Ani Kardiyak Həbs Statistikası

Göndərildi: 08.09.2021
Məqalənin müəllifi Adəm Quliyev

Ani ürək tutması (SCA) ciddi və tez -tez ölümcül bir tibbi vəziyyətdir, ancaq dəqiq tərifi, meydana gəlməsinin arxasındakı statistika və qeydə alınan sağkalım nisbətləri həmişə konsensusda deyildir. SCA-nın məlumatlarda niyə bu uyğunsuzluqlara sahib olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün bu məqalə onun təriflər aralığını, hesabat vermə və məlumat toplama çətinliklərini, xəstəxanada və xəstəxanadankənar nəticələr arasındakı fərqləri daha da araşdıracaq.

Bu derlemede ortaya çıxan bir çox statistikalar, Amerika Ürək Dərnəyinin 2018 Ürək və İnme Statistikası yeniləməsindən alınmışdır. Hətta bu nüfuzlu və uzun sənədin daxilində toplanan statistikanın mənbələri çox müxtəlifdir və bir məlumat 2016 -cı ilə yaxın ola bilər, digərləri isə 2009 -cu ilə qədər uzanır. Yadda saxlamaq vacib olan bu məlumatların çoxu müxtəlif xətalarla təxminlər.

SCA anlayışları

Ani ürək tutmasının ümumi tərifi olduqca uyğundur, əksər mənbələr SCA -nın beynin və həyati orqanların oksigenlə doymayan qan axını ilə nəticələnən ürəyin elektrik impulslarının pozulması səbəbindən ürəyin dayanması olduğunu qəbul edirlər. qurbanın huşunu itirməsinə səbəb olur.

SCA -nın səbəblərini müəyyən etmək çətin ola bilər. Məsələni daha da çətinləşdirmək üçün həm ürək, həm də ürəkdən kənar səbəblər var ki, bu da hadisə baş verdikdə dərhal aydın ola bilməz. Ürək səbəbləri birbaşa ürəyin quruluşuna və ya funksiyasına bağlıdır; ürək olmayan səbəblər, sinə zərbəsi, boğulma və ya elektrik cərəyanı kimi xarici faktorlara aid edilir.

Nəticələri bulandırmağa meylli olan başqa bir termin, ani ürək tutmasından fərqli olaraq qəfil ürək ölümüdür .Səhv etməyin, qəfil ürək tutması olan birisi texniki cəhətdən ölüb. Bəziləri SCA -dan sağ çıxanların SCD -nin daha geniş kateqoriyasına daxil olub -olmadığını mübahisə edirlər. SCD ümumiyyətlə qurbanların ani ürək problemlərindən ölməsini tələb edir, lakin adına baxmayaraq, ölüm hər vəziyyətdə bir SCD olaraq təsnif edilmək üçün bir şərt kimi görünmür.

Bu mövzuda müxtəlif səlahiyyətlilərin bəzi təriflərini nəzərdən keçirək.

Ani ürək tutması:

Amerika Ürək Dərnəyi

Amerika Ürək Dərnəyinin (AHA) 2018 hesabatında ürək tutması "qan dövranı əlamətlərinin olmaması ilə təsdiqlənən ürək mexaniki fəaliyyətinin dayandırılması" olaraq təyin olunur.

Milli Sağlamlıq İnstitutu SCA tərifi

Milli Sağlamlıq İnstitutunun Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu (NHLBI) qəfil ürək tutmasını “ürəyin birdən -birə və gözlənilmədən döyünməsini dayandırdığı bir vəziyyət olaraq təyin edir. Bu baş verərsə, beyinə və digər həyati orqanlara qan axını dayanır. Bir neçə dəqiqə ərzində müalicə edilmədikdə SCA ümumiyyətlə ölümə səbəb olur. "

Ani Ürək Ölümü:

Amerika Ürək Dərnəyi

Yuxarıda göstərilən eyni hesabatda, AHA qəfil ürək ölümünü (SKD) "simptomun başlanmasından bir saat sonra (şahid) və ya normal sağlamlıq vəziyyətində son müşahidə edildikdən sonra 24 saat ərzində meydana gələn açıq ürək səbəbi olmadan gözlənilməz ölüm" olaraq təyin edir. şahid olmayan) " Bunu nəzərə alaraq, AHA, "qəfil" və "gözlənilməz" ölüm təriflərinin tibbi cəhətdən təyin edilməsinin çətin olduğunu və SCD -nin bu tərifinin real şəraitdə istifadə edilməsinin çətin olduğunu da dərhal qeyd edir.

SCA və SCD -ni kontekstə qoymaq

Dr. Deo və Albert AHA jurnalında

AHA Journal Circulation-dadərc olunan Ani Kardiyak Ölüm (SCD) ilə bağlı hesabatında Dr. Deo və Dr Albert, SCD-ni "əvvəlcədən mövcud olan ürək xəstəliyi olan və ya olmayan bir insanda ürək-damar səbəbindən gözlənilməz bir ölüm" olaraq təyin edirlər. Təsvirin hadisənin şahidi olub-olmamasından asılı ola biləcəyini daha da ətraflı şəkildə izah edirlər, lakin ümumiyyətlə tədqiqatlara şahidlik edilən çöküşlər, klinik vəziyyətdəki kəskin dəyişikliklərdən bir saat sonra ölüm və ya əvvəlki 24 saat ərzində gözlənilməz ölümlər daxildir.

Həkimlər SCA -nı reanimasiyanın qeydə alındığı SCD hallarının bir alt qrupu və ya qurbanın SCA -dan sağ çıxdığı hallar üçün SCD -in ləğv edildiyi kimi təyin edirlər. "May" və "ümumiyyətlə" sözlərinin istifadəsinə diqqət yetirin. Statistik anomaliyalara səbəb olan tərif çətinliklərinin əsas nöqtəsi budur.

SCA və SCD Araşdırmalarının Müqayisəsində Uyğunsuzluqlar

Dr.Konq və digərlərinin 2011 -ci il "ABŞ -da Ani Kardiyak Ölüm Riskinin Sistematik Baxışında" məqaləsində həkimlər, 1980 ilə 2007 arasında dəyişən zaman kəsiyində edilən altı fərqli araşdırmadan istifadə etmişlər. ABŞ -da SCA və SCD hadisələrinin sayı, statistikaya çatmaq üçün meyarların rəqəmlərə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edəcəyi qədər fərqli olduğunu təsbit etdi.

  • Altı tədqiqatdan üçünü, SCD tərifinə daxil olan vaxt məhdudiyyətlərini daxil etdi.
  • Altı tədqiqatdan dördü hadisənin yerini tərifin bir hissəsi olaraq istifadə etdi.
  • Tədqiqatlardan ikisi SCD -ni iskemik və ya koroner ürək xəstəliyindən qaynaqlanan ölümlərlə məhdudlaşdırdı, digər dörd araşdırmada ürək və ya ürək -damar etiologiyasından ölümlər də daxil olmaqla daha geniş bir tərif istifadə edildi.
  • Bir araşdırmada SKA -dan sağ çıxanlar SCD tərifinə daxil edildi.
  • Son araşdırma, xəstəxanadankənar ürək tutmalarına yönəldi və həm sağ qalanları, həm də ölümləri əhatə etdi.

SCA Hadisə və Yaşama Məlumatları

Ani ürək tutma nömrələri haqqında ən ardıcıl məlumat toplayan Amerika Nömrələri Dərnəkləri, rəqəmləri bilmək mövzusunda tanınan bir mütəxəssisdir. Ani ürək tutması ilə əlaqədar olaraq, AHA məlumatları üçün üç mənbəyə əsaslanır:

  • ROC-Reanimasiya Nəticələri Konsorsiumu, 1 İyun 2014 və 31 May 2015 tarixləri arasında toplandı və ABŞ-ın bir çox bölgəsindən EMS tərəfindən qiymətləndirilən və EMS ilə müalicə olunan xəstəxanadan kənar ürək tutmasını (OHCA) əhatə edir. ROC -a görə:
    • ABŞ-da təxminən 356.461 nəfər xəstəxanadan kənar ürək tutması keçirdi (347.922 böyüklər, 7037 18 yaşdan kiçik uşaqlar)
    • Həmin 356.461 nəfərdən 22.520 nəfəri ətrafdakıların şahidi olub
    • 12.4% -i xəstəxanadan evə buraxıldı
    • Xəstəxanadan kənarda travmatik olmayan ürək tutması keçirən və ətrafdakıların müdaxiləsi olmayan EMS xəstələrinin 10,8% -i xəstəxanadan çıxana qədər sağ qalmışdır.
    • EMS tərəfindən bildirilən 76.161 OHCA hadisəsindən 10.4% -i xəstəxanadan çıxdıqdan sonra sağ qaldı.
    • Ümumilikdə 30.3% -i sahədə, 5.2% -i ətrafdakılar, 19% -i ilk müdaxilə edənlər tərəfindən (təcili tibbi yardıma mütəşəkkil tibbi yardım qrupunun bir hissəsi olaraq rəsmi olaraq cavab verən personal, Xəstə xəstəxanaya) və 75.8% EMS personalı tərəfindən.
      • Ətrafdakıların bir xəstəyə AED istifadə etdiyi 5% -dən 49% -i xəstəxanadan evə buraxıldı.
      • İlk müdaxilədən ilk şokunu alan xəstələrin xəstəxanadan çıxma nisbətinin 28% -i sağ idi.
      • EMS personalından ilk şokunu alan xəstələrin xəstəxanadan boşalma nisbətinin 27% -i var idi.
      • Statistikalar qəfil ürək tutması halında erkən defibrilasiyanın əhəmiyyətini göstərir.
      • GWTG məlumatlarını ABŞ-da xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin ümumi sayına tətbiq edərkən, hər il təxminən 209.000 xəstənin xəstəxanada ürək tutması üçün müalicə olunduğunu güman etmək olar.
      • GWTG-nin 300 xəstəxanada apardığı məlumat sorğusuna 22.960 yetkin xəstəxanada ürək tutması daxil edildi və bunların 25.8% -i xəstəxanadan sağ çıxdı.

      Gördüyünüz kimi, məlumatlar xəstəxanada və xəstəxanadankənar ürək tutmalarına və uşaqlarda böyüklərə qarşı ürək tutmalarına görə ayrı-ayrılıqda bildirilir və qeyd olunur. Məlumat dəstlərindəki bu fərqlər ürək tutmalarını bir bütün olaraq görməyi çətinləşdirə bilər. Etibarlı statistikanı əldə etmək çətinliyini əlavə etmək üçün ürək tutmasının dərəcəsini və nəticələrini izləmək və izləmək üçün mövcud milli standartlar da yoxdur.

      Xəstəxanadankənar SCA Statistikasının Təfsiri

      EMS işçiləri tərəfindən qiymətləndirilən və ya müalicə edilən ürək həbsləri, təcili yardıma giriş və müalicə qərarları ilə əlaqədar regional və ya mədəni fərqlərə məruz qala bilər. Bu varyasyonların səbəbləri ürək tutmasının fərqli tərifləri, ürək tutma məlumatlarının toplanmasının fərqli üsulları və hətta ürək tutması başladıqdan sonra xəstənin müalicəsindəki dəyişikliklərlə əlaqədardır.

      Məsələn, bir EMS şöbəsi xəstənin sağalmasına kömək etmək üçün hipotermi üsullarından istifadə edə bilər, digəri isə; və ya bir təcili yardım maşınının xəstəyə üç dəqiqə ərzində çata biləcəyi yerdə, daha çox trafikə malik daha böyük bir şəhərdə daha çox vaxt ala bilər.

      Statistikanın ən yüksək səsləndirdiyi yer, ətrafdakı bir adamın CPR -ə daxil olması və/və ya 911 -ə zəng edənlərə və EMS -in gəlməsini gözləyənlərə qarşı bir defibrilator tapmağa təşəbbüs göstərdiyi zaman sağ qalma nisbətlərindəki fərqdir.

      Xəstəxanadankənar Gənclik SCA Statistikası

      AHA-ya görə, hər il 18 yaşında və ya daha kiçik olan təxminən 7000 uşaq xəstəxanadan kənar ürək tutması keçirir. Gənc idmançılarda ani ölümlərin əksəriyyəti hipertrofik kardiyomiyopatiyadan qaynaqlanır. SCA -dan hər 72 saatda bir gənc idmançı ölür. AHA-nın 2018 hesabatında bir qrafikə görə (Cədvəl 16-4, Səh. 313):

      0-2 yaş arası uşaqlarda:qəfil ürək tutmasının səbəbləri əksər hallarda 84% -də anadangəlmədir

      Ani ürək tutması keçirən 3-13 yaş arası uşaqlarınyaxın səbəbləri var:

      • 21% -də anadangəlmə qüsurlar
      • 18% -də hipertrofik kardiyomiyopatiya
      • "Digər" (sadalananlardan başqa hər hansı bir səbəb) 18%
      • Uzun QT 14%
      • Miyokardit və birincil aritmiya - 11%
      • Mitral qapaq prolapsusu 7%təşkil edir.

      14-24 yaş arası gənclər və gənclərüçün səbəblər bir daha dəyişir:

      • "Digər" səbəblər 26%
      • Anadangəlmə qüsurlar və birincil aritmiya 23% -də gəlir
      • Dilate kardiyomiyopatiya 14%
      • Uzun QT 8%
      • 4% -də miokardit
      • Hipertrofik kardiyomiyopatiya 2%

      Xəstəxanadankənar SCA Məlumatlarının Daha Dağılımı

      AHA, hər il 350.000-dən çox insanın xəstəxanadan kənar ürək tutması yaşadığını təxmin edir.

      • Təxminən 52% -i EMS cavabdehləri tərəfindən müalicə olunur.
      • Xəstəxanadankənar ürək tutması keçirən şəxslərin 25% -də əvvəlki simptomlar olmayıb.
      • Bu şəxslərin təxminən 19.8% -i əvvəlcə ventrikulyar fibrilasiya (VF) və ya ventriküler taxikardiyaya (VT) malikdir və hər ikisi də avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator tərəfindən şoka düşə bilər.
      • Xəstəxanadankənar vəziyyətlərdə ürək tutmasına 37% ətrafdakılar şahid olur
      • Vaxtın 12% -də ürək tutması EMS təminatçıları tərəfindən şahid olur.
      • 51% hallarda, ürək tutması şahid olmadan olur.
      • Hər yaşda olan xəstələrdə EMS ilə müalicə olunan ürək tutmalarının 10,8% -i sağ qalır və 9% -i yaxşı nevroloji funksiyası olan xəstəxananı tərk edir.
      • CARES Registry 2016-ya görə, xəstələrin 62,8% -i ürək tutmasının xəstəxanadankənar müalicəsindən sonra xəstəxanada ölür.

      Xəstəxanadankənar Regional Fərqlər

      Xəstəxanadankənar ürək tutmalarında regional fərqlərin potensialı ilə bağlı əlavə işlər aparılmışdır. 2016 -cı ilin aprel ayında ABŞ -ın 132 əyalətini və 96,662 xəstəni əhatə edən bir araşdırma nəşr edildi. Bu hallardan:

      • Xəstələrin yalnız 9.6% -i xəstəxanadan çıxdıqdan sonra sağ qaldı və onlardan 7.4% -i nevroloji funksiyasını saxladı.
      • İlçe səviyyəsində, axıdılması üçün sağ qalma nisbətlərində ciddi fərqlər var idi. (3,4% -dən 22,0% -ə qədər) və funksional bərpa ilə sağ qalma (0,8% -dən 21,0% -ə qədər).
      • Ətrafdakı CPR və AED istifadəsinin il səviyyəsindəki nisbətləri hər iki nəticə ilə müsbət əlaqələndirildi.
      • Xəstənin demoqrafik və ürək tutma xüsusiyyətləri, sağ qalma nisbətinin sırasıyla 4.8% və 27.7% olduğunu izah etdi.
      • Ətrafdakı CPR və AED-in əlavə tənzimlənməsi sağ qalma varyasyonunun 41% -ni izah etdi və bu, ilçe səviyyəsindəki sosial-demoqrafik faktorlara düzəliş edildikdən sonra 50.4% -ə yüksəldi. Bənzər nəticələr funksional bərpa ilə sağ qalma analizlərində qeyd edildi.

      Nəticələr: Xəstəxanadankənar ürək tutmalarının sağ qalması ABŞ əyalətlərində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişsə də, dəyişmənin əhəmiyyətli bir hissəsi cəmiyyətlər arasında müşahidəçilərin reaksiyasındakı fərqlərdən qaynaqlanır.

      Xəstəxanada SCA

      Xəstəxanada qəfil ürək tutması üçün ardıcıl məlumatlar tapmaq çətindir, çünki səhiyyə xidmətlərində, istifadə olunan müalicə üsullarında və şərtlər və müalicələrin təriflərində regional və mədəni fərqlər var.

      GWTG 2016 hesabatına görə, 69 xəstəxanada 495 uşağın nümunə ölçüsündən, SCA keçirmiş uşaqların 26.9% -ində asistol (ümumiyyətlə ürək döyüntüsü), 10.7% -də ventrikulyar fibrilasiya və şok verici ventriküler taxikardiya var idi. ilkin ürək tutması keçirən xəstəxanaya yerləşdirilmiş uşaqlar. Uşaqların sağ qalma nisbəti, xəstəxanada ürək tutması olan böyüklərdən daha yüksəkdir, onların 49,5% -i xəstəxanadan sağalır, böyüklərin yalnız 26,4% -i.

      AHA, Amerika Birləşmiş Ştatları daxilində verilən statistikaya və xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrin ümumi sayına əsaslanaraq hər il təxminən 209,000 xəstəxanada ürək tutmalarının olduğunu təxmin edir. Hesabatda, xəstəxanada ürək tutması yaşayan yetkinlərin boşalma nisbətinin 25.8% sağ qaldığı və bunların 84.6% -nin yaxşı nevroloji funksiyası olduğu ifadə edilir.

      Nəticələr

      Hansı statistik mənbəyə baxmağınızdan asılı olmayaraq, reallıq ani ürək tutması (SCA) yaşayan insanların əksəriyyətinin sağ qalmayacağıdır. Bu ölümlər ümumiyyətlə xəbərdarlıq edilmədən baş verdiyindən və ürək tutmasının başlanmasından bir neçə dəqiqə sonra müalicə alınmadığı təqdirdə sağ qalma nisbətləri kəskin şəkildə azaldığından, SCA qurbanının bütün nevroloji funksiyası pozulmadan xəstəxanadan çıxma ehtimalı azdır.

      SCA qurbanlarını xilas etmək üçün avtomatlaşdırılmış xarici defibrilator (AED) çox vacibdir. AED -lər, əlçatanlığı artırmaq üçün tez -tez ictimai yerlərdə yerləşdirilir. Keyfiyyətli CPR ilə birlikdə AED -in şahid tərəfindən istifadəsi, EMS yardımının gəlməsini gözləməli olan xəstələrdə sağ qalma nisbətinin artdığını göstərdi. Dərhal kömək alanların ümumiyyətlə sağ qalma nisbətinin üç qat daha yüksək olduğu bildirilir.

      AED -lərin artması, ortalama bir insanın SCA -nın sağ qalma nisbətlərində əhəmiyyətli bir artım olacağını təxmin etməsinə səbəb olacaq. Bəs niyə bu kəskin dəyişiklikləri görmürük? Sağlamlığı Artırmaq üçün 2016 Kardiyak Həbs Reyestri (CARES) Milli Xülasə Hesabatına görə, SCA hadisələrinin 68.5% -i insanlar ya evlərində tək qaldıqda, ya da şahidlərin AED -ə girişi olmadıqda baş verir. Yalnız 21% -i AED -in ola biləcəyi bir ictimai şəraitdə baş verir.