Abortlar və gələcək körpələr üçün risklər

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

"Abort etdirən qadınların sonrakı yaşlarında erkən və ya az doğuşlu körpələrə sahib olma ehtimalı daha yüksəkdir", - Daily Mail yazır. Əvvəllər xitam vermiş qadınların sonrakı erkən doğum və ya az çəkili bir körpə doğma riski ilə üzləşə biləcəyini aşkar edən böyük bir araşdırmaya məruz qaldı.

Bu hərtərəfli və yaxşı aparılmış icmal son 30 ildə son verilmiş işlərə dair tədqiqatların nəticələrini birləşdirdi. Bir qadının əvvəlcədən xitam verməsi halında erkən doğum və ya az çəkili bir körpə doğma riskinin artdığını təsbit etdi.

Bu icmalda istifadə etdiyi fərdi tədqiqatların dəyişkən keyfiyyəti və metodları səbəbindən bəzi məhdudiyyətlər var və tapıntılar əvvəlki tədqiqatlardan bəri tibbi xidmətdə və praktikada dəyişiklik ehtimalı daxil olmaqla bir neçə faktorla izah edilə bilər. Bununla birlikdə, tapıntılar bir araşdırma orqanı tərəfindən dəstəklənir və qadınlara məlumatlı bir seçim edə bilməsi üçün bütün məlumatları verməyin vacibliyini göstərir.

Daily Mail də tədqiqatçıların tapıntıların səhv təfsir olunmadığını düşündüklərini bildirdi. İngilis mamalıq və ginekoloji jurnalının baş redaktoru, professor Philip Steer'in “Ən vacib mesaj, bunun hamiləliyin kəsilməsini qadının qarşısını almaq üçün heç bir şəkildə istifadə edilməməsi deyil. Təsiri qadınları istənməyən hamiləliklərə davam etdirməyə məcbur etməyin ciddi təsirlərinə qarşı tarazlaşdırılmalıdır. ”

Hekayə haradan gəldi?

Tədqiqat PS Şah və Mount Sinai Xəstəxanası və Kanadanın Toronto Universitetinin Pediatriya şöbəsindən olan həmkarları tərəfindən aparılmışdır. Kanada Səhiyyə Tədqiqatları İnstitutu tərəfindən maliyyələşdirilmişdir. İngilis mamalıq və ginekoloji jurnalının nəzərdən keçirilmiş tibbi jurnalında dərc edilmişdir .

Bu hansı elmi bir araşdırma idi?

Bu tədqiqat əvvəllər xitam vermiş və sonradan az doğuş çəkisi olan bir uşaq (LBW), erkən doğulmuş (PT) və ya hamiləlik yaşı (SGA) üçün kiçik bir körpə olan qadınlar üçün riskin ölçülməsini hədəfləyir. Ləğvin gələcək hamiləliklərdə, ehtimal ki infeksiya, servikal zədələnmə və ya çapıq toxuması səbəbi ilə mənfi hadisələrin artma riski ilə əlaqəli olduğu bilinir.

Meta-analiz ilə sistematik bir araşdırma idi və əvvəlki tədqiqatların nəticələrini aşağıdakıları araşdırmaq üçün birləşdirdi:

  • Daha sonrakı hamiləliklərdə xoşagəlməz hadisələrin meydana gəlməsi riskinin, əvvəllər hamiləliyi olmayan qadınlarla sona çatmış qadınlar arasında fərqli olub olmadığı.
  • Riskin bir qadının daha çox xitam verdiyini artırdığını qiymətləndirin.
  • Riskin xitam üsulundan təsirlənib-təsir etməməsini, məsələn, dərmanla əlaqəli ləğv ilə müqayisədə cərrahi müdaxiləni müəyyənləşdirmək.

Tədqiqatçılar, sonlandırmalarla yuxarıdakı nəticələr arasındakı əlaqələri araşdıran işləri müəyyənləşdirmək və başqa bir qadın qrupu ilə müqayisə etmək üçün çoxsaylı tibbi məlumat bazalarında axtarış apardılar. Spontan abortlar (abortlar) tədqiqatların heç birinə daxil edilməyib.

Bütün daxil olan tədqiqatlar metod və keyfiyyət baxımından iki rəyçi tərəfindən hərtərəfli qiymətləndirilmişdir. Buraya nümunə seçimi, məruz qalma və nəticələr və mümkün qarışıq amillər üçün edilən düzəlişlərdə qərəzlilik riskinin axtarılması daxildir. Hər hansı bir uyğunsuzluq konsensus yolu ilə həll edildi. Mümkün olduğu təqdirdə, erkən doğum və az çəki (məsələn, yaş, siqaret çəkmə və s.) Riskini də artıra biləcək ehtimal olunan qarışıqlıqları nəzərə alan tədqiqatlar üçün nəticələr verilmişdir.

Tədqiqatın nəticələri nə idi?

Tədqiqatçılar daxil olmaq üçün uyğun olan 37 tədqiqat tapdılar.

Bu tədqiqatların meta-analizi göstərir ki, əvvəlcədən ləğv edildikdə, qadının az çəkili körpəyə sahib olma riski% 35 (% 4.9 ilə müqayisədə% 6.4; nisbət nisbəti [OR] 1.35,% 95 etibar intervalı [CI] 1.20 - 1.52) və erkən doğum% 36 (% 6.8 ilə müqayisədə% 8.7; OR 1.36,% 95 CI 1.24 - 1.50). Bununla birlikdə, yalnız mümkün qarışıq amillər üçün düzəliş edilmiş tədqiqatları daxil etdikdə, yalnız erkən doğum üçün risk artımı əhəmiyyətli olaraq qaldı; az doğuş çəkisi olan bir körpə üçün düzəliş edilmiş bir risk əvvəlki ləğv edildikdən sonra artırılmadı.

Birdən çox xitam verilməsi bu riskləri daha da artırdı (aşağı çəkili körpədə% 72 artım və erkən doğum riski% 93 artdı). Əvvəlki birdən çox xitam vermə riskinin artması, yalnız mümkün qarışıq amilləri nəzərə alan tədqiqatlar daxil edildikdə belə əhəmiyyətli olaraq qaldı.

Hamiləlik üçün kiçik bir körpə doğma riski heç bir analizdə əhəmiyyətli dərəcədə artmamışdır.

Xitam üsulu haqqında məlumat verən az sayda iş var idi. Yalnız vakuum aspirasiyası və dilatasiya və küretajın cərrahi üsullarını qiymətləndirənlər bunlar birbaşa bir-biri ilə müqayisə edilmədi.

Tədqiqatçılar bu nəticələrdən hansı şərhlər götürdülər?

Müəlliflər əvvəlki bir xitamın gələcəkdə erkən doğum və ya az çəkili bir körpə doğma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqəli olduğu qənaətinə gəldilər. Risk, qadının hər əlavə ləğvi ilə artır.

NHS Bilik Xidməti bu araşdırmadan nə edir?

Bu hərtərəfli və yaxşı aparılmış bir təhlildir, lakin bu iş növünün bəzi məhdudiyyətləri var:

  • Tədqiqat, müxtəlif ölkələrdən və mühakimələrdən çıxarılan sınaqlara əsaslanır, bu müddətdə xitam verilməsi barədə məlumat toplamaq üçün müxtəlif metodlardan istifadə edilmişdir (məsələn, tibbi sənədlər və ya müsahibə yolu ilə öz hesabat vermə yolu ilə). Məhkəmələr, qarışıqlıq yaradanlara necə uyğunlaşmağa çalışdıqları ilə də fərqləndi (bəzi tədqiqatlar heç birinə düzəliş etmədi) və bir çoxu bütün hallarda sonlandırma üsulunu bildirmədilər. Müəlliflər yalnız aşağı-orta dərəcədə qərəzli bir risk olduğunu söyləsələr də, fərqləri nəzərə almaq üçün nəticələri tarayarkən statistik bir texnikadan istifadə etsələr də, risk təxminlərinin tamamilə doğru olmayacağı ehtimalı hələ də var.
  • Xitam metodunun daha yüksək riskə səbəb ola biləcəyinə dair etibarlı bir göstəriş yox idi. Araşdırmalardan yalnız bir neçəsi metodlarını bildirdi (hamısı cərrahi idi) və əksəriyyəti üçün bunların cərrahi və ya tibbi ola biləcəyi aydın deyil.
  • Təhlilin nəzərdən keçirmədiyi riski təsir edə biləcək çox sayda digər amillər var idi (bunlar üçün ilkin tədqiqatlarda müvafiq məlumatlar mövcud olmaya bilər). Ləğv edildiyi zaman hamiləlik hamiləliyi düşünülməmişdir (məsələn, altı həftə, altı ilə 12 həftə və ya 12 həftədən yuxarı), bu da riskə təsir göstərə bilər. Xitam səbəbi də araşdırılmadı. Bir ana və ya fetusla kəsilməyə səbəb olan tibbi komplikasiyalar (istənməyən hamiləlik səbəbiylə kəsilmək əvəzinə), sonrakı hamiləliklərdə riski artıra bilər. Ləğv etmə və müqayisə tarixçəsi olan qadınların əvvəlki hamiləlik və uşaq sahibi olub olmadığı məlum deyildi.
  • Tədqiqatçıların qeyd etdiyi kimi, daxil edilən tədqiqat 30 ili əhatə edir və ginekoloji və mamalıq baxımı və riski bu müddət ərzində az olsa da dəyişmiş ola bilər.

Bu icmalın məhdudiyyətləri nə olursa olsun, bu və buna bənzər tədqiqatların nəticələri, kəsildikdən sonra sonrakı hamiləliklərdə erkən doğuş və ya az çəkili bir körpə doğma riskinin artacağını və riskin bir qadının daha çox kəsilməsiylə artırılacağını göstərir. var. Bunun səbəbləri aydın şəkildə təsbit olunmamışdır, lakin cərrahi müdaxilə və ya yara izləri və ya serviks səriştəsizliyinə səbəb ola biləcək zədələnmə nəticəsində infeksiya daxil ola bilər.

Bununla birlikdə, yuxarıda göstərilən dəlillərlə bağlı məhdudiyyətlər, bu tapıntıların xüsusi əhəmiyyət kəsb edəcəyi qadınlarla risk əlaqələndirən klinisyenler tərəfindən nəzərə alınmalıdır. Ləğv etməyi düşünən bütün qadınlar tam dəstək və həssas məsləhət almalıdırlar və bu, sonrakı hamiləliklərlə əlaqəli prosedurun bütün mümkün risklərinin müzakirəsini əhatə etməlidir.

Bir sıra fərqli abort metodları mövcuddur. Hansı növ sizin üçün tövsiyə olunur, neçə həftəlik hamilə olduğunuzdan asılı olacaq. Abort haqqında Səhiyyə AZ məqaləsində daha çox məlumat var.