkar edilə bilər. Sidik kisəsi xərçənginin digər əlamətləri arasında artan idrar tezliyi, idrar etmək üçün təcili hiss, nokturiya (sidik çıxarmaq məcburiyyətində olduğu üçün gecələr oyanmaq), idrarla ağrı (yanma) və sidik kisəsinin natamam boşalma hissi ola bilər. Bunların hamısı şiş tərəfindən mesane divarının qıcıqlanmasından qaynaqlana bilər, eyni zamanda infeksiya və ya digər mesane problemlərinin əlaməti ola bilər.
Qabaqcıl sidik kisəsi xərçəngi hallarında, şiş əslində sidiyin kisəyə daxil olmasını və ya sidik kisəsindən çıxmasını maneə törədə bilər. Bu, ağır bel ağrısı, infeksiya və böyrəklərin zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Sidik kisəsi xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?
Sidiyində qanı olan (ümumi və ya mikroskopik hematuriya) simptomların mesane (və ya digər) xərçəngindən olmadığından əmin olmaq üçün bir müayinə keçirilməlidir. Çox vaxt edilən ilk şey, anormal görünən hüceyrələri aşkar etmək üçün mikroskop altında sidiyə baxan sidik sitologiyasıdır. Bu hüceyrələr görünsə, xərçəng diaqnozu qoyula bilər. Ancaq test bütün sidik kisəsi xərçəngi hallarını aşkar etmir.
Sidik kisəsi xərçənginin diaqnozu və ya bu strukturların xərçəngə malik olub olmadığını müəyyən etmək üçün yuxarı sidik yollarının (üreterlər və böyrəklər də daxil olmaqla) rentgen görüntüsü həyata keçirilə bilər. Böyrəkləri öyrənmək üçün ultrasəs istifadə edilə bilər. KT müayinəsi ümumiyyətlə bütün sidik yollarını öyrənmək üçün faydalıdır. İntravenöz pyelogram (IVP) sidik yollarını öyrənmək üçün istifadə edilə bilər. Bu, xəstənin damarına boyanın qoyulması və qısa müddət sonra nizamlı bir rentgen müayinəsindən keçir. Boya böyrəklər və sidik vasitəsi ilə atılır və böyrək toplama sisteminin, üreterlərin və tez-tez sidik kisəsinin tam həcmini göstərən rentgen görüntüsündə görülə bilər.
Yuxarıdakı testlər faydalı olsa da, diaqnoz və evreleme üçün ən əhəmiyyətli test sistoskopiyadır. Bu, uretradan keçərək, mesanəyə bir fiberoptik kamera yerləşdirməyi nəzərdə tutur. Sistoskopiya, provayderə bütün kisəni görməyə və şübhəli lezyonları biopsiya etməyə imkan verir. Biopsiyada xərçəng aşkar edilərsə, şiş və xəstəliyin miqyasını və dərinliyini tam qiymətləndirmək üçün təkrar sistoskopiya və rezeksiyaya (transuretral rezeksiyaya və ya TURBT deyilir) baxılır.
Sidik kisəsi xərçəngi diaqnozu qoyulduqda, sidik yollarını, xəstəliyin lokal miqyasını və hər hansı bir metastatik (yayılma) xərçəngini tam qiymətləndirmək üçün tam fiziki müayinə və yuxarıdakı radioloji tədqiqatlar aparılır.
Sidik kisəsi xərçəngi necə mərhələlənir?
Bir xərçəngin quruluşu, xərçəngin nə qədər böyüdüyünü və bölgəni işğal etdiyini, xəstəliyin dərəcəsini izah edir. Mesane xərçəngi tez -tez erkən mərhələdə aşkar edilir, çünki xəstəliyin erkən mərhələlərində hematuriya əmələ gətirir. Sidik kisəsi xərçənglərinin 70% -dən çoxu Ta (invaziv olmayan) və ya T1 (səthi invaziv) mərhələsində diaqnoz qoyulur (məlumatların hazırlanması üçün əlavəyə baxın). Təəssüf ki, bəzən mesane xərçəngi simptomlara səbəb olmadan əvvəl invaziv xəstəliyə keçə bilər. Səhnələşdirmə sistemləri təqdim edilməzdən əvvəl, kanserlərin necə böyüməsi və yayılması və buna görə də mərhələdə irəliləməsi ilə bağlı bəzi məlumatları izah edəcəyik.
Xərçənglər yayılır və normal orqanların işini poza biləcəyi üçün problemlər yaradır. Sidik kisəsi xərçəngləri çox vaxt yalnız səthin astarını əhatə edən çox səthi şəkildə başlayır. Nəhayət, mesane xərçəngləri divarın əzələ təbəqələrini əhatə edərək mesane divarına girə bilər. Sidik kisəsi xərçənginin böyüməsinə icazə verilsə, nəticədə divar boyunca və sidik kisəsini əhatə edən piylərə və ya digər orqanlara (prostat, uterus, vajina) girə bilər. Bu lokal uzantı, mesane xərçənginin yayılmasının ən çox yayılmış yoludur.
Xərçəng limfa sisteminə girərək də yayıla bilər. Limfa sisteminə bədənin hər tərəfində yerləşən limfa düyünləri və bir neçə orqan daxildir. Xərçəng hüceyrələri limfa sisteminə yayıldıqda, bədənin digər bölgələrindəki limfa düyünlərinə gedərək yeni xərçəng sahələrinə başlaya bilərlər. Buna limfatik yayılma deyilir. Sidik kisəsi xərçəngi bu şəkildə yayıla bilər. Əgər belədirsə, ümumiyyətlə əvvəlcə kisəni əhatə edən pelvisdəki limfa düyünlərinə yayılır (perivezikulyar limfa düyünləri adlanır). Oradan, ayağa və çanağa axan böyük qan damarlarına yaxın olan limfa düyünlərinə yayıla bilər. Xərçəngin limfa düyünlərinə yayılması ən yaxşı şəkildə CT müayinəsi və ya əməliyyat zamanı qiymətləndirilir.
Sidik kisəsi xərçəngi də qan dövranı yolu ilə yayıla bilər. Xərçəng hüceyrələri qan dövranı vasitəsilə uzaq orqanlara daxil olur. Xərçəng bədənin başqa bir bölgəsinə yayıldıqda, bu sahəyə metastaz deyilir. Mesane xərçəngləri ümumiyyətlə yayılmadan əvvəl lokal olaraq və ya limfa düyünlərinə yayılır, lakin bu həmişə belə olmur. Ağciyərlər və sümüklər metastazların inkişafı üçün ən çox yayılmış sahələrdir. Mesane xərçəngi başqa bir sahəyə yayıldıqda yenə də sidik kisəsi xərçəngidir. Məsələn, ağciyərə yayılarsa, ağciyər xərçəngi deyil, ağciyərə metastaz verən sidik kisəsi xərçəngi deyilir. Mikroskop altında təsirlənmiş ağciyər toxumasına baxsaq, sidik kisəsi xərçəng hüceyrələrinə bənzər.
Sidik kisəsi şişlərini təsvir etmək üçün qurulan sistem "TNM sistemi" dir. TNM sistemi bir çox xərçəng növünü təsvir etmək üçün istifadə olunur. Üç komponentdən ibarətdir: "birincil" şişin (mesanənin özündə olan şiş) miqyasını izah edən T; Limfa düyünlərində xərçəng olub olmadığını N-təsvir etmək; M-digər orqanlara (metastazlar) yayılmasını təsvir edir.
Tez -tez bildirilən iki "T" mərhələsi var: xəstənin fiziki müayinəsinə əsaslanan klinik mərhələ və əməliyyat zamanı şiş aradan qaldırıldıqdan sonra təyin olunan patoloji mərhələ və bölgə limfa düyünləri qiymətləndirilir.
Səhnələşdirmə sistemi çox mürəkkəbdir və bütün quruluş sistemi bu məqalənin sonunda təsvir edilmişdir. Mərhələli sistem, səhiyyə işçilərinə xərçəngin miqyasını təyin etməyə və öz növbəsində müalicə qərarları verməyə kömək edir. Xərçəng mərhələsi və ya xəstəliyin dərəcəsi, xərçəngin diaqnozu və işlənməsi zamanı edilən müxtəlif testlər nəticəsində toplanan məlumatlara əsaslanır. Sidik kisəsi xərçəngində əhəmiyyətli bir fərq səthi və ya qeyri-invaziv xəstəlik (Ta, Tis, T1) və ya əzələ invaziv xəstəlikləridir. Aşağıda müzakirə ediləcəyi kimi müalicəyə böyük təsirləri var.
Sidik kisəsi xərçəngi necə müalicə olunur?
Səthi Sidik kisəsi Xərçəngi
Səthi mesane xərçəngi, əzələyə nüfuz etməmiş mesane xərçəngidir. Xəstəliyin dərəcəsi əsasən şişin transuretral rezeksiyası (TURBT) zamanı əldə edilən nəticələrə əsaslanır. Xərçəng səthi olduğundan, bütün şiş TURBT tərəfindən çıxarıla bilər və bu səthi xəstəliklərin əsas müalicəsidir.
TUR proseduru ilə ilkin müalicədən sonra xəstə tez -tez intravezikulyar terapiya keçirəcək. İntravezikulyar terapiya, qalan xərçəng hüceyrələrinin məhv olması üçün birbaşa mesanəyə kemoterapi və ya immunitet terapiyası tətbiq edilməsini əhatə edir.
İntravesikulyar immunoterapiya
Bacillus Calmette-Guerin (BCG), intravezikulyar terapiya üçün tez-tez istifadə edilən bir immunoterapiya dərmanıdır. BCG, bölgədəki hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini məhv etmək üçün immunitet sistemini stimullaşdırmaq üçün çalışan bir növ virusdur. BCG əvvəlcə 6 həftə ərzində həftədə bir dozadan ibarət olan "kurslarda" verilir - buna induksiya deyilir. Bunun ardınca bir ara verilir və sonra 3 həftə ərzində həftədə bir doza verilir - buna müalicə terapiyası deyilir. Çox güman ki, bir neçə dəfə müalicə terapiyanız olacaq. Vəziyyətinizdən asılı olaraq bunlar 1 ildən 3 ilə qədərdir. Müalicədən sonra hər hansı bir təkrarlanma və ya yeni bir şiş inkişafını izləmək üçün müntəzəm sistoskopiyadan keçəcəksiniz. (BCG haqqında daha çox məlumat əldə edin.)
İntravezikulyar kemoterapi
Əməliyyatdan sonra intravetikulyar kemoterapi verilə bilər. Mitomisin C, bu müalicə üçün ən çox istifadə edilən kemoterapidir. Altı həftə ərzində həftəlik dozada verilir. Kimyaterapiya qan dövranına deyil, mesanəyə verildiyindən, yan təsirlər ümumiyyətlə kemoterapi ilə düşündüyünüzdən daha azdır. (Sidik kisəsindəki mitomisin haqqında daha çox məlumat əldə edin.)
Sidik kisəsi xərçəngi
Cərrahiyyə
Sidik kisəsi xərçənginin müalicəsində istifadə edilə bilən bir neçə fərqli əməliyyat var. Qismən sistektomiya, kisənin yalnız bir hissəsini çıxarır ki, bu da şişin kisənin bir bölgəsi ilə məhdudlaşması halında seçim ola bilər. Radikal bir sistektomiya, bütün mesanəni, yaxınlıqdakı limfa düyünlərini və uretranın bir hissəsini (sidik kisədən bədəndən çıxarır) çıxarır. Bəzi hallarda cərrah yaxınlıqdakı digər orqanları da çıxarar.
Sidik kisəsi tamamilə çıxarılırsa, cərrah sidiyin bədəndən çıxması üçün bir yol yaratmalıdır. Buna sidik sapması deyilir. Sidik sapmasının 3 əsas növü vardır:
- İleal və ya kolon borusu - bunlar stoma meydana gətirmək üçün qarın divarına yapışan sidik üçün bir su anbarı yaratmaq üçün kiçik bir bağırsaq (ileum və ya kolon) istifadə edir. Stomada, sidik boşaldıqca sidik toplamaq üçün qarın divarına bağlanmış bir çanta olacaq.
- Daxili qitə çantası və ya su anbarı - bunlara Kock kisəsi və Indiana çantası daxildir. Bu kisələr sidik toplamaq üçün bir su anbarı yaratmaq üçün bir bağırsaq parçasından istifadə edir. Uç stoma meydana gətirmək üçün qarın divarına yapışdırılır. Bağırsağın ucunda sidiyin stomadan sızmaması üçün qapağı var. Çanta, stoma daxil edilən bir kateter istifadə edərək xəstə tərəfindən vaxtaşırı boşaldılır.
- Neobladder - bu, sidiyi bağırsaq parçasından əmələ gələn bir su anbarına topladığı üçün daxili qitə torbasına bənzəyir. Ancaq stoma yerinə sidik kanalına bağlanır. Bu, normal idrara yaxınlaşmağa imkan verir. Bu sidik axını dayandırmaq, başlamaq və nəzarət etmək üçün əzələləri yenidən hazırlamaq üçün əhəmiyyətli miqdarda reabilitasiya / fiziki müalicə tələb olunur. Bir çox insan heç vaxt tam kontinentallığa nail olmur və gecə saxlaya bilməmək ümumi bir problemdir.
Kimyaterapiya və Radiasiya
Kemoterapi, əməliyyatdan əvvəl və ya sonra mərhələ III və IV və ya təkrarlanan xərçəngdə əməliyyata əlavə olaraq istifadə olunur. Kimyaterapiya istifadəsi sağ qalmağı uzada bilər və xərçəngin təkrarlanma riskini azalda bilər. Standart müalicə rejimlərinə sisplatin və gemsitabin və "DDMVAC" (doza sıx metotreksat, vinblastin, doksorubisin, sisplatin) birləşməsi daxildir. Sisplatin kemoterapisi ala bilməyən xəstələrdə, gemcitabin, karboplatin, paklitaksel, ifosfamid və doksorubisin kimi digər kemoterapi maddələri istifadə edilə bilər.
Sidik kisəsinin qorunma müalicəsi, xərçəngli bəzi insanlar üçün kisənin bir bölgəsi ilə məhdudlaşa bilər. Bu müalicə transuretral rezeksiyadan (TURBT) sonra radiasiya və kemoterapinin birləşməsi ilə başlayır. Məqsəd, sistektomiya ehtiyacını önləyərək, şişin kiçilməsidir. Radiasiya/kemoterapi tamamlandıqdan sonra sistoskopiya edilir və əgər şiş aradan qaldırılarsa, xəstəni izləyə və kisəsini saxlaya bilər.
Bəzi hallarda şişi kiçiltmək və ya limfa düyünlərini müalicə etmək üçün radiasiya müalicəsi istifadə edilə bilər. Əksər hallarda kemoterapi, kimyoradiasiya adlanan radiasiya müalicəsi ilə birlikdə verilir. Bu üsulda kemoterapi "radiosensitizator" olaraq istifadə olunur, yəni xərçəng hüceyrələrinin radiasiyaya daha həssas olmasına kömək edir. Radiasiya və kemoterapinin yan təsirləri arasında mesane tutumunun azalması (daha tez -tez sidiyə çıxma), mesane spazmı, xroniki yanma və ya idrar zamanı ağrı və kemoterapi və radiasiya nəticəsində meydana gələn ziyandan gələn hematuriya daxildir.
İmmunoterapiya
Yerli inkişaf etmiş və ya metastatik xəstəliyi olan bəzi xəstələr kemoterapiye dözə bilməyəcək və ya müalicədən sonra xərçəng geri dönmüş ola bilər. Bu xəstələr üçün immunoterapiya dərmanları müalicə üçün bir seçim ola bilər. İmmünoterapi dərmanları, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün insanın öz immun sistemindən istifadə edir. Mesane xərçəngində atezolizumab, nivolumab, avelumab, pembrolizumab, erdafitinib və durvalumab kimi immunoterapiyalar təsdiq edilmişdir. Bu dərmanların digər mərhələlərdə də mesane xərçənginin müalicəsində faydalı olub olmadığını müəyyən etmək üçün klinik sınaqlar davam edir.
Xülasə olaraq, mesane xərçəngi üçün fərqli müalicə üsulları mövcuddur. Bir çox xərçəng bölgəsi üçün olduğu kimi, müalicə bitdikdən sonra həyat keyfiyyətini təmin edən rejimlər hazırlanmışdır. Müalicə şansı və adekvat sidik kisəsi funksiyasını maksimum dərəcədə artırmaq üçün sidik kisəsi xərçənginin müalicəsi ilə yaxından tanış olan bir həkim qrupu ilə müzakirə etdikdən sonra xəstə fərdi olaraq seçilməlidir.
Klinik sınaqlar
Əksər xərçəng növləri və xəstəliyin hər mərhələsi üçün klinik araşdırmalar var. Klinik sınaqlar xüsusi müalicələrin dəyərini təyin etmək üçün hazırlanmışdır. Müayinələr tez -tez xərçəngin müəyyən bir mərhələsini müalicə etmək üçün ya birinci müalicə forması olaraq, ya da digər müalicələr nəticə vermədikdən sonra müalicə üçün bir seçim olaraq hazırlanır. Xərçəngin qarşısını almaq, daha əvvəl aşkar etmək və ya yan təsirləri idarə etmək üçün dərman və ya müalicələri qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Xəstəlik haqqında biliklərimizi artırmaq üçün klinik sınaqlar son dərəcə vacibdir. Bu gün nə etdiyimizi bildiyimiz klinik sınaqlar nəticəsində və bir çox maraqlı yeni müalicə hal -hazırda sınaqdan keçirilir. Bölgənizdəki klinik sınaqlarda iştirak etmək üçün provayderinizlə danışın. OncoLink Clinical Trials Matching Service -dən istifadə edərək hazırda açıq olan klinik sınaqları da araşdıra bilərsiniz.
Baxım və Sağ qalma
Sidik kisəsi xərçənginin sonrakı müalicəsi, şişin mərhələsinə, dərəcəsinə və lokalizasiyasına və alınan müalicələrə görə geniş şəkildə dəyişir. Komandanız, təkrarlanan xəstəliyi izləmək üçün fiziki müayinələr, simptomlar haqqında soruşma, sistoskopiya, sidik sitologiyası və görüntüləmə testləri kimi testləri əhatə edəcək bir təqib planı təqdim edəcək. Müalicədən sonra, çox güman ki, başlamaq üçün hər 3-6 ayda bir provayderinizlə görüşəcəksiniz. Zaman keçdikcə ziyarətlər daha az ola bilər. Sidik kisəsi xərçəngindən sağ çıxanların ikinci bir mesane xərçəngi inkişaf riski yüksəkdir, buna görə randevularınızı qaçırmamaq və yaşadığınız yeni və ya təkrarlanan problemlər haqqında provayderinizlə danışmaq vacibdir.
Təkrarlanma qorxusu, xərçəng müalicəsinin maddi təsiri, məşğulluq problemləri və mübarizə strategiyaları, mesane xərçəngindən sağ çıxanların yaşadığı ümumi emosional və praktik problemdir. Sağlamlıq qrupunuz, xərçəng zamanı və sonrasında qarşılaşdığınız bu praktik və emosional çətinliklərin dəstəklənməsi və idarə edilməsi üçün qaynaqları müəyyən edə bilər.